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    Systemes de Santé Dans Le Monde-Juin - 2022

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    Leila Sadok
    Ce document définit et décrit les principaux types de systèmes de santé dans le monde. Il définit d'abord un système de santé et ses caractéristiques avant de distinguer les principaux types, notamment les systèmes décentralisés, à sécurité sociale, national et mixte. Le document souligne qu'aucun système n'est parfait et que les systèmes mixtes sont souvent les plus adaptés.

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    Systemes de Santé Dans Le Monde-Juin_2022

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    Université Mouloud MAMMERI de Tizi-Ouzou

    Faculté de médecine
    Département de médecine

    LES SYSTÈMES DE SANTÉ


    DANS LE MONDE

    Dr Ali AIT-MOHAND
    Maitre-assistant en épidémiologie
    [email protected]

    Février 2023
    OBJECTIFS

    I. Définir un système de santé

    II. Distinguer les caractéristiques d’un système de santé

    III. Différencier les principaux types de systèmes de santé


    dans le monde
    PLAN

    I. Définition

    II. Caractéristiques

    III. Principaux types de systèmes de santé

    IV. Conclusion

    V. Références
    I. DÉFINITION

    ❑ Le système de santé peut être défini comme « l’ensemble des


    moyens (organisationnels, structurels, humains, financiers)
    destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé »

    ❑ Le système de santé constitue un sous-système du système


    économique général

    ❑ Ses objectifs sont :


    ➢ la restauration de la santé : distribution des soins à l’individu malade
    ➢ la prévention : ensemble de mesures qui visent à éviter ou à réduire le
    nombre et la gravité des maladies et des accidents
    ➢ la promotion de la santé : ensemble des moyens destinés à augmenter
    le capital santé de la population
    II. CARACTÉRISTIQUES
    ❑ Le système de santé doit pouvoir :
    1. identifier les besoins de la population,
    2. en déduire ses priorités
    3. et mettre en œuvre une politique et des actions capables de répondre à
    ses objectifs

    ❑ Le système de santé :
    1. ne doit privilégier aucun secteur en particulier
    2. ne doit pas négliger la prévention et la promotion de la santé
    3. et ne doit pas se cantonner dans une médecine de soins
    II. CARACTÉRISTIQUES

    ❑ Le système de santé doit être :


    ❖ Global : ne négligeant aucun des aspects de la promotion, de la protection
    et de la restauration de la santé, assurant des soins complets, continus,
    personnels;

    ❖ Efficace : l’efficacité est de deux (02) ordres :


    ▪ Technique : par l’intermédiaire, sinon l’obligation des résultats.

    ▪ Économique : nécessitant des choix compatibles avec des efforts des pays
    pour assurer le financement des besoins de santé, tout en respectant les
    progrès de la science. Le médecin doit concilier la plus stricte économie
    possible avec la meilleure efficacité du traitement.
    II. CARACTÉRISTIQUES

    ❑ Le système de santé doit être :


    ❖ Accessible : On distingue deux (02) aspects :
    ▪ Géographique :
    • Le système de santé doit être proche de la population
    • La distance entre la communauté et les structures constitue un critère
    d’appréciation du système de santé

    ▪ Économique :
    • Le droit à la santé constitue un des principes fondamentaux des droits de
    l’homme, le coût ne devant pas lui faire obstacle

    ❖ Acceptable : Le système de santé doit avoir l’accord de la population ;


    cette notion d’acceptabilité explique parfois les différences observées entre
    pays de niveau socio-économique identique en fonction de leur culture
    II. CARACTÉRISTIQUES

    ❑ Le système de santé doit être :


    ❖ Planifiable et évaluable : Ces deux qualités sont essentielles :
    ▪ le rôle de la planification est de déterminer les ressources disponibles pour
    satisfaire les besoins et choisir les solutions aptes à modifier la situation.

    ▪ Il convient ensuite d’évaluer les techniques, les structures (activités) et les


    matériels utilisés pour atteindre les objectifs fixés préalablement.

    ❖ Souple et modifiable : Le système de santé doit pouvoir s’adapter à toute


    situation nouvelle imposée par :
    ▪ le type de morbidité et l’amélioration de l’état sanitaire et des priorités,

    ▪ le progrès technologique

    ▪ les conditions socio - économiques


    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE

    ❑ Les systèmes de santé sont caractérisés par leur extrême


    diversité selon l’histoire et les caractéristiques culturelles

    ❑ Des systèmes de santé très différents existent actuellement dans


    le monde, selon les différences de conception que l’Etat se fait de
    son rôle dans les domaines sanitaires et sociaux

    ❑ Les principales différences qui les distinguent tiennent :


    ❖ au statut des producteurs de soins

    ❖ au type de protection sociale de la population

    ❖ et au mode de financement du système


    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE

    ❑ On distingue en général deux (02) grands systèmes de santé


    dans le monde:
    ❖ Le système centralisé

    ❖ Le système décentralisé

    ❑ Entre ces deux systèmes, peuvent exister des systèmes mixtes


    associant décentralisation et centralisation
    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    1. Le système décentralisé ou libéral (1): système basé essentiellement
    sur la libre entreprise :
    ❖ Soumis à la loi du marché où le régulateur est le prix
    ❖ L’usager est soigné en fonction de ses revenus
    ❖ Il n’existe pas de système obligatoire d’assurance sociale
    ❖ L'État se limite à la définition des règles et aux contrôles réglementaires
    indispensables et où une large autonomie est laissée à la fois aux
    usagers et aux professionnels offreurs de soins, le financement du
    système étant assuré par une offre concurrentielle d'assureurs privés
    ❖ La population a recours à une offre concurrentielle d'assureurs privés à
    titre individuel ou par l’intermédiaire des employeurs
    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    1. Le système décentralisé ou libéral (2) : système basé essentiellement
    sur la libre entreprise :
    ❖ Les lois du marché déterminent le montant des primes
    ❖ L’état intervient de façon très limitée pour aider les couches sociales les plus
    démunies
    ❖ Si l'usager a le libre choix de souscrire tel ou tel contrat d'assurance, son accès
    au système de soins, qui relève exclusivement du secteur privé, est conditionné
    par le type de contrat souscrit

    ❖ Ce système est adopté par les États-Unis d’Amérique, la Suisse et


    l’Afrique du Sud.
    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    2. Le système à sécurité sociale :
    ❖ La société prend l’engagement de fournir les soins de santé considérés comme
    un droit des citoyens

    ❖ Dans la plupart des cas, il s’agit d’un système de remboursement qui est un
    payement rétrospectif dans lequel la profession médicale reste essentiellement
    autonome établissant des modalités contractuelles avec la sécurité sociale

    ❖ Le système est financé par les cotisations obligatoires des salariés et des
    employeurs et par l’état

    ❖ Ce système est adopté par l’Europe de l’Ouest et le Japon


    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    3. Le système de santé national ou National Health Service (N.H.S) :
    ❖ L’accès aux soins est réglementé : chaque individu est inscrit sur la liste d’un
    médecin généraliste auquel il doit s’adresser obligatoirement pendant une année
    pour se faire soigner ou pour être orienté vers un spécialiste à l’hôpital

    ❖ Les médecins spécialistes travaillent comme des consultants dans les hôpitaux et
    sont salariés

    ❖ Tous les soins sont gratuits ou quasi-gratuits pour l’usager

    ❖ Il existe un ticket modérateur les médicaments

    ❖ Son financement repose essentiellement sur le budget étatique (86%) : la part


    restante est partagée par les cotisations perçues par les salaires (10%) et le
    ticket modérateur (4%)
    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    4. La médecine étatisée :
    ❖ L’état fournit lui-même la plupart des services de santé
    ❖ Il possède et gère les installations
    ❖ Il recrute et emploie les professionnels payés par l’état

    ❖ Cas de Cuba où le système national de santé mis en place en 1959 est basé
    sur trois principes fondamentaux :
    ▪ La gratuité de tous les services de santé
    ▪ La participation de la population aux activités de santé
    ▪ L’intégration des services dans un programme unifié des soins préventifs et curatifs
    III. PRINCIPAUX TYPES DE SYSTÈMES DE SANTE
    5. Le système mixte associe la décentralisation et la centralisation:
    ❖ La décentralisation se manifeste au niveau des usagers qui bénéficient
    d’une liberté dans le choix du producteur de soins, de l’établissement de
    soins et de s’adresser à un ou plusieurs producteurs de soins de divers
    catégories sans l’intermédiaire du médecin généraliste

    ❖ Quant à la centralisation, elle est liée au rôle de l’état et des organismes


    d’assurance-maladie dans le financement du système

    ❖ Le système français en est un exemple


    IV. CONCLUSION

    ❑ Chaque système présente des avantages et des inconvénients,


    aucun n’est parfait :
    ❖ Le tout libéral est mauvais (existence d’une frange de population qui est
    marginalisée)

    ❖ Le tout gratuit est mauvais (il existe de longues attentes pour


    l’hospitalisation)

    ❖ L’intermédiaire reste bon en général


    MERCI DE VOTRE ATTENTION

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