HSE Questionnaire FR
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des sous-traitants
Madame, Monsieur,
Votre société a été sélectionnée comme sous-traitant potentiel de notre société ou elle l’est déjà.
Afin de mieux connaître votre entreprise et de mieux appréhender son Système de Management de
Sécurité, Santé et de l’Environnement, nous vous demandons de bien vouloir répondre au présent
questionnaire.
L’analyse des résultats de ce questionnaire sera un des éléments revus lors de notre décision finale
de sélection ou de poursuite de notre collaboration.
Nous nous engageons à ne révéler aucune information relative à votre société qui nous aurait été
transmise par ce questionnaire.
Par :
Fonction : Site :
Signature
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Contact TLD_LEBRUN :
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Questionnaire d’évaluation SSE
des sous-traitants
I. IDENTIFICATION DE LA SOCIETE
Nom : ……………………………………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
Téléphone : …………..........................
Télécopie : …………………………………….
E-mail : ………………………………………….
Site Internet : ………………………………….
A. Certification
Votre société possède-t-elle une ou des certifications en Santé, Sécurité ou Environnement (SSE) ?
B. Réglementation
Possédez-vous un moyen d’évaluer votre conformité aux exigences réglementaires SSE (veille
réglementaire) ? Oui Non
Votre site a-t-il connu une ou des inspections du travail dans les 3 dernières années qui ont révélé des
non-conformités ? Oui Non
C. Gestion documentaire
Disposez vous :
- D’une politique Santé, Sécurité, Environnement ? Oui Non
- D’un Règlement interieur SSE ? Oui Non
- De plans d’actions SSE ? Oui Non
D. Déchets
Vos déchets sont-ils triés pour être recyclés ou valorisés ? Oui Non
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Comment sont traités les déchets dangereux (produits chimiques usagés (liquide, pâteux, solides),
huiles usagées, absorbants souillés, …) ?
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E. Produits chimiques
Utilisez-vous des produits chimiques (huile, acide, détergent…) ? Oui Non
Des moyens sont-ils mis en place pour prévenir les accidents avec les produits chimiques
(bacs de rétention, Equipements de Protection Individuelle (gants, masque…)…) ?
Oui Non Non applicable
Des actions sont-elles mises en place pour réduire les risques pour la santé et la sécurité ?
Oui Non
H. Situations d’urgence
Est-ce qu’un plan d’urgence, document décrivant comment réagir lors des situations d’urgence
(incendie, explosion, accident de travail, ...), est établi et mis à jour dès que nécessaire ?
Oui Non
Des exercices pour tester ces réactions en cas d’urgence sont-ils organisés régulièrement (ex :
évacuation incendie, manipulation extincteurs, …) ?
Oui Non
I. Formation
Les employés, nouveaux employés, les transferts de postes ou intérimaires reçoivent-ils une formation
générale à la sécurité (formation VCA de base)?
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Oui Non
Quelles sont les autres formations en Sécurité ou Environnement organisées pour les employés ?
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