Conseiller en Prévention Niveau II

Module Multidisciplinaire de base

Les risques biologiques
Dr Marc BORGUET

PRÉVENTION

CENTRE IFAPME LIEGE-HUY-WAREMME

Service Formation Continue
Bld Ste Beuve, 1
4000 Liège
T 04/229 84 20 F 04/229 84 29
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1) Le cadre règlementaire

• AR 04.08.1996 concernant la protection des travailleurs contre les risques liés à l’exposition à
des agents biologiques au travail

o Travailleurs exposés ou susceptibles d’être exposés à des agents biologiques résultants du

travail

o Agents biologiques :
▪ micro-organisme, génétiquement modifié ou non, est une entité microbiologique, cellulaire
ou non, capable de se reproduire ou de transférer du matériel génétique.
▪ culture cellulaire est le résultat de la croissance in vitro de cellules isolées d’organismes
multicellulaires.
▪ parasite humain est un être vivant se nourrissant et se multipliant aux dépens de son hôte
humain
▪ qui sont susceptibles de provoquer :
• une infection
• une allergie
• une intoxication
• une atteinte fœtale

o Classification en quatre groupes de danger en fonction de l’importance du risque de maladie

infectieuse
▪ Groupe 1 ne provoque pas de maladie chez l’homme
▪ Groupe 2 peut provoquer une maladie chez l’homme, sa propagation est improbable et il
existe un traitement ou un vaccin
▪ Groupe 3 pet provoquer une maladie grave, sa propagation est possible mais il existe
généralement un traitement ou un vaccin
▪ Groupe 4 provoque une maladie grave, le risque de propagation est élevé et il n’existe
généralement pas de traitement ou de vaccin

o Evaluation du risque : obligation pour l’employeur d’évaluer le risque, de déterminer les mesures
à prendre, de prendre des mesures de protection utiles et de mettre en œuvre le cas échéant
une surveillance de santé appropriée.

o Obligation d’établissement d’une liste des travailleurs exposés à des agents des groupes 3 et 4

o Les mesures de prévention obligatoires s’appliquent quand :

▪ Intention délibérée de travailler avec un agent biologique. Ex : laboratoire de recherche
microbiologique
▪ Activité peut conduire à exposer les travailleurs à un agent biologique. Ex station d’épuration
des eaux usées ou le contact avec les animaux

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o Notion de confinement : les mesures de prévention et d’aménagement des locaux de travail sont
adaptées en fonction du groupe de danger. Quatre classes de confinement correspondant aux
quatre groupes de danger sont définies. Plus le danger est grand, plus le niveau de confinement
sera élevé.

o Mesures d’hygiène :
▪ Interdiction de boire et manger dans les zones de travail
▪ Sanitaires appropriés
▪ Premiers soins adaptés
▪ Procédures de manipulation d’échantillons

o Obligation de formation et d’information des travailleurs

▪ Risques, précautions d’hygiène, équipement de protection, mesures en cas d’incident

o Surveillance de santé
▪ Examens de santé orientés
▪ Examens complémentaires
▪ Vaccinations prophylactiques obligatoires ou recommandées

o Les annexes à l’arrêté royal :

▪ Annexe1 : liste des agents biologiques avec :
• Classification en groupe de danger
• Vaccination efficace possible
• Production de toxines. Ex toxine tétanique, toxine botulique
▪ Annexe2&3 : mesures et niveaux de confinement
▪ Annexe 5 : fiche de vaccination
▪ Annexe 6 : liste d’entreprises et de travailleurs pour lesquels une vaccination est obligatoire

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• AR 02.05.95 concernant la protection de la maternité

o Annexe 1 liste non limitative interdisant l’exposition à des agents biologiques mettant en péril
la santé de la femme enceinte et de l’enfant à naitre

o Annexe 2 liste d’interdictions d’exposition à des agents biologiques pouvant constituer un

risque grave pendant la grossesse et/ou l’allaitement
▪ Bactéries
• Listeria monocytogenes
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
▪ Virus
• Entérovirus
• Virus coxsackie du groupe B
• Echovirus
• Virus de l’hépatite B
• Virus de l’herpès
• Cytomégalovirus
• Virus d’Epstein Barr
• Herpès simplex virus type 2
• Herpès virus varicella-zoster
• Virus d’immunodéficience humaine
• Parvovirus B19
• Rubivirus rubella
▪ Parasites
• Toxoplasma gondii
▪ L’évaluation du risque prendra en considération l’état d’immunité de la femme enceinte ou
allaitante

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• AR 03.05.09 concernant les jeunes au travail

o Interdictions d’occupation à des travaux exposant à des agents biologiques des groupes 3 et 4,
réalisés dans des locaux réservés aux services d’autopsie, réalisés dans des lieux où s’opèrent la
manipulation de cadavres, réalisés dans des locaux réservés à l’abattage d’animaux.

o Dérogations aux interdictions s’il s’agit de travaux indispensables à leur formation

professionnelle et si la présence d’un travailleur expérimenté est assurée et si les mesures de
prévention sont prises et leur application contrôlée.

2) Quelques agents biologiques rencontrés dans le milieu de travail

• Hépatite B
o Transmission par le sang et ses dérivés
o Organe cible : foie
o Hépatite chronique, cirrhose et cancer du foie possibles
o Vaccination efficace
o Prévention : lutter contre les piqures d’aiguilles

• Hépatite A
o Transmission orofécale
o Organe cible : foie
o Hépatite aigue
o Vaccination efficace
o Prévention : lavage des mains et hygiène des installations sanitaires

• Hépatite C
o Transmission par le sang et ses dérivés
o Organe cible : foie
o Hépatite chronique fréquente, cirrhose et cancer du foie possibles
o Pas de vaccin disponible
o Prévention : lutter contre les piqures d’aiguilles

• Virus de l’immunodéficience humaine et Sida

o Transmission par le sang et ses dérivés
o Organe cible : système immunitaire assurant la défense de l’organisme contre les maladies
infectieuses
o Maladies infectieuses opportunistes
o Pas de vaccin disponible
o Traitement médicamenteux susceptible de réduire la symptomatologie et de ralentir
l’évolution
o Prévention : lutter contre les piqures d’aiguilles

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• Tuberculose
o Transmission par la voie respiratoire
o Organe cible : poumon
o Traitement médicamenteux associant plusieurs agents anti infectieux
o Suivi des personnes exposées : intradermoréaction à la tuberculine
o Prévention : identification des groupes à risque et hygiène des locaux

• Leptospirose
o Transmission : contact avec l’eau souillée par des déjections de rongeurs
o Organe cible : rein, foie, système nerveux central
o Hépatonéphrite, syndrome hémorragique et méningé
o Pas de vaccin efficace disponible
o Traitement antibiotique
o Prévention : mesures de protection individuelles, dératisation et assainissement des locaux

• Agents non conventionnels:

o prions,
o endotoxines
o toxines

• Borréliose
o Transmission : piqures de tiques
o Organe cible : peau, articulation, système nerveux central
o Maladie de Lyme avec manifestations dermatologiques, articulaires, syndrome méningé,
hépatonéphrite.
o Désinfection de la peau après extirpation d’une tique et le cas échéant traitement
antibiotique
o Prévention : couvrir la peau lors de travaux forestiers

• Ankylostomiase :
o Transmission : parasite duodénal rencontré lors de travaux souterrains
o Organe cible : tube digestif
o Irritation digestive et anémie
o Traitement médicamenteux
o Prévention : hygiène des installations sanitaires

• Tétanos :
o Transmission : bactérie présente dans le sol avec porte d’entrée cutanée à l’occasion d’une
plaie parfois minime
o Organe cible : système nerveux central et contractures musculaires
o Sécrétion d’une neurotoxine par le bacille
o Prévention : vaccination efficace assortie d’un rappel tous les 10 ans

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Questions

Identifier les principales différences entre les virus des hépatites A, B et C.

Quels sont les principaux arrêtés royaux traitant des risques biologiques et que peuvent
provoquer les agents biologiques ?

Citer et définir les groupes de danger des agents biologiques et définir la notion de
confinement.

Quand les mesures de prévention obligatoires s’appliquent elles ?