Memoire Rod
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EPIGRAPHE
DEDICACE
AVANT PROPOS
RESUME
Objectif :
Méthode :
Résultats :
Conclusion :
Mots clés :
1
I. INTRODUCTION
1. ETAT DE LA QUESTION
Une mauvaise gestion de ces déchets expose toute personne qui s'en approche à
des risques d'infections, d'être contaminé par différents virus, à des blessures, en sus des
dégâts occasionnés à l'environnement par contamination du sol, source hydrique et de l'air (2).
Les déchets liés aux soins de santé constituent un réservoir des micro-organismes
potentiellement dangereux susceptibles d'infecter les malades hospitalisés, les agents de santé
et le grand public. Les autres risques infectieux potentiels sont notamment la propagation à
l'extérieur des micro-organismes parfois résistants présent dans les établissements des soins,
un phénomène encore mal étudié à ce jour (3).
En 2006, une enquête a été mené à l'hôpital de Bénin - missou a été faite dans 59
établissements hospitaliers 1 établissement sur 3 n'ont pas de lieu de stockage des déchets ;
29,4% possèdent des locaux intermédiaires dans les services et 25% en possèdent en dehors
du service. Pour les Zones de regroupement extérieures aux services ; 68% des structures de
santé déposent les sacs de déchets à même le sol ; 23,3% dans des niches à ordures fermées ;
3
26,3% des conteneurs métalliques ouverts et 23,1% dans les conteneurs métalliques fermés
(8).
La quantification des déchets n'intéresse pas la plupart des pays Africains dont la
République Démocratique du Congo la mauvaise gestion des déchets biomédicaux est l'une
des causes des maladies chez les personnels soignants dans les institutions sanitaire. Plus
encore, ils ne déclarent pas les infections nosocomiales en tant que telles par crainte de la
culpabilité. Seules les infections (maladies) diarrhéiques et les infections transmises par voie
oro fécale ne suffisent pas pour expliquer les problèmes de la gestion des déchets
biomédicaux en RD Congo (9).
Les responsables des hôpitaux privés ou de l'Etat doivent rendre propre leurs
institutions, afin de protéger ses personnels soignants, ses patients et les autres qui y
fréquentent car la Santé c'est l'affaire de tous.
2. PROBLEMATIQUE
3.2 INTERET
3.2.1. Personnel
3.2.2. Scientifique
3.2.3. Social
Ce travail sera en ligne, sur les réseaux sociaux et dans bon nombre des
bibliothèques pour informer, éduquer et sensibiliser la société dans l’espoir qu’il y aura un
bon changement de comportement en matière de gestion des déchets biomédicaux.
4. OBJECTIFS
Pour atteindre l’objectif général nous avons définis les objectifs spécifiques suivants :
5. DELIMITATION DE L’ETUDE
Sur le plan temporel, notre enquête va se dérouler au mois de juin 2023, période
au cours de laquelle nous serons sur terrain pour récolter les données. Sur le plan spatial, cette
étude sera menée aux cliniques universitaires de Lubumbashi auprès des stagiaires.
6. SUBDIVISION DU TRAVAIL
Hormis l’introduction et la conclusion, ce travail est subdivisé en deux grandes parties
à savoir : la partie théorique et la partie pratique, la première est composée du chapitre 1 qui
comporte les généralités sur les déchets biomédicaux, et la seconde qui est composée du
chapitre 2 consacré à la méthodologie, du chapitre 3 renfermant les résultats et du chapitre 4
qui est la discussion.
7. METHODOLOGIE
Dans le cadre de la réalisation de ce travail, des activités ont été définies en vue
d’atteindre les objectifs fixés par l’étude. Pour mener à bon port notre étude une méthodologie
de travail a été adoptée pour une étude descriptive transversale.
Le champ de notre étude concerne tous les stagiaires se trouvant dans les différents
services potentiellement disponibles au clinique universitaire de Lubumbashi.
7
CONSIDERATIONS THEORIQUES
8
I.1.1. Perception : Est l'activité par laquelle un sujet fait l'expérience d'objets ou de propriétés
présents dans son environnement, elle désigne l'ensemble des mécanismes et des processus
par lesquels l'organisme prend connaissance du monde sur la base des informations élaborées
par ses sens (11).
I.1.2. Pratique : Est l’action qui se déroule avec l’application de certaines connaissances ou
le fait d'exercer une activité particulière, de mettre en oeuvre les règles, les principes d'un art
et d'une technique (12).
I.1.3. Stagiaire : Est une personne qui fait un stage pendant une période de formation et
d’apprentissage qui tient une durée variable de quelques jours à plusieurs mois (13).
I.1.4. Gestion : Est l'action ou la manière de gérer, d'administrer, d'organiser quelque chose,
elle est un ensemble des techniques d'organisation de ressources qui sont mises en œuvre pour
l'administration d'une organisation, afin d'obtenir une performance satisfaisante (14).
I.1.5. Dechet ; Un déchet est un objet en fin de vie ou une substance ayant subi une altération
physique ou chimique, qui ne présente alors plus d'utilité ou est destiné à l'élimination (15).
Les déchets biomédicaux sont définis comme des déchets anatomiques humains
ou animaux, que ce soit une partie du corps ou un organe à l’exception du sang, des liquides
biologiques et des phanères. Font aussi partie de cette catégorie les déchets non anatomiques
tels que des tissus biologiques, des cultures cellulaires, des vaccins de souche vivante, des
objets piquants, tranchants ou cassables qui ont été en contact avec du sang, des tissus ou des
fluides biologiques (18).
9
les hôpitaux ;
les laboratoires ;
les institutions médicales d’enseignement et de recherche
les cabinets médicaux et centres de santé ;
les soins à domicile ;
les banques de sang ;
les pharmacies ;
etc.
La majeure partie des déchets biomédicaux est générée par les hôpitaux et centres de santé.
Les déchets biomédicaux produits dans les structures des soins de santé sont de deux ordres :
pansements
matériel de petite chirurgie
protection individuelle comme masques et gants
plâtres
champs
matériel de drainage, de sondages, d’injection
poches de recueil d’urines ou de liquides d’irrigation de plaies
poches de sang.
Objets tranchants et piquants :
Ce sont ce qui étroitement liés aux activités médicales et qui posent un risque
potentiel de blessure et d’infection par leur piqûre ou leur caractère tranchant. Pour cette
raison ils sont considérés comme une des catégories de déchets les plus dangereux produits
dans les établissements sanitaires et doivent être gérer avec le plus grand soin.
Il s’agit des :
aiguilles et bistouris
rasoirs
seringues (17).
Déchets chimiques et pharmaceutiques non utilisés ou périmés
réactifs
cadavres d’animaux d’expérimentation
Ils comprennent tous les déchets n’ayant pas été infectés comme les ordures de bureaux,
les emballages et les restes d’alimentaires, ils sont similaires aux ordures ménagères ou
municipales courantes et peuvent être traitées par les services municipaux de nettoyage.
Il représente 75% et 90% de la quantité totale des déchets de soins médicaux produits par les
institutions médicales, ils peuvent être répartis en sept groupes :
12
Ils comprennent le papier, les caisses en carton, les plastiques ou métaux non
contaminés, les cannettes ou verres recyclables si une industrie de recyclage existe dans le
pays. La quantité des déchets produits varie avec la taille de l’établissement et sa
fréquentation, la nature des services cliniques disponibles et la politique en matière
d’utilisation d’objets à usage unique (20).
I.3.1. L’identification
Ces déchets sont identifiés par des systèmes de tri, d’emballage et d’étiquetage. Il
est important qu’une fois ces déchets identifiés qu’ils soient conservés dans des conditions de
sécurités adéquates. Le conditionnement consiste à emballer le plutôt possible dans des
conteneurs en vue d’une élimination soigneuse et d’éviter les effets néfastes de ces déchets.
L’étiquetage est un marquage spécifique des différents conteneurs à l’aide d’étiquette afin
d’éviter toute c-onfusion lors des manipulations ultérieures (21).
I.3.2. La collecte
I.3.3. Le recyclage
Il implique souvent des opérations, de sélection d’un certains types de déchets qui
seront ensuite soumis à des transformations sans engendrer un changement profond de sa
nature (plastiques). Dans les pays pauvres le recyclage se fait pour des économiques et revêt
souvent la forme d’une récupération sauvage qu’exposent les intéressés à de nombreux
risques sanitaires (23).
I.3.4. Le tri
I.3.5. Le transport
Il s’agit des moyens permettant d’acheminés les déchets vers les sites des sites de
traitement ou d’entreposage (final ou initial). Le transport de ces déchets par les charrettes ;
les brouettes, les bennes. L’évacuation périodique de ces tas permet d’assurer l’hygiène
recherchée. Ce transport peut être interne vers l’entreposage initial ou externe vers
l’entreposage intermédiaire ou final (25).
I.3.6. L’entreposage
Enfouissement
C’est un procédé qui consiste à mettre les déchets sous le sol après triage, sont
concernés les déchets anatomiques, anatomiques les placentas (27).
14
Incinération
Elle consiste à brûler les déchets dans des incinérateurs à haute température. Les
incinérateurs des métaux ou des matériels à forte teneur en métaux lourds (plomb, mercure ...)
conduit au rejet dans l’environnement des substances toxiques et des objets polluants. La
toxine, la furane et les métaux sont considérés comme polluant organiques qui s’accumule
dans l’environnement. Les incinérateurs modernes peuvent fonctionner à une température
comprise entre 800°c et 1000°c permettant d’éliminer les germes et les objets piquants de
façon efficace (28).
Le grand public peut être infecté par ces déchets de soins médicaux en de dépôts
sauvages de ces déchets. Mais ils sont infectés secondairement. Déposer ces déchets non loin
des villes exposent les chiffonniers ; les ramasseurs d’ordures les enfants d’âge préscolaire à
des risques multiples. Les eaux souterraines, de boisson ainsi que les eaux fluviales sont
potentiellement contaminées par les déchets enfouis ou compostés ou par le déversement des
déchets liquides (30).
Le dépôt des déchets solides pollue l’environnement, quand à l’air il est à son
tour pollué par la fumée des déchets incinérés. L’incinération des métaux ou de matériel à
15
forte teneur en métaux lourds (plomb, mercure furane ...) peut conduire à des rejets de métaux
sur l’environnement (31).
Dans ce cas le rôle de la main est capital, elle abrite les flores (transitoires,
résiduelles). La flore transitoire évolue quantitativement et qualitativement aux cours de la
journée en absence de lavage des mains. Le contact répété des mains avec les matériels
souillés permet de transporter les germes d’un malade à un autre. Le manu portage est la pièce
maîtresse de la transmission des germes d’un malade à l’autre. Ces déchets constituent des
lieux de concentrations des microorganismes, les patients à leur tour sont infectés d’où la
notion d’infections nosocomiales (32).
La population ne doit jamais avoir accès aux déchets biomédicaux, que ce soit
lors de leur entreposage, de leur collecte ou de leur élimination. Les dispositions du règlement
ont pour objectif d’établir des règles de base pour protéger tant l’environnement que la
population (33).
L’élaboration des normes pour l’élimination des déchets solides et liquides dangereux
et non dangereux.
L’introduction d’un module de formation sur la gestion des déchets biomédicaux dans
le cursus de formation du personnel médical et paramédical.
CONSIDERATIONS PRATIQUES
17
Le premier bâtiment érigé fut celui abritant le service de gynéco obstétrique, par
la suite seront construits tour à tour le bloc opératoire en 1923, le bâtiment abritant le service
de médecine interne en 1929, celui de la pédiatrie en 1936 et enfin en 1939 seront érigés les
bâtiments de la polyclinique et du dispensaire des consultations externes. L'inauguration de
l'institution interviendra une année après la fin de la première construction soit en 1923.
Il convient de signaler, en passant, que le dit Hôpital n'était réservé qu'aux blancs
et à l'élite congolaise, quant à sa gestion financière, elle était confiée à une congrégation
religieuse, « les sœurs de la charité de Gand » jusqu'en 1973.
L'Etat Zaïrois (actuel congolais) s'en étant approprié de 1973 à 1976, la gestion fut
dès lors accordée au public à travers un Médecin Directeur.
Cet hôpital géré par l'université de Lubumbashi, reçoit une grande partie de la
population de la ville, soigne tout étudiant et tout professeur ayant le numéro matricule avec
sa famille et enfin toute personne ayant choisi ce cadre comme lieu où il doit recevoir les
soins médicaux.
a. Situation géographique
Les cliniques universitaires sont situées dans la commune de Lubumbashi. Elles sont
limitées :
b. Présentation
La Médecine interne
La Pédiatrie
La chirurgie
La Gynéco-Obstétrique
L'administration
Le laboratoire
La pharmacie
19
La réanimation
L'imagerie (Radiologie)
L'ophtalmologie
Les services généraux (la Buanderie)
Le bloc opératoire
Les salles des urgences
La morgue
Le dispensaire (Réception, PMI, CPN etc.)
La Dermatologie
La neurologie et ORL
La Néonatologie
L’anesthésiologie
La Cardiologie
La Stomatologie
La Kinésithérapie
La virologie
La toxicologie.
Sont inclus dans notre étude, tous les infirmiers et responsables des Cliniques
Universitaires de Lubumbashi qui seront présents lors de l’enquête et prêts à répondre à notre
questionnaire qui se fera dans le strict respect du consentement libre et éclairé des enquêtés.
Sont exclus de notre étude, tout infirmier et responsable absent lors de l’enquête
ou ayant refusé de répondre à nos questions.
II.4. ECHANTILLONNAGE
Les données ont été collectées par l’entretien individuel au moyen d’un
questionnaire préétabli.
Age
Sexe
Niveau d’instruction
Intention de quitter
Satisfaction des infirmiers
Stratégies de fidélisation
Les données collectées, ont été encodées, traitées et analysées grâce aux logiciels
Microsoft Excel et Epi info version 7.2.0.1.
Avant l’enquête proprement dite, nous avons effectué une étude pilote pour tester
le questionnaire afin d’évaluer s’il est bien compris par les interviewés et le temps à réserver
pour chaque questionnaire. Cette technique nous a permis de nous rassurer que toutes les
questions essentielles à l’atteinte des objectifs ont été posées. Les résultats de cette enquête
nous ont permis de corriger les erreurs éventuelles et d’adapter notre questionnaire aux
répondants en reformulant certaines questions, en retranchant ou en ajoutant quelques
éléments pour le rendre beaucoup plus clair.
Comme dans toute recherche, les difficultés existent toujours. Dans le cadre de
cette étude, nous n’avons pas rencontré des problèmes majeurs hormis quelques petites
difficultés dues essentiellement à :
Tableau V. Répartition des enquêtés selon qu’ils sont satisfaits d’être infirmiers dans cet
hôpital
Tableau VI. Répartition des enquêtés selon les raisons de non-satisfaction d’être
infirmier dans cet hôpital
Tableau VIII. Répartition des enquêtés selon les raisons de l’intention de quitter
Tableau IX. Répartition des enquêtés selon les raisons de l’intention de rester
Tableau X. Répartition des enquêtés selon qu’ils travaillent plus de 8 heures par jour
Tableau XI. Répartition des enquêtés selon les raisons de travailler au-delà de 8 heures
de service.
CONCLUSION
SUGGESTIONS
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES
a. Oui b. Non
3. Sinon, expliquez …………………………………………………………………
a. Oui b. Non
8. Si oui, pourquoi ?
a. La charge du travail avec les horaires très exigeants b. Accomplir les tâches
exigées
1. Plan_de_Gestion_des_Dechets_medicaux_et_fecaux_du_Projet_Nkuriza.pdf [Internet].
[cité 29 mars 2023]. Disponible sur:
http://fbpsanteburundi.bi/bdd072020/cside/contents/docs/Plan_de_Gestion_des_Dech
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4. Déchets liés aux soins de santé [Internet]. [cité 30 mars 2023]. Disponible sur:
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste
8. Mwisa VK, Bahati PM, Katondo EK, Baluku JPB, Mupenda JM, Lwango AA, et al. GESTION
DES DECHETS BIOMEDICAUX A L’HOPITAL PROVINCIAL GENERAL DE REFERENCE DE
BUKAVU.
11. Perception. In: Wikipédia [Internet]. 2023 [cité 4 mai 2023]. Disponible sur:
https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Perception&oldid=203780293
12. PRATIQUE : Définition de PRATIQUE [Internet]. [cité 4 mai 2023]. Disponible sur:
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Disponible sur: https://www.linternaute.fr/dictionnaire/fr/definition/stagiaire/
14. Larousse É. Définitions : gestion - Dictionnaire de français Larousse [Internet]. [cité 4 mai
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27
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[Internet]. The OECD Forum Network. 2022 [cité 5 mai 2023]. Disponible sur:
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20. Pansement. In: Wikipédia [Internet]. 2023 [cité 5 mai 2023]. Disponible sur:
https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Pansement&oldid=201240344
21. Déchets - Filière papiers, cartons, emballages - Votre métier - INRS [Internet]. [cité 5 mai
2023]. Disponible sur: https://www.inrs.fr/metiers/environnement/collecte-tri-
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22. De la collecte au traitement des déchets | FNADE, Fédération Nationale des Activités de
la Dépollution et de l’Environnement [Internet]. [cité 5 mai 2023]. Disponible sur:
https://www.fnade.org/fr/acteur-environnement/collecte-traitement
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26. Entrepôt logistique : tout savoir sur les entrepôts logistiques [Internet]. [cité 5 mai 2023].
Disponible sur: https://stockage.ooreka.fr/comprendre/entrepot-logistique
27. L’enfouissement des déchets est-il une solution durable ? [Internet]. [cité 5 mai 2023].
Disponible sur: https://www.natura-sciences.com/comprendre/enfouissement-
dechets.html
29. Impact de la production de déchets sur la santé - [Apprendre en ligne] [Internet]. [cité 5
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30. Déchets biomédicaux - Règlement en bref [Internet]. [cité 5 mai 2023]. Disponible sur:
https://www.environnement.gouv.qc.ca/matieres/biomedicaux/index.htm
31. (PDF) Contribution à l’amélioration de la gestion des déchets ménagers aux Comores
[ Contribution to the improvement of household waste management in Comoros ].
28
32. Mémoire infirmier : La gestion des déchets hospitaliers – ParaMedical [Internet]. [cité 5
mai 2023]. Disponible sur: https://paramedz.com/infirmier-memoire/memoire-infirmier-
la-gestion-des-dechets-hospitaliers/
33. À propos de cette revue | MTSI [Internet]. [cité 5 mai 2023]. Disponible sur:
http://revuemtsi.societe-mtsi.fr/index.php/bspe-articles/about
34. En Afrique, la gestion des déchets infectieux représente une très grande menace compte
tenue de l’absence de législation et de règlementation du secteur par les pouvoirs publics et du
manque de spécifique portant sur la procédure de traitement de ces déchets.
35. OMS, 1998 : Projet de lignes directrices pour la gestion durable des déchets hospitaliers,
WHO/EOS/98.6
mettre des moyens sur le plan financier que matériel par conséquent, la bonne gestion limitera
les dégâts sanitaires. C’est ainsi que nous allons examiner successivement les différents
modes de gestion des déchets qui sont appliqués dans le cours de l’hygiène et assainissement.