Fiche D'Urgence: Pour Information, L'

Télécharger au format pdf ou txt
Télécharger au format pdf ou txt
Vous êtes sur la page 1sur 2

FICHE D’URGENCE

INFORMATIONS GENERALES :

Il vous est demandé de remplir le document en page 2 concernant la santé de votre enfant : la « fiche d’urgence »,
qui sera notamment remise aux services d’urgences ou consultée au besoin en cas d’urgence ou d’hospitalisation.

Les données de santé figurant sur le présent document sont recueillies par l’établissement afin, notamment, de
répondre aux demandes des services médicaux d’urgence.

Elles sont susceptibles d’être transmises :


o Au service médical de l’établissement
o Aux services médicaux d’urgence,
o En cas de besoin aux membres de l’équipe éducative de l’établissement directement concernés,
o Et, dans le cadre des projets d’accompagnement spécifique (PAI, PPS, …) aux partenaires
mentionnés dans ces projets (MDPH, praticiens médicaux et para-médicaux, …)

Vous consentez expressément à ce que l’établissement traite ces informations dans le cadre de la scolarisation de
l’élève au sein de l’établissement dans les modalités définies au PAI ou au titre du PPS dont il bénéficie.
Pour ces données vous disposez du droit de retirer votre consentement à leur collecte et à leur traitement.

Pour information, l’infirmière est présente dans l’établissement les mardis 08h30 à 16h30 et les jeudis &
vendredis de 09h00 à 15h45.

En accord avec le Bulletin Officiel du 6 janvier 2000, https://www.education.gouv.fr/bo/2000/hs1/default.htm ,


l’infirmière est habilitée à administrer certains médicaments type paracétamol, phloroglucinol (Spasfon) ou
pommades comme l’Arnican ou l’Hémoclar par exemple.

Si votre enfant doit prendre un médicament autre (sur les temps scolaires à l’école, en sortie ou en voyage), merci
de bien vouloir en informer l’infirmière. Le traitement devra lui être transmis avec l’ordonnance. Elle seule est
habilitée à administrer les médicaments.

Si le traitement est régulier, et sur du long terme, il convient de demander la mise en place d’un PAI (Projet
d’Accueil Individualisé), qui permettra à l’infirmière mais également à la vie scolaire ou autres membres de l’équipe
pédagogique d’administrer le médicament. Il en va de même pour les traitements à prendre en cas d’urgence.

Pour information, les soins qui peuvent être anticipés de type vaccin, injections ou pansements post-chirurgie par
exemple n’ont pas à être effectués par l’infirmière scolaire. Il convient de faire appel à une infirmière libérale.

Dans le cas où un enfant malade (y compris les internes) ne peut pas suivre les cours, les parents devront
s’organiser pour venir le chercher au plus vite. Nous ne pouvons les garder à l’infirmerie (réservée aux urgences). Il
est inutile d’envoyer des enfants malades à l’école : si l’enfant ne peut pas suivre les cours, il faudra venir le
chercher. Nous vous rappelons que votre enfant doit être vacciné contre le DTP (rappel vers 11-13 ans puis à 25,
35, 45 ans…).

Année scolaire 2023-2024 1


FICHE D’URGENCE
Hadari
Nom : ………………………………………………………………….. Youssra
Prénom : ………………………..………………………………………..

Classe : ……………………………………….………….………….. Date de Naissance : /______/______/_________/

Nom et adresse des parents ou du représentant légal :……………………………………………………………….….............................


………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………
Nom et N° de téléphone du médecin traitant : …………………………………………………………………………..…………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse du centre de sécurité sociale : …………………………………………………………………………….………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………..

En cas d’accident ou de malaise, le chef d’établissement appelle le SAMU : 15

C’est le médecin du SAMU qui décidera des mesures les plus appropriées à l’état de santé de l’élève (orientation,
transport par les services de secours…). Un élève mineur peut à tout moment entrer à l’hôpital si nécessaire mais
ne peut en sortir qu’accompagné de l’un de ses parents ou tuteur légal.
La famille est prévenue aussitôt que possible, pour se faire, merci de nous communiquer les numéros de
téléphones suivants :

Mère : Portable : /_____/_____/_____/_____/_____/ Travail (+n°poste) : ………………………………………………………..


Père : Portable : /_____/_____/_____/_____/_____/ Travail (+n°poste) : …………………………………………………………
Tél domicile : /_____/_____/_____/_____/_____/

IMPORTANT : Personne à joindre en cas d’urgence si les responsables sont absents

Nom et prénom …………………………………………………………….………………………………………………………………………………………...

Téléphone /______/______/______/______/______/

Date du dernier rappel de vaccin antidiphtérique, antitétanique et antipoliomyélitique (DTP) ..…………………………...

Votre enfant bénéficie-t-il d’un Projet d’Accueil Individualisé (PAI) : □ oui □ non

Si votre enfant présente un problème de santé nécessitant des mesures particulières dans le cadre scolaire
(allergies, asthme …), un projet d’accueil individualisé pourra être mis en place. Il vous appartient d’en faire la
demande auprès de l’infirmière scolaire.

Autres informations médicales que vous souhaitez porter à la connaissance de l’établissement : (antécédents
médicaux, chirurgicaux, allergies…) :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Si vous souhaitez transmettre des informations médicales de manière confidentielle, vous pouvez le faire sous pli
cacheté, à l’attention de l’infirmière scolaire.

Date : Signature responsable(s) légal(aux)

Année scolaire 2023-2024 2

Vous aimerez peut-être aussi