5 - TDM Les Cavites Nasales Sinus para Nasaux - Tsr2

République de Niger
--------
Université Abdou Moumouni
-------
FACULTÉ DES SCIENCES DE LA SANTÉ
Présenté par Dr I.D.BAKO

Ancien interne des hôpitaux
Médecin Radiologue
Maitre-Assistant à la FSS
INTRODUCTION
 DEFINITIONS:
 les sinus para nasaux: cavités aériennes annexées aux
fosses nasales et creusées dans l’épaisseur des os du
massif facial et de la base du crane.
 Explorations scannographiques qui permettent l’étude de
ces cavités.
 INTERETS:
 Plus performante que la radiologie conventionnelle
 Exploration morphologique complète des sinus et des
fosses nasales
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités nasales:

• Placées de chaque coté de la ligne médiane
• Apparaissent comme de longs couloirs sagittaux creusés
dans la partie supérieur du massif facial.
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités nasales sont situées:

• Au dessus de la cavité orale
• En dedans des cavités
orbitaires et des sinus
maxillaires
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités nasales: 4 parois:

• 3 simples:
• Supérieure ou toit: longue et
étroite gouttière d’avant en
arrière (frontal, ethmoïdal,
sphénoïdal)
• Inférieure ou plancher:
horizontal; processus palatin du
maxillaire et lame horizontale
du palatin
• Médiane ou septum:
RAPPELS ANATOMIQUES

• Latérale: complexe: présence des cornets et des orifices
des sinus et des cellules ethmoïdales
• Deux étages:
• Supérieur: ethmoïdal
• Inferieur: maxillaire
RAPPELS ANATOMIQUES

• Latérale: 3 cornets:
• Inférieur: le plus long; maxillaire
• Moyen: ethmoïdal
• Supérieur : le plus petit
RAPPELS ANATOMIQUES

• Latérale: Les méats nasaux:
• supérieur: draine les cellules
ethmoïdales postérieures et le
sinus sphénoïdal
• Moyen: draine les cellules
ethmoïdales moyennes ,
antérieures et le canal fronto-
nasal
• Inferieur: draine le canal
lacrymo-nasal
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités nasales: 2 orifices:

• Antérieur: piriforme:
• Commun aux 2 cavités nasales
• Se prolonge en avant par la pyramide nasale
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités nasales: 2 orifices:

• Postérieur: choanes
• Une choane propre a chaque cavité nasale
• En continuité avec le rhinopharynx
• Grossièrement rectangulaire
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les cavités sinusiennes:

• Paires mais non symétriques
• Dimensions très variables
• Tapissées d’une mince couche de cellule
• On distingue:
• Le labyrinthe ethmoïdal
• Les sinus frontaux
• Les sinus maxillaires
• Les sinus sphénoïdaux
RAPPELS ANATOMIQUES
• Le labyrinthe ethmoïdal:
• Composé de chaque coté de 7 à 9
cavités polygonales de tailles
variables( 2 à 3 mm3): appelé
cellule ethmoïdale
• Deux variétés de cellules
ethmoïdales:
• Cellules centrales:
exclusivement ethmoïdale
RAPPELS ANATOMIQUES
• Le labyrinthe ethmoïdal:
• Cellules périphériques: creusées,
dans l’ethmoïde et dans les os
avoisinants, ainsi on a:
• Cellule ethmoïdo-frontale
• Cellule ethmoïdo-maxillaire
• Cellule ethmoïdo-sphenoïdale
• Cellule ethmoïdo-lacrymale
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les sinus sphénoïdaux:

• Séparés l’un de l’autre par une cloison mince
toujours déviée
• Chaque sinus présente 6 parois:
• Supérieure: répondant a la selle et aux
structures intra-sellaire et supra-sellaire
RAPPELS ANATOMIQUES

• Inferieure : en rapport avec les cavités nasales et le
pharynx
• Antérieure: 2 segments:
• Latéral: ethmoïdal
• Médian: paramédian libre, s’ouvre dans le récessus
sphéno-ethmoïdal en regard de la queue du cornet
supérieur
RAPPELS ANATOMIQUES

• Médiane: septale, séparant le droit du gauche
• Latérale: en rapport avec le nerf optique, le sinus
caverneux et la carotide interne
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les sinus frontaux:

• De forme vaguement pyramidale triangulaire avec 4
parois
• Antérieure et épaisse: sous cutanée
• Postérieure et mince: cérébro-méningée
• Médiane et mince: séparant les deux homologues
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les sinus frontaux:

• base inferieure: dont la partie médiale présente un
infundibulum s’ouvrant dans le méat nasal moyen par le
canal fronto-nasal
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les sinus maxillaires:

• Les plus volumineux
• Forme pyramidale couchée
• Paroi supérieure: orbitaire
• Paroi antérieure: jugale
• Paroi postérieure: le séparant de la fosse infra
temporale et ptérygopalatine
RAPPELS ANATOMIQUES
• Les sinus maxillaires:

• Base médiale:
• appartient a la paroi latérale des
cavités nasales;
• correspond a la région des deux
méats moyen et inferieur
• S’ouvre dans le méat moyen au
niveau du hiatus semi-lunaire
LA CONDUITE PRATIQUE DE
L’EXAMEN
CONDUITE PRATIQUE
• Aucune préparation particulière n’est nécessaire le plus

souvent
• Sans injection de produit de contraste pour le bilan d’une
rhino sinusite; polypose naso sinusienne; traumatisme
• Avec injection de produit de contraste pour le bilan des
tumeurs maxillo faciales
• Sédation pour les malades agités
CONDUITE PRATIQUE
• Position cranio caudale

• Position:
• Décubitus; Bras le long du corps; Crâne positionné de
façon symétrique dans têtière adaptée avec contention;
position stable et confortable.
• Procubitus parfois
CONDUITE PRATIQUE
• Le scoot view
• Fait sur le crane , de profil
• Le FOV centré sur le massif facial et la base du crane
• CA: 130kV, 60 mA ; coupe de 0,5-2 mm
• Acquisition spiralée
• Post traitement:
• MPR 2D 3D
• Filtre de reconstruction Os et Mou,
• En option : MIP 3D Os 2 séries perpendiculaires de 12
images sur 360°
CONDUITE PRATIQUE
CONDUITE PRATIQUE
LES RESULTATS NORMAUX
1. sinus maxillaire
2. canal lacrymo-nasal
3. cloison nasale
4. cellule d’onodi
5. sinus sphénoïdal
6. bulle ethmoïdale
LES RESULTATS NORMAUX (CORO)
1. Sinus frontal
2. Cellule
unciformienne
3. Cornet moyen
4. Cornet inférieur
5. Racine verticale
cornet moyen
6. Méat inférieur
7. Sinus maxillaire
1. Apophyse crista galli

2. Sinus frontal
3. Cellule bullaire
4. Hiatus semi-lunaire
5. Infundibulum
6. Ostium
7. Canal sous-orbitaire
8. Processus unciforme
10. Racine du processus
unciforme
11. Cornet moyen
12. Méat moyen
1. Cellules postérieures
avancées
2. Cellule suprabullaire
3. Cellule bullaire
4. Cellule postérieure
centrale
5. Cornet supérieur
1. Cellule d’Onodi
2. Méat supérieur
4. Cellule postérieure
centrale
5. Cornet moyen
2. Méat supérieur
4. Racine horizontale
du cornet moyen
1. . Clinoïde antérieure
2. Septum du sinus
sphénoïdal
3. Foramen rotundum
4. Canal ptérygoïdien
5. Vomer
6. Processus ptérygoïde
médial
7. Processus ptérygoïde
latéral
8. Sinus sphénoïdal
9. Canal optique
LES RESULTATS NORMAUX (SAG)
1. Sinus frontal
2. Cellules bullaire et suprabullaire
3. Processus unciforme
4. Gouttière uncibullaire
5. Gouttière rétrobullaire
6. Cornet moyen
7. Racine cloisonnante du cornet
moyen
9. Ostium du sinus sphénoïdal
10 . Sinus sphénoïdal
LES RESULTATS NORMAUX (SAG)
1. Cellules bullaire et suprabullaire
2. Cornet moyen
LES RESULTATS NORMAUX:
Variantes anatomiques
• Aussi nombreuses que variées,
• leur association est habituelle! Ce qui fait la difficulté et

tout l’intéret de l’analyse de cette région
• Il peut s’agir de:

• Variantes osseuses
• Variantes de pneumatisation
• Trajets anatomiques déhiscents
• Variantes osseuses:
• Septum:
• Déviation septale
• La plus fréquente des
variantes
• Simple ou double « S »
• cornets moyens:
• Inversion de la courbure
• Peut rétrécir le méat
moyen sous jacent
• Volume parfois augmenté
• Parfois pneumatisé
• Souvent associé a une
déviation septale
• Ethmoïde:
• Déhiscence de la lame
papyracée:
• Solution de continuité
focale unilatérale en
regard de la bulle
• Permet une saillie de la
graisse orbitaire au delà
du plan latéral de
l’ethmoïde
• Variantes de
pneumatisation:
• cornet moyen: concha
bullosa
• Très fréquente
• Uni ou bilatérale
• Variantes de pneumatisation:
• Ethmoïde: cellules supra-
orbitaires
• Pneumatisation supra-
orbitaire
• Uni ou bilatérale
• Issue d’extension des
cellules ethmoïdales
antérieures
• Indépendante des sinus
frontaux
• Ethmoïde: cellule de Haller:
• Développement cellulaire
a la partie médiale du toit
du sinus maxillaire
• Issue des cellules
ethmoïdale antérieure
• Volume très variable
• Fréquemment associée a
d’autres variantes
• Sphénoïde:
• Agénésie , Hypoplasie , hyper pneumatisé
• Cloisonnement fréquent
• Sphénoïde:
• frontal:
• Souvent asymétrique
• Trajets anatomiques déhiscents:

• La procidence du nerf optique dans le sinus
sphénoïdale
• S’explique par les rapport anatomique direct du
canal optique avec le toit du labyrinthe ethmoïdal
•Trajets anatomiques
déhiscents:
•Procidence des canaux
carotidiens:
•Reconnue lorsque plus du
tiers de la circonférence
du canal fait saillie dans le
sinus
•Risque de lésion au cours
des sphénoïdotomie
RESULTATS PATHOLOGIQUES
ANALYSE SEMEIOLOGIQUE:
• contenu des sinus

• épaississement muqueux
• comblement : +/- liquidien
• parois des sinus
• épaississement osseux / amincissement
• Lyse / Fracture
• Atélectasie / Aspect Soufflé
LES EPAISSISSEMENTS MUQUEUX
LES COMBLEMENTS MUQUEUX
LA LYSE DES PAROIS
• Les tumeurs malignes:

• les adénocarcinomes +++
• Associes
• Comblement du sinus
• Lyse osseuse de la paroi
• Envahissement des
parties molles
LES FRACTURES DES PAROIS
CONCLUSION
• Souvent réduite a un simple assemblage de cavité aérique
• L’anatomie du massif facial est très complexe
• L’existence de variations anatomiques diverses impose leur
recherche systématique au cours des explorations TDM
• Les reconstructions multi plans doivent être systématiques.

5 - TDM Les Cavites Nasales Sinus para Nasaux - Tsr2

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

5 - TDM Les Cavites Nasales Sinus para Nasaux - Tsr2

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

5 - TDM Les Cavites Nasales Sinus para Nasaux - Tsr2

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

République de Niger

Présenté par Dr I.D.BAKO

• Les cavités nasales:

• Les cavités nasales sont situées:

• Les cavités nasales: 4 parois:

• Les cavités nasales: 4 parois:

• Les cavités nasales: 4 parois:

• Les cavités nasales: 4 parois:

• Les cavités nasales: 2 orifices:

• Les cavités nasales: 2 orifices:

• Les cavités sinusiennes:

• Les sinus sphénoïdaux:

• Les sinus sphénoïdaux:

• Les sinus sphénoïdaux:

• Les sinus frontaux:

• Les sinus frontaux:

• Les sinus maxillaires:

• Les sinus maxillaires:

• Aucune préparation particulière n’est nécessaire le plus

• Position cranio caudale

1. Apophyse crista galli

• Aussi nombreuses que variées,

• leur association est habituelle! Ce qui fait la difficulté et

• Il peut s’agir de:

• Trajets anatomiques déhiscents:

• contenu des sinus

• Les tumeurs malignes:

• Souvent réduite a un simple assemblage de cavité aérique

• L’anatomie du massif facial est très complexe

• L’existence de variations anatomiques diverses impose leur

recherche systématique au cours des explorations TDM

• Les reconstructions multi plans doivent être systématiques.

Vous aimerez peut-être aussi