THERAPEUTIQUE PEDIATRIQUE PNEUMONIE SANS SIGNES DE GRAVITE

 L'antibiothérapie de première intention doit être efficace sur le

pneumocoque, qui représente un des germes fréquemment
ANGINES rencontrés et potentiellement grave ! ; en s'adressant donc à la
si l’âge est < 4ans avec angine ERYTHEMATEUSE (virale++) : famille des β-lactamines : AMOXICILLINE. Des macrolides seront
 DOLIPRANE sirop 1dp 3 à 4x/j (15mg/kg/6h) prescrits en cas de suspicion d'infection à bactéries atypiques ou en
Si F°> 4j (voire 48h) => ATB cas d'allergies aux β-lactamines : JOSACINE sirop/Cp : 50 mg/Kg/j
si l’âge est < 4ans avec angine PULTACEE : en 2 prises/j, ou ZECLAR : 15 mg/kg/j 1dp 2x/j ; pdt 8j.
 Soit CLAMOXYL sirop 125 – 250 – 500 mg : 50 à 100 mg/kg/j, en NB : <3ans : Amoxi → réévaluation après 48h → si F° => Macrolide.
2à 3 prises/j, ou AUGMENTIN sirop NRS/ENF >3ans : Zeclar → réévaluation après 48h → si F° => Amoxi.
 Soit ORAPEN sirop : 50000 à 100000 UI/kg/j, 1càm 3x/j.  DOLIPRANE : 60 mg/kg/j, en 3à 4 prises.
 Soit ERYTHROMYCINE sirop : 30 à 50 mg/kg/j, 2à 3x/j.  +/- BIOCALYPTOL/TOPLEXIL (antitussif) sirop : ½ càc 2x/j à 1 càc
si l’âge est > 4ans ; toute angine est considérée d’origine 3x/j, ou RHINATHIOL/FLUIMUCIL (mucolytique) sirop 100 mg :
streptococcique: 1càm 2à 3x/j.
NB: les antitussifs et les mucolytiques sont contre-indiqués chez le NRS.
 Soit OSPEN (= péni V) sirop 400000 UI – Cp 1MUI : 50000à 100000
PNEUMONIE SEVERE (détresse respiratoire fébrile) : SPP / …
UI/Kg/j, en 3 prises, ou CLAMOXYL, ou AUGMENTIN.
 CLAFORAN inj : 150 mg/kg/j en 4 prises/j.
 Soit EXTENCILLINE injection IM : 600000 UI si le poids est < 27 kg, ou VANCOMYCINE : 60 mg/kg/j, 3x/j en IVL. (SPP ++)
ou 1,2 MUI si le poids est > 27 kg.  GENTA inj : 5 mg/kg/j, pdt 3à 5j.
Si allergie à la pénicilline → MACROLIDE
 +/- FLAGYL inj : 15 mg/kg/8h (45mg/kg/j).
 JOSACINE sirop 125 – 250 – Cp 500mg : 30à 50 mg/kg/j, 1dp 2x/j
pdt 06j, ou ZOMAX sirop – Cp : 20 mg/kg/j, 1dp/j.
Comme traitement antipyrétique:
DOLIPRANE sachet 100 – 150 – 200 – 300 – 500 mg : 15 mg/kg, 3à 4x/j. BRONCHIOLITE AIGUE
Si fièvre > 39°C : DOLIPRANE suppo, sinon en urgence 15 mg/kg de En urgence : modérée à sévère ;
PERFALGAN en IVL.  Hospitalisation : si 01 Fdr et/ou 01 signe de gravité (voir tableau).
RHINOPHARYNGITE AIGUE
 Aspiration (si encombrement des VADS) + O2 (si SaO2< 94%)
 DOLIPRANE : 60 mg/kg/j, en 3à 4 prises/j. (15mg/kg/dose)
 BRICANYL/ASTHALIN en nébulisation (>3mois),
 Toilette nasale : HUMER/STERIMAR : 1pulv 4x/j, ou SSI mono-dose. ou SSH : 1cc + SSI : 3cc en nébulisation (<3mois : pas de récepteurs
 +/- MAXILASE sirop : 1càc 3à 6x/j. cellulaires aux broncho-dilatateurs).
Trt. de sortie :
 DOLIPRANE : 15 mg/kg/6h ; si fièvre.

LARYNGITE AIGUE / LARYNGO-TRACHEITE

 Toilette nasale : HUMER pulv.Bilatérale avant chaque tétée.
Score de WESTLEY : stridor – tirage – murmure vésiculaire – cyanose –  +/- ATB ; si F°, NFS (PNN↗), CRP (+) = surinfection !
conscience. Surveillance : F.C, F.R, SaO2, tirage, ….
En urgence : dyspnée laryngée !!
H0 : 0,6 mg/kg de DEXAMETHASONE en IM (ou en IVD) +/-
nébulisation par : 0,1cc/kg d’ADRENALINE + 3cc de SSI, pdt
20min. (NB : parfois INTUBATION ; si épiglottite !!) CRISE D’ASTHME (exacerbation)
H20min : 0,6 mg/kg de DEXAMETHASONE en IVD. En urgence :
Trt. de sortie :  LVAS + position ½ assise
 CELESTENE ou SOLUPRED pdt 5j  O2
 AUGMENTIN sirop NRS/ENF - sachet 500mg – 1 g : 80 mg/kg/j, 1dp  Nébulisation : ASTHALIN (0,03mg/kg) ou BRICANYL (0,06mg/kg),
ou sach 3x/j pdt 10j, dilué dans 3cc de SSI : chaque 20min la 1ère H (3 séances), +/- puis
ou JOSACINE : 50 mg/kg/j, 1dp 2x/j. après 1H (1x), +/- puis chaque 4H.
 +/- Anti-histaminique  +/- SOLUMEDROL (1à 2 mg/kg en IV/IM, sans dépasser 40mg)
NB : si le poids est < 15 kg : CELESTENE gouttes : 10 gtt/kg/j, le matin, ou DEXAMETHASONE (0,6 mg/kg).
pdt 05j. Si modérée :
Si le poids est ≥ 15 kg : SOLUPRED Cp 5 – 20 mg (1mg/kg/j)  VENTOLINE aérosol : 1 bouffée/2kg/20min (sans dépasser 10 bff) la
NB : les comprimés peuvent être dissoutes dans un verre d'eau puis 1èreH, puis après 1H, puis chaque 4H pdt 2j, puis chaque 6H pdt 2j,
avalés ; pour éviter le risque de fausse route. (en une seule prise/j ; puis chaque 8H pdt 3j (=7j de Trt)
matin). Trt. de sortie (QSP : 3mois) :
NB : laryngite à répétition → asthme ??
 VENTOLINE aérosol : 2 bouffées 2à 3x/j
OTITE MOYENNE AIGUE
 SOLUPRED Cp 5 – 20 mg 1x/j le matin pdt 5j.
 AUGMENTIN sirop – sachet - inj : 100 mg/kg/j, en 3 prises.
 FLIXOTIDE ou BUDECORT (Trt. de fond) : 1 bff 2x/j
 CELESTENE gouttes, ou SOLUPRED Cp 5 – 20 mg ; pdt 5j.
 +/- Anti-histaminique
 DOLIPRANE : 60 mg/kg/j, en 3 à 4 prises,
ou OTIPAX : si OMA congestive à tympan fermé.
 OTOFA/OTOCINE : 3gtt 2x/j ; si OMA purulente à tympan ouvert.
 +/- Paracenthèse GASTO-ENTERITE AIGUE (virale >> bact.)
SINUSITE AIGUE En urgence: si VMS incoercibles

 AUGMENTIN sirop - sachet : 100 mg/kg/j, en 2x/j pdt 10j.  0,15 mg/kg de ZOPHREN en IVD (sans dépasser 4mg chez NRS, et
8mg chez ENF)
 CELESTENE / SOLUPRED ou 0,5 mg/kg de PRIMPERAN en IVL (sans dépasser 10 mg).
 Toilette nasale +++ Trt. de sortie :
 DOLIPRANE : 60 mg/kg/j, en 3 à 4 prises.  TIORFAN sachet 10 - 30 mg : 1,5 mg/kg/prise, 1à 2 sach 3x/j
ETHMOIDITE ou SMECTA : 1 sach 2à 3x/j (>2ans) (anti-diarrhéique)
 CLAFORAN inj : 150 mg/kg/j, en 4 prises/j.  VOGALENE sirop - suppo :
 FLAGYL inj : 15 mg/kg/8h <15 kg : ½ càc 2x/j,
 GENTA inj : 5 mg/kg/j, pdt 3à 5j. >15 kg : 1 càc 3x/j.
 +/- Drainage chirurgical ou VOMITEB/MOTILIUM : 1dp 3x/j. (anti-émétique)
NB : imagerie → TDM.  SRO : 1 sachet dans 200cc d’eau : donner 20 cc/kg après chaque
selle liquide ou vomissement.
 DEBRIDAT sirop : 1à 2càc 3x/j,
ou SPASFON Cp : 1 cp au moment de la crise (Enf)

1
 +/- ULTRA-LEVURE : 1 sachet 2à 3x/j ; pdt 5j (Nné : 100mg - en insistant sur les mains et dans les plis de la peau, laisser agir
Nrs/Enf : 200mg). pendant 24 heures (12h voire 6h seulement pour l'enfant de moins
 ZINC sirop - Cp : 1 càc/cp 1x/j. de 2 ans), puis se laver pour éliminer le produit.
2ème application à j8.
Si AEG, F°, NFS (PNN↗), CRP (+) → copro-parasito/culture des selles : NB : port de gants afin d’éviter l’ingestion d’ascabiol, et limiter les lésions
 BACTRIM sirop – Cp : 1 càc/cp 2à 3x/j ; pdt 6j. de grattage.
 Anti-histaminique
 et/ou FLAGYL sirop – Cp : 1 càc/cp 3x/j ; pdt 5j. (>2ans)
ERYTHEME FESSIER
Si hospitalisation : Dsh !!!
 Réhydratation  EOSINE AQUEUSE
 ROCEPHINE (ceftriaxone) : 50 mg/kg/j, 1 inj x/j. (si Shigellose,  MITOSYL (oxyde de zinc + HFM) crème: 2à 3app/j, ou OXYPLASTINE
typhoïde, … !?) CANDIDOSES BUCCALES : muguet / perlèche / glossite
ou CLAFORAN (cefotaxime): 100 mg/kg/j, en 4 inj x/j en IVD.  Soit DAKTARIN Gel buccal : 1 càm 4x/j. (NB : à ne pas avaler).
PARASITOSE INTESTINALE : Oxyurose / Ascaridiose  Soit FUNGISONE sirop (1càc/10kg) : 1à 2 càc 3x/j.
NB : en dehors des tétées (risque de fausse route !).
 FLUVERMAL sirop – Cp :
HERPES : Labial / Ophtalmique / …
 1 càm/cp x/j ; pdt 3 jours. (NB : efficace sur les P.
 ZOVIRAX crème : 1 app 4x/j, ou Cp 200mg : 1 cp 5x/j.
adultes mais pas sur les larves !)
 DOLIPRANE.
Puis après 15 jours (larves =>P) : 1 càm/cp x/j pdt 3
jours. CONJONCTIVITE bactérienne
 ou 3 cp x/j à jeun, à renouveler après 15j (grand ENF)  Sérum uni-dose, ou DACRYOSERUM: 1 app 2x/j (nettoyage des
sécrétions).
ou FLAGYL ; pdt 14j.  RIFAMYCINE CHIBRET collyre : 1 goutte 4à 6 x/j ; pdt 7j.
 +/- Anti-histaminique ou TOBREX, ou CILOXAN.
 +/- RIFAMYCINE CHIBRET pommade.Opht : 1 app/j le soir.
ou FUCITHALMIC.

INFECTION URINAIRE : Cystite / PNA

C.U : nitrites (+) → ECBU + antibiogramme +/- échographie
Cystite : LA VARICELLE
 BACTRIM sirop 200/40mg - Cp 400/80mg : 30 mg/kg/j, en 2 prises/j ;  HEXAMIDINE / EOSINE AQUEUSE : 1 app 2x/j
pdt 8 à 10j.  POLARAMINE / CLARITYNE
ou OROKEN sirop 40 - 100 mg - Cp 200 mg : 8 mg/kg/j, en 2 prises/j ;  DOLIPRANE : 60 mg/kg/j , en 3à 4 prises
pdt 6j.
 +/- FUCIDINE ou OSPEXIN (cefalexine : C1G) sirop : 1 càc 3x/j.
PNA : en milieu hospitalier NB : les AINS sont conte-indiqués.
 ROCEPHINE (ceftriaxone) : 50 mg/kg/j, 1 inj x/j
ou CLAFORAN (cefotaxime): 100à 150mg/kg/j, en 4 inj x/j , en IVD.
→quand apyrexie (J3à J5) : relais perOs : OROKEN. FIEVRE
 GENTAMICINE inj : 5 mg/kg/j, ou AMIKACINE inj : 15 mg/kg/j, 1 inj  Moyens physiques : déshabiller, compresse humide, bain tiède, …)
x/j en IVL.
 Hydratation ++
 Contrôle à J12 : ECBU ?
 DOLIPRANE : 60 mg/kg/j, en 4 prises (15mg/kg/6H / Nné :
7,5mg/kg).
0 – 8 kg (1 – 9 mois) : 100 mg (NB : <4kg : ½ sachet ou suppo)
MENINGITE / MENINGO-ENCEPHALITE 8 – 12 kg (9mois – 2 ans) : 150 mg
12 -16 kg (2 – 5ans) : 200mg
 MEC 16 - 30 kg (5 – 12ans) : 300 mg
 Réhydratation ; si choc / Restriction hydrique (50 cc/kg/j) ; si Si F°>38,5°c : PERFALGAN : 15mg/kg en IVL.
absence de dsh (Sd. SIADH !!). Si F° prolongée (>3j sous antibiotiques) → explorer ? (bilan complet).
 PERFALGAN / DOLIPRANE CONVULSION FEBRILE
 GARDENAL ; si convulsion  PERFALGAN : 15 mg/kg en IVL
 Explorer la fièvre : foyer ?
 ATB :
<18mois : NFS, CRP – Hémoculture – TTx – C.U, ECBU - P.L
 0-3mois : AMPICILLINE : 200 mg/kg/j + CLAFORAN : 200
>18mois : NFS, CRP → Hémoculture → ORL → TTx → C.U/ECBU →
mg/kg/j, 4x/j ; pdt 21j + GENTAMYCINE : 5 mg/kg/j ; pdt 5j.
autre (GEA, Abcès, …) → P.L
Et/ou CIPROLON : 20 mg/kg/j (si P.L : Liq.trouble)
=> ATB
 3mois-3ans : CLAFORAN : 200 mg/kg/j +/- VANCOMYCINE : 60
Si crise assistée :
mg/kg/j ; pdt 10à 15j.
 VALIUM : 0,3à 0,5 mg/kg (sans dépasser 10mg) en IR/IV (contre-
 ACICLOVIR : 50 mg/kg/j, 3x/j ; si M. Herpétique (convulsions indiqué chez Nné, ou insuffisance resp.)
partielles brachio-faciales + altération de l’état de conscience). ou GARDENAL : Nné : 20 mg/kg, NRS : 15 mg/kg, Enf : 10 mg/kg.
 +/- MANNITOL ; si œdème cérébral. DOULEUR ABDOMINALE (coliques)
 +/- Immuno-globulines en IV NB : éliminer une urgence chirurgicale ; si VMS, arrêt des matières et des
NB : P.L (+) si : >32élém/mm3 chez Nné, et >10élém/mm3 chez NRS/ENF. gaz, … → ASP, Echographie, Avis CCI, …
NB : pas de F.O avant P.L si âge < 18mois (fontanelle ouverte) au P.U :
 SPASFON inj : 0,5 mg/kg en IV/IM.
Trt. de sortie :
 DEBRIDAT sirop : 1 dp 2à 3x/j, ou SPASFON : 1 lyoc au moment de la
INFECTION CUTANEE : Impétigo crise (Enf, sans dépasser 2 lyoc/j).
 Bain quotidien, lavage des mains au savon, ongles courts, éviction NRS : GAZ bébé sirop : 10 à 20 gtt/j le soir, ou STOPCOLIC sirop : 1
scolaire. càm 2x/j + TISANES (verveine).
 BRISTOPEN (péni-M : oxacilline) : 75 mg /Kg/j, en 3 prises/j, VOMISSEMENTS
ou AUGMENTIN (si allergie : JOSACINE) En urgence :
ou FUCIDINE sirop/Cp.  ZOPHREN : 0,15 mg/kg en IV (sans dépasser 4mg chez NRS, et 8mg
Si forme minime : chez ENF)
 FUCIDINE crème : 1app 2à3/j. ou PRIMPERAN (Metoclopramide) : 0,5 mg/kg en IVL/IM.
GALE En ambulatoire :
 ASCABIOL lotion.Derm : 1ère application à j0 : à l'aide d'un pinceau,  VOMITEB/MOTILIUM (Domperidone) sirop : 1 càc 3x /j, 15 min
appliquer la lotion sur tout le corps, sauf le visage et le cuir chevelu, avant repas,

2
 ou VOGALENE sirop/suppo : 1,5mg/kg/j. ACIDOCETOSE / CETOSE DIABETIQUE
D’abord il faut apprécier la gravité (gly, C.U, pH, AEG, DSH) :
CONSTIPATION
 GLYCERINE suppo : 1 suppo/j ; 2j/3 sans dépasser 10j.
 Réhydratation : (sans dépasser 4 L/m2/j)
 De 0 à 20 min : 10 cc/kg de SSI.
 DUPHALAC sirop (laxatif): Nrs : ½ càc 2x/j - Enf : 1 càc 2à 3x/j,  De 20 min à 1 H : 20 cc /kg de SSI.
ou FORLAX sachet 4g : 1 sach 1à 2x/j, le matin. (>8ans : sach 10g).  De 1H à 2H : 20 cc/kg de SSI.
Si fécalome :
 Puis perfuser 3L/m2 en 22H de SGI 5% contenant : 2 g/L de NaCl, 2
 EXTRACTION MANUELLE ou Huile de PARAFFINE + 500cc de sérum g/L de KCl, 1 g/L de gluconate de Ca++, 0,5 g/L chlorure de
pour LAVEMENT INTRA-RECTAL. magnésium (sinon SGI 10% si baisse rapide de la glycémie: >0,6/h).
 Insulinothérapie :
 schéma acido-cétose (gly>16mmol/l - C.U : cétonurie-
glycosurie – acidose métabolique : dyspnée de Kussmaul, …)
ALLERGIES : * méthode discontinue :
En urgence : H0 : 1 UI/kg : ½ en IV et ½ en S/C.
 PHENERGAN : 0,5 mg/kg en IM, +/- SOLUMEDROL : 1 mg/kg +/- H1: 0,5 UI/kg en S/C. (1/2 xP)
ADRENALINE : 0,1 mg/kg en IV ; si choc anaphylactique !! H2: 0,33 UI/kg en S/C. (1/3)
en ambulatoire : H3 : 0,2 UI/kg en S/C. (1/5)
NRS : CELESTENE : 10 gouttes/kg/j, le matin + POLARAMINE sirop : Puis : 0,2 UI/kg en S/C toutes les 3H jusqu’à négativation de la
½ càc 2x/j ; pdt 5j. cétonurie. Puis : 0,25 UI/kg en S/C (1/4 xP) toutes les 6H jusqu’au
Enf : SOLUPRED Cp + ALLERTINE sirop : 1à 2 càc/j ; pdt 5j. moment où le malade est réveillé en bon état général.
RHINITE ALLERGIQUE * méthode continue (IVSE) :
1 cc d’insuline ordinaire + 99 cc de SSI => 1 cc = 1 UI
 Soit NASONEX pulv. : 1 pulv/j (>3ans)
âge < 3ans : 0,05 UI/kg/h
 Soit RESPIBIEN pulv. : 01 Pulv.bilatérale 2x/j. (>6ans) âge > 3ans : 0,1 UI/kg/h
 Soit FLIXONASE pulv. : 01 pulv. 2x/j (à partir de 04 ans).  schéma cétose (gly>13mmol/l - C.U : cétonurie, glycosurie)
 Soit NASOCORT pulv. : 1 pulv/j le matin (>6ans) H0 : 0,1 UI/kg en S/C. (1/10 xP)
H3: 0,1 UI/kg en S/C. (NB : arrêt si C.U (-) )
 Soit Anti-histaminique : exp TELFAST Cp 120 mg : 01 cp /j, le soir (à
H6: 0,2 UI/kg en S/C. (1/5 xP)
partir de 12 ans).
H9 : 0,2 UI/kg en S/C.
CONJONCTIVITE allergique
 schéma basal-bolus :
 LMID ou NAAXIA ou OPTICRON collyre (anti-histaminiques) : 1 gtt 0,5 à 2 UI/kg/j (commencer par 0,8 UI/kg/j) ; répartie en : 60à 70%
4x/j. insuline rapide ; 3à 4 inj/j, et 30à 40% insuline lente ; 1 inj/j le soir.
<2ans : POLARAMINE sirop : ½ càc 3x/j – 2à 10ans : 1 càc 3x/j, NB : en cas de cétose Dt sous schéma basal-bolus ; donner un RAJOUT
ou ZYRTEC gtt : 2à 6ans : 5gtt 2x/j – 6 à 12ans : 10gtt 2x/j - >12ans : (selon schéma cétose càd : 1/10, puis 1/10, puis 1/5, …) avec chaque
Cp10mg : 1cp/j le soir. injection d’insuline rapide, jusqu’à normalisation de la Gly (négativation
PIQURE D’INSECTES des C.U).
En urgence : NB : S.C (m2)= (4xP +7)/(P+90)
 SOLUMEDROL : 2 mg/kg en IVD (sans dépasser 40 mg) +
PHENERGAN : 0,5 mg/kg en IM (sans dépasser 10 mg).
+/- ADRENALINE : 0,1 cc/kg en IM ; si choc anaphylactique !!
Trt. de sortie : (NRS/ENF) CRISE CONVULSIVE
 POLARAMINE sirop : 1 càm 3x/j, ou CLARITYNE sirop – Cp : 1x/j ; pdt En urgence :
5j.  VALIUM en IR/IV : 0,5 mg/kg + Oxygénothérapie + Aspiration.
 +/- CELESTENE gouttes : 10 gtt/kg/j (<15kg) ou SOLUPRED Cp 5 - 20 NB : Valium est C-I chez Nné ou inssuff.Resp : asthme, … (risque de
mg : 1 mg/kg/j (>15kg) ; le matin pdt 5j. détresse resp.) → GARDENAL
Si amélioration : surveillance.
 Si convulsion : GARDENAL : en IVL (en 20min), 20 mg/kg (NNE), 15
mg/kg (NRS), et 10 mg/kg (Enf) : dose de charge.
Si amélioration : dose d’entretien : 5 mg/kg/j de GARDENAL le soir
en 1 seule prise ; pdt 48 à 72 H.
DESHYDRATATION
Si convulsion : rajout de 5 mg/kg ; +/- jusqu’au 4ème rajout (sans
 NRS : dépasser 40 mg).
 5% :  Si les convulsions ne s’arrêtent pas : RIVOTRIL en IVL (en 30min) :
 SRO : 20 cc/kg après chaque selle liquide. 0,1 mg/kg : dose de charge + Réanimation.
 SRH : 50 cc/kg en 6H. NB : débit = quantité totale (cc)/3x Si amélioration : dose d’entretien : 0,2 mg/kg/j de RIVOTRIL en IVP
temps(H) unité : gouttes/minute (1cc=20gtt) (SE) ; pdt 48 à 72 H.
 10% :  Explorer :
Bilan métabolique : glycémie, calcémie, magnésémie, ionogramme
 De 0 à 30 min : 20 cc/kg de SSI.
sanguin, …
 De 30 min à 2 H : 30 cc/kg de SSI. (à H2 : diurèse ?) P.L
 De 2 à 6 H : 50 cc/kg de SRH. (àH6 : poids ?) TDM cérébral / IRM
 De 6 à 24 H : 100 cc/kg de SRH + 20 cc/kg de SRO. EEG
 ENF : en 6H ;
 3% : 30 cc/kg ; ½ de SSI + ½ de SRH
 6% : 60 cc/kg GNA post-streptococcique
 9% : 90 cc/kg !!?  Repos au lit : hospitalisation.
NB :  EXTENCILLINE : 1 inj en IM,
 Dsh hypo-Na+ : + NaCl = (135 – Na+ patient) x P x 0,55 ou AUGMENTIN
 Dsh hyper-Na+ : 120 cc/kg ; ¼ SSI + ¾ SGI ; en 48H  Restriction hydro-sodée : 500 cc/m2/j + FUROSEMIDE (LASILIX) : 1à
Surveillance : diurèse, T.A, F.C, ionogramme, fonction rénale. 2 mg/kg/j en IVD pdt 5j.
et/ou NIFEDIPINE/NICARDIPINE (LOXEN) : 0,5 ⴗg/kg en 4x/j ou IVP.
Si échec :
 DIALYSE
Surveillance : T.A, Diurèse, C.U, NFS, ionogramme, C3, ASLO, Urée/Créat,
VS, ….
Sd. NEPHROTIQUE (néphrose lipoïdique)
 Hospitalisation
 Régime sans sel

3
 ALBUMINE : 1 g/kg (selon albuminémie ≈ choc hypovolémique !)  Parentérale ; si sévère : acides aminés, lipides, glucides
 PREDNISONE (CORTANCYL) :  SUPPLEMENTATION :
60 mg/m2/j (2/3 de la dose à 8h du matin, 1/3 à midi) ; pdt 1 mois.
60 mg/m2/1j/2 pdt 2 mois.  Oligo-éléments : Fer, Zinc, Cuivre, …
45 mg/m2/1j/2 pdt 15j.  Vitamines : acide folique (B9), B12, A, D, E, K, …
30 mg/m2/1j/2 pdt 15j.  Trt. infecions bactériennes et/ou parasitaires :
15 mg/m2/1j/2 pdt 15j. Trt. Etiologique :
 LOVENOX : 100 UI/kg 1à 2x/j.  REGIME SANS-GLUTEN ; si mld. cœliaque : strict, à vie. (exclusion :
 ATB ; si infection blé, seigle, orge)
Si échec (cortico-résistance) :
 SOLUMEDROL bolus : 1 g/1,73m2/j (max 1g/j) ; pdt 3à 5j.
 REGIME SANS-PLV, 10à 12 mois ; si APLV : PEPRI-JUNIOR,
PREGESTIMIL, NUTRIMIGEN
Si échec :
 Biopsie rénale  REGIME hyper : protidique, lipidique, glucidique + CREON ; si
Surveillance : T.A, Diurèse, C.U, protidémie, albuminémie, insuffisance pancréatique externe (mucoviscidose / lipomatose :
cholestérolémie/TRG, T.P/fibrinogène, D-dimères, ionogramme : Na+…, Sd.SCHWAMAN)
NFS, …  LAIT adapté ; si intolérance congénitale au lactose, …
 Trt. RCH / CROHN

SEROTHERAPIE
 Sérum anti-RABIQUE : 40 UI/kg/200 (½ autour de la plaie, ½ IM) + RATION DE BASE
VACCINATION (protocole ZAGREB : J0 : 2 doses de 0,5ml dans
 Méthode de HOLIDAY-SEGAR :
deux sites différents, puis J7 : 1 dose, puis J21 : 1 dose).
SG : cc/kg ELECTROLYTES/500cc
 Sérum anti-SCORPIONIQUE : 1 amp/3h en IM (sans dépasser 4
0 – 10 kg 100 NaCl : 6cc
amp sur 12h) +/- SOLUMEDROL + ASPEGIC inj 500mg IM.
10 – 20 kg +50 KCl : 8cc
 + ATB
> 20kg +20 CaCl2 : 2cc
 SURVEILLENCE 24H.
On peut la résumer ainsi : 80 cc/kg/j.
NB : 1. pas de KCl si Insuff.Rénale, Insuff.Surrénale,… (risque
d’hyperK+ !) – pas de CaCl si Insuff.card, …. Donc électrolytes en
INTOXICATION fonction du ionogramme et ATCDs.
 hospitalisation 2. R.B/2 si risque d’œdème cérébral (méningo-encéphalite, …),
Médicaments : hydrocéphalie, …
 LAVAGE GASTRIQUE +/- Anti-dote (centre anti-poison) +  Méthode de la surface corporelle : S.C(m2)= (4xP +7) / (P+90)
surveillence EAU : 1500 cc/m2/j
Acide : Na+ : 30à 50 mmol/m2/j
 arrêt de l’alimentation entérale + alimentation parentérale K+ : 20à 40 mmol/m2/j
exclusive (SGI + aminovene + …) + MOPRAL : 1 mg/kg 2x/j +
CLAFORAN + SOLUMEDROL + FOGD (bilan lésionnel) : avant H8 =>
FOGD de contrôle : J15à 21.
Javel/Mazout/… :
 MOPRAL + PRIMPERAN + SOLUMEDROL (œdème laryngé !!) +
SUBSTITUTION EN VITAMINES
surveillence.
C.O :  ALVITYL ou POLYVIT sirop : 1 càc/j.
 O2 SUBSTITUTION EN FER (anémie ferriprive)
Surveillance : F.C, F.R, T.A, SaO2 , NFS, T.P, TGO, TGP, …., TTx, ASP, …  FERRUM gouttes : 2 gtt/kg/j si poids <10kg (1gtt=2,5mg).
NB : pas de lavage gastrique si intox. par produits caustiques.  SELOFER/OROFER sirop : 1 càm/10kg/j si poids >10kg.
 FUMACUR Cp200mg : 1 cp 1à 2x/j si poids >30kg.
Dose de charge : 10 mg/kg/j ; pdt 2mois.
TRANSFUSION (Thalassémie / post-chimio / …) Dose d’entretien : 5 mg/kg/j ; pdt 4mois.
 Cross-match au lit du malade
 2 mg/kg de SOLUMEDROL au début de la transfusion.
 1 mg/kg de LASILIX au milieu de la transfusion.
Hb < 8 g/dl :
 CULOT GLOBULAIRE : (Hb désirée – Hb patient) x P x 3
 Sang total : (Hb désirée – Hb patient) x P x 6
NB : en 4H, sans dépasser 20 cc/kg.
 PFC : 20 cc/kg, en 1H (Sd.Hémorragique/ …)
 CPS : 1 UI/5kg, ou CuP : 1 UI/5kg, en flash (PTI/ …)

PTI / GUILLAIN-BARRE / EMAD / déficit immunitaire / …

 Immunoglobulines : à raison de 2g/kg, en IVL (en 18h) ; soit :
1g/kg ; pdt 2j,
ou 0,4g/kg ; pdt 5j.
NB : Flc de 200cc = 10g d’Ig.
Surveillance : PTI : examen cutanéo-muqueux, NFS(plq), T.P,…
G-Barré : examen Neuro (déficit moteur, …), EMG, …

DIARRHEE CHRONIQUE
Mesures générales :
 Réhydratation ; si dsh
 REALIMENTATION progressive ; si dénutrition
 Entérale ; à débit constant

4
 Score d’APGAR (à la naissance) Broncho-pneumopathie Léthargie (épuisement) /
(dysplasie – mucoviscidose -…) Agitation / trb. de la conscience
Score 0 1 2 Maladie neuro-musculaire Déshydratation
Malnutrition Difficultés alimentaires (refus de
Aspect de la Pâleur ou Corps rose Rose / Rouge. téter)
peau cyanose extrémités Immunodéficience Surinfection bactérienne
cyanosés Mauvaises conditions socio-
Pouls Aucune < 100 bat / min > 100 bat / économiques / accès difficile aus
activité min soins.
Grimace Aucune Grimace ou léger Réponse vive
réaction mouvement et /ou cris
Activité Hypotonie Légère flexion Bon tonus
spontanée généralisée des membres. GESTES SYSTEMATIQUES A LA NAISSANCE
Respiration absente Irrégulière Régulière.  Désobstruction des voies aériennes supérieures.
 Score d’APGAR : c’est l’adaptation du NNE à la vie extra  Vérification de la perméabilité : des choanes, de l’œsophage, et de
utérine. l’anus.
 Entre 8/10 et 10/10 : Score normal.  Poids, taille, et PC.
Calculé à 1 min, puis à 5 min de vie.  Désinfection oculaire par un collyre antibiotique.
NB : Score de SARNAT (clinique et EEG) à 24h de vie si : encéphalopathie
anoxo-ischémique (asphyxie périnatale) !!
 Administration de 2 mg de vitamine K par voie orale (ou 1mg en
IM).
Score
 Soins du cordon ombilical.
I Hyper-réactivité Pas de bon Pc
convulsions  Réchauffement.
II Conscience altérée convulsions variable ??  Habillement.
III Etat de mal convulsif - EEG déprimé mauvais
coma Pc !!
Ordonnance de sortie du NNE
 RIFAMYCINE collyre : 01 gtt 2x/j ; pdt 5j, dans les 2 yeux.
Score de SILVERMAN (détresse respiratoire du NNE)  Vit-D (ampoule buvable): la 1ère ampoule : à 1 mois de vie.
la 2ème ampoule : à 6 mois de vie.
 KONAKION : 10 gtt/j ; (1Flc).
Score 0 1 2
 EOSINE aqueuse.
Ballancement Absent - Thorax Respiration
 Compresses stériles : une compresse autour du cordon et une 2 ème

thoraco- respiration immobile, paradoxale.

sur cette dernière pour la maintenir en place.
abdominal. synchrone. abdomen seul
 Bandes à gaz : à mettre au tour de l’abdomen pour maintenir les
se souleve.
compresses en place.
Tirage. Absent. Intercostal. Intercostal,
sus et sous  Thermomètre.
sternal.  Pour les nouveaux nés prématurés et pour les hypotrophes ; on
Entonoir Absent. Modéré. Intense. donne : un lait pré (précelia ou préaptamil) + HPV (5 gouttes 2x/j)
xyphoidien. + FERRUM (du 7 jour de vie jusqu'à 6 mois ou 12 mois ; ça dépend
ème

Battement des Absent. Modéré. Intense. de la diversification alimentaire).

ailes du nez.  +/- pour les NNE de poids > 2,5 Kg et à terme, on donne : un lait du
Geignement. Absent. Audible au Audible à 1 âge.
ier

stétho distance. NB : lait maternel à préconiser +++

 Score < 3 : D.R légère.
 score entre 3 et 5 : détresse respiratoire modérée.
 Score > 5 : détresse respiratoire sévère.
LAIT
 Celia :
 Précelia : pour les prématurés ou petit poids de naissance.
Score de BIERMAN et PIERSON (bronchiolite aigue du NRS)  Celia AR : en cas de régurgitations légères.
 Celia AR LBG : en cas de régurgitations sévères.
 Celia peptide EHF : en cas d’allergies aux protéines de lait de
Score FR WHEEZING CYANOSE M.A.R
vache.
0 < 30 0 0 0
 Celia digest : en cas de coliques, ballonnements, constipation.
1 31 – Audible au Péribuccale au cri. faible
 Celia dévelop AD : en cas de diarrhée.
45 stétho fin
 Celia expert 1 : riche en protéines ; en cas de dénutrition ou
d’expiration
poids faible.
2 46 – Audible au Péribuccale au important
 Celia 1, 2, 3.
60 stétho exp et repos.
inspiration  Nursie :
3 > 60 Audible à Généralisé au intense  Nursie confort 1.
distence (exp repos.  Nursie confort 2.
et inspiration)  Nursie 1, 2, 3 (Nursie 3 âge : Blédilait).
ème

M.A.R : mise en jeu des muscles accessoires de la respiration.  Nursie LACTOFIDUS : en cas de ballonnement ou constipation
 SCORE < 6 : bronchiolite légère. à répétition.
 SCORE entre 6 et 9 : bronchiolite modérée.  Aptamil : préaptamil, aptamil HA.
 SCORE ≥ 10 : bronchiolite sévère.  Biomil : biomil + , biomil 1,2,3 ,biomil LF.
NB : Biomil n’est pas toléré avant 02 mois de vie.
CRITERES D’HOSPITALISATION : 01 Fdr et/ou 01 signe de Biomil LF : indiqué en cas d’intolérance au lactose.
gravité  France lait : 1, 2, 3.
facteurs de risque Signes de gravité  Guigoz : 1, 2, 3.
Prématurité ≤ 35s. Signes de lutte (détresse  Nactalia ; 1 , 2, 3.
respiratoire) : B-T-A, Batt.ailes NB :
du nez, tirage,  Lait 1 (par exemple celia 1 ou nursie 1 ou …) : indiqué depuis 1j
tachypnée>60/min, geignement. de vie jusqu'à 6 mois de vie.
Age < 6 semaines Apnées / Cyanose  Lait 2 : de 6 mois à 1 an de vie.
Cardiopathie congénitale SaO2<90%  Lait 3 : de 1 an à 3 ans de vie.

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 DEVELOPPEMENT PSYCHO- SIGNES DE DESHYDRATATION
MOTEUR
Dsh.Extra-C
Développement moteur :
 Perte de poids.
 7 à 9 mois : position assise.
 Globes oculaires excavés.
 9 à 10 mois : marche à 4 pattes.
 Pli cutané.
 10 mois : position debout.
 Dépression de la fontanelle antérieure.
 11 à 12 mois : marche.
 Hypotension artérielle, tachycardie, oligurie.
Développement du langage :
 12 mois : Double syllabe (baba, mama, tata, …) Dsh.IntraC
 18 à 20 mois : apparition des mots.  Fièvre.
 2 ans : commence à faire des phrases.  Muqueuses sèches (↘ larmes, ...)
 Soif.
 Trouble de conscience, anomalie neurologique.

REPERES DE
CROISSANCE DETRESSE RESPIRATOIRE
POIDS  Poids normal : garçon 3400 g, On parle de syndrome de détresse respiratoire lorsqu’ils sont réunis 2
fille 3200g. des 5 critères suivants :
 Poids normal :  FR > 60 cycles/min.
x 2 : à 5 mois.  Cyanose sous air ambiant.
x 3 : à 12 mois.  Battement des ailes du nez.
(3à6mois : 6à10 kg) x 4 : à 30 mois.  Tirage intercostal, sus et sous sternal.
(1à6ans :10à22 kg)  Après 3 ans, le poids en Kg = (âge  Geignement expiratoire.
(6à12ans : 22à38kg) en années x 2) + 8.  Entonnoir xiphoïdien.
TAILLE  Taille normale : garçon 51 cm,  Balancement thoraco-abdominal.
fille 49 cm.
 Augmente de 25 cm la 1 année et
ère

de 12 cm la 2 année et de 6 cm
ème

par an en suite. CRISES CONVULSIVES FEBRILES

 Taille en cm = (Age x 6) + 80. dites simples si :
 Périmètre crânien normal = 35 cm.  Survient entre 1 an et 5 ans.
 Augmente de 8 cm le 1 Semestre et
ier  Durées brève < 15 min.
PERIMETRE CRANIEN de 3 cm le 2ème semestre.  Crises généralisées.
 Examen neurologique normal au décours.
 Pas d’antécédent neurologique.
 pas d’indication d’EEG.
CALENDRIER VACCINAL  pas de traitement préventif.
Age de la vaccination. NB : récidive possible.
vaccins.
dites complexes si :
Naissance BCG + HBV.
2 mois HBV + DTC.acell + Hib + VPOinj+
 Surviennent avant 1 an.
PREVENAR13  Répétées / prolongées (> 15 min).
4 mois DTC.acell + Hib + VPOinj+ VPOoral  Crise partielle (focale).
+HBV+ PREVENAR13  Avec déficit post-critique.
11 mois ROR  Fait évoquer une maladie sous-jacente !?
12 mois DTC.acell + Hib+ VPOinj+ VPOoral+
HBV+ PREVENAR13
18 mois ROR
6 ans DTC.acell + VPOinj. MALADIES A DECLARATION OBLIGATOIRE
11- 13 ans DTadulte Bilharziose, Botulisme, brucellose, charbon, coqueluche, Choléra,
16 – 18 ans DTadulte chikungunya, diphtérie, dengue, dysenterie amibienne et bacillaire,
fièvre typhoïde/parathyphoide, fièvre hémorragique (fièvre jaune) ,
Tous les 10 ans à partir de 18 DTadulte.
fièvre de la vallée de Ria/West nile, hépatite virale A,B,C, infection par le
ans.
VIH, kyste hydatique, Légionellose, leishmaniose cutanée/viscérale,
BCG : tuberculose, VPO : poliomyélite, HBV : hépatite B,
lèpre, leptospirose, méningite à
DTC. : Diphtérie Tétanos Coqueluche (acellulaire : pédiatrique / adulte)
méningocoque/pneumocoque/haemophilus infl., paludisme, paralysie
Hib : Hémophilus influenzae b, ROR : rougeole, Oreillons, Rubéole,
flasque aigue, peste, poliomyélite, rage, Rieckettsiose (FBM), rougeole,
PREVENAR13 : pneumocoque
rubéole, syphilis, tétanos, toxi infection alimentaire collective, trachome,
La vaccination protège la santé de nos enfants. Elle est gratuite et
tuberculose, thyphus exanthématique, urétrite gonococcique, variole.
obligatoire.
Contre-indications : déficits immunitaires – infections aigues sévères –
Sd.néphrotique en poussée – Trt.corticoide – allergie à l’œuf – diabète FNS
déséquilibré – affection oncologique. J1 NNE NRS ENF
GB (103) 9-30 5-11 6-17 5-10
Hb 14 -24 11-20 10-15 11-16
Ht 44-64 35-49 30-40 31-43
RISQUE INFECTIEUX CHEZ LE NNE (I.M.F) PLQ 140-300 150-390 200-473 150-450
Critères majeurs :
 Chorio-amniotite / jumeau infecté.
 Température chez la mère > 38°C.
 Prématurité spontanée < 35 SA.
 RPM avant 37 SA.
Critères mineurs :
 Ouverture prolongée de la poche des eaux > 12 H mais < 18
H.
 Prématurité spontanée entre 35 SA et 37 SA.
 Anomalie du RCF / Asphyxie fœtale inexpliquée.
 Liquide amniotique tinté ou méconial.

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 INFORMATIONS ULILES
 L’hypoglycémie se manifeste par un tableau neuro-psychiatrique,
et tous les signes neurologiques peuvent se voir.
 La pression artérielle à partir de 3ans : PAS= 9 + âge/3
PAD= 5 + âge/3
 Un strabisme est physiologique avant 6mois de vie.
 Le Nné de mère diabétique a un risque d’hypoglycémie.
 Hypoglycémie chez le Nné :
< 72H de vie > 72H de vie > 6j de vie
(<3j) (>3j)
Prématuré / < 0,25 < 0,3 < 0,5
RCIU
à terme < 0,3 < 0,4

Réalisé par : Dr. Chabane-Sari.M

Révisé par : Dr. Boukli.C, Dr.Ketfi.F,

Dr.Benchikh.S, Dr.Mahmoudi.Y

2021/22