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    Demande D'encadrement Master

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    DEMANDE D'ENCADREMENT MASTER

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    RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN RÉPUBLIC OF CAMEROON


    Paix - Travail – Patrie Peace - Work – Fatherland
    --------------------- ---------------------
    UNIVERSITÉ DE DSCHANG UNIVERSITY OF DSCHANG
    ------------ RECTORAT ------------ RECTORATE
    --------- -------
    ECOLE DOCTORALEDSCHANG SCHOOL OF POSTGRADUATE COLLEGE
    ECONOMICS AND MANAGEMENT DSCHANG SCHOOL OF ECONOMICS AND
    MANAGEMENT
    BP. 96 Dschang-Cameroun Tél/Fax : (237) 33 45 13 81
    E-mail : [email protected]
    Website : www.univ-dschang.org

    DEMANDE D’AUTORISATION D’ENCADREMENT


    ANNEE ACADEMIQUE 20__/20__Academic year
    Département : _______________________________________________________________
    Filière : ____________________________________________________________________
    Option : ____________________________________________________________________
    INFORMATION SUR LE CANDIDAT
    Nom _______________________________________________________________________
    Name
    Prénom : ______________________________________________ Sexe M. F.
    Adresse : ___________________________________________________________________
    Adress
    E-mail adresse : _____________________________ Tél : ____________________________
    Date de naissance : ___________________________ Lieu de naissance _________________
    Date of birth Place of birth
    Nationalité : ________________________________ Région d’origine __________________
    Nationality region of origin
    Dernier diplôme obtenu : _________________________________ Année : ______________
    Highest certificate obtained year
    Lieu d’obtention : ____________________________________________________________
    Nom de l’encadreur : ____________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    Date et signature de l’encadreur.
    Avis du directeur :
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    Date et signature du directeur :

    Nom du co-directeur (si nécessaire) :______________________________________________


    Grade du co-directeur :________________________________________________________
    Avis du superviseur :
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________
    Date et signature du superviseur :

    ETUDES SUIVIES A PARTIR DU BACCALAUREAT


    CURRICULUM STUDIORUM FROM GCE/AL

    De/mois/année DIPLÔMES ETABLISSEMENT SPECIALITE NOTES/20


    (From PREPARES FREQUENTE (Speciality) (Grade)
    month/year) ET OBTENUS (Institution)
    (Certificates
    obtained)

    Date et signature du candidat

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