Occlusion Néonatal 1
Occlusion Néonatal 1
Occlusion Néonatal 1
I. Introduction :
Avant la naissance
ONN suspectées :
Hydramnios
échographie AN (dilatations digestives, masse hétérogène, calcifications.
Antécédents familiaux (mucoviscidose...)
Après la NSE:
- Diabète maternel.
- NN hypothyroïdien
- Trisomie 21
- Antécédents de mucoviscidose
Observations clinique
- Méconium de couleur vert foncé, presque noir, le méconium (1ere selle du NN, éliminé
dans les 24 premières H de vie, l’élimination dure habituellement 48 H, puis le méconium est
remplacé progressivement par des selles de lait
- Vomissement bilieux
III. Traitement :
• Etiologie de l'occlusion
mécanique
fonctionnelle
inflammatoire
1. Occlusions mécaniques
Atrésies et sténoses : duodénum, grêle et colon
4. Malformations Anorectale
A. Occlusions mécaniques
2. Atrésie duodénale :
Clinique : Occlusion haute, vomissement précoce, ventre plat, bilieux (si obstacle sous
valérien)
ASP : doubles bulles (estomac et duodénum) sans aération du grêle (si obstacle complet),
aération sous jacente (si incomplet)
PEC chirurgicale :
Etiopathogénie multifactorielle:
Après la naissance :
Duplications :
Si intestin viable :
Détorsion manuelle de l’intestin volvulé
Résection le plus court possible pour éviter un grêle court incomptable avec
l’alimentation
Section des bandes de Ladd et élargissement du mésentère selon Ladd
Mise du mésentère commun a 90° avec appendectomie
1. Maladie de Hirschprung
80 % de garçons
Possibilité des formes familiales
Pas de DAN.
Diagnostic clinique
Approche du diagnostic:
-ASP distension des anses avec niveaux hydroaériques et absence d'aération du petit bassin
- Pas de DAN
- ASP : occlusion basse
- LB fait le diagnostic et le traitement : petit colon gauche moulé par un (serpent
méconial), le transverse est dilaté
- Le transit se rétablit alors rapidement.
- Eliminer une maladie de Hirschprung (biopsie a la pince Noblett) et une
mucoviscidose.
3. Iléus méconial :
Pathogénie :
- Absence de sécrétion des glandes du tube digestif : pancréas et glandes à
mucus du grêle , cette anomalie de sécrétion va aboutir a la constitution chez
le fœtus d’un méconium dur , sec , adhérent a la muqueuse du grêle ,arrêt de
progression au niveau de l’iléon terminal occlusion
- Trois conséquences possibles :
Occlusion complète
Volvulus d’une anse distendue lourde
Péritonite méconiale par perforation
Clinique :
Radiologie :
Pathogénie :
4) Occlusions inflammatoire :
1. Péritonite méconiale :
Echographie :
Hypothèse :
Complications possibles :