TDM Scanner

PLAN
I- GENERALITES
II-INSTRUMENTATION
III-APPLICATION EN UROLOGIE
IV- CONCLUSION
GENERALITES
Définitions
o Radiodiagnostic: toute utilisation des RX dans un but

diagnostic
o Radiologie conventionnelle : projection sur un film
( radiographie ) ou un écran fluorescent (radioscopie )
de l’image par transparence du corps humain
o Tomodensitométrie : reconstruction des images de
coupe d’un organe et la mesure des densités
Historique
RX découverts par Röntgen en 1895
par W. Röntgen à Würzbug en Allemagne.
Cliché radiographique de la main de madame Röntgen

Historique
o Tomodensitométrie : tomographie par rayons X
assistée par ordinateur + mesure des densités
o Développée par G.M. Hounsfield, prix Nobel de
Médecine en 1979 avec A. M. Cormak
o Première machine en 1971 à Londres

Historique
Une des applications des principes mathématiques
de la théorie de reconstruction d’un objet à partir
de la connaissance de ses projections ( Radon, 1917)
permet de reconstituer des images de coupes d’un
objet
Historique
o Le pouvoir des rayons X de traverser des parois
opaques et de révéler l’intérieur du corps humain a
immédiatement donné un grand retentissement
populaire à cette découverte scientifique.

Principe
o L’imagerie radiologique repose sur l’atténuation

différentielle ( effet Photoélectrique, effet Compton )
des RX lors de leur passage à travers le corps humain.
o L’atténuation est fonction du mode d’interaction, de

l’énergie des photons, de l’épaisseur et de la densité
des matériaux
INSTRUMENTATION
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION
DES RX
TUBE A RAYONS X
DES RX
DES RX
MODE DE PRODUCTION ET D’EMISSION DES
RX
TOMODENSITOMETRIE
APPAREILLAGE
TOMODENSITOMETRIE
Principe
La tomodensitométrie est basée sur la détection d’un
faisceau de rayons X tournant autour du patient
Le rayonnement X reçu par les détecteurs, est transformé
en courant électrique.
Cette conversion aboutit à un signal qui va être amplifié
et numérisé, contrairement à la radiologie classique

TOMODENSITOMETRIE
Principe
L’image de chaque coupe axiale est ensuite reconstruite à
l’aide d’un calculateur et visualisée L’acquisition de
plusieurs coupes adjacentes conduit à l’information
tridimensionnelle
TOMODENSITOMETRIE
MODE DE FONCTIONNEMENT
TOMODENSITOMETRIE
MODE DE FONCTIONNEMENT
TOMODENSITOMETRIE
SIGNAL : UNE GRANDEUR MESURABLE
TOMODENSITOMETRIE
o Effectuer plusieurs mesures (m) des µ dans un axe de
projection.
o Répète ces mesures en tournant autour de l’objet
selon plusieurs (p) angles de projections sur 360°
o Obtient ainsi mp mesures des µ

TOMODENSITOMETRIE
TOMODENSITOMETRIE
1/ A partir des mesures de µ acquises, on peut retrouver

les valeurs des µi en chaque volume élémentaire (voxel)
dans la coupe par un processus de reconstruction
mathématique.
On obtient ainsi l’ image numérique de la coupe, qui
représente la distribution spatiale de l’atténuation du
faisceau de RX dans cette coupe
TOMODENSITOMETRIE
RECONSTRUCTION D’UNE COUPE A PARTIR
DE SES PROJECTIONS
Procédé: convolution avec un filtre rendu possible grâce,

à la transformée de Fourier, qui « code » l’image dans le
domaine fréquentiel
Le bruit de fond correspond aux basses fréquences et les
détails aux hautes fréquences.
TOMODENSITOMETRIE
RECONSTRUCTION D’UNE COUPE A PARTIR

DE SES PROJECTIONS
2/ L’application d’un filtre, différent selon les
applications diagnostiques (élimine les basses fréquences)
par une simple multiplication dans le domaine fréquentiel
de Fourier
3/ Transformée de Fourier inverse permet de restituer
l’image filtrée dans le domaine réel.
NB: on effectue le filtrage avant la rétroprojection.
TOMODENSITOMETRIE
ECHELLE DE HOUNSFIELD
Hounsfield a proposé de standardiser les valeurs
d’atténuation attribuées aux pixels de l’image, en
utilisant une échelle appelée: échelle de Hounsfield
Dans ce système:
-air : –1000 UH
- lipide : - 100 UH
- eau : 0 UH
-sang : 60 UH
-os : +1000UH
TOMODENSITOMETRIE
Cette échelle comporte 12bits soit 4096 niveaux, entre –

1000 et +1000.
Elle est utilisée sur tous les scanners.
Nécessité d’étalonner l’appareil quotidiennement
TOMODENSITOMETRIE
TOMODENSITOMETRIE
EVOLUTION DES SCANNERS A RX
PREMIERE GENERATION
TOMODENSITOMETRIE
DEUXIEME GENERATION
TOMODENSITOMETRIE
TROISIEME GENERATION
TOMODENSITOMETRIE
QUATRIEME GENERATION
TOMODENSITOMETRIE
CINQUIEME GENERATION
APPLICATION EN UROLOGIE
RAPPELS ANATOMIQUES
INDICATIONS
1- Lithiases
2- Recherche de malformations
3-Tumeurs et Bilan d’extension
4- Bilan infectieux
5- Traumatisme rénal
TECHNIQUE
PROTOCOLE CLASSIQUE
TECHNIQUE
PRECAUTIONS
Pour l’injection il faut le plus souvent des précautions
comme l’hyperdiurèse ( Furosémide:+++ sauf contre
indication, Hyperhydratation orale ou IV )

RESULTATS NORMAUX
PHASE SANS INJECTION

RESULTATS NORMAUX
PHASE CORTICALE
RESULTATS NORMAUX
PHASE NEPHROGRAPHIQUE
RESULTATS NORMAUX
PHASE EXCRETOIRE
RESULTATS NORMAUX
RESULTATS PATHOLOGIQUES:
Recherche de calculs
Calcul enclavé dans l’uretère lombaire, entouré de la paroi

urétérale épaissie ( signe de l’anneau )
Dilatation modérée des cavités gauches avec remaniements

inflammatoires de la graisse péri-sinusale témoignant d’une obstruction
modérée
Reconstruction 2D frontale montre un arrêt de la dilatation au niveau du

calcul avec œdème de la graisse péri-urétérale en regard
Uretère pelvien gauche dilaté avec œdème de la paroi

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o Radiodiagnostic: toute utilisation des RX dans un but

Cliché radiographique de la main de madame Röntgen

o Tomodensitométrie : tomographie par rayons X

assistée par ordinateur + mesure des densités

o Développée par G.M. Hounsfield, prix Nobel de

Médecine en 1979 avec A. M. Cormak

o Première machine en 1971 à Londres

Une des applications des principes mathématiques

de la théorie de reconstruction d’un objet à partir

de la connaissance de ses projections ( Radon, 1917)

permet de reconstituer des images de coupes d’un

o Le pouvoir des rayons X de traverser des parois

opaques et de révéler l’intérieur du corps humain a

immédiatement donné un grand retentissement

populaire à cette découverte scientifique.

o L’imagerie radiologique repose sur l’atténuation

o L’atténuation est fonction du mode d’interaction, de

La tomodensitométrie est basée sur la détection d’un

faisceau de rayons X tournant autour du patient

Le rayonnement X reçu par les détecteurs, est transformé

Cette conversion aboutit à un signal qui va être amplifié

et numérisé, contrairement à la radiologie classique

L’image de chaque coupe axiale est ensuite reconstruite à

l’aide d’un calculateur et visualisée L’acquisition de

plusieurs coupes adjacentes conduit à l’information

o Effectuer plusieurs mesures (m) des µ dans un axe de

o Répète ces mesures en tournant autour de l’objet

selon plusieurs (p) angles de projections sur 360°

o Obtient ainsi mp mesures des µ

1/ A partir des mesures de µ acquises, on peut retrouver

Procédé: convolution avec un filtre rendu possible grâce,

RECONSTRUCTION D’UNE COUPE A PARTIR

Cette échelle comporte 12bits soit 4096 niveaux, entre –

Pour l’injection il faut le plus souvent des précautions

comme l’hyperdiurèse ( Furosémide:+++ sauf contre

indication, Hyperhydratation orale ou IV )

PHASE SANS INJECTION

Calcul enclavé dans l’uretère lombaire, entouré de la paroi

Dilatation modérée des cavités gauches avec remaniements

Reconstruction 2D frontale montre un arrêt de la dilatation au niveau du

Uretère pelvien gauche dilaté avec œdème de la paroi

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