Anatomie du systè me musculo

squelettique du membre infé rieur

Berenguier Elie Le 16/9/2016

Anatomie pour le mouvement : blandine calais germain, edition destris.

Anatomie descriptive :
L anatomie doit permettre à un aveugle de pouvoir imaginer l’objet que l on decrit.

L’anatomie commence par un référencement :

Position de reference : De face,les bras le long du corps, les pouce en dehors, jambe jointe, pointe de
pied legerement ecartées.

On parle toujours de la reference par rapport au sujet et tjs en le considerant en position debout.

Il existe 3 plans :

 Le plan frontal (ou coronal) vertical divise l’individu en 2 parties anterieure et posterieur.
 Le plan sagital : divise le sujet en 2 parties drt et gauche (il peut y avoir des coupes para
sagitales) legerement decalées mais tjs sur le meme axe.
 Le plan horizontal : divise l’individu en 2 moities sup et inferieur.

Flexion : 2 segments s’approche autour d’un axe

Quand on dit en dehors,en avant, en haut : on commence par le plus important, puis moyenne
importance et faible importance.

Dans les descriptions on commence par l’appareil osteo-articulaire. On subdivise le corps en 2:

squelette axial et appendiculaire.

La structure des os est adaptée à leur fonction. L os se determine avec la croissance qui vont se
developper avec des lignes de force.

Quand l’embryon se developpe ds le ventre avant d’etre un fetus, il y a principalement l’os axial. Le s
apendiculaire se developpe apres, avec ses membres inferieurs et sup fléchis d’une certaine facon
qui entrainera des impacts plus tard (quand les membres se déplient à la naissance, ils entrainent les
muscles avec eux ce qui crée des enroulements ou rotation). Ensuite apparaisse la lordose lombaire,
lordose cervicale (cyphose dorsale déjà existante).

Dans ce cours l’iliaque fait parti du membre inferieur.

Iliaque :

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Forme en hélice. C est un os plat, pair. Il n est pas symétrique par rapport à lui-même. Il forme le
pelvis avec le sacrum. On lui decrit 3 parties :

 Ilion
 Pubis
 Ischion

Faces externe
Face sup = fosse iliaque

Face intermédiaire= cavite cotiloidienne

Face inferieur : Pourtour du trou ischio-pubien

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 a) La fosse iliaque
La fosse iliaque externe présente 2 parties. La partie antérieure est convexe dans tout les sens. Dans
cette fosse se trouve 3 lignes courbes semi circulaire qui correspond à des lignes d’insertions
aponevrotiques.

Champs d’insertion :

Le champs d’insertion le plus posterieur contient le grand fessier, ligament.

Zone intermediaire contient le moyen fessier

Zone la plus en avant contient le petit fessier.

b) Cavite cotiloide ou acetabulum

Demie sphere creusée dans une zone tres epaisse de l’os. Forme en croissant qui entoure l’arriere
fond de la cavite. Ds ce creux s’insere des ligaments (ligament rond).

Cette surface articulaire est orientée en dehors, en avant, et en bas. (la tete femorale est également
orientée en dehors, en avant ce qui n’est pas dans le prolongement de la surface articulaire. Provient
de la position bebe dans l’uterus. Cependant pas de luxation car un système articulaire tres solide).

c) Trou ischio-pubien
Zone en avant et en dedans que l’on appelle le pubis. Une zone en arriere et en dehors l’ischion et
une troisieme zone branche ischio pubienne.

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La branche horizontale (section triangulaire) du pubis forme avec son homologue le pubis (avec la
symphyse pubienne) . Cette branche horizontale possede 3 bords et 3 faces.

 Bord anterieur ou s’insere le ligament pubo femoral et le muscle pectiné.

 Bord posterieur appele crete pectineale ou s’insere le pectiné. Bord se dedouble en postero
sup et postero inf, au milieu on trouve une goutiere sous pubienne (ou passe nerf et
vaisseau). Sur le dessus on trouve une surface pectineale.

La surface angulaire :
sur cette surface s’insere le tendon du grand droit de l’abdomen, le tendon conjoint ainsi que les
grands obliques de labdo et le pyramidal. Insertion des adducteurs (Colline des adducteurs, petit et
moyen adducteur, gracile, membrane obturatrice.

Branche ischio pubienne

Ischion (branche descendante) tuberosite ischiatique la ou on s’assoie protégée par une bourse sous
ischiatique. Sur cette zone s’insere des muscles (postérieurs de la cuisse : semi tendineux, semi
membraneux, biceps crural)(jumeaux inferieur)(le grand ligament sacro sciatique).

Foramen obture : en bas, avant, dehors. Comblé partiellement par la membrane obturatrice et les
muscles obturateurs.

Il a la forme d’un anneau de clef (cercle brisé). Partie antero-superieur discontinuité pour former la
goutiere sous ??? on trouve des tubercules sup, inf et ant.

Face interne
On décrit une grande ligne (la ligne innominé)

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5
a)ligne innominé.
Tendue obliquement en bas en avant et en dedans à partir de la surface auriculaire sacro iliaque
jusqu'à l’articulation du pubis.

Sur cette ligne s’insère le petit psoas et quelques fibres du muscle iliaque.

Au dessus de la ligne innominé on trouve une zone occupée par le muscle iliaque et en posterieur on
trouve une surface articulaire de forme en equerre. Branche de l’équerre sup est dirigée
obliquement vers le bas et l’avant. Branche équerre inf vers le bas et en arrière.

Au dessus de la surface auriculaire on a une grosse tuberosite ou s’insere un ligament (l’axile) et

encore plus en arrière la masse sacro-lombaire (groupe d’insertion de muscle).

En dessous de la ligne innominé on trouve l’insertion du muscle obturateur interne .

En dessous du prolongement falciforme (: Gros ligaments sacrosciatique) on trouve 

Obturateur externe

Aponevorse moyenne du periné

Transverse superficiel

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Insertion de la racine des corps caverneux et des muscles ischio caverneux (partie érectile des
organes sexuel).

Insertion du muscle releveur de l’anus.

b)bords
Le bord sup s’appelle la crete iliaque. On trouve insertion de la bandelette de messier et le moyen
fessier.

Cette crete iliaque comporte des reliefs EIAS. Donne insertion aux muscles iliaque, sartorius, tenseur
des fascias lata. Apres EIAS en dessous on trouve une echancrure avec les musles transverse de
l’abdomen. Dans la partie posterieure, on trouve EIPS.

Bord anterieur
On desend de l EIAS, trouve insertion petit iliaque, puis EIAI, insertion de la bandelette ilio-pectinée.

Bord posterieur en dessous de l’EIPS. On trouve la grande echancrure sciatique, l epine sciatique
(petit ligament scaro sciatique), petite echancrure sciatique.En dessous Insertion releveur de l anus,
ischio coccygien, 2 muscles jumeaux sup et inf.

Bord inferieur
Il presente 2 segments

 Le segment anterieur : Zone symphysaire . on trouve le ligament arqué sous pubien sous le
pubis.
 Segment posterieur. Dirigé en dehors et en arriere. Il donne une attache de l’aponévrose
superieure du periné


Fé mur
Os long, pair, non symetrique. Il porte le squelette de la cuisse. On lui decrit un trajet oblique en bas
et en dedans (plus marque chez la femme, bassin plus large). On lui décrit un corps (diaphyse) et 2
extrémités (épiphyse sup et épiphyse inf) . Le corps à la coupe est triangulaire.

3 faces et 3 bords :

corps
Faces
Face anterieure : convexe verticalement et frontalement. On trouve l’insertion du muscle crural
(vaste intermediaire).

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Face postero-externe : l’insertion du muscle crural s’y poursuit.

Face postero-interne : ne présente pas d’insertion.

Bords
Bords lateraux : insertion du muscle crural

Bord posterieur : On l’appelle la ligne âpres . c est une crete saillante qui presente sur toute sa
longueur 2 levres (externe et interne). Sur sa partie hte elle donne une trifurcation. Sur la partie
moyenne de la diaphyse,

Sur la lèvre interne donne insertion au vaste médial.

Sur la levre externe on trouve : sur la partie haute insertion du grand fessier et en bas le court biceps
(biceps femoral).

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Sur l’interstice des 2 lèvres on trouve du bas vers le ht : Grd adducteur, long adducteur, court
adducteur.

Dans la partie superieure on trouve la trifurcation 3 branches :

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  Branche interne : vaste medial
 Branche externe : grand fessier, grand adducteur et muscle vaste lateral
 Branche moyenne. On l’appelle crete pectineale ou s’insere le muscle pectiné.

Extrémité supérieure
Cette extremite sup comporte 3 zones à décrire. La tete, le col, petit trochanter, grand trochanter

La tête :
2/3 de sphère (25 cm de rayon). Le diamètre vertical est plus grand que l’horizontal.

Les 2/3 de sphère correspond à la cavité cotyloïde de l’iliaque mais aussi du bourrelet cotyloïde.

Ds son cadran postero inferieur elle donne insertion au ligament rond. Se ligament contient une
arteriole (artere nouriciere de la tete femorale), si elle se bouche on a une necrose.

Le col :
Dirigé en ht et en dedans et en avant. Forme un angle 130° avec la diaphyse. L’angle de déclinaison
est de 30 degré. (la tete est éloignée ce qui permet abduction plus puissante bras de levier++,

Sur le col on trouve la ligne inter trochantérienne(relie les 2 tuberosités). Sur la ligne on trouve
l’insertion du ligament de bertin. Sur la face post du col ligne intertrochanterienne post ou s’insere la
capsule articulaire et se prolonge l’insertion du carré crural.

Grand trochanter :
C est une saillie aplatie de dehors en dedans, qui prend la forme quadrangulaire (4 faces). Elle se
trouve à la jonction du col et de la diaphyse.

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Sur la face externe, on trouve l’insertion du moyen fessier (gluteus medial) et se prolonge l’insertion
du vaste lateral.

Sur la face anterieure on a le vaste lateral et insertion du droit anterieur et vaste medial, et petit
fessier .

Sur la face superieure : insertion du muscle pyramidal (piriforme) .

Face post : débordement des fibres du carre crural(carre femoral).

Face interne (petit bout en ht): obturateur externe, obturateur interne, jumeau sup et inf (ils sont
rotateurs externes) et ligament ischio femoral (branche sus cervicale) .

Lors d’une prothèse de hanche les muscles sont sectionnés et refixés avec des cables d’acier. D ou un
relâchement des muscles en post opératoire et risque de luxation. Si Fraqua comminutive (fracture
en petits morceaux) cas des accidents de moto. On est obligé d’enlever les morceaux os (à cause des
calcifications) et on met un grillage avec des greffons.

Petit trochanter :
Tubérosité pyramidale. On lui decrit 3 faces et un sommet.

Face posterieur : insertion du muscle psoas

Face antérieur : rien

Face sup : rien

Sommet du triangle : insertion psoas (abduction, flex et rotateur externe)

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Extrémité distale
Extremitée inferieure volumineuse. Elle presente 2 éminences , les condyles femoraux séparés par
une echancrure (echancrure inter condilienne).

Segment qui l’uni avec la diaphyse,

 le segment d’union.
o Zone tres chargée en os spongieux (plus fragile, peut se tasser)
 La trochlée (poulie=joues+gorge) qui s’articule avec la rotule
o Se situe sur la face ant et se poursuit vers la face inf avec les condyles.
o Les joues sont convexes ds plan sagittal et horizontal. Joue externe + ht,+ large,
+saillante. Les joues sont séparées par une gorge qui se prolonge par l’échancrure
inter condylienne.
 les condyles qui s’articulent avec les plateaux tibiaux.

Sésamoïde : change la ligne d’action d’un muscle. Eloigne la ligne d’action. Inséré ds un tendon.

Les condyles :
Ils se trouvent très en arrière de l’axe de la diaphyse (interne + que l’externe). L’axe longitudinal du
condyle externe est antéropostérieur. L’axe du condyle interne est oriente obliquement en avant et
en dehors. (2 roues avec des directions diff une qui va droit et l’autre qui veut tourner).

On décrit 6 faces pour le condyle.

Condyle latéral :
a) Face externe

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Dans sa partie post elle comporte une tubérosité sur la quelle vont s’insérer le jumeau externe et le
ligament latéral externe. Au dessous de la tubérosité, gorge ou s insère le muscle poplité.

b) face interne

Insertion au ligament croisé antero –externe

c) face inferieur

Une courbe en spirale à rayon décroissant d’avant en arrière. Surface encroutée de cartilage,
articulaire avec les glaines tibiales par l’intermediaire des menisques.

Sur la partie superieur des condyles on trouve une insertion sus-condylienne avec jumeau –externe,
muscle plantaire.

Spirale= rayon en extension > rayon en flexion. Donc le ligament est tendu en extension. Les
accidents arrivent en flexion (ski, foot).

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Condyle interne :

4 faces:
Face interne :

Echancrure inter condylienne : on trouve le tubercule du grand adducteur et l’insertion de son 3 éme
faisceau

Face externe :

On trouve les ligaments croisés postero interne

Face inferieure :

Articulaire avec les glennes tybiale.

Face superieur :

Donne insertion au jumeau interne

Articulation sacro iliaque :

Ce sont de fausses articulations. Elles ne sont pas encroutées de cartilage. On ne leur decrit une
mobilité que lors de mouvement de nutation et contre nutation du sacrum qui n’intervient que chez
la femme enceinte.

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Il y a des micromvt entre la scro iliaque lors de la marche.

L’articulation sacro iliaque comporte 2 ligaments : le grand et le petit ligament sacro sciatique
(GLSS,PLSS).

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Le grand ligament sacro sciatique (ou ligament sacro tibial -N
Nomenclature)

Origine sur le bord lateral du sacrum et des 2 premieres vertebres coccygiene. Au niveau de l’liliaque
sur EIPS jusqu'à EIPI.

Trajet :bas, dehors en avant et se situe en arriere du petit ligament.

Terminaison sur la tubérosité ischiatique. Il existe un prolongement appelé falciforme, le long de la

face endo pelvienne sur la branche ischio pelvienne

Petit ligament sacro sciatique (ou ligament sacro epineux (N Nomenclature)

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Il se situe en avant du grand

Origine : bord lateral de 2 dernieres vertebres sacrée et des 2 ou 3 premierers vertebres coccygiene.

Trajet : Horiz, dhs, en avant.

Terminaison sur l’épine sciatique.

Les echancrures
Les ligaments divisent en 2 espaces bien distincts l’espace sacro sciatique.

1er espace : gde échancrure sciatique.

 En Ht dhs = brd post iliaque
 En bas dedans : grd ligament sciatique
 En bas et dehors : petit ligament sciatique

Toutes les sciatalgies ne sont pas que liées aux vertèbres. Ca peut venir d’une inflammation du nerf
par le muscle pyramidal.

Le pyramidal délimite 2 zones au niveau de la grande échancrure : Au dessus : artere veine sup, nerf
fessier sup.

En dessous : petit sciatique, nerf grd sciatique, nerf crural, nerf jumeau inf, nerf obturateur interne et
jumeau sup . nerf honteux interne, artere ischiatique, nerf perforant cutané, nerf anal.

2eme espace : Petit échancrure sciatique.

Limite en dhs : petite échancrure de l’os iliaque

En dedans le grd lig sacro sciatique

En Ht petit liga

Eléments le traversant :

Muscle + nerf obturateur interne. Artère honteuse interne, nerf interne.

Articulation coxo fémorale :

C est une énarthrose (vrai articulation qui tolère 3 degrés de libertés).

Les surfaces articulaires mettent en presence 2 structures (cotyloïde et la tete femorale) .

La cotyloïde :
Elle est creusée dans cavite inf de l os iliaque. Hemispherique qui presente 2 regions bien distinctes.
Une région peripherique la seule articulaire , encroutée de cartilage et en forme de croissant à
concavité inferieure. Possede une corne anterieur et posterieur au pied du quel s’insere le faisceau
posterieur du ligament rond.

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Il y a une région centrale, non encroutée de cartilage l’arrière fond.

Le bourrelet cotyloidien
C est un fibro cartilage. Il s’enroule sur le portour de la cavité cotyloide, augmentant ainsi sa
profondeur. Augmente la congruence.

Se bourrelet est triangulaire à la coupe. Adhère par sa base aux sourcils cotyloidiens. Se bourrelet en
bas est complété par le ligament transverse de lacetabulum. Qui passe en pond au dessus de
l’échancrure acetabulaire.

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La tête fémorale
Portion de sphere (2/3 de sphere). Le diamètre vertical est un peu plus grand que le diamètre
horizontal.

La tête femorale comporte ds son cadran poster inf une fossette pour son ligament rond. Cette tete
est unie à la diaphyse par un col qui fait un angle ds le plan frontal de 130°.

Et dans un plan horizontal on a un angle de declinaison (d’anteversion) de 30°

Direction cotyle : Dh, bas, avant

Direction tete femoral : dds, ht, avant

Les 2 en avant d’où problème et système articulaire renforcé pour la protéger.

Les moyens d’unions

On trouve la capsule et les ligaments.

La capsule :
Manchon fibreux et épais.

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Insertions :

 Os iliaque
o Pourtour du sourcil cotyloidien
o Périphérie du bourrelet
o En bas elle s’arrête à la face inf du ligament transverse de l’acetabulum.
 Fémur
o Ligne inter trochanterienne anterieure depuis le tubercule superieur
(pretrochanterien) jusqu'à en dessous au tubercule pretrochantinien.

La capsule suit la gouttière de l’obturateur externe et s’insère à distance de la tète

fémorale. La capsule est constituée de fibres longitudinales et circulaires. Ces fibres
circulaires se renforcent dans la partie moyenne pour former le ligament annulaire
ou determine la zone orbiculaire, ca correspond à la zone du pourtour de la tete
femorale (elle se ressere au niveau de la tete femorale).
Cette capsule soulève la synoviale, elle forme ainsi la « frenula capsulae ». Cette
capsule dans la partie superieure se dedouble pour former un canal au tendon
reflechi du muscle droit anterieur.

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Les ligaments :
Les ligaments sont essentiellement des ligaments antérieurs.

On décrit le ligament de bertin (ou ilio-femoral). Il est tres puissant. Epaississement de la capsule,
pour origine la gouttiere sus cotyloidiene et pour trajet direction en bas et dehors. Terminaison ligne
inter trochanteriene anterieur. Il a 2 faisceaux (direction suit le col):

 1 sup presque horizontal (ilio pretrochanterien)

 1 inf presque vertical (ilio pretrochantinien)

A retenir :

Capsule s’insère à distance de la tete

La synoviale a de la place

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Bourse ilio psoas qui peut entrainer des inflammations de la hanche, car si le psoas est en
inflammation il donne une inflammation des ligaments. Et psoas à coté du caecum, ovaires,
visceres,..

Ligament pubo femoral :

Insertion : Partie ant de l’eminence ilio pectinée et la partie ant de la branche horizontale du pubis

Trajet en dh,bas, arriere.

Terminaison : fossette pretrochantiniene

Ligament ischio femoral :

Il a pour origine lagoutiere sous cotyloidiene qui se trouve au dessus de la tuberosité ischiatique.

Traget : dehors, haut, avant et ilse retreci en avt.

Terminaison : 3 zones :

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  Faisceau sup : ischio sus cervicale
 Faisceau moyen : ischio zonulaire (sur la zone annulaire)
 Faisceau inf : Ischio sous cervicale

Ligament rond
Origine : fossette du ligament rond ds le cadran postero inf de la tète fémorale

Trajet : bas, dedans

Termine en 3 faisceaux :

 Faisceau ant : en arriere de la corne anterieure

 Faisceau post : sort de l’articulation en passant sous le ligt transverse. Et se termine en
arriere de la corne post
 Faisceau moyen : se termine sur le ligt transverse

La synoviale s’enroule autour du ligament rond pour former la tente du ligament rd.

Osté ologie du tibia

C est un OS long, pair, non symetrique.

Avec la fibula il forme le squelette de la jambe (du genoux à la cheville). Son

extremité la plus volumineuse se situe en HT. Il presente un corps et 2
extremités.

Le corps : Il est triangulaire à la coupe (3 faces et 3 brds)

Les faces :
Face externe : (antero externe)
Ds les 2/3 sup on trouve l’insertion du muscle jambier ant (tibial ant).

1/3 inf pas d’insertions. Mais goutiere des tendons de la loge inf de la jambe

Face interne ou Antero interne

Ds la partie sup on trouve insertion du :

 LLI(lateral interne) ou (colateral medial)

 Muscle patte d’oie
o Gracile ou droit interne
o Sartorius
o Semi-tendineux

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Face postérieur
A l’union du 1/3 sup et des 2/3 inf on trouve une crete oblique sur laquelle va se fixer le soléaire. Au
dessus de la ligne oblique on trouve le poplité

Au dessous de la ligne oblique on trouve insertion du

tibial postérieur (jambier post) et flechisseur commun
des orteils.

Les bords
Bord anterieur :
Crete tibiale en forme de S. Dans la partie sup concavité
en dh et parti inf concavite en dedans.

Bord externe :
En contact avec la fibula et s’insere le ligament inter
osseux.

Bord interne
Insertion du soléaire

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Extremite sup :
On trouve 5 faces.

La face superieur
Les plateaux tibiaux.

a) Les cavités glénoide

Elles sont encroutées de cartilage et correspondent au condyle femoro par l’intermediaire des
menisques. Elles ont une forme ovalaire à grand axe antero-posterieur.

La glène interne et plus longue, plus étroite que l’externe. Elle est concave ds le plan sagita et
frontal(creuse).

La glène externe est plus courte et plus large. Convexe ds le plan sagital et un peu concave dans le
plan frontal.

Espace inter glénoïdien

On trouve des épines tibiale(petites proéminences)

L’épine interne est plus haute que l’épine externe. Leur face peripherique est recouverte de cartilage.

Ces 2 épines verrouillent les condyles en latéralité.

Dans la zone pre- spinale (avant des épines) on trouve des insertions

 Capsule articulaire
 Ligament croisé antéro externe
 Corne antérieure du ménique externe
 Corne antérieure du ménisque interne.

Dans la zone retro spinale

 Capsule
 Corne post du ménisque interne
 Corne post du ménisque externe
 Ligament croisé postero interne

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Face antérieure
Elle présente la tubérosité tibiale. C est la zone d’insertion du tendon patellaire.

De part et d’autre de cette tubérosité on trouve des insertions qui correspondent aux extensions
directe et croisée des muscles vastes du quadriceps. A l’éxterieur de cette face anterieure on trouve
un tubercule (le tubercule de gerdy) qui donne insertion à la bandelette de maissiat

Les faces latérales

Sur la partie interne on trouve la goutiere du tendon reflechi du semi membraneux.

Sur la partie externe, on trouve l’insertion extenseur commun des orteils, le long fibulaire (long
perroné latéral) et le biceps fémoral.

La face postérieure
On trouve l’insertion du tendon direct du semi membraneux, ligament poplité arqué, muscle poplité.

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L’extrémité inf du tibia
L’extremité inf est moins volumineuse que la sup. Elle est grossierement cubique. On lui decrit 5
faces.

Face anterieure
Il y a peu d’insertions, le brd anterieur va se poursuivre ds la bords anterieur de la maleole tibiale. On
retrouve essentiellement l’insertion de la capsule articulaire.

Face posterieur
Brd interne se poursuit ds la malleole tibiale, dans sa partie sup elle est lisse. Son 1/3 inf comporte 3
gouttieres : gouttiere interne pour le tendon du muscle tibial post jambier, + en DH tendon du
flechisseur commun des orteils ), + en DH le tendon flechisseur de l’hallux.

On trouve également l’insertion capsulaire.

Face externe
Cette face externe est située à la partie postero externe du corps de l’os. Elle est creusée en gouttiere
dont les 2/3 sup sont rugeux et le 1/3 inf correspond à la surface articulaire de la face interne de la
malleole fibulaire.

On trouve également 2 ligaments importants sur les brd ant et post: tibio fibulaire inferieur

Face interne
Elle est sous cutanée, comporte la malléole tibiale. On trouve l’insertion de la capsule articulaire et
des insertions ligamentaires : ligament lateral interne qui comporte une Fx superficiel et profond.
Pres du bord posterieur on trouve un gouttiere qui correspond au passage du tibial post et
fléchisseur commun.

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Face inferieure
Correspond à la face supérieure de son homologue le talus (Astragal). Elle constitue le plafond de la
mortaise (structure en U qui insère quelque chose) tibio fibulaire. Son axe antero superieur est
oblique en avant et en dehors.

L’axe transversal est également oblique en AVT et en DH. Cette face est concave d’AV en AR. Le bord
post descend plus bas que l’interieur. Cette face regarde en bas mais un peu en avant.

Le pied par l’intermediaire du talus peut faire des mvt de flexion et extension dans l’axe de son
articulation.

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Ostéologie de la patella

Située à la face anterieur du genoux en avant de la trochlée fémorale. Cette rotule assure la
continuité entre le tendon quadricipital et le tendon rotulien. Elle a globalement une forme
triangulaire. Applati d’avant en arriere. On lui decrit 2 faces , 2 brd lateraux et 1 base et 1 sommet. La
base est en haut et le sommet se trouve en bas.

Face anterieure
Triangulaire à la coupe. Sa base étant supérieure et son sommet étant inferieur. Face convexe vers
l’avant. On trouve sur cette face 2 zones. 1 sup rugeuse insertion au tendon quadricipital. 1 champs
moyen parcouru de stries verticales ou passe un fascia tres robuste entre entre les tendons
quadricipital et pattelaire. Il y a un champs inf qui donne insertion au tendon pattelaire.

Face postérieure
Sa face post est essentiellement occupée ds ces 2/3 post par une surface articulaire, cartilagineuse.
Cette surface correspond a la trochlée fémorale. Elle comporte une crete mousse verticale séparant
la surface articualire en un champs externe et interne. Le champs externe est plus large que l’interne
et regarde en arriere. Il est concave .

Le champs interne est divisé en 2 facettes par une crete oblique. Il regarde en arrière et en dedans.

La division de ce champs externe determine 2 zones.

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  Facette supero interne, triangulaire à base sup.
 face infero externe à base inf.
o La facette supero interne est en contact que en flexion complete du genou.

Les bords
Les bords sont plus épais en haut que en bas. On trouve l’insertion de la capsule articulaire, des
ailerons rotulien, en haut le tendon quadricipîtal et en bas le tendon rotulien.

La base de la rotule donne insertion : tendon quadricipital et capsule articulaire

Le sommet : Cette pointe correspond à l’insertion des tendons patellaire et elle n est pas articulaire.

L’arthrologie du genou
Permet la flexion extension de la jambe sur la cuisse. Elle se subdivise en 2 autres articulations.
Fémoro patellaire (met en presence la rotule et la trochlée fémorale) . c est une articulation
trochléenne.

La deuxième articulation est l articulations femoro tibiale (condylienne).

Les surfaces articulaires

Le femur :
La trochlée correspond à la face post de la rotule. On lui décrit 2 joues et une gorge. La joue externe
est plus ht(plus longue), plus large, plus saillante(plus en avant) et convexe(plus bombée) que son
homologue interne. La gorge sépare ces 2 joues et correspond à la crete verticale de la rotule

Les condyles : sont articulaires à la fois par leur face inf et leur face post. La courbure de ces condyles
est une courbure spiralée dont le rayon diminue progressivement d’avant en arrière.

Si grand diamètre présenté au tibia les ligaments sont en extension, si flexion petit diamétre et
relachement ligamentaire.

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La rotule
Elle présente ds sa partie post la surface articulaire qui se conforme à l’anatomie de la trochlée (car c
est la croissance qui veut ca).

La structure gouverne la fonction, mais c est la fonction qui influe sur la structure.

Le champs externe est concave, regarde en arriere. Contrainte liée au valgus physiologique de la
jambe et donc il y a une force en externe, d’où une joue plus saillante et la face de la rotule idem en
externe.

La facette externe regarde en arriere et en DD.

Tibia :
2 cavités externe et interne, ovalaire à grd axe antero post. La glaine interne est orientée plus en DH
que l’externe. Glaine interne concave. Glaine externe convexe ds le sens antero post. Ces glaines se
prolongent en interieur par les épines tibiales et sont séparées par l’epace interglenoidien.

Les ménisques

Ils sont au nombre de deux, on dit qu’il y a un ménisque interne et un ménisque externe, ce sont des
structures fibro-cartilagineuse qui s’interposent entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia. Ils
améliorent donc la congruence articulaire. Ils conditionnent la physiologie du genou. On leur décrit
deux cornes et trois faces.

Ces ménisques sont fixés sur le tibia par les cornes, ils sont adhérents à la capsule.

31
 1. Le ménisque interne :

On dit qu’il a la forme d’un C, il s’attache par la corne antérieure dans la surface pré spinale et par la
corne postérieure sur la surface rétro spinale.

2. Le ménisque externe :

Il a la forme d’un O. Ce ménisque a aussi une attache par sa corne antérieure sur la face pré spinale
et par sa corne postérieure sur la surface rétro spinale.

La corne postérieure donne une attache au ligament croisé postero-interne que l’on appelle le
ligament ménisco-fémoral.

Les deux ménisques sont unis en avant par un ligament transverse, qu’on appelle le ligament jugal.

Les moyens d’union

La capsule
Un manchon fibreux tendu du fémur au tibia, mais également sur tout le pourtour rotulien. La
capsule s’insere que autour de la rotule mais pas sur la rotule.

32
Elle adhère sur le pourtour méniscal. Elle s’insère à distance du cartilage, elle est lâche (soufflet) qui
comporte au dessus de la rotule un cul de sac (zone avec repli qui permet un crédit de longueur).
Cette capsule est renforcée par les ailerons rotuliens. Ds sa partie posterieure, elle est plus épaisse.
Elle forme ce que l’on appelle les coques condyliennes. En externe postérieur, cette capsule
comporte un os sésamoïde. Morphologie de la capsule est du au mvt du genoux : la capsule permet
la flexion du genou et s’oppose à l’extension vraie d’ou tres resistante et fibreuse en posterieur.

Ligaments
Le ligament lateral externe :

Il est du coté de la fibula. C est un cordon arrondi, tendu du fémur à la tete de la fibula.

Son origine sur le femur : la tuberosite du condyle externe . Il s’insere au dessus du muscle poplité en
dessous de muscle genou externe. Trajet en bas et en arriere. Il est individualisé de la capsule. Sa
terminaison se fait à la face sup de la tete de fibula en DH de l’insertion du biceps femoral.

La stabilité du genou dépend donc de la stabilité de la fibula.

Le ligament lateral interne :

C est une bandelette aplatie. Origine : tubérosité du condyle interne  au dessous de l’insertion du
jumeau interne. Trajet en bas en avant (inverse que le LLE).

Le long de ce trajet il est adherent à la capsule. Il se termine à la face interne du tibia en arriere des
muscles de la pate d’oie.

33
Les 2 ligaments s’opposent à la rotation interne du tibia .

Les ligaments croisés :

Ils se trouvent dans l’échancrure inter condylienne du fémur.

Ligament croisé antero externe et postero interne. Il sont croisés ds le plan sagittal et le plan
horizontal. Ils sont parallèles ds le plan frontal.

Ligament croisé antero externe :

Origine : surface prespinale, trajet : presque horizontal (stabilité postero,anter tres efficace).
Terminaison face axiale du condyle externe. Il reçoit une expansion de la corne ant du ménisque
externe.

Ligament croisé postero interne :

34
 Origine : surface retrospinale (déborde largement du plateau spinal). Trajet : ht en avant.
Presque vertical . La terminaison se fait sur la face axiale du condyle interne. Il est renforcé par un
ligament menisco fémoral, qui le relie à la corne postérieure du ménisque externe.

35
Le plan fibreux antérieur

Il comporte 3 plans :

 Plan profond : ailerons rotulien et sous rotulien.

o L’aileron rotulien interne a pour orgine la tubérosité du condyle interne, en arriere
du condyle et la terminaison bord médial et interne de la rotule.
o Aileron externe est bcp plus lache (la rotule a moins besoin d etre stabilisée vers
l’interieur, pas de valgus). Il se fixe sur la tuberosité du condyle externe et se termine
sur la face laterale de la partie moyenne de la pattela.
o Les ailerons sous rotulien (menisco sous rotulien). Ils sont tendus de la partie inf des
brds latéral de la rotule jusqu’ a la face périphérique des ménisques.
 Le plan moyen, il est constitué en HT par le tendon quadricipital, en bas le tendon rotulien.
En DH le fascia lata.
 Le plan superficiel : aponévrose superficielle = aponévrose qui engaine le muscle. A ne pas
confondre avec le fascia superficialis.

Le plan fibreux posterieur

Le plan fibreux post renforce la capsule en arriere et forme en arriere des condyles, les coques
condyliennes. Ce plan fibreux comporte des faisceaux plus individualisé au nbr de 2.

36
Le premier est un ligament poplité oblique , branche recurente du tendon du semi membraneux.
Oblique en ht et en DH et se fixe sur le sesamoide externe et sur la coque condylienne.

Le second est le ligament poplité arqué, il s’attache à 2 piliers : il se fixe sur la styloide de la fibula, sur
le sesamoide externe. Le pilier interne monte verticalement et rejoint le pilier externe pour former
une arche destinée au passage du muscle poplité.

La fibula
La fibula est un os long, pair, non symetrique. Avec le tibia il contribue à former le squelette de la
jambe. On lui decrit un corps et 2 extrémités, la tete en ht et la maleole en bas.

Le corps :

On lui decrit 3 faces : externe, interne, post et donc 3 bords.

Dans toute sa partie sup, la fibula a une section triangulaire. Ds sa partie inf, elle s’applati et subit
une torsion dans le sens horaire.

37
La face externe :
Elle comporte l’insertion des 2 chefs du long fibulaire lateral, en dessous on trouve l’insertion du
court fibulaire la partie tout inferieur ne comporte pas d’insertion. Si ce n’est une gouttiere pour le
passage des tendons court fibulaire lateral.

Face posterieure
Elle comporte l’insertion du muscle soleaire. Dans la partie inf on trouve l’insertion du muscle
flechisseur propre du gros orteil ou flechisseur de l’halux.

38
Face interne

La face interne dans la partie sup comporte l’insertion du tibial post. Dans la partie moyenne on
trouve le ligament interosseux. Et du ht vers le bas extenseur propre du gros orteil, extenseur
commun et péronier antérieur.

39
Les extremités :
La tete
La tete a des faces et une pointe. On lui decrit un pourtour avec comme insertion le débordement
des muscle long peronnier lateral, soleaire et jambier posterieur . La face sup comporte une face
articulaire qui correspond au tibia. On y retrouve les insertions des ligaments peroneaux tibiaux
superieur ainsi que l’insertion du biceps femoral et le ligament lateral externe.

40
L’apophyse styloide donne insertion au biceps femoral et au ligament poplité arqué.

Le col est dépourvu d’insertion mais répond au passage du nerf sciatique poplité externe dans un
canal ostéo fibreux.

Extrémité inferieure

C est ce que l’on appelle la malléole externe. Elle descend plus bas que son homologue tibiale. On lui
decrit 2 faces, 2 bords et 1 sommet.

La face externe ne présente pas d’insertion veritable. Dans sa partie post il y a une gouttière ou
coulisse les tendons des péroniers latéraux (court et long fibulaires).

La face interne comporte une surface articulaire qui s’articule avec le talus. Elle comporte en dessous
une fossette destinée à l’insertion du ligament talo-fibulaire posterieur (ligament péronéo-astragal
post).

Les bords
Bord antérieur
Donne insertion à 3 faisceaux ligamentaires :

 Ligament tibio fibulaire inf et ant

 Ligament talo fibulaire ant
 Ligament calcaneo fibulaire

41
Bord posterieur
Passage des tendons peronier lateraux. On trouve insertion du ligament annulaire externe et du
ligament tibiau fibulaire inf et post.

La pointe
Se trouve plus bas que son homologue tibial.

Osté ologie du tarse posté rieur

I) Ostéologie du talus

Les forces se répartissent sur un plan horizontal vers M1 et M5.

Le talus s’articule avec le squelette de la jambe en dessus, et en dessous le calcaneum, en avant le

naviculaire.

Le talus a 3 segments :

 Posterieur : + volulmineux le corps

 Avant : tete
 Entre les 2 : le col (zone courte et rétrécie)

Sur le pan horizontal : il existe un axe entre le corps et le col ouvert en dedans de 150°

Dans le plan sagital on trouve un angle de 110° entre le corps et le col du talus.

42
On lui decrit 6 faces :

I) Face supérieure :
2 segments :

a) un segment ¾ post = poulie talienne

cette portion post decrit un arc de cercle de 120°, elle est convexe vers le ht.

On decrit une joue externe : plus haute et plus large que son homologue interne.

Il y a une gorge qui decrit ces 2 joues.

Cette partie correspond à la surface articulaire du pilion tibial (ET PAS LA FIBULA).

b) Le col
On trouve une crete transversale qui donne insertion à la capsule qui l’uni au naviculaire et
également on trouve l’insertion d’un puissant ligament talo naviculaire superieur. (supporte tout le
poids du corps).

43
 II) Le plan inferieur

Elle comporte une partie post plus large : on trouve 2 surfaces articulaires séparée par une gouttiere.

La surface articulaire post : + volumineuse (occupe ¾ post) et supporte donc le plus de charge. Elle
est tres concave sur son grand axe antero/post. Elle s’articule avec la face sup du calcaneum, qui
s’appelle le thalamus.

La surface articulaire ant : elle se situe à la face inf du col. Cette surface est de forme ovalaire. Le
grand axe, est un axe oblique en avant et en dhs . Cette surface est divisée en 2 facettes qui
correspondent à une surface qui se trouve ds la partie antero interne du calcaneum (surface sup).

La gouttière : Elle forme un tunnel avec la calcaneum dirigé en dehors et en avant que l’on appelle le
sinus du tarse. Ds cette gouttiere on trouve des insertions qui l’unisse au calcaneum (ligament inter
osseux, 3 fx)

III) La face externe.

Elle comporte une surface articulaire : fibullaire. Elle est triangulaire à base supérieure. Elle est plane
d’avant en arriere (plan sagital), par contre elle est tres concave ds le plan frontal (de ht en bas). Elle
correspond à la facette articulaire fibulaire (face interne de la malléole) . (Si fibula monte ou descend
elle va s’eloigner du tibia car elle suit la courbe concave du talus).

IV) Face interne

La surface articulaire tibiale : Elle a la forme d’une virgule couchée horizontalement. Dont la pointe
se trouve en arriere. Surface plane qui correspond à la malleole interne.

En dessous de la surface articulaire tibiale on trouve insertion du ligament talo tibial post et en avant
à la face interne du col on trouve le ligament talo tibial ant.

V) Face antérieure
Elle est essentiellement occupée par la face articulaire, arrondie, légérement ovalaire avec un grand
axe oblique en bas et en dedans. On lui decrit :

44
  un champs postero inf  (articualtion naviculaire):
 un champs antero sup :
 un champs infero interne : ligament glenoidien unit talus au naviculaire

VI) la face posterieure

Elle comporte essentiellement une gouttiere. Elle est oblique en bas et en dedans. Cette gouttiere
correspond au passage du tendon fléchisseur propre de l’halux.

On trouve 2 tubercules. Un tubercule interne ou s’insère le ligament talo tibial post et un tubercule
externe pour le ligament talo fibulaire post.

Remarques : le calca repose que sur la tuberosité post et il est relevé en avant afin de former l’arche
externe du pied avec le cuboide et 5 eme meta.

II) Ostéologie du calcaneum

Il fait parti du tarse post avec le talus (astragale). C est un cube allongé ds le plan sagital. On lui decrit
6 faces, son axe est dirigé en avant et en dhs. Il est incliné sur l’horizontal ne reposant sur le sol que
par la partie toute postérieure.

I) La face supérieure
On lui decrit une portion anterieure qui forme les 2/3 de la face. On trouve 2 surfaces articulaire et
une gouttiere.

45
 a) La surface articulaire antero interne
Elle est en forme de semelle de chaussure (portion retrecie au milieu). Oblique en avant et en
dehors. Cette surface est concave ds tout les sens.

b) La surface postero externe

Beaucoup + volumineuse, ovalaire et également un grd axe orienté en avant et en dhs. Elle est
convexe ds tout les plans, et tout particulièrement sur son grd axe. Elle correspond à la surface post
inf du talus.

c) Gouttière
Avant et DHS. Elle forme le sinus du tarse entre les 2 os du tarse post. Dedans on trouve les ligaments
inter osseux. On trouve en avant le ligament en Y (lig de chopart ) et le ligament annulaire ant du
tarse.

d) la partie post
rien de special

II) la face externe

sous cutanée on peut facilement la palper.

On lui décrit le tubercule ds sa partie anterieure des tendons fibulaires. Au dessus ds une coulisse
fibreuse on a le court fibulaiire et en dessous on a le long fibulaire.

Ds la partie post on trouve l’insertion du ligament calcaneo fibulaire.

46
 III) Face interne

Cette face correspond à un canal (canal calcaneen). On lui décrit une protubérance le
susbstantaculum talli (qui soutient le talus). Ce relief est une apophyse qui se detache en dedans et
qui peut etre grossièrement décrite en 2 faces (inf et sup) et 1 sommet.

Face superieure :
Supporte la face articulaire antero interne du calcaneum.

Face inferieure 
La face inferieure donne passage au tendon flechisseur propre de l’hallux.

Le sommet :
Insertion du ligament deltoide.

IV) Face inferieure

Comporte 3 tuberosités. 2 tuberosités post  et 1 tuberosité ant.

47
La tuberosite externe post est la plus petite. On trouve sur ces tuberosités insertions :

 Tuberosite interne + externe => Aponevrose plantaire

 + en avt : Muscle Court flechisseur plantaire
 Tuberosite externe + en avt : muscle abd du V
 La tuberosite interne post : muscle add du I

Entre les tuberosités ant et post zone inter tuberositaire.

Dans cette zone on trouve le ligament calcaneo cuboidien superficiel. Le long du brs externe et
interne du calcaneum on trouve le meme muscle : la chair carrée de Sylvus (il passe en pont).

Sur le tubercule ant on trouve le ligament calcaneo cuboidien profond.

V) Face anterieure

Cette face ant est articulaire avec le cuboide. Elle est triangulaire à base sup, et convexe
transversalement. Dans le sens vertical, elle est concave ds sa partie sup et convexe ds sa partie inf.

48
 VI) Face postérieure
La face post comporte peu de chose mais très importante pour l’ostéopathe.

Elle fait le relief du talon. Etroite et convexe ds tout les plans. La partie sup est lisse et repond à une
bourse sereuse de glissement pour le tendon d’achille. La partie moyenne est occupée par l’insertion
du tendon d’Achille. En dedans on trouve l’insertion inconstante du muscle plantaire grele.

Dans la partie toute inferieur, les insertions du tendon d’Achille se poursuivent avec les insertions des
aponévroses plantaire. « Création possible d’une épine calcanéenne sur la face post ou inf si trop de
tension en avant ou arrière avec inflammation : remède semelle en forme de fer à cheval ».

49
Arthrologie de la cheville
Cette articulation unie le pied à la jambe par l’intermediaire du talus avec à la fois le tibia mais aussi
la fibula. C est une articulation de type trochléene. Un seul axe flexion extension.

I) les surfaces articulaires en presence

La mortaise tibio fibulaire comporte 3 parois :

 superieure, surface quadrilataire concave d’avant en arriere, plus large en arriere qu’en
avant. Elle est separée par 2 facettes dite mousse antero posterieur. Son bord post descend
plus bas que son brd ant. La facette regarde en bas et legerement en avant.
 Interne : correspond à la face interne du talus. Il s’agit de la face externe de la malleole
tibiale
 Externe : facette articulaire qui correspond à la face externe du talus. Il s’agit de la paroi
interne de la malleole fibulaire. Cette surface est convexe en dedans.

Nous trouvons la presence de ligaments qui stabilise cette mortaise : tibio fibulaires inferieur ant et
post.

La malléole fibulaire descend plus bas et plus en arriere que la malleole tibiale. L’axe de flexion
extension est un axe oblique de dehors en dedans, bas en haut, arriere en avant.

Le tenon astragalien : « un tenon est un manchon male qui s’emboite dans la partie femelle »

Ce tenon astragalien comporte 3 faces :

Face sup : poulie talienne. Tres convexe d’avant en arriere. Une joue externe un peu plus large et ht
que son homologue. Une joue interne. Elle presente une gorge oblique en avant et en dehors
(correspond à la crete mousse de l’epiphyse tibiale inf). Plus large en arrière que en avant.

La face interne comporte la zone articulaire en forme de virgule, elle correspond à la surface de la
malleole tibiale interne.

La face externe, facette articulaire importante. Triangulaire à base sup. Convexe ds le sens antero
post et concave ds le plan vertical.

Lorsque les os sont en place la poulie astragalienne déborde en avant de la mortaise.

II) Les moyens d’union

a) La capsule articulaire
Elle s’insere en limite du cartilage sur le tibia et sur l’astragale. Cette capsule est renforcée par des
ligaments lateraux. Elle est tres stable lateralement, d’avant en arriere elle est lache.

b) Le ligament collatéral externe (LLE)

Il comporte 3 faisceaux :

50
le fx talo fibulaire ant. Tendu de la fibula à la partie ant de l’astragale. Trajet oblique en bas et en
avant.

Le fx moyen, calcaneo fibulaire. Il prend pour origine le bord ant de la maleole, trajet presque
horizontal vers l’arriere. Et se termine sur la partie postero sup de la face externe du calcaneum.

Ligament talo fibulaire post : Trajet presque horizontal vers l’arriere. Il se termine sur le tubercule
externe de la face post du talus.

c) Le ligament collatéral interne

51
Le plan superficiel est appelé deltoïde (ou tibio scapho gleno substantaculaire). Origine malléole
interne, trajet vers le bas en forme d’eventail. Terminaison face sup du scaphoide, brd interne du
ligament glenoidien, brd libre du substentaculum talli.

Le plan profond comporte un :

 fx ant talo tibial. Part du bord ant de la malléole interne et se termine sur le col astragalien
 un fx post talo tibial : part de la malléole interne et se dirige en arriere pour se terminer sur
la face interne de l’astragale ds sa partie posterieure.
 Talo calcaneo fibulaire

Osté ologie du tarse anté rieur 

C est la région du pied qui s’articule avec le tarse post par l’intermédiaire d’une articulation medio
tarsienne qui s’appelle.

Il y a 5 os du tarse.

Sur l’arche externe du pied on trouve le cuboide. Il s’articule en avant du calcaneum et en arriere des
2 meta tarsiens.

Ds les 2/3 interne du pied on trouve le naviculaire qui s’articule en avant du talus et en arriere des 3
cuneiformes. Les 3 cuneiformes s’articulent avec les 3 metatarsiens.

Dans la description on decrit le pied sur les pointes vers le bas. La face dorsale est considérée comme
la face ant.

I) Cuboide
a) Face dorsale
Sur la face dorsale on trouve en arriere les ligaments qui l’unissent au calcaneum : ligament calcaneo
cuboidien dorsal et un autre qui unit le calcaneum  au naviculaire et cuboide en Y : le ligament de
chopart.

Plus en avant on trouve les ligaments qui unissent le cuboide au 4 eme et 5eme meta que l’on
appelle : cubo metatarsien dorso.

Près du bord interne : ligt cubo-naviculaire et ligt cubo-cuniformien.

52
 b) Face plantaire :
Muscles :
Parcourue par une crête sur lequel on a des insertions musculaires.

 L’abd du gros orteil

 Le court fléchisseur du 5
 Opposant du 5 (va à la rencontre du 1)

En avant de cette crête il y a une gouttière pour le passage du long fibulaire. En arriere de la crete, on
a l’insertion secondaire du tibial post.

Ligaments :

Le ligament le plus puissant est : Ligt calcaneo cuboidien plantaire (2 Fx)

Ligt cubo meta tarsien

Ligt cuneo cuboidien

53
 c) Face postérieure
Elle comporte une surface articulaire avec la grande apophyse du calcaneum. Elle est concave
transversalement et conformée en S vertical avec une convexité en haut et une concavité en bas.

d) Face antérieure
Cette face ant comporte 2 facettes séparées pour les méta. La facette interne s’articule avec le 4eme
meta et la facette externe s’articule à la base du 5eme méta.

e) Face interne
Dans sa partie moyenne, on trouve une surface articulaire triangulaire à base sup qui correspond à
l’articulation avec le 3ème cunéiforme.

Au dessus on trouve une autre surface articulaire qui correspond au naviculaire.

Ligt cubo navicualire

Ligt cuneo cuboidien

f) face externe
Echancré pour donner passage au tendon du long fibulaire.

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