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Fiche d’entretien préventif − Remorque/Semi-remorque

Programme d’entretien préventif
NOM DE NUMÉRO
PNBV (kg)
L’ENTREPRISE DE PLAQUE
NUMÉRO D’IDENTIFICATION DU VÉHICULE (NIV)
MARQUE MODÈLE ANNÉE

* Code
Loc * ÉCLAIRAGE ET SIGNALISATION *
C * Maj
Min * Déf
* Loc Code FREINS C Min Maj Déf
TYPE DE REMORQUE
21 CÂBLE ÉLECTRIQUE 126 ARBRE À CAME/ROULEAU VÉHICULE
FEU CHANGEMENT
SEMI-REMORQUE
7 158 CÂBLE (FREIN DE STATIONNEMENT)
DE DIRECTION G D 118 CANALISATION
10 FEU D’IDENTIFICATION Loc Code DIRECTION C Min Maj Déf
157 COURSE DE LA TIGE DE COMMANDE
12 FEU DE DÉTRESSE G D 32 AMORTISSEUR DE DIRECTION
121 CYLINDRE DE ROUE/PISTON
11 FEU DE FREINAGE G C D 45 BARRE D’ACCOUPLEMENT
124 DISQUE
9 FEU DE GABARIT G D 56 BUTÉE DE DIRECTION
146 ÉLECTROAIMANT
15 FEU DE PLAQUE D'IMMATRICULATION 33 DIRECTION
149 ÉLÉMENT DE FIXATION
6 FEU DE POSITION G D 34 ÉLÉMENT DE FIXATION
122 ÉTRIER
14 FEU DE RECUL G C D 43 EMBOUT
133 FREIN DE SERVICE
25 FICHE/RACCORD/PRISE DE COURANT 47 LEVIER DE COMMANDE
135 FREIN DE STATIONNEMENT
22 LENTILLE H B G D 49 LEVIER DE FUSÉE
134 FREIN D’URGENCE/DE TRAVAIL
20 MATÉRIAU RÉFLÉCHISSANT 51 MANCHON
125 GARNITURE
8 RÉFLECTEUR H B G D 52 PIVOT/SUPPORT DE FUSÉE
127 LEVIER DE FREIN
132 LIQUIDE DE FREIN 46 ROTULE H B
Loc Code DISPOSITIF D’ATTELAGE C Min Maj Déf 116 MAÎTRE-CYLINDRE 31 SOUFFLET
182 ANNEAU D’ATTELAGE 139 POMPE ÉLECTRIQUE (À DÉPRESSION)
177 ATTACHE DE SÛRETÉ (CÂBLE/CHAÎNE) 143 RACCORD Loc Code SUSPENSION C Min Maj Déf
178 BOULE D’ACCOUPLEMENT 141 RÉCEPTEUR DE FREINAGE 77 AMORTISSEUR
184 BUTÉE 120 RÉSERVOIR 86 ANCRAGE
186 COMPENSATEUR DE JEU 147 ROBINET DE PURGE 103 BAGUE D’ANCRAGE (COUSSINET)
180 CROCHET D’ATTELAGE 115 SEGMENT/RIVET/BOULON (GARNITURE) 87 BALANCIER
170 DISPOSITIF D’ATTELAGE 144 SOUPAPE 88 BALLON DE SUSPENSION
171 ÉLÉMENT DE FIXATION 145 SYSTÈME DE FREINAGE ABS 78 BARRE DE TORSION
183 GOUPILLE DE BLOCAGE 123 TAMBOUR 79 BARRE STABILISATRICE
179 MAIN D’ACCOUPLEMENT 131 TÊTE D’ACCOUPLEMENT (GLAD HAND) 82 BIELLE DE RÉACTION
175 MÉCANISME DE LEVAGE
76 BIELLETTE DE RACCORDEMENT
173 PIVOT D’ATTELAGE Loc Code PNEUS - ROUES C Min Maj Déf 80 BRAS DE SUSPENSION
172 PLAQUE D’ATTELAGE
273 BOULON/GOUJON/ÉCROU 90 BRIDE DE FIXATION
SELLETTE D’ATTELAGE/
174 CERCEAU DE FIXATION 96 BUTÉE DE DÉBATTEMENT
PLATEAU D’ACCOUPLEMENT 279
(ROUE MULTIPIÈCES)
SUPPORT DU PLATEAU 105 CANALISATION
176 270 CHAPEAU DE MOYEU
D’ACCOUPLEMENT 91 CHAISE DE BALANCIER
181 SYSTÈME DE VERROUILLAGE 280 ENTRETOISE
85 COUSSIN DE CAOUTCHOUC
185 TIMON D’ATTELAGE 281 JANTE
94 ÉLÉMENT DE FIXATION
277 PIÈCES DE FIXATION
81 ESSIEU
Loc Code CADRE/DESSOUS DE CAISSE C Min Maj Déf 275 PNEU INT. EXT.
102 ÉTRIER DE LAMES
282 RAYON DE ROUE (BROCHE)
192 BUTÉE (TRAIN COULISSANT) 92 JUMELLES
272 ROUE INT. EXT.
203 ÉLÉMENT DE FIXATION 83 LAME DE RESSORT
276 ROUE À RAYON
GOUPILLE DE BLOCAGE 104 LAME EN COMPOSITE
191 274 ROUE DE SECOURS
(TRAIN COULISSANT)
93 LAME MAÎTRESSE
196 LONGERON 271 ROULEMENT DE ROUE
106 RACCORD
195 LONGERON INFÉRIEUR 278 VALVE
75 RESSORT HÉLICOÏDAL
194 LONGERON SUPÉRIEUR
97 SOUPAPE DE NIVEAU
193 MEMBRURE MESURE (mm) 5 MESURE (mm)
95 SUPPORT DE RESSORT À LAMES
206 SOLIVE/SOLIVEAU PNEU FREIN FREIN PNEU
74 SUSPENSION
SYSTÈME DE VERROUILLAGE
190 84 SUSPENSION PNEUMATIQUE
(TRAIN COULISSANT)
15
197 TRAVERSE
24 34
Loc Code ESPACE DE CHARGEMENT C Min Maj Déf
Loc Code CARROSSERIE C Min Maj Déf 7 17 11 219 ARCEAU DE TOIT
250 ATTACHE DE PARE-CHOCS 226 BUTÉE
25 35
236 CARROSSERIE 224 ÉLÉMENT DE FIXATION
251 GARDE-BOUE 8 26 36 10 221 PANNEAU
249 MARCHEPIED 223 PLATEFORME
27 37
240 PARE-CHOCS 220 POTEAU/POTELET
246 PLANCHER (ESPACE DE CHARGEMENT) 222 RIDELLE
235 PORTE/COUVERCLE 9 225 SUPPORT

REMARQUES

SIGNATURE DU MÉCANICIEN NUMÉRO DU MÉCANICIEN DATE (ANNÉE-MOIS-JOUR) DATE DU PROCHAIN ENTRETIEN PRÉVENTIF
Société de l’assurance automobile du Québec
6648 30 (2018-01)
 QUELQUES RÈGLES D’UTILISATION
1. Pour être reconnus au Programme d’entretien préventif (PEP), vos entretiens préventifs doivent respecter les fréquences minimales
suivantes :
a) Tous les quatre mois pour les remorques et semi-remorques.
Si le kilométrage annuel est inférieur à 20 000 km, cette fréquence peut être tous les six mois.
2. La fiche d’entretien préventif doit répondre aux exigences du PEP quant à la liste des composants indiqués sur le présent formulaire.
3. Il est recommandé de toujours procéder à l’inspection complète du véhicule avant d’effectuer les réparations, de façon à ne rien
oublier lors de l’inspection.
4. Lors de chaque inspection, vous devez inscrire sur votre fiche d’entretien préventif l’état réel du véhicule, y compris les défectuosités
mineures ou majeures que vous observez. Cette fiche est votre outil d’inspection et vous devez l’utiliser à cette fin. Le Guide de
vérification mécanique est votre outil de référence pour définir les défectuosités mineures ou majeures.
5. En cas de doute sur la non-conformité d’un composant, veuillez vous référer au Guide de vérification mécanique ou, au besoin,
communiquer avec le Service du soutien aux mandataires par messagerie électronique : crq.service.soutien.mandataires@saaq.
gouv.qc.ca.
6. Toutes les réparations effectuées sur le véhicule doivent être annotées et conservées au dossier véhicule.
7. Les défectuosités majeures doivent être réparées avant de remettre le véhicule en circulation et les défectuosités mineures, dans
un délai de 48 heures.
Sujet à changement, voir le Règlement sur les normes de sécurité des véhicules routiers.

PREUVES DE RÉPARATION
si manque d’espace, utiliser un formulaire additionnel
Note : Nous vous recommandons d’inscrire ci-dessous tout le suivi NUMÉRO
DE PLAQUE
du dossier véhicule jusqu’au prochain entretien préventif soit
OU
les réparations liées à l’inspection préventive, aux vérifications
NUMÉRO
journalières, aux rondes de sécurité et toutes autres réparations, D’UNITÉ
ajustements, lubrifications, graissages, etc.

COÛT
INITIALES OU NUMÉRO DE FACTURE (Laissé à la discrétion
DATE DE LA PIÈCES OU
MATRICULE DU OU du propriétaire du véhicule)
RÉPARATION TRAVAUX EFFECTUÉS
MÉCANICIEN DE BON DE TRAVAIL
PIÈCES MAIN-D’ŒUVRE

Société de l’assurance automobile du Québec

6648 30 (2018-01)