CANCÉROS
CANCÉROS
CANCÉROS
:
a. Femme : Sein, col utérin
b. Homme : Poumon, Prostate
c. Tout confondu : Sein, Poumon, colo-rectum, col utérin, prostate
2) Taux d’âge les + touchées :
a. F : 70-74
b. H : 65-69
3) Registre :
a. Registre de la région du grand Casablanca : (2008-2012) 11% pop marocaine
b. Registre Rabat (2006-2008)
4) 3 stades : TNM
a. Locale : initiation, promotion, progression
b. Régionale
c. Métastase à distance
5) Examen diagnostic histologique : Biopsie + compte rendu anapath
6) Indications TRT médicales :
a. Néo-adjuvent : Avant TRT locale pour réduire le volume tumorale, et
favoriser le traitement conservateur, étudier les facteurs prédictifs de
réponse
b. Adjuvent : après le TRT local, maladie micro-métastatique
c. Palliative : maladie métastatique, prolonge survie et réduit symptômes
d. Curative : éliminer toutes les cellules cancéreuses et restaurer une santé
normale
7) Les différents traitements :
a. Locorégionaux :
i. Chirurgie :
1. Résection tumeurs primaires
2. Réduction masse tumorale
3. Résection métastases
4. Soulagement des symptômes
5. Chirurgie carcinologique (R0)
6. Dvpt approches conservatrices
7. Technique Gg santinelle
ii. Radiothérapie :
1. Externe (à distance) : IMRT modulation d’intensité (réduction
des marges et réduction de l’irradiation des tissus sains)
2. Curiethérapie : (source au contact direct)
a. Endo-cavitaire
b. Interstitielle (implantation direct de la source)
b. Générale :
i. Chimiothérapie :
1. Définition : emploi de substance cytotoxiques dans le but de
TRT les cancers
2. Cytotoxique = substance anti-tumorale se définit comme une
substance cytotoxique qui détruit séléctivement les cellules
transformées
3. Voies : IV, orale, artérielle, intrathécale, intra vésicale,
intrapéritonéale
4. Famille : anti-métabolites, alkylants, sels de platine, anti-
topoisomérases, agents des microtubes, agents scindants
5. Toxicité :
a. Hématologique : anémie, leucopénie
b. Digestive : nausé, vomissements
c. Cutanée : alopécie
d. Allergie
e. Neurologique
ii. Hormonothérapie :
1. Définition : TRT anticancéreux visant une manipulation
hormonale en vue de modifier la croissance tumorale
2. Famille : Technique additives, techniques suppressives
(androgènes dans Kc prostate, œstrogène dans Kc sein et TSH
dans Kc thyroïde)
3. Toxicité : Impuissance, baisse libido, bouffée de chaleur,
sécheresse vaginale, ostéoporose
iii. Thérapie ciblée (immunothérapie) :
1. Thérapie dirigée contre des cibles moléculaires présentes et
supposées jouer un rôle dans la transformation néoplasique
2. Cibles :
a. Cellules tumorales :
i. Mb : Ac monoclonaux (Rituximab…) + inhibiteurs
de tyrosine kinase (EGFR, HER2’ CKIT)
ii. Cytoplasme
iii. Noyaux
b. Facteurs evts :
i. Anti-angiogéniques
c. Voies de signalisation des cellules souches
3. Toxicité :
a. Réactions allergiques liées à la perfusion
b. Troubles hydro-électrolytiques
c. Diarrhées
iv. TRT associées :
1. Antalgique
2. Anti-émétiques
3. Facteirs de croissance hématopoiétiques
4. Psychothérapie
8) Mécanisme angiogénése :
a. Définition : formation de nouveaux vaissaux à partir de vx pré-existants
b. Mécanisme : repose sur l’équilibre entre les facteurs pro-angiogéniques et
anti-angiogéniques. La rupture de cet équilibre cause :
i. Sécrétion en excès de facteurs angiotumorale (VEGF)
ii. Perte de l’inhibiteur de l’angiogénèse
iii. = Switch angiogénique
9) Facteurs prévention :
a. Enlever tabac, alcool
b. Élimentation équilibrées (graisse, viande rouge et charcuterie, calories +++ ,
additifs alimentaires)
c. Activité sportive
d. Médicaments (Ionisation, contraception orale)
e. Infections (EBV, paludisme, HPV, HIV, HP, HBV et HBC)
10) Les mécanismes de cancérisation :
a. Gènes oncogènes
b. Gènes suppresseurs
c. Immunités