1 CHAPITRE V : EMBRYOLOGIE DE L’HOMME

DEVELOPPEMENT EMBRYONNAIRE DES MAMMIFERES PLACENTAIRES.

EXEMPLE : L’HOMME
I. Les appareils génitaux

Les Mammifères placentaires sont des animaux vivipares. Leur embryons se développent dans l'utérus maternel
et reçoivent, jusqu'au terme de leur développement, une alimentation maternelle grâce à leur placenta.

L'appareil génital de la femme comporte 2 ovaires (droit et gauche), deux trompes (droite et gauche), un
utérus, un vagin (médian) et le vulve qui représentent les organes génitaux externes (grande lèvre, petite lèvre et
un clitoris).
L'appareil génital masculin comprend deux testicules droit et gauche logés dans les bourses ou scrotum,
qui constituent avec le pénis les organes génitaux externes. Chaque testicule est flanqué d'un épididyme d'où
part un canal déférent qui se poursuit en canal éjaculateur. Les canaux éjaculateur se jettent dans l'uretère qui
constitue à la fois la partie terminale des voies séminales et des voies urinaires.
Dans un sexe comme dans l'autre, les gonades (ovaires et testicules) ont un double rôle:
- élaboration des gamètes
- sécrétion des hormones sexuelles (stéroïdes).
Ces fonctions sont régulées par l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. L'hypothalamus sécrète une
hormone (Gn-TH) stimulant la libération par l'adénohypophyse de gonado-stimulines (FSH et LH) qui agissent sur
les gonades. Les hormones sexuelles exercent leurs principales actions sur les composants du tractus génital.
Les deux différences essentielles entre les sexes masculin et féminin sont:
- l'activité des ovaires est limitée dans le temps (de la puberté à la ménopause) alors que celle des testicules
décline progressivement mais ne s'interrompt pas ;
- l'activité des ovaires est cyclique alors que celle des testicules est continue.
Les hormones ovariennes sont: androgènes, (faible quantité, progestérone, et des œstrogènes). Les
cibles sont : hypothalamus, utérus, trompes, vagin, vulve, seins ...
Les hormones testiculaires sont: androgènes et testostérone. Les cibles : hypothalamus, cellules de la
lignée germinale, les voies séminales, les glandes annexes, les organes génitaux externes ...

II. Les étapes de la vie génitale chez la femme

Pendant la vie fœtale, le développement de l'appareil génital se fait sans intervention d'hormones. Il n'y a pas de
sécrétion d’œstrogènes et de progestérone. Peu après la naissance, c'est à dire avant la puberté, les ovaires
contiennent environ 400.000 follicules primordiaux constitués d'un ovocyte de 1er ordre, bloqué en fin de
prophase de la 1ère division méiotique et entouré de cellules folliculaires.
De la naissance à la puberté aucun de ces follicules ne subit de maturation ; au contraire la plupart
dégénèrent (ceci est dû à l'absence de stimulation hypothalamo-hypophysaire). L'appareil génital reste
hypotrophique ( infantile) à cause de l'absence de la sécrétion hormonale par les ovaires.
De la puberté à la ménopause, les ovaires sécrètent des hormones et les follicules ovariens vont croître
et se différencier (sous l'action du FSH). 400 à 500 de ces follicules parviennent à maturité. L'ovocyte Il
augmente de volume et achève sa 1ère division méiotique pour devenir un ovocyte II haploïde. Immédiatement
après, commence la 2ème division de méiose qui s'arrête en métaphase. Elle ne se poursuivra que s'il y a
fécondation. Pendant l'ovulation, le follicule arrivé à maturité bombant à la surface de l'ovaire se rompt et libère
l'ovocyte II bloqué en métaphase de 2ème division méiotique et entouré de la coronna radiata. Il a libéré son 1er
globule polaire. Il est capté par le pavillon et gagne la trompe. En général, l'ovulation ne libère à chaque cycle
qu'un seul ovocyte II qui est une cellule haploïde possédant 22 autosomes et un gonosome X. La détermination
du sexe génétique ne peut revenir au gamète femelle.
Après la ménopause, des 400.000 follicules primordiaux, il ne reste plus de follicules en activités au sein
des ovaires. 400 à 500 seulement ont donné lieu à une ovulation entre la puberté et la ménopause. Il n'y a
désormais plus d'ovulation et l'absence de sécrétion d’œstrogène entraîne l'atrophie progressive de l'utérus, de
l'épithélium vaginal et de la glande mammaire. Les cycles s'arrêtent.

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III. Structure de l’œuf humain

Les œufs humains sont alécithes et de petite taille (environ 180 µm de diamètre). L'ovocyte II est libéré
entouré de la corana radiata sous laquelle se trouve la membrane pellucide assez épaisse. Il a libéré son 1er
globule polaire et son noyau est bloqué en métaphase de 2ème division de méiose. Il est haploïde et possède 22
autosomes et un gonosome X.

IV. La fécondation

Un sperme normal contient 30 à 100 millions de spermatozoïdes par cm³. Au cours de l'éjaculation, 2 à
5 cm³ de sperme sont déposés dans le vagin. Donc ce sont environ 60 à 500 millions de spermatozoïdes qui sont
déposés dans le vagin.
Au cours de leur ascension vers les trompes, les spermatozoïdes vont rencontrer un certain nombre de
barrières physiologiques, les unes facilitant, les autres entravant leur progression.
La 1ère barrière est le mucus cervical (= la glaire cervicale), sécrété par le canal cervical (= col utérus)
sous l'influence des œstrogènes. Quelques millions de spermatozoïdes seulement parviennent à traverser le
canal cervical et arrivent dans l'utérus.
La 2ème barrière est constitué par les glandes utérines. Quelques milliers seulement iront jusqu'aux
trompes.
Deux nouvelles barrières se trouvent au niveau des trompes. Ce sont: la jonction tubo-utérine et la
jonction isthmique.
Ces barrières permettent de réguler le nombre de spermatozoïdes présents dans les trompes. Ainsi 100
à 200 spermatozoïdes au maximum arrivent sur le lieux de fécondation c'est à dire dans le 1/3 supérieur de la
trompe. Au dessus de 200, les fécondations polyspermiques entraînant la mort de l’œuf sont à craindre.
En général, l'ovulation ne libère qu'un seul ovocyte II qui est donc fécondé 10 à 24 h après l'ovulation,
dans le 1/3 supérieur de la trompe. Le spermatozoïde fécondant déclenche l'achèvement de la 2ème division
méiotique et l'expulsion du 2ème globule polaire. La corana radiata se détache de la membrane pellucide après la
fécondation.
Les conséquences de la fécondation sont triples :
- la reconstitution du nombre diploïde de chromosome ;
- la détermination du sexe du zygote, dont la responsabilité revient au spermatozoïde
- le déclenchement de la segmentation.

V. La segmentation

Fécondé dans le 1/3 supérieur de la trompe, l’œuf descend vers l'utérus tout en se segmentant.

La segmentation de l'œuf humain est totale et lente. Le 1er clivage donne 2 blastomères souvent de taille
inégale. Il est difficile de préciser si le 1er plan de clivage est méridien car le PA, repérable par la position des
globules polaires, n'est pas identifiable parce que les globules polaires sont très mobiles.
Le gros blastomère commence la 2ème division avant son partenaire, de sorte qu'il se forme un stade
transitoire à 3 blastomères. Le 3ème clivage donne 8 blastomères (égaux). Au stade 16 blastomères, la germe est
une morula pleine. Les divisions se poursuivent et donnent un nombre beaucoup plus élevé de blastomères dans
la morula (Les blastomères périphériques sont plus petits (micromères) que les blastomères centraux

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PLANCHE XVII : Segmentation

(macromères). La morula, entourée par la membrane pellucide, arrive dans la cavité utérine 4 jours après la
fécondation. Elle y reste libre pendant 48 h, c'est à dire au cours des 5ème et 6ème jour, perd la membrane
pellucide et se creuse d'un blastocèle par écartement des blastomères qui se répartissent en deux ensembles :
une assise périphérique ou trophoblaste (= trophectoderme) formée de micromères et une petite zone interne
plaquée à un pôle, contre la face interne du trophoblaste appelée bouton embryonnaire formé de macromères.
La morula devient ainsi une blastula appelée blastocyste I. Son blastocèle est appelé cavité blastocystique. Le
blastocyste I entre en contact avec l'épithélium utérin au cours du 6ème ou 7ème jour.
L'embryon se développera à partir du bouton embryonnaire tandis que le trophoblaste participera à la
formation du placenta.
A partir du 7ème jour, les cellules trophoblastiques du pôle embryonnaire commencent à s'insinuer entre
les cellules de l'épithélium utérin, marquant le début de la nidation (ou implantation) qui se déroulera pendant la
2ème semaine.
Au 8ème jour, certaines cellules du bouton embryonnaire s'individualisent pour former l'entophylle (ou
endoblaste) au pôle inférieur du bouton. Les autres cellules du bouton embryonnaire constitueront l'ectophylle
dès la formation de la cavité amniotique. Le blastocyste I devenu didermique prend le nom de blastocyste II.
Comme chez les oiseaux, l'endoblaste se met en place avant la gastrulation.

VI. La nidation

1. Mécanisme

La nidation est l'implantation de l’œuf dans la muqueuse utérine.

La blastocyste I s'accole à l'épithélium utérin au cours du 6ème ou 7ème jour après la fécondation par
l'intermédiaire des cellules du trophoblaste du pôle embryonnaire. Puis vers le 8ème jour les cellules du
trophoblaste prolifèrent au niveau de la zone d'adhésion pour former deux couches: le cytotrophoblase vers
l'intérieur, et le syncytiotrophoblaste vers l'extérieur. Ces deux couches s'étendent ensemble à toute la
circonférence du blastocyste. Les cellules du syncytiotrophoblaste s'infiltrent entre les cellules épithéliales de la
muqueuse utérine puis les détruit, formant ainsi une brèche à travers laquelle le blastocyste s'insinue et pénètre
dans la muqueuse utérine.
A la fin du 9ème jour le blastocyste est entièrement installé dans la muqueuse utérine (= endomètre) et la
brèche utérine est fermée par un bouchon fibreux qui sera séparé par l'épithélium utérin. La nidation est achevée.

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A ce moment, dans le syncytiotrophoblaste qui continue à proliférer, apparaissent des vacuoles qui grossissent et
confluent pour former des lacunes.

PLANCHE : XVIII : Nidation et gastrulation

2. Anomalie pouvant advenir lors de la nidation

a) Mort de l’œuf fécondé

Environ 50 % des œufs fécondés ne s'implantent pas pour deux raisons :

- la 1ère est l’œuf peut être défectueux (aberration chromosomique) ou n'a pas atteint le stade blastocyste I à
temps.
- la 2ème raison est que la nidation ne peut se réaliser normalement que si le blastocyste I arrive dans l'utérus au
moment où celui-ci est en phase de réceptivité.

b) Implantation ectopique

+ Normalement, l'implantation se fait dans la partie haute de l'utérus

+ Anormalement l'implantation peut se faire
. dans la partie basse de l'utérus (1/200)
. en dehors de l'utérus (ovaire, trompe).

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3. Mécanisme par lequel l’organisme maternel se protège contre l’attaque des trophoblastes (Pl.
18 ; fig. 3).

La pénétration du blastocyste dans la muqueuse utérine se fait grâce à l'activité agressive des cellules des
trophoblastes. L'organisme maternel se protège contre ces cellules, en majeur partie, par la métamorphose de la
muqueuse utérine sous l'action de la progestérone ; cette métamorphose se traduit par la formation d'un tissu
spécial appelé décidual ou caduque. Ce tissu agit comme une barrière car il maîtrise et contrôle l'expansion et
l'envahissement des cellules du trophoblaste.
La caduque comprend 3 parties : la caduque basale ou placenta maternel en contact avec la partie
fœtale du placenta ; la caduque réfléchie ou ovulaire enveloppe le reste de qui n'est pas en contact avec
l'embryon. Elle fusionnent avec la caduque réfléchie vers le 4ème mois.

VII. La gastrulation

Elle débute au 8ème jour et s'achève vers le 20ème jour. Elle se fait en 2 temps. L'endoblaste et
l'ectoblaste se forme les 1er ; le mésoblaste se forme secondairement.

1. Formation de l’endoblaste et de l’ectoblaste (Pl. 18 et Pl. 19)

- Au 8ème jour (Pl. 18; fig. 3) certaines cellules du bouton embryonnaire du blastocyste I s'individualisent
pour former l'entophylle (= endoblaste) au pôle inférieur de ce bouton embryonnaire. Au même moment, une
cavité, appelée cavité amniotique se forme entre le cytotrophoblaste et le reste des cellules du bouton
embryonnaire qui devient l'ectophylle (ou ectoblaste). Au plafond de la cavité amniotique, se forme, à partir du
cytotrophoblaste, une couche de cellules appelées amnioblaste, qui constitue la limite supérieure de la cavité
amniotique dont la limite inférieure est l'ectophylle.
Le blastocyste I, devenu didermique, prend le nom de blastocyste II. Ce blastocyste poursuit son
évolution.
- Au 10ème jour, (Pl. 19) à la surface interne du cytotrophoblaste naissent, à partir de ce cytotrophoblaste,
des cellules mésenchymateuses dont les plus internes forment une couche cellulaire appelée membrane de
Heuser, qui s'unit au bord de l'endoderme constituant ainsi la limite d'une cavité appelée lécithocèle I.
- Au 13ème jour (Pl. 19) les cellules mésenchymateuses ont proliféré et constituent autour du blastocyste,
c'est à dire à la surface interne du cytotrophoblaste, le mésenchyme I ou mésenchyme extra-embryonnaire. Le
blastocyste n'est plus en contact direct avec le cytotrophoblaste.
- Au 15ème jour, (Pl. 19), le mésenchyme extraordinaire qui a continué à proliférer, se creuse d'une cavité
appelée coelome extra-embryonnaire. Conjointement l'endoblaste s'étend ventralement et se referme pour
constituer le lécithocèle II. La membrane de Henser disparaît, devient la paroi du kyste execoelomique. La
formation du coelome extra-embryonnaire, de la cavité amniotique c'est à dire lécithocèle II provoque la
condensation du mésenchyme extra-embryonnaire en 4 lames :
- une lame à la surface interne du cytotrophoblaste constituant le chorion ;
- une lame à la surface externe du lécithocèle II, constituant la splanchnopleure extra-embryonnaire ;
- une lame à la surface externe de la cavité amniotique, constituant la somatopleure extra-embryonnaire ;
- une lame liant l'embryon, au niveau de la cavité amniotique, au cytotrophoblaste et constituant le pédicule de
fixation ou pédicule embryonnaire.
Ce pédicule représente la toute première ébauche du cordon ombilical.

2. Formation du mésoblaste (Pl. 19)

Elle débute vers le 16ème jour par l'apparition de la ligne primitive. La L.P. est un épaississement axial de
l'ectoblaste. Cet épaississement débute dans la région caudale et s'arrête vers la région crânienne. A partir de
cet épaississement, des cellules se détachent, s'invaginent en profondeur et s'infiltrent entre l'ectoblaste et
l'endoblaste pour former le mésoblaste. Ainsi se forme le mésoblaste. Toujours vers le 16e jour, dans la région
supérieure et postérieure du lécithocle II, l'endoblaste s'évagine en un diverticule qui constitue l'allantoïde. Elle se
présente comme un doigt de gant qui s'engage dans le pédicule de fixation.

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PLANCHE : XIX : Nidation et gastrulation (suite)

Vers le 19ème jour il apparaît des îlots vasculo-sanguins primitifs dans le mésenchyme I et la ligne
primitive atteint sa longueur maximale. L'extrémité crânienne de la L.P. se renfle et constitue le nœud de Hensen
auquel fait suite le prolongement céphalique qui correspond à la corde.

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Vers le 20ème jour, elle régresse et le nœud de Hensen recule. Les premières cellules germinales (=
gonocytes primordiaux) apparaissent dans le mésenchyme extra-embryonnaire situé contre le diverticule
allantoïdien vers le 20ème jour. La gastrulation s'achève vers ce 20ème jour.

VI. L’organogenèse (Pl. 20)

Elle débute vers le 21ème jour. Au cours de la 4ème semaine les premières ébauches de nombreux
organes apparaissent.

1. Évolution de l’ectoblaste (voir aussi le cas de la grenouille)

L'ectoblaste donne le système nerveux, les organes des sens et l'épiderme. La partie axiale et médiane
de l'ectoblaste se transforme en plaque neurale, en forme de raquette et à extrémité crânienne renflée. Puis les
bords de la plaque se soulèvent en deux bourrelets neuraux qui se referment en gouttière neurale. Les bords de
la gouttière neurale se rapprochent l'un de l'autre et se soudent en un tube neural. La partie antérieure du tube
neural se différencie en encéphale tandis que la portion caudale du tube donne la moelle épinière. Au moment où
la gouttière neurale se ferme, deux bandelette longitudinales se détachent de ses bords et forment les crêtes
neurales qui se segmenteront en ganglions rachidiens.
Le reste de l'ectoblaste constitue l'épiblaste qui sera à l'origine de l'épiderme. Certaines zones de
l'épiblaste vont donner les placodes otiques qui formeront le labyrinthe de l'oreille et les placodes optiques qui
donneront les cristallins. Par ailleurs deux évaginations se produisent au niveau du prosencéphale, et donnent
les vésicules optiques qui seront à l 'origine de la rétine et du nerf optique.

2. Évolution du mésoblaste

A la fin de la gastrulation, le mésoblaste s'intercale entre l'ectoblaste et l'endoblaste. La corde s'isole en

une tigelle cylindrique axiale et le reste du mésoblaste se découpe en 3 parties qui sont : le mésoblaste des
somites, le mésoblaste intermédiaire et le mésoblaste des lames latérales. Dans le mésoblaste des lames
latérales, il apparaît le coelome intra-embryonnaire.

3. Évolution de l’endoblaste

L'évolution de la corde et des 3 parties du mésoblaste rappelle celle décrite chez les batraciens.

L'endoblaste forme l'appareil digestif et ses glandes annexes c'est à dire le foie, le pancréas et les
glandes salivaires.
L'intestin primitive comprend trois régions :
L'intestin antérieur. Il est fermé en avant par le membrane pharyngienne. A son niveau se forment les
poches branchiales endoblastiques, la thyroïde, les parathyroïdes, la langue, le larynx, la trachée, l'appareil
broncho-pulmonaire, l’œsophage, l'estomac, le duodénum, le foie et les voies biliaires et le pancréas.
L'intestin moyen : Son allongement conduit à la formation de l'anse intestinale primitive dont le sommet
est en communication avec la vésicule ombilicale par le canal vitellin. La branche de l'anse intestinale primitive
donnera la portion distale du duodénum, le jéjunum, et une portion de l'iléon.
L'intestin postérieur : il constituera le colon, le rectum et les 2/3 supérieurs du canal anal. De plus il participe à la
formation du sinus uro-génital. Sa partie terminale débouche dans le cloaque qui reçoit également le diverticule
allantoïdien.

4. Apparition des membres

Elle se produit au cours de la 4ème semaine. Les membres supérieurs apparaissent d'abord et un peu
plus tard, les membres inférieurs apparaissent.

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PLANCHE : XX : Organogenèse (aspect interne)

VIII. Les annexes embryonnaires (Pl. 22)

Les annexes embryonnaires se forment au cours de la gastrulation. Ces annexes sont : la cavité amniotique, le
lécithocèle, l'allantoïde et le placenta.

1. La cavité amniotique

a) Mise en place: Elle apparaît au cours du 8ème jour par écartement des cellules du bouton
embryonnaire. Elle est remplie de liquide amniotique dont l'origine est encore imprécise (rein du fœtus, épithélium
amniotique, utérus maternel ?) et est limitée par l'amnios.
b) Rôle: Elle permet le développement de l'embryon en milieu liquide et le protège contre les
traumatismes. Le liquide amniotique est absorbé (ingestion buccale, absorption intestinale et pulmonaire) par le
fœtus. Ce fait laisse supposer qu'il jouerait des fonctions métaboliques.
c) Devenir: Les contractions utérines qui préparent l'accouchement provoquent la rupture de la cavité
amniotique (appelée aussi poche des eaux) et de la caduque qui recouvre le fœtus.

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PLANCHE : XXI : Organogenèse (aspect externe)

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2. Le lécithocèle

a) Mise en place: Il se forme à partir du 10ème jour par prolifération de l'endoblaste qui se referme
ventralement vers le 14ème ou 15ème jour.

b) Rôle: Son seul rôle est l'édification de la circulation vitelline. Il n'intervient pas dans la nutrition de
l'embryon car il est toujours vide de vitellus.

c) Devenir: Il régresse très rapidement.

3. L’allantoïde

a) Mise en place: Elle apparaît vers le 16ème jour sous forme d'un diverticule endoblastique.

b) Rôle: Par ses vaisseaux sanguins qui colonisent le chorion l'allantoïde assure la vascularisation du
placenta fœtal et joue ainsi un rôle essentiel dans les échanges materno-foetaux.

d) Devenir: Elle régresse très tôt et ne subsiste que comme un organe vestigial au sein du cordon
ombilical.

4. Le placenta

Le placenta est un organite mixte comprenant une partie maternelle et une partie fœtale. En effet il est
constitué de tissus maternels et de tissus fœtaux. Il est hémochorial et discoïde.
Il est hémochorial car l’œuf pénètre dans la muqueuse utérine et le trophoblaste qui détruit l'épithélium
utérin et l'endothélium des vaisseaux est en contact direct avec le sang maternel. Il est discoïde car les villosités
choriales sont groupés sous la forme d'un disque.

a) Mise en place

a1) Le placenta fœtal: Dès l'implantation de l’œuf dans la muqueuse utérine, le trophoblaste se
différencie en une couche interne, le cytotrophoblaste et une couche externe, le syncytiotrophoblaste qui
s'enfonce par effraction dans la muqueuse utérine. A partir de la 3ème semaine, la surface du chorion (=
cytotrophoblaste + lame du mésenchyme extra-embryonnaire) s'organise en villosités choriales vascularisées.
Jusqu'au milieu du 2ème mois, ces villosités vont s'accroître et se ramifier dans la région du pôle d'implantation.
Ainsi se forme une zone discoïdale de villosités solidement accrochés dans la muqueuse utérine et appelée
placenta fœtal.
A partir du 4ème mois le cytotrophoblaste dégénère et disparaît tandis que le syncytiotrophoblaste
s'amincit progressivement jusqu'à terme.
a2) Le placenta maternel: Les tissus de la muqueuse utérine qui sont entrelacés avec les villosités du
placenta fœtale constituent le placenta maternel. Ses tissus sont richement vascularisés et sont appelés caduque
basale.

b) Rôle:

Il joue plusieurs rôles :

- une fonction circulatoire: Il n'y a jamais une communication directe entre les circulations fœtale et maternelle. Il
y a une barrière placentaire entre les deux circulations. Le placenta est vascularisé et c'est au niveau de sa
vascularisation que les 2 circulations entraîne en contact.
- une fonction nutritive: Le sang fœtal s'enrichit en glucides, lipides, en acides aminés, en sels minéraux et en
vitamines aux dépends du sang maternel. Ces éléments franchissent le placenta par un mécanisme de diffusion
et par transfert. L'eau passe également mais par osmose et sert au fœtus et au renouvellement du liquide
amniotique.
- une fonction excrétrice: Les déchets (urée, acide unique, créatinine ...) du métabolisme du fœtus sont rejetés
dans le sang maternel à travers le placenta.

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PLANCHE : XXI : Annexes embryonnaires

Figure 4 : 4ème mois

- un rôle respiratoire: Le sang fœtal puise l'O2 dans le sang maternel et y rejette le Co2. Les échanges O2 et Co2
se font par simple diffusion à travers le placenta.
- un rôle de filtre: Il constitue une barrière, laissant passer certains matériaux et en arrêtant d'autres. Les
anticorps franchissent le placenta par pinocytose, sauf les IgM de poids moléculaires élevés qui ne passent pas.
Parmi les matériaux, ceux qui passent sauf par exemple l'iode et le plomb et ceux qui sont arrêtés sont par
exemple le manganèse. Certains médicaments sont arrêtés, mais d'autres traversent facilement : c'est le cas de
la pénicilline. Les microbes sont en principe arrêtés, mais certains passent, c'est le cas des virus. Certaines
drogues (alcool, la morphine) peuvent également passer.

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12 CHAPITRE V : EMBRYOLOGIE DE L’HOMME

- une fonction endocrine: c’est une véritable glande endocrine polyvalente. Il élabore et sécrète des hormones,
dont l'hormone Gonadotrophine chorionique (HCG) et l'Hormone chorionique somato-mammotrophique (HCS),
qui sont nécessaires au maintien de la gestation et au développement fœtal. Le site d'élaboration de ses
hormones est le syncytiotrophoblaste.
En conclusion, on peut dire que le placenta demeure une barrière protégeant le fœtus contre de
multiples infections et intoxications maternelles,. Les échanges qui se font à travers le placenta sont compliqués.
Les mécanismes de traversée du placenta par les nutriments sont multiples : diffusion simple (O2 Co2), diffusion
facilitée (glucides), transfert actif nécessitant un apport énergétique (acides aminés), ou pinocytose (anticorps).

c) Le devenir

Le placenta est expulsé quelques minutes après la naissance. L'expulsion du placenta entraîne une
partie de la muqueuse utérine qui se déchire et provoque une hémorragie. La partie de la muqueuse utérine qui
est éliminée avec le placenta est appelée caduque ou décidue (décidus = qui tombe en latin).

A. Développement normal de l’œuf

Il s'effectue de façon continue pendant environ 38 semaines.

1. Le 1er mois de grossesse

a) 1ère semaine

Elle est caractérisée par le segmentation de l’œuf aboutissant à la formation du blastocyste I en même
temps que s'effectue sa migration de la trompe où a lieu la fécondation vers la cavité utérine.

b) 2ème semaine

Elle et caractérisée par la transformation du blastocyste I en blastocyste II en même temps que

s'accomplit l'implantation de l’œuf dans la muqueuse utérine.

c) 3ème semaine

Elle est caractérisée par la mise en place du mésoblaste et de la corde. Conjointement, le système
nerveux commence à se former à partir de l'ectoblaste. De plus apparaissent l'allantoïde, les 1er îlots vasculo-
sanguins et les gonocytes primordiaux.

d) La 4ème semaine

Elle est caractérisée par l'apparition des bourgeons de membres et l'ébauche de nombreux organes. La
circulation fœto-placentaire s'établit également.
Il est caractérisé par l'apparition de l'ébauche de nombreux organes, la différenciation des ébauches
déjà apparues et par la modification de l'aspect extérieur de l'embryon. En effet :
- le volume relatif de la tête augmente ; le cou commence à se former ; la face, les oreilles, le nez et les yeux se
mettent en place ;
- l'ébauche caudale disparaît ; les organes génitaux externes sont à un stade indifférencié ;
- les membres apparaissent d'abord sous forme d'une simple palette qui s'allonge et se segmente en 3 articles.
Sur le dernier article, aplati, apparaissent 4 sillons qui séparent les ébauchent des doigts. Les membres inférieurs
se développent plus tardivement que les membres supérieurs.

2. Du début du 3ème mois à la fin du 6ème mois

Toutes les ébauches d'organes sont déjà en place et les organes subissent des phénomènes que croissance, de
différenciation et de maturation. A la fin du 6ème mois, le fœtus est devenu viable.

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13 CHAPITRE V : EMBRYOLOGIE DE L’HOMME

3. Du début du 7ème mois à la fin du 9ème mois

Les processus de croissance, de différenciation et de maturation se poursuivent.

B. Le déroulement de la grossesse

Théoriquement la gestation dure 280 ± 12; La majorité des accouchements se déroulent entre la 40ème et 42ème
semaine après le 1er jour de la dernière menstruation. Ceci n'est valable que pour les femmes qui sont réglées
régulièrement à peu près tous les 28 jours. En effet, chez les femmes ayant un cycle long (35 j ou plus) la durée
de l'aménorrhée (absence de règle) gravidique est supérieure à 40 ou 42 semaines sans que la durée de la
gestation soit allongée. Pour ces femmes, il est donc essentiel, pour prévoir le terme, d'introduire un correctif en
se fondant, non
sur la date des dernières règles mais sur la date présumée de l'ovulation.

I. Le 1er trimestre

L’œuf jeune est entièrement recouvert de villosités. Il grossit et fait une saillie de plus en plus important dans la
cavité utérine, pendant que le chorion du pôle superficiel de l’œuf perd ses villosités et devient lisse.
La muqueuse utérine forme les caduques : la caduque pariétale (ou utérine) tapissant la cavité utérine ;
la caduque réfléchie ou ovulaire soulevée par l’œuf et la caduque basale située dans l'aire placentaire. La cavité
utérine est fermée, au niveau de l'orifice cervical par le "bouchon muqueux" qui est la glaire cervicale coagulée
sous l'effet de la progestérone.
L'utérus augmente de volume et les seins se gonflent.
La mise en évidence dans le sang et l'urine de l'hormone gonadotrophique chorionique permet de
diagnostiquer précocement la grossesse.

II. Le 2ème trimestre

A la fin du 4ème mois, le développement de l'embryon entraîne l'accolement des caduques ovulaires et
utérines. La cavité utérine est alors complètement comblée. L'utérus continue à augmenter de volume et la
femme sent les mouvements du fœtus.

III. Le 3ème trimestre

L'utérus augmente de volume, le fœtus devient de plus en plus actif et sa position dans l'utérus devient fixe vers
le 8ème mois.

IV. L’accouchement

Sous l'effet des contractions utérines, la cavité amniotique se rompt, le col de l'utérus se dilate
complètement (au bout de 4 à 10 h de travail) et s'ouvre directement sur le vagin. Le fœtus est alors expulsé. Le
placenta est expulsé quelques minutes plus tard.

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14 CHAPITRE V : EMBRYOLOGIE DE L’HOMME

LES JUMEAUX

I. Les faux jumeaux

Les faux jumeaux (ou jumeaux dizygotes ou biovulaires) proviennent de deux œufs différents. Deux
ovocytes distincts sont chacun fécondés par un spermatozoïde différent. Ils peuvent donc être on non de sexe
différent. Leur groupes sanguins sont ou non différents. Ils représentent les 2/3 de jumeaux.
Le mécanisme de la production des faux jumeaux est la super-fécondation. Lors d'un même cycle, deux
ovocytes sont émis en même temps par l'ovaire soit à partir d’un follicule soit à partir de deux follicules arrivant
simultanément à maturation. Chacun des 2 ovocytes est fécondé par un spermatozoïde différent.
C'est l'hyperactivité gonadotrope (forte production des gonadostimullines FSH et LH par
l'adénohypophyse) qui entraîne une stimulation ovarienne excessive se traduisant par la ponte simultanée de 2
ou de plusieurs ovocytes. Anatomiquement, il s'agit de deux œufs indépendants qui ne contractent que des
rapports de juxtaposition voire d'accolement, mais avec toujours un plan de clivage entre eux. L'implantation des
œufs peut se faire en deux points éloignés de l'utérus et les deux placentas seront entièrement séparés. Le plus
souvent l'implantation se fait au même endroit, les placentas accolés forment une même masse apparente mais il
existe toujours une ligne de démarcation et il n'y a pas d'anastomoses vasculaires entre ces deux placentas qui
fonctionnent séparément. Chaque œuf a son chorion et son amnios propre (jumeaux dichoriaux diamniotiques).

II. Les vrais jumeaux

Les vrais jumeaux (jumeaux monozygotes ou uni-ovulaires) proviennent de la division d'un ouf unique et résultent
d'un phénomène de polyembryonie témoignant de la totipotentialité prolongée de l’œuf.

1. Séparation au stade 2 blastomères

Elle aboutit à des jumeaux dichoriaux diamniotiques. Les 2 blastomères se séparent l'un de l'autre et
chacun d'eux évolue pour son propre compte. Chaque jumeau aura donc un placenta, un chorion et un amnios
séparés. (Dans ces cas, seule la détermination de l'identité du patrimoine héréditaire (groupe sanguin par
exemple) pourra permettre d'affirmer qu'il s'agit de vrais jumeaux.

2. Séparation au stade bouton embryonnaire (blastocyste I)

Elle aboutit à des jumeaux monochoriaux diamniotiques. Il y a un seul blastocyste avec un trophoblaste commun
aux 2 boutons embryonnaires donc un seul placenta, un seul chorion, mais deux amnios séparés.

3. Séparation au stade disque embryonnaire (ou blastocyste II)

L'apparition de deux lignes primitives distinctes sur le disque embryonnaire, après que la cavité
amniotique se soit formée, aboutit à des jumeaux monochoriaux monoamniotiques.
Cette variété est à la limite de la tératologie car il s'en faut de peut que les deux embryons au lieu d'être
complètement séparés, se fusionnent plus ou moins créant un monstre double. Mais le plus souvent les monstres
doubles résultent de l'accolement des deux embryons d'abord séparés. L'accolement peut se faire :
- avant la délimitation (il y aura donc un seul cordon ombilical commun) ; soit dans un même plan frontal (selon la
localisation et l'étendue de la fusion, ou aura alors des monstres en X, Y ou en λ soit bout à bout (par les
extrémités crâniennes ou caudales) soit face à face ;
- après la délimitation (il y aura donc deux cordons ombilicaux séparés ; la fusion s'opère alors au niveau des
saillies crâniennes ou caudales. Dans les grossesses monochoriales, il existe des anastomoses vasculaires entre
les territoires anastomoses vasculaires entre les territoires placentaires des 2 jumeaux d'où la possibilité de
déséquilibre circulaire entre les jumeaux (jumeau transfuseur et jumeau transfusé) aboutissant à des différences
de poids, à l'avortement ou à la mort d'un fœtus dans l'utérus.

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