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    Pneumo4an Cancer Bronchique-Primitif Suite

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    Ce document décrit la classification TNM 2009 du cancer bronchique et la classification de Karnofsky pour évaluer l'opérabilité des patients.

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    Cancer bronchique (suite)

    Classification TNM 2009:

    Tx Tumeur prouvée par la cytologie bronchique, mais non visualisée ni à la radio, ni en


    bronchoscopie
    T0 Pas de tumeur primaire

    Tis Carcinome in situ

    T1 Tumeur de 3 cm ou moins, entourée de parenchyme pulmonaire ou de plèvre, sans invasion


    des bronches lobaires proximales.
    T1a ≤ 2 cm
    T1b 2 cm et ≤ 3 cm

    T2 Tumeur entre 3-7 cm ou tumeur ≤ 7 cm avec un de ces critères :


     Envahissement de la plèvre viscérale
     Associée à une atélectasie ou pneumonie obstructive pouvant s’étendre à la région
    hilaire mais n’intéressant pas tout un poumon.
     Tumeur envahissant la bronche principale mais ≥ 2 cm de la carène
    3-5 cm
    T2a 3-7 cm
    T2b
    T3 Tumeur > 7 cm ou avec envahissement direct de :
     Paroi thoracique
     Diaphragme
     Nerf phrénique
     Plèvre médiastinale
     Péricarde pariétal
    Ou tumeur envahissant la bronche principale mais sans atteinte de la carène
    Ou associée à une atélectasie ou une pneumonie obstructive du poumon entier
    Ou nodule(s) séparé(s) dans un même lobe.
    T4 Tumeur de n’importe quelle taille envahissant le médiastin, le coeur, les gros vaisseaux, la
    trachée, le nerf récurrent laryngé, l’oesophage, un corps vertébral, la carène.
    Ou nodule(s) séparé(s) homolatéral dans un lobe différent.

    Nx Envahissement locorégional inconnu


    N0 Absence de métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux
    N1 Métastases ganglionnaires péri-bronchiques homolatérales et/ou hilaires homolatérales et/ou
    intrapulmonaires incluant une extension directe.
    N2 Métastases dans les ganglions médiastinaux homolatéraux et/ou dans les ganglions sous
    carénaires
    N3 Métastases ganglionnaires médiastinales controlatérales, ou hilaires controlatérales, ou
    scalénique, susclaviculaires homolatérales ou contro latérales.

    Mx Envahissement métastatique à distance inconnu


    M0 Pas de métastase à distance
    M1 Existence de métastases à distance
    M1a  Nodule (s) séparé(s) dans un lobe controlatéral
     Tumeur avec épanchement pleural malin, épanchement péricardique malin ou
    nodules pleuraux
    M1b Métastases à distance
    Stadification :

    T1 T2a T2b T3 T4 M1
    N0 IA IB IIA IIB IIIA IV
    N1 IIA IIA IIB IIIA IIIA IV
    N2 IIIA IIIA IIIA IIIA IIIB IV
    N3 IIIB IIIB IIIB IIIB IIIB IV
    * On peut opérer jusqu’à IIIA

    Classification de Karnofsky :
    indice description
    100 Normal ; aucune plainte, aucun signe de maladie, activité normale.
    En mesure de poursuivre une activité normale ; signes ou symptômes mineurs de
    90
    maladie.
    80 Activité normale avec un effort ; quelques signes ou symptômes de maladie.
    Autonome ; incapable de poursuivre une activité normale ou de travailler de façon
    70
    active.
    60 Nécessité occasionnelle d'assistance mais capacité de pourvoir à ses besoins essentiels.
    50 Nécessité d'aide considérable à la personne, soins médicaux fréquents.
    40 Non autonome ; nécessité de soins et d'assistance spécifiques.
    30 Grabataire ; indication d'hospitalisation, pas de risque imminent de décès.
    20 Soins intensifs.
    10 Moribond ; issue fatale proche.
    0 Décédé.

    60-100 : le malade est opérable


    50 : +/-
    0-40 : non opérable

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