Saifi Rayane

Sommaire
Sommaire
Introduction générale.................................................................................................................. 1
Chapitre 1:Etude théorique d'imagerie médicale et du PACS.
1. Introduction ......................................................................................................................... 3
2. L’imagerie médicale .......................................................................................................... 3
3. Modalités d’acquisition d’image médicales........................................................................ 4
3.1 Les rayons X ................................................................................................................ 4
3.1.1 Scanner ................................................................................................................. 5
3.1.2 Radiographie ........................................................................................................ 5
3.1.3 Mammographie .................................................................................................... 6
3.2 L’échographie .............................................................................................................. 6
3.3 IRM .............................................................................................................................. 6
4. Définition de l’image .......................................................................................................... 7
5. Image numérique ................................................................................................................ 7
6. Type d’image numérique .................................................................................................. 8
7. Caractéristiques d’image ..................................................................................................... 8
Dans cette section, on va expliciter les différentes caractéristiques de l’image......................... 8
7.1 Pixel ............................................................................................................................. 8
7.2 Dimension .................................................................................................................... 9
7.3 Texture ......................................................................................................................... 9
7.4 Bruit ........................................................................................................................... 10
7.5 Histogramme ............................................................................................................. 10
7.6 Image niveau gris....................................................................................................... 10
7.7 Image couleur ............................................................................................................ 10
7.8 Luminance ................................................................................................................. 11
8. Format d’image numérique ............................................................................................... 11
9. Définition de la radiologie numérique ............................................................................ 12

Sommaire
10. Principe.......................................................................................................................... 12
11. Les réseaux d’imagerie médicale (RIS) ....................................................................... 15
12. Définition d’un PACS .................................................................................................. 15
13. Les avantages de PACS................................................................................................. 16
14. Fonctions du PACS ....................................................................................................... 17
15. L’évolution d’un PACS ................................................................................................. 18
16. Les éléments clés d’un PACS ....................................................................................... 19
16.1 L’archivage des données ........................................................................................... 19
16.2 Le transfert d’image en réseau................................................................................... 19
16.3 Le choix du réseau de transport ................................................................................. 20
16.4 La norme de communication (DICOM) .................................................................... 20
16.5 Le SIR: Système d’Information en Radiologie ........................................................ 20
16.6 SIH (Système d’Information Hospitalier) ................................................................. 21
16.7 La norme HL7 ........................................................................................................... 21
17. Conditions du développement de ces réseaux .............................................................. 22
18. Conclusion ..................................................................................................................... 22
Chapitre 2:Conception du système développé.
1. Introduction : ..................................................................................................................... 23
2. Objectif du système : ........................................................................................................ 23
3. Description du système SIH (Système Information Hospitalier) ..................................... 23
4. Description détaillée de chaque module .......................................................................... 25
5. Diagramme de séquence: ................................................................................................. 30
5.1 Définition ................................................................................................................. 30
5.2 Quelques diagrammes de séquences de notre système :............................................ 30
6. Diagnostique assisté .......................................................................................................... 37
7. Conclusion : ...................................................................................................................... 38
Chapitre 3:Implimentation du système.

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1. Introduction : ..................................................................................................................... 39
2. Environnement de développement :.................................................................................. 39
2.1 Environnements de développement matériel:........................................................... 39
2.2 Environnements de développement logiciel : ............................................................ 39
2.2.1 Les langages : ..................................................................................................... 39
2.2.2 Les outils : .......................................................................................................... 40
3. Architecture globale du système : ..................................................................................... 42
4. Les structures de données adoptées avec le code source associé: .................................... 42
5. Diagnostic assisté : ............................................................................................................ 55
5.1 Algorithme détecté tumeur : ...................................................................................... 55
5.2 Description d’algorithme : ......................................................................................... 56
5.3 Les interfaces : ........................................................................................................... 56
6. Les interfaces de l’application : ........................................................................................ 60
7. Conclusion : ...................................................................................................................... 78
Conclusion générale ................................................................................................................. 79
Résumé : ................................................................................................................................... 81
Bibliographie ............................................................................................................................ 82
Liste des figures
Liste des figures

Figure 1:Première radiographie de la main d'Albert Von Kolliker. .......................................... 6
Figure 2:Première radiographie de la main d'Albert Von Kolliker. .......................................... 6
Figure 3:Caractéristiques d'image numérique . ......................................................................... 8
Figure 4:Groupe de pixels formant la lettre A . ........................................................................ 9
Figure 5:image niveau gris ..................................................................................................... 10
Figure 6:Format d'image matricielle . ..................................................................................... 11
Figure 7:Schéma fonctionnel d’un système d’image radiologie . .......................................... 13
Figure 8:Schéma fonctionnel du PACS................................................................................... 16
Figure 9:Architecture globale de notre système. ..................................................................... 24
Figure 10:Module médecin. .................................................................................................... 25
Figure 11:Module patient. ....................................................................................................... 27
Figure 12:Module Administration. .......................................................................................... 29
Figure 13:Diagramme de séquence d’authentification médecin. ............................................ 30
Figure 14:Diagramme de séquence de modifier rendez-vous. ................................................ 31
Figure 15:Diagramme de séquence d’annuler rendez-vous. ................................................... 32
Figure 16:Diagramme de séquence de modification mot de passe de médecin. ..................... 32
Figure 17:Diagramme de séquence de diagnostic médecin. ................................................... 33
Figure 18:Diagramme de séquence d’inscription patient. ....................................................... 34
Figure 19:Diagramme de séquence de prendre un rendez-vous.............................................. 35
Figure 20:Diagramme de séquence voir calendrier d'un médecin. ......................................... 35
Figure 21:Diagramme de séquence de voir ordonnance d'un patient. ..................................... 36
Figure 22:Diagramme de séquence de demande code médecin. ............................................. 36
Figure 23:Diagramme de séquence recherche patient. ............................................................ 37
Figure 24:Architecture globale du système. ............................................................................ 42
Figure 25:Table de base de données projet_fin. ...................................................................... 42
Figure 26:Table de code spécialité. ......................................................................................... 43
Figure 27:Table code médecin. ............................................................................................... 44
Figure 28:Code source insertion code médecin. ..................................................................... 44
Figure 29:Table inscription médecin. ...................................................................................... 46
Figure 30:Code source d'inscription médecin. ........................................................................ 46
Figure 31:Table patient. .......................................................................................................... 47
Figure 32:Code source inscription patient............................................................................... 48
Figure 33:Table IRM. .............................................................................................................. 48
Figure 34:Table Echographie. ................................................................................................. 49
Figure 35:Table Radiographie. ................................................................................................ 50
Figure 36:Code source d'ajouter image IRM, Radiologie et Écologie. ................................... 50
Figure 37:Table facture. .......................................................................................................... 51
Figure 38:Code source de ajouter facture................................................................................ 51
Figure 39:Table ordonnance. ................................................................................................... 52
Liste des figures
Figure 40:Code source d'ajouter ordonnance. ......................................................................... 52

Figure 41:Table calendrier. ..................................................................................................... 53
Figure 42:Code source d'ajouter calendrier d'un médecin. ..................................................... 54
Figure 43:Table rendez-vous. .................................................................................................. 54
Figure 44:Code source d'ajouter rendez-vous. ........................................................................ 55
Figure 45:Interface d'application Diagnostic. ......................................................................... 56
Figure 46:Menu principal d'application Diagnostic. ............................................................... 57
Figure 47:La tache Diagnostic. ............................................................................................... 57
Figure 48:Caractéristique d'image. .......................................................................................... 58
Figure 49:Filtre d'image. ......................................................................................................... 58
Figure 50:Histogramme d'image. ............................................................................................ 59
Figure 51:Espace des couleurs. ............................................................................................... 59
Figure 52:Interface principale d'application. ........................................................................... 60
Figure 53:Page médecin. ......................................................................................................... 60
Figure 54:Inscription médecin................................................................................................. 61
Figure 55:Message erreur qu’un champ du formulaire vide. .................................................. 61
Figure 56:Inscription de temps de travail de médecin. ........................................................... 62
Figure 57:Enregistrement de temps du travail de médecin avec succès. ................................ 62
Figure 58:Connexion médecin. ............................................................................................... 63
Figure 59:Message d'erreur que le médecin n'existe pas......................................................... 63
Figure 60:Liste de patient qui demande un rendez-vous. ........................................................ 64
Figure 61:Page recherche patients qui obtiennent un rendez-vous. ........................................ 64
Figure 62:Modifie Rendez-vous .............................................................................................. 64
Figure 63:Page recherche patients qui obtiennent un rendez-vous. ........................................ 65
Figure 64:Annuler rendez-vous. .............................................................................................. 65
Figure 65:Modifie mot de passe médecin. .............................................................................. 66
Figure 66:Message d'erreur si un champ vide ou les deux mots de passe ne sont pas les
mêmes....................................................................................................................................... 66
Figure 67:Modification de mot de passe avec succès. ............................................................ 67
Figure 68:Liste des patients pour la consultation. ................................................................... 67
Figure 69:Page Diagnostic. ..................................................................................................... 67
Figure 70:Ajouter nouvelle image médicale. .......................................................................... 68
Figure 71:Page Ordonnance. ................................................................................................... 68
Figure 72:Page facture. ........................................................................................................... 68
Figure 73:Page Patient............................................................................................................. 69
Figure 74:Inscription patient. .................................................................................................. 69
Figure 75:Message d'erreur qu’un champ est vide. ................................................................. 70
Figure 76:Message d'erreur que les deux mots de passe ne sont pas les mêmes. ................... 70
Figure 77:Modifier mot de passe patient. ................................................................................ 70
Figure 78:Message d'erreur qu’un champ est vide. ................................................................. 71
Figure 79:Modification de mot de passe patient avec succès. ................................................ 71
Figure 80:Recherche médecin par nom. .................................................................................. 72
Figure 81:Résultat de recherche médecin par nom. ................................................................ 72
Figure 82:Recherche médecin par spécialité. .......................................................................... 72
Figure 83:Résultat de recherche médecin par spécialité. ........................................................ 73
Liste des figures
Figure 84:Prendre rendez-vous. .............................................................................................. 73

Figure 85:Message d'erreur que la date est réservée. .............................................................. 73
Figure 86:Affichage de calendrier médecin. ........................................................................... 74
Figure 87:Affichage d'ordonnance. ......................................................................................... 74
Figure 88:Affichage de facture................................................................................................ 74
Figure 89:Page administration. ............................................................................................... 75
Figure 90:Demande code médecin. ......................................................................................... 75
Figure 91:Demande code patient. ............................................................................................ 76
Figure 92:Supprimer un médecin. ........................................................................................... 76
Figure 93:Supprimer un patient. .............................................................................................. 77
Figure 94:Recherche médecin ou patient. ............................................................................... 77
Figure 95:Résultat de recherche médecin. .............................................................................. 77
Figure 96:Résultat de recherche patient. ................................................................................. 78
Liste des tableaux
Liste des Tableaux

Tableau 1:Les deux premières radiographies. ........................................................................... 6
Tableau 2:Explication des modules de principe de radiologie numérique. ............................ 14
Tableau 3:Code spécialité. ...................................................................................................... 43
Tableau 4:Code médecin. ........................................................................................................ 43
Tableau 5:Information médecin. ............................................................................................. 45
Tableau 6:Information patient. ................................................................................................ 47
Tableau 7:Image IRM. ............................................................................................................ 48
Tableau 8:Image échographie. ................................................................................................ 49
Tableau 9:Image radiographie................................................................................................. 49
Tableau 10:Facture. ................................................................................................................. 50
Tableau 11:Ordonnance. ......................................................................................................... 51
Tableau 12:Calendrier. ............................................................................................................ 53
Tableau 13:Rendez-vous patient. ............................................................................................ 54
Introduction générale
L’informatique cette science de travail rationnel de l’information est considérée

comme le support des connaissances dans les domaines scientifiques, économiques et sociaux
notamment à l’aide des machines automatiques. Le monde connaît une avance technologique
considérable dans tous les secteurs qui étudie les techniques du traitement automatique de
l'information de l'entreprise et d’autre établissement.
Avant l’invention de l’ordinateur, on enregistrait toutes les informations manuellement

sur des supports en papier ce qui engendrait beaucoup de problèmes tel que la perte de temps
considérable dans la recherche de ces informations ou la dégradation de ces dernières et plus
la sécurisation des données …etc.
Ainsi, jusqu’à présent, l’ordinateur reste le moyen le plus sûr pour le traitement et la
sauvegarde de l’information. Cette invention a permis d’informatiser les systèmes de données
des entreprises pour mieux exploiter et analyser tous ces diverses ressources à l’aide des
logiciels performants, ce qui est la partie essentielle dans leurs développements aujourd’hui.
Les hôpitaux font partie intégrante des établissements que l’informatique pourra
beaucoup aidées. D’où la nécessité d’introduire l’informatique dans les administrations
hospitalières. La mémoire du médecin était autrefois suffisante pour enregistrer les données
relatives aux patients et servir l'exercice médical. Les données médicales étaient rassemblées
sous forme d'articles médicaux, de registres à visée épidémiologique, nosologique et
administrative, avec la multiplication des effets de l'environnement, de nos jours la bonne
tenue d'un dossier exige des moyens informatiques.
Dans ce cadre, on va proposer une application de gestion de cabinet médical. Ce

logiciel devrait mettre l'organisation et l'automatisation de la gestion d'un cabinet médical,
afin d'augmenter la fiabilité, l'efficacité de l'effort humain et faciliter les tâches pénibles au
sein du cabinet.
Cette application comporte trois de base, qui sont :
 Médecin : inscription médecin, inscription de temps de travail, connexion

médecin, modifier son mot de passe, annuler ou retarder in rendez-vous.
1
 Patient : inscription patient, prendre ou annule un rendez-vous, recherche d’un

médecin par son nom et prénom ou par sa spécialité, modifier son mot de
passe, voir le calendrier d’un médecin et l’ordonnance d’un patient et la facture
d’un patient.
 Administration : donne un code aux patient ou médecin, recherche d’un patient
ou médecin et supprimer un médecin ou patient.
Ce mémoire est composé de trois chapitres, dans le premier on va expliciter touts les
concepts théoriques qui ont une relation avec notre travail.
Dans le deuxième chapitre, nous décrivons l’analyse et la conception de notre

application d’où on offre les détails conceptuels et fonctionnels des différents modules de
système.
Enfin, nous concluons par une liste d’appréciations et explications des résultats
obtenus associé avec une liste de perspectives à envisager. Puis, on offre la liste des
documents utilisés durant la réalisation de notre travail.
2
Chapitre1 :
Etude théorique d’imagerie médicale et du PACS.

Chapitre 1 : Etude théorique d’imagerie médicale et du PACS
1. Introduction
Dans le domaine de la médecine l’information joue un rôle très important et spécialement

l’image. Cette dernière peut qui nécessite un traitement spécifique et particulière afin d’avoir
le bon diagnostic et dans un temps acceptable. Malgré les avancées technologiques dans le
domaine médical, et en particulier en imagerie médicale, l’étude d’archivage de ses images
reste un sujet de recherche et d’actualité.
Ce chapitre portera sur une étude théorique sur l’imagerie médicale et du PACS, nous
commençons par la définition et les modalités d’acquisition d’imagerie médicale. Ensuite je
vais présenter la définition et le type d’image numérique, ainsi que leurs caractéristiques et le
format d’image numérique.
On termine, cette partie par la définition et le principe d’image radiologie, ainsi que la
définition, les avantages et les éléments clé d’un PACS.
2. L’imagerie médicale [1]
L’imagerie médicale regroupe l’ensemble des techniques permettant de visualiser une

partie du corps humain ou d’un organe sans avoir à opérer le patient ; cela, en créant une
image visuelle compréhensible d’une information à caractère médicale dans le but d’établir un
diagnostic et de faire un suivi approprié du traitement.
De la trépanation à la robotique chirurgicale, la pratique médicale a connu une

véritable révolution. De nos jours, grâce aux nouvelles techniques d’imagerie, les procédés de
traitement se sont modernisés, le diagnostic est devenu plus précis et la qualité des soins est
désormais meilleure. Loin des pratique traditionnelles, ou «Voir» passait par «ouvrir»,
aujourd’hui, les radiologues, à l’aide des technique tomographiques, peuvent diagnostiquer et
traiter de façon quasiment non-invasive. Le recours à la chirurgie invasive est devenu la
solution de dernier recours.
3
Selon la nature des recherches, on distingue celles qui fournissent des propriétés
structurelles de la zone étudiée (IRM, Rayons X…), de celles qui restituent des aspects
fonctionnels (TEP, IRMF), d’où on va faire la différence entre les deux aspects :
 L’imagerie structurelle : permet d’obtenir des informations sur l’anatomie et la

structure des organes (leur taille, leur volume, leur localisation, la forme d’une
éventuelle lésion, etc.
 L’imagerie fonctionnelle : concerne le fonctionnement ; elle a révolutionné la
médecine n donnant un accès immédiat et faible à des informations jusqu’alors
invisibles au diagnostique clinique.
Plusieurs modalités sont parfois utilisées pour effectuer un seul diagnostique. Pour
certaines anomalies, le radiologue doit, à la fois étudier l’aspect structurel et fonctionnel d’une
zone d’intérêt. Ces modalités sont, en général, utilisées avec un décalage dans le temps. Les
informations recueillies doivent être alors fusionnées à l’établissent d’un diagnostic précis et
efficace.
3. Modalités d’acquisition d’image médicales
Les différents appareils d’acquisition d’images médicales sont nombreux et permettent

d’obtenir des informations différentes selon le procédé physique utilisé pour observer les
tissus du corps humain. Certains procédés apportent une information anatomique (Imagerie
Structurelle) tandis que d’autre détectent la fonctionnalité des organes en offrant une carte
d’activité.
Sans vouloir être exhaustif, nous décrirons rapidement dans ces paragraphes les
principales modalités d’acquisition d’images médicale.
3.1 Les rayons X
Les rayons X sont massivement utilisés dans le domaine du médecin, ils permettent de
procéder à des découpes sans toucher à leurs structures.
Nous trouvons ces rayons X utilisés dans quelques appareilles d’acquisition d’images
médicales tel que : la radiographies, le scanner et la mammographie...etc[2].
4
3.1.1 Scanner
Le scanner appelé aussi tomodensitométrie dans le langage scientifique repose sur le

même principe que la radiologie, c’est-à-dire utilisation d’une source de rayon X. il permet de
d’étudier différentes parties du corps humain, comme notamment le cerveau, la cage
thoracique, l’abdomen ou bien encore les os ainsi il permet de rechercher des anomalies qui
ne sont pas visible sur des radiographies [2].
3.1.2 Radiographie
C’est l’une des techniques d’imagerie médicale que repose sur l’utilisation des rayons X
découverts parle physicien allemand Wilhelm Conrad Röntgen en 1895, auteur des premières
radiographies d’intérêt médical et prix Nobel de physique en 1901. Elle est utilisée à des fins
diagnostiques et thérapeutiques. La radiographie fournit des images du corps humain en
utilisant des faibles doses de rayon X.
La radiographie enregistre sur un film photographique l’image projetée de transparence

aux rayons X d’une région anatomique. Les radiographies sans préparation sont dites simples
ou standards (radiographie, osseuse, pulmonaire...), qui permet principalement d’obtenir des
clichés en deux dimensions des structures osseuses et articulaires.
Il est notamment utilisé en orthopédie en rhumatologie.... Il est aussi possible de visualiser
certains organes ou parties creuses, habituellement invisibles aux rayons X, en les remplissant
d’un produit de contraste opaque aux rayons X: c’est la radiographie de contraste. Les
radiographies des reins sont tous les examens des reins et des voies urinaires sui utilisent les
rayons X, aidés en général d’un produit opaque aux rayons X, qui peut être injecté par
diverses voies. Découverte il y a plus de 100 ans, la radiographie garde un intérêt
diagnostique indéniable dans beaucoup domaines de la médecine [3].
5
Figure 1:Première radiographie de la main Figure 2:Première radiographie de la main

d'Albert Von Kolliker. d'Albert Von Kolliker.
Radiographie de la main d’Albert Von Image de la main de la femme de Roentgen

Kolliker, acquise à la suite de la lecture de acquise le 22 Décembre 1895 [4].
Roentgen à la Société de Physique Médicale
à Würzburg le 23 Janvier 1896 [4].
Tableau 1:Les deux premières radiographies.
3.1.3 Mammographie
Une mammographie (ou mastographie) est un examen radiologique de ou des seins. Il

permet d’obtenir des images de l’intérieur du sein à l’aide de rayon X et de détecter ainsi
certaines anomalies. Une mammographie est pratiquée dans deux circonstances : dans le cadre
d’un dépistage ou d’un diagnostic précoce du cancer du sein. Quelles que soient les
circonstances, deux clichés (photos) par sein sont réalisés, un cliché de face et un en oblique,
ce qui permet de comparer les deux cotés de chaque sein. Dans l’immense majorité des cas,
elle est le premier examen d’imagerie [5].
3.2 L’échographie
L'échographie est une technique d'imagerie utilisant les ultrasons. Dans son principe, une
onde acoustique est envoyé vers le corps du patient et l'écho généré par les structures
anatomiques est mesuré et restitué à l'opérateur sous forme d'une image [6].
3.3 IRM
L’imagerie par Résonance Magnétique (IRM) est une technique d’imagerie qui, dans le
secteur médical, permet de produire des images de haute qualité de l’intérieur du corps
humain [7].
6
L’IRM constitue l’une des avancées les plus significatives de l’imagerie médicale après la
découverture de l’imagerie par rayon X. L’IRM est donc une technique de visualisation non
invasive des tissus et des organes du corps humain, permettant la détection de malformation,
pathologies et tumeurs chez les patients sans savoir recourt à l’exploration chirurgicale [8].
L’IRM est basée sur les principes de la Résonance Magnétique Nucléaire (RMN), une
technique utilisée par les scientifiques pour obtenir des informations chimiques et physiques
sur les molécules. La technique fut appelée IRM plutôt que IRMN à cause de la connotation
négative associée au terme nucléaire dans les années 1970 [7].
4. Définition de l’image
L’image est une représentation d’une personne ou d’un objet par la peinture, la sculpture,
le dessin, la photographie, le film,...etc. C’est aussi un ensemble structuré d’informations qui,
après affichage sur l’écran, ont une signification pour l’œil humain.
Elle peut être décrite sous la forme d’une fonction I(x,y) de brillance analogique continue,
définie dans un domaine borné, tel que x et y sont les coordonnées spatiales d’un point de
l’image et I est une fonction d’intensité lumineuse et de couleur. Sous cet aspect, l’image est
inexploitable par la machine, ce qui nécessite sa numérisation [9].
5. Image numérique
Une image numérique est constituée d’un ensemble de points appelés pixels. Les pixels
sont approximativement rectangulaires, parfois carrés. Leur dimension peut être changée en
réglant l’écran ou la carte graphique. Le pixel représente ainsi le plus petit élément constitutif
d’une image numérique. L’ensemble de ces pixels est contenu dans un tableau à deux
dimensions constituant l’image [10].
7
Figure 3:Caractéristiques d'image numérique [10].
6. Type d’image numérique [11]
On dispose de plusieurs types d’image dans la théorie, mais dans notre cas, on va citer
deux type uniquement :
 Image matricielle
L'image bitmap est représentée par une trame de points que l'on appelle pixels. Ce ne sont
pas des formules mathématiques qui définissent les formes, mais un ensemble de pixels qui
agissent comme un tableau pointilliste [13].
 Image vectorielle
Une image vectorielle est décrite à l’aide de courbes et d’équations mathématiques

(droites, cercles, points, …) [13].
7. Caractéristiques d’image
Dans cette section, on va expliciter les différentes caractéristiques de l’image.
7.1 Pixel
Contraction de l'expression anglaise " Picture Eléments ": éléments d'image, le pixel est le
plus petit point de l'image, c'est une valeur numérique représentative des intensités
lumineuses. Si le bit est la plus petite unité d'information que peut traiter un ordinateur, le
pixel est le plus petit élément que peuvent manipuler les matériels et logiciels sur l’image. La
8
lettre A, par exemple, peut être affichée comme un groupe de pixels dans la figure ci-dessous
[13].
Figure 4:Groupe de pixels formant la lettre A [13].
7.2 Dimension
C’est la taille de l’image. Cette dernière se présente sous forme de matrice dont les
éléments sont des valeurs numériques représentatives des intensités lumineuses (pixels). Le
nombre de lignes de cette matrice multiplié par le nombre de colonnes nous donne le nombre
total de pixels dans une image [13].
7.3 Texture
La texture, autre primitive visuelle, est étudiée depuis une vingtaine d’années et plusieurs
techniques ont été développées pour l’analyser. Une méthode très connue pour analyser la
texture est la matrice de cooccurrences. Afin d'estimer la similarité entre des matrices de co-
occurrentes, quatre caractéristiques extraites de ces matrices sont largement utilisées:
l’énergie, l’entropie, le contraste et le moment inverse de différence.
Il existe aussi d’autres méthodes pour analyser les textures dont celle basée sur les filtres
de Gabor. Après avoir appliquée la transformation de Gabor sur une image, une région de
texture est caractérisée par la moyenne et la variance des coefficients de transformation [14].
9
7.4 Bruit
Un système d’enregistrement d’images ne restitue pas l’image de manière parfaite. En

effet des informations parasites s’ajoutent de manière aléatoire aux détails de la scène
d’origine, c’est ce qu’on appelle : bruit.
Le bruit n’a pas les mêmes origines, mais provoque des effets assez semblables comme la
perte de netteté sur les détails ou l’apparition de grains [11].
7.5 Histogramme
On veut souvent avoir une information sur la distribution des valeurs des pixels (niveaux)
dans une image, pour cela on utilise souvent une table qui donne le nombre de pixels de
chaque niveau dans l’image. Cette table, souvent représentée graphiquement, est appelée
Histogramme de l’image, est notée h(v) [9].
7.6 Image niveau gris
Chaque pixel est un niveau de gris, allant de 0 (noir) à 255 (blanc). Cet intervalle de
valeur signifie que chaque pixel est codé sur huit bits (un octet). 256 niveaux de gris suffisent
pour la reconnaissance de la plus part des objets d’une scène [15].
Figure 5:image niveau gris [15].
7.7 Image couleur
Chaque pixel possède une couleur décrite par la quantité de rouge (R), vert (G) et bleu
(B).Chacune de ces trois composantes est codée sur l’intervalle [0, 255], ce qui donne
2553=16 777 216 couleurs possibles. Il faut 24 bits pour coder un pixel [15].
10
7.8 Luminance
C’est le degré de luminosité des points de l’image. Elle est définie ainsi comme étant le
quotient de l’intensité lumineuse d’une surface par l’aire apparente de cette surface [15].
8. Format d’image numérique
Divers formats existent pour les images numériques. Les images vectorielles sont
caractérisées par des formats comme .svg, .eps, .wmf, … Comme mentionné précédemment,
nous n’approfondirons pas ce type d'image au sein de ce cours.
Pour les images matricielles (Bitmap), les formats .jpeg, .gif, .tiff, .bmp,…, sont parmi
les plus connus [28].
Figure 6:Format d'image matricielle [29].
11
9. Définition de la radiologie numérique [16]
L’imagerie numérique résulte de la discrétisation du signal analogique. Cette

discrétisation aboutit à une information codée avec une succession de nombres.
L’imagerie numérique est définit par un ensemble de point élémentaires appelés pixels :
chaque pixel a une valeur discrète, correspondant à la totalité des informations qui lui sont
associées.
Une image peut se présenter sous deux formes :
 Analogique : dans laquelle la représentation de la grandeur observée est conforme à la vision
de l’observateur ;
 Numérique : dans laquelle la représentation de la grandeur observée est le résultat abstrait
d’une construction mathématique figurée par une succession de nombres. L’image numérique
n’est donc pas conforme à la vision de l’observateur et elle ne le deviendra qu’après
conversion en une image analogique.
10.Principe
Tout système numérique comporte une source de rayons X, un sous-système d'acquisition

et de formatage des images, un sous-système de visualisation et de manipulation, un sous-
système d'archivage, et un module d'édition partagé de préférence avec d'autres sources
d'images numériques.
Malgré les stations de visualisation, l'édition des images sur film reste indispensable non
seulement pour l'archivage mais aussi l'établissement du diagnostique. Ce dernier étant, la
plupart des cas, dû plus à une habitude de la part du médecin qu'à un réel besoin pour le
diagnostic, sera de moins en moins utilisé.
12
Acquisition des images
Détecteur Module Algorithme de Écran de

d'image d'acquisition traitement de visualisation
des données signal
Visualisation et manipulation
Module Accès au
interactif de fichier image et
numérique visualisation
visualisation
Archivage
Édition de film
Archivage
laser
numérique
numérique
Figure 7:Schéma fonctionnel d’un système d’image radiologie [16].
13
Dans ce tableau, on offre une vue globale sur chaque module à part entière :
Module Explication
Détecteur d'image Le rôle du capteur d'image est de transformer l'énergie
lumineuse de chaque point de l'original
en un signal électrique.
Module d'acquisition des représente l'interface entre le capteur et l'ordinateur.
données
Algorithme de traitement de étudie les techniques de traitement, d'analyse et
signal d'interprétation des signaux numérisés qui réalisé par des
machines numériques. Ces machines numériques donnent
accès à des algorithmes puissants, tel le calcul de la
transformée de Fourier
Ecran de visualisation L’utilisation de l’ordinateur dont découle un usage régulier de
l’écran de visualisation est devenu commun à la majorité des
postes de travail.
Accès au fichier image et L’image système se trouve dans un dossier
visualisation WindowsImageBackup avec la version de Windows. On peut
accéder à ces dossiers, une popup de demande d’accès aux
fichiers peut s’afficher sur chaque dossier.
Module interactif de Peut être défini comme un assemblage de contenus
numérique visualisation numériques dont la visualisation s’effectue de manière
interactive.
Edition de film laser l'ensemble des techniques utilisées pour restituer un film.
numérique
Archivage numérique ensemble des actions visant à identifier, recueillir, classer,
conserver, communiquer et restituer des documents
électroniques, pour la durée nécessaire à la satisfaction des
obligations légales ou pour des besoins d'informations ou à des
fins patrimoniales.
Tableau 2:Explication des modules de principe de radiologie numériqu
14
L'acquisition de l'image se déroule de la façon suivante :
 Décomposition en points élémentaires dénommés "PIXELS", abréviation de "Picture

élément" ;
 Distribution des pixels dans un tableau basé sur les propriétés mathématiques de matrices ;
 Attribution à chaque pixel d'une valeur discrète caractéristique de l'information qu'il contient;
 Procédures de calcul et de reconstitution élaborées à partir d'algorithmes mathématiques
spécifiques du type d'image considérée ;
 Visualisation de l'image sous une forme analogique, en règle générale, sur un tube cathodique.
11.Les réseaux d’imagerie médicale (RIS) [17]
Les réseaux d’imagerie médicale ont plusieurs objectifs :

 Interconnecter les différents équipements d’imagerie médicale pour réduire les opérations
manuelles et optimiser la circulation des images, de leur production à leur interprétation.
 Transférer rapidement les images à l’intérieur et à l’extérieur des établissements pour
accélérer et optimiser les processus diagnostiques et thérapeutiques, améliorer la qualité des
soins et assurer un meilleur suivi des patients.
 Partager l’imagerie avec les différents médecins en charge du patient tout au long de sa
maladie et dans le cas de maladies chroniques au gré de sa mobilité sociale, biologique ou
thérapeutique.
 Archiver de façon rationnelle et durable les images réalisées pour en disposer de façon rapide
à la demande des équipes en charge du malade.
12.Définition d’un PACS [18] [19].
Le PACS (Picture Archiving and Communication System) est un système de gestion

électronique des images médicales avec des fonctions d'archivage, de stockage et de
communication rapide. Ses capacités sont très supérieures à tous les équipements existants et
offrent des perspectives de développement des réseaux d’imagerie à grande échelle et sur le
long terme.
Il est le complément indispensable du système réseautique de gestion des activités d’un

service radiologique (SIR) pour la gestion des images.
15
Les PACS promettent à un département de radiologie plusieurs bénéfices.

 L’augmentation de l’efficacité, grâce à une réingénierie des processus comme ceux liés à la
manipulation de documents papier, des films et parmi les avantages potentiels d’un PACS.
 Plusieurs autres avantages ont aussi été documentés. En guise d’exemple, l’augmentation de
la productivité des technologues (manipulateurs en radiologie) et des radiologues,
l’amélioration de la qualité de vie au travail, l’augmentation de la qualité des soins offerts aux
patients ainsi que la réduction des coûts d’un département de radiologie. Par exemple, Reiner
et Siegel (2002) rapportent, dans une recherche effectuée au (Baltimore Veteran Affairs
Médical Center), un des premiers établissements à s’être muni d’un PACS, une amélioration
impressionnante de l’efficacité du département.
 En effet, les auteurs soutiennent avoir enregistré une efficacité supplémentaire de 20 à 60%
pour les technologues, de plus de 50% pour le personnel de soutien et de plus de 40% pour les
radiologues suite à l’implantation du PACS et à la réingénierie des processus du département
d’imagerie
Figure 8:Schéma fonctionnel du PACS.
13.Les avantages de PACS
Le PACS assure la facilité de manipulation de l’information pour chaque type d’utilisateur

tel que le patient, le radiologue et le manipulateur. Sans oublier l’impact économique de
l’utilisation d’un système PACS. Cela sera l’objectif de la section suivante.
 Pour les patients : Le dossier image intégré au dossier médical informatisé du patient est
l’assurance d’un meilleur suivi. Rapidité d’accès aux informations, vision d’ensemble,
16
concertation et échanges facilités pour les cliniciens, renforcent la qualité du diagnostic et de

la décision médicale. Parallèlement, le risque de perte ou de dégradation des films ou des CD-
ROM disparaît. Enfin, il n’a plus besoin de porter ou faire suivre son dossier à chaque
consultation.
 Pour les radiologues et médecins cliniciens : le PACS facilite l’interprétation dans la mesure
où le dossier radiologique est complet et mis à jour au fur et à mesure des examens et
interventions et en ligne 24h/24 et 7j/7. C’est également un outil d’aide à la prise de décision
du fait de la facilité et de la rapidité des échanges entre médecins qu’il induit, en interne ou à
l’extérieur. La concertation peut se faire à tout moment, même en consultation, chaque
médecin ayant accès directement et simultanément aux images.
 Les manipulateurs, quant à eux, gagnent un temps précieux qu’ils peuvent consacrer aux
patients. De plus, l’accès aux examens antérieurs facilite la reproductibilité des examens
successifs pour la surveillance. Les secrétaires n’ont plus de dossier radiologique à gérer et
sont donc plus disponibles pour mieux organiser leur travail et les archivistes voient leur
carrière évoluer.
 D’un point de vue économique, le PACS représente une économie considérable sur le coût
des films: en 2003, les frais de films de l’Institut Curie s’élevaient à 500000 euros par an, par
exemple. En 2007, ils n’étaient plus que de 20 000 euros (principalement pour les
mammographies). En outre, les frais de maintenance sur les reprographes ont chuté
drastiquement. A cela s’ajoutent des avantages écologiques évidents. Ces économies sont
néanmoins en partie réduites par l’ensemble des coûts de fonctionnement du PACS
(maintenance, renouvellement matériel, coûts d’administration).
 Du point de vue de l’organisation du travail, le «sans film» a fait évoluer les pratiques
professionnelles en facilitant la gestion des images, l’ensemble des données patient étant
reliées en ligne, et ouvert de nouvelles perspectives pour les manipulateurs et les archivistes.
14.Fonctions du PACS
Les principales fonctions du PACS sont :

 Le stockage de tous les examens radiologies.
 La gestion et la mise en réseau de toute la production d’images numérisées avec un accès
simultané à la même image à partir de n’importe quel poste de travail.
 L’archivage en assurant la conservation des images numériques sans risque de perte ou de
détérioration de leur contenu.
17
 La consultation d’examens radiologiques sur des stations ou consoles de visualisation pour

faciliter le diagnostique.
 Le partage et l’envoi d’images dans et en dehors du service ou de l’hôpital pour rendre l’accès
facile et rapide à toutes les images pour tous les médecins concernés.
 L’échange d’informations administratives avec les systèmes informatiques radiologiques
(SIR) et hospitaliers (SIH).
 La fonction d’archivage assurée par le PACS est la condition pour utiliser au mieux les
images en garantissant leur bonne conservation et leur accès rapide. Cette fonction permet une
meilleure qualité de soins et elle est particulièrement cruciale pour les programmes de
dépistage et la prise en charge des maladies chroniques [19].
15.L’évolution d’un PACS
Les concepts de communication d’images numériques et de radiologie numérique

furent introduits vers la fin des années 70, début des années 80. À l’époque, un problème lié à
la maturité de la technologie était présent et agissait comme frein à la popularisation des
PACS.
Ce n’est qu’en janvier 1982, lors de la première conférence internationale sur le PACS
le concept du PACS bénéficia d’un certain intérêt de la part de la communauté d’imagerie
médicale. Comme c’est le cas pour plusieurs technologies, le département de la défense
américaine a joué un grand rôle dans le développement du PACS.
Au début des années 1980, l’armée américaine amorça une série d’investissements
dans les technologies émergentes entourant l’imagerie médicale comme les PACS et la télé-
radiologie. Le but de ces investissements, était d’arriver à fournir un degré de continuité des
soins offerts partout à travers le monde aux militaires qui sont une population hautement
mobile.
L’architecture technologique nécessaire pour faire fonctionner un PACS efficacement

n’est apparue qu’à la fin des années 90.
Depuis le début des années 2000, la diffusion des PACS connaît un essor considérable
entre autres grâce à l’accroissement de la puissance et la diminution des coûts des ordinateurs
et de la capacité d’archivage. Viennent s’ajouter à cela l’arrivée des technologies Web ainsi
que les réseaux haute vitesse à large bande sans oublier un élément fondamental des PACS,
c'est-à-dire l’amélioration de la technologie d’affichage et des écrans [19].
18
16.Les éléments clés d’un PACS
Le cœur du PACS est représenté par les choix en matière de réseau et en termes de
politique d'archivage et de stockage, définie conjointement par l'ensemble des partenaires.
16.1 L’archivage des données
Les serveurs servant à l’archivage sont aux cœurs des PACS. En effet, un des éléments
clés d’un tel système est la base de données d’images radiologiques ainsi que les informations
démographiques correspondantes.
Avant l’introduction d’un PACS, l’ensemble de ces images est conservé à l’intérieur de la
filmothèque d’un département ou archivé dans un endroit dédié à cet effet. Lors de
l’installation d’un PACS, l’ensemble de ces données, qu’on retrouvait autre fois
physiquement, se retrouve virtuel et est archivé en format numérique.
Par contre, un des problèmes majeurs liés aux images numériques est la taille considérable
qu’elles occupent. Les établissements qui se munissent d’un PACS doivent donc faire des
investissements majeurs dans les systèmes d’archivage de données. De plus, les données
numériques sont fragiles et peuvent facilement être perdues ou corrompues. Il importe donc
de prendre les précautions nécessaires pour éviter que des dommages ou des pertes voient le
jour.
Avec les images numériques, les films disposés sur des visionneurs mécanisés ou
alternateurs (appareils de visualisation) sont progressivement remplacés par des stations de
visualisation et d’interprétation des images sur écran. Ces stations de lecture sont l’élément le
plus visible aux utilisateurs d’un PACS. La plupart des utilisateurs cliniques de ce système
interagissent seulement avec ces stations et ne se préoccupent pas de l’archivage et des
communications qui se déroulent en arrière-scène. Il est important donc de porter une
attention particulière à ces stations ainsi qu’à l’établissement de salles de lectures adéquates.
16.2 Le transfert d’image en réseau
Le réseau de transmission d'images numériques doit être rapide. Les informations doivent
être disponibles 24h/24h, 7 jours/7 en tout point de l'hôpital.
19
16.3 Le choix du réseau de transport
Les réseaux à très haute vitesse, tels que les réseaux FDDI[Fibber Distributed Data
Interface] (100 Mbits/s) et ATM (Asynchronous Transport Mode) étaient les seules, il y a
quelques années à permettre des communications d'image à des vitesses acceptables dans un
milieu hospitalier.
Cependant, le développement de la commutation Fast ETHERNET et du Gigabit
ETHERNET a bouleversé ces prédictions et apparaît comme une solution intéressante.
Outre la vitesse de transmission, un facteur vital pour les environnements à haut débit,
l'évolutivité, la souplesse d'administration et le partitionnement intelligent du réseau sont des
critères incontournables.
Quant au support physique, le recours à la fibre optique est indispensable en raison des
contraintes électriques et électromagnétiques, d'autant plus que le coût de la fibre optique n'a
cessé de décroître ces dernières années.
16.4 La norme de communication (DICOM)
Le réseau d'images doit être réalisé conformément au standard de communication de

l'industrie de la radiologie : DICOM V3.0 (Digital Imaging and Communication in Medecine,
version 3) validée par l'American College of Radiology (ACR) et la National Electrical
Manufacturers Association (NEMA).
Ce standard est reconnu par l'ensemble des industriels du monde de la radiologie et
garantit, du point de vue de l'imagerie, la cohérence et l'évolutivité du système installé.
La plupart des installations existantes (avant 1995 environ) ne sont pas toujours
compatibles avec ce standard. Ceci impose alors la nécessité d'une passerelle de conversion,
en sachant que l'image obtenue est plus difficilement exploitable qu’une image native
Dicom[19].
16.5 Le SIR: Système d’Information en Radiologie [20]
Le SIR est l’acronyme de système d’information en radiologie (en anglais: RIS pour
Radiology Information system). Le SIR permet notamment d’améliorer la gestion du
département de radiologie en offrant des services tels la gestion de la filmothèque, la gestion
des rendez-vous et des inscriptions des patients, la gestion des requêtes et des résultats, la
gestion des salles d’examen, la gestion des prêts de dossier.
20
Le SIR permet également en interaction avec le PACS la gestion des listes de travail de
traitement des images. Le SIR peut également récupérer d’un système d’information
hospitalier plus large (RIS — Rospital Information System), s’il existe, l’information
démographique nécessaire à la constitution d’un dossier et à la prise de rendez-vous (Bret,
2000). Sans la présence d’un SIR, il est difficile de concevoir l’utilisation d’un système
PACS. Le SIR doit être interfacé avec le PACS pour transmettre les informations sur
l’identification du patient ainsi que pour l’aide à la gestion de la production d’examens
(Aubry 2004).
Par ailleurs, la gestion de la production des examens fait appel à ce qu’on appelle une liste
des tâches. Une fois le rendez-vous à un patient attribué, un message est envoyé par le SIR et
le nom du patient s’ajoute à la liste de tâches.
À partir de ce moment, le PACS est en mesure de vérifier la présence de données
historiques sur le patient, tels des rapports et des images antérieures. Ainsi, les anciennes
images peuvent être extraites des archives du PACS et mises à la disponibilité du radiologue.
La liste des tâches est automatiquement mise à jour grâce à un échange continu de messages
entre le PACS et le RIS.
16.6 SIH (Système d’Information Hospitalier)
Ce système est l’entrée principale de toutes les informations clientèles. Il offre

généralement les services suivants: l’admission, le transfert et départ; la gestion des rendez-
vous; la gestion des listes d’attentes; la gestion des requêtes; la gestion administrative et les
statistiques propres à chaque organisation [20].
16.7 La norme HL7
HL7 est l’acronyme de Health Level 7. Tout comme la norme DICOM, cette norme
comporte un ensemble de règles et de procédures permettant des échanges d’informations
inter-systèmes. Ce standard garantit que des données alpha numériques administratives et
cliniques concernant les patients peuvent être échangées entre des systèmes provenant de
fournisseurs différents.
La norme DICOM intègre un sous-ensemble de ces normes. La version en vigueur
actuellement est la 2.2. Elle répond aux besoins d’échanges entre les systèmes d’admission,
les systèmes de transfert/départ, les systèmes requêtes/résultats, les systèmes d’observation
clinique et les systèmes de facturation [20].
21
17.Conditions du développement de ces réseaux [17]
La transmission des images au travers d’un réseau nécessite une standardisation du format
des messages et le respect des normes et protocoles établis par l’industrie pour assurer la
cohérence et l’inter compatibilité des systèmes.
Ces normes sont :
 Le DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine ; transmission d’imagerie médicale
numérique).
 Le HL7 (Health Level 7) pour l’échange d’informations textuelles qui assure l’uniformité et
la compatibilité entre les RIS et les SIH.
 L’IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) défini pour assurer le partage d’informations
entre professionnels de santé.
Le système RIS/PACS, intégré au SIH est un outil d’avenir pour constituer le dossier
d’imagerie du patient. Il améliore la qualité des soins en favorisant la communication entre les
praticiens autour de l’imagerie et plus généralement du dossier patient auquel l’image doit
être intégrée.
En améliorant la circulation des images dans la structure hospitalière, les réseaux
d’imagerie intra hospitaliers permettront à terme une communication inter établissements et la
réalisation d’un dossier patient.
Ces équipements sont fondamentaux. En Europe et dans le Monde, de nombreux pays l’ont
compris et ont investi dans les réseaux d’imagerie RIS et PACS pour entrer en cohérence avec
le développement des installations d’appareils d’imagerie multi-coupes (scanners, IRM..) dont
ils optimisent les fonctionnalités, pour améliorer la qualité des soins et pour réduire les coûts
de santé.
18.Conclusion
Dans ce chapitre, on a fait un tour d’horizon sur les termes théoriques qui ont une
relation avec notre travail, tel que :
 L’image.
 L’imagerie médicale.
 Le PACS avec ses différents composants.
A ce niveau, on peut passer à l’étude conceptuelle du système qu’on veut le développer.
22
Chapitre 2 :
Conception du système développé.

Chapitre 2 Conception du système développé
1. Introduction :
Ce chapitre sera orienté vers l'étude conceptuelle du système ; il sera organisé de la façon
suivante : d’abord, nous allons commencer par l’objectif du système et une description
générale de système HIS (Système Information Hospitalier).
Ensuite, nous donnons une architecture globale de notre système qui met en évidence les
différents composants avec une conception détaillée, dans laquelle nous allons détailler
chaque module indépendamment.
Enfin, nous finissons ce chapitre par une définition de diagramme de séquence avec
quelques diagrammes de séquence de notre système.
2. Objectif du système :
Actuellement l’archivage des images médicales devient une tâche indispensable pour
les médecins afin de pouvoir suivre l’état des patients. Pour cela, notre système prend en
charge la tâche d’archivage des images médicales d’une d’où on offre :
L’archivage de toutes les informations nécessaires pour la gestion d’un cabinet

médical, d’où on concentre sur les tâches suivantes.
 Sauvegarder touts les informations nécessaires pour les médecins et les patients
qui sont les deux principaux utilisateurs de notre système.
 Parmi les informations des patients, on a l’image médicale qui est stockée au
niveau de notre système.
 On offre un outil d’aide au diagnostic qui permet au médecin de faire le
diagnostic d’une image IRM de ces patients afin de faire son analyse.
 Notre système rassemble trois entités : médecin, patient et administration. D’où
chaque médecin dispose d’un compte sécurisé qui lui permet de suivre son
diagnostic à distance.
3. Description du système SIH (Système Information Hospitalier)
Pour la présentation de notre système, on va procéder d’une manière descendante. La

page d’accueil principal est dédiée à l’utilisateur (médecin, patient, administrateur) qui
sont les principaux profils de notre système ce qui permet à chaque utilisateur de découvrir
ses différentes fonctions, d’où :
23
 Médecin: peut s’authentifier, modifier le mot de passe, annuler ou retarder un RDV

(Rendez-vous).
 et faire le diagnostic visuel ou manuel aux patients.
 Patient: peut s’authentifier, modifier le mot de passe, rechercher un médecin par le
nom ou bien par spécialité et peut aussi voir la liste des médecins existe, annuler ou
retarder son RDV (Rendez-vous).
 Administrateur: peut donner un code pour le patient et le médecin, supprimer un
médecin ou patient, faire la recherche d’un patient ou un médecin.
Notre système contient trois composants :
Médecin Patient Administration
Figure 9:Architecture globale de notre système.
24
4. Description détaillée de chaque module
Nous allons donner dans cette partie une description détaillée de chaque module à
l’aide de schéma :
 Médecin :
Médecin
Inscription Retarder
médecin RDV
Connexion Modifier Diagnostic Annuler

médecin mot de passe RDV
Inscription
Assisté Visuel
temps de
travail
Figure 10:Module médecin.

Le système assure les tâches suivantes :
 S’authentifier :
Le Médecin doit remplir un formulaire. Ce formulaire nous servira à l’enregistrer sur

notre base de données et de le contacter en cas de besoin (modification, annulation, ...).
L’authentification se fait qu’une seule fois. Le médecin recevra un identifiant et un mot de
passe à partir d’administration. La prochaine connexion sur le site sera prise en compte
avec son identifiant et mot de passe.
 Inscription temps du travail de médecin :
Le Médecin doit remplir un formulaire de planification de temps de travail pour chaque

médecin. Ce formulaire nous servira à l’enregistrer sur notre base de données.
25
 Modifier le mot de passe :
Le médecin a le droit de faire des modifications, il peut modifier son mot de passe.
 Retarder RDV(Rendez-Vous) :
Si le médecin ne peut pas se présenter à un RDV, il a le droit également de faire des
modifications, il peut modifier le rendez-vous, en parallèle le système vérifiera si les
modifications sont possibles (date, heure) c’est juste après qu’il aura le choix de faire ou
non sa modification et notre base de données sera mise à jour.
 Annuler RDV(Rendez-vous) :
Si le médecin ne peut pas rendre à un rendez-vous, il a le droit d’annuler ce rendez-
vous. Il recevra un message d’annulation pour confirmer son annulation et notre base de
données sera mise à jour.
 Diagnostic :
Après la connexion, le médecin commence la consultation de ses patients par l’entrée à
la page principale de chaque patient et voir ses images médicales. Il a le droit d’ajouter des
images de type IRM, radiologie et écographie aux patients.
Ensuite, le médecin effectue le diagnostic visuel (diagnostic se fait directement à
travers le médecin) comme il peut ajouter une note sur l'image de ce patient puis lui donner
une ordonnance.
Enfin, le médecin rempli la facture correspondante à ce patient qui peut la consulter
depuis son compte.
26
 Patient :
Patient
Inscription Recherche médecin
patient par spécialité
Prendre ou Recherche
annuler RDV médecin par nom
Modifier mot Voir liste de

de passe médecin existe
Calendrier
Ordonnance Voir facture
médecin
Figure 11:Module patient.

 S’authentifier :
Processus par lequel le système s'assure de l'identité de l’utilisateur, il doit s'authentifier

par un login et un mot de passe.
Apres avoir visiter notre site, le patient doit remplir un formulaire. Ce formulaire nous
servira à l’enregistrer sur notre base de données et de le contacter en cas de besoin
(modification, annulation, ...). L’authentification se fait qu’une seule fois. Le patient
recevra un identifiant et un mot de passe. La prochaine connexion sur le site sera prise en
compte avec son identifiant.
27
 Rechercher médecin par nom :
Si le patient cherche un médecin en particulier, il doit saisir le nom de médecin

dans la barre de recherche, ensuite le système vérifiera si ce médecin existe dans la base
de données donc affiché le nom, le prénom de médecin et son spécialité.
 Rechercher médecin par spécialité:

Si le patient cherche des médecins pour une spécialité particulière, il doit saisir le nom
de spécialité dans la barre de recherche, ensuite le système vérifiera si cette spécialité
existe dans la base de données.
Après la vérification, le système affiche le nom et le prénom de tous les médecins
existants dans cette spécialité.
 Liste de médecin :
Le patient peut voir la liste de tous les médecins avec des différentes spécialités.
 Calendrier médecin :
Le patient peut voir la planification de travail d’un médecin particulier pour prendre un
rendez-vous.
 Prendre ou Annuler RDV :
Après voir le calendrier d’un médecin, le patient peut obtenir un rendez-vous qui lui
convient. Le patient ne peut pas rendre à un rendez-vous à cause d'un empêchement du
médecin, donc, il a le droit d’annuler son rendez-vous et il recevra un message d’annulation
pour confirmer son annulation.
 Modifier le mot de passe :
Le patient a le droit de faire des modifications, il peut modifier son mot de passe.
 Voir ordonnance :
Le médecin donne une ordonnance au patient après la consultation et le patient peut voir
les différents médicaments notés par le médecin suivant.
 Voir facture :
Le patient peut voir la facture qui doit être payé après la consultation médicale déterminée
par le médecin.
28
 Administration :
Administration
Demande code Demande code

médecin patient
Suppression Suppression
médecin patient
Recherche Recherche
médecin patient
Figure 12:Module Administration.

 Donnez le code au médecin et patient:

Chaque médecin et patient a un code unique demandé par l’administration. La connexion
de médecin ou patient se fait par le code (identifiant médecin ou patient) et le mot de
passe.
 Suppression d’un médecin ou patient :
L’administrateur a le droit de supprimer un médecin ou patient de la base de données et
après la suppression notre base de données sera mise à jour.
 Recherche d’un médecin:
L’administration a le droit de rechercher un médecin, il doit saisir le nom de médecin
dans la barre de recherche. Ensuite, le système vérifiera si ce médecin existe dans la base
de données donc effectué l'affichage de son nom, prénom, spécialité et ses jours et les
heures de travail.
29
 Recherche d’un patient:

La recherche d’un patient se fait par l’administration à travers l’insertion de nom du
patient dans la barre de recherche. Ensuite, le système vérifiera si ce patient existe dans la
base de données donc effectué l'affichage de son nom, prénom.
5. Diagramme de séquence:
Pour mieux comprendre le fonctionnement de notre système, on va présenter quelque

diagramme de séquence suivis. Mais avant, on donne une breve définition du diagramme de
séquence.
5.1 Définition [21]:
Les diagrammes des séquences permettent de représenter les interactions entre objet
selon un point de vue temporel. L’accent est mis sur la chronologie des envois de messages.
 Scénario: une liste d’actions qui décrivent une interaction entre un acteur et le
système.
 Interaction: Un comportement qui comprend un ensemble de messages échangés par
un ensemble d’objets dans un certain contexte pour accomplir une certaine tâche.
 Message : Un message est une transmission d'information unidirectionnelle entre deux
objets, l'objet émetteur et l'objet récepteur.
5.2 Quelques diagrammes de séquences de notre système :
 Diagramme de séquence d’Authentification médecin :.
Figure 13:Diagramme de séquence d’authentification médecin.
30
 Diagramme de séquence de modifier un rendez-vous :
Figure 14:Diagramme de séquence de modifier rendez-vous.
31
 Diagramme de séquence d’annuler rendez-vous :
Figure 15:Diagramme de séquence d’annuler rendez-vous.
 Diagramme de séquence de modifier mot de passe de médecin :
Figure 16:Diagramme de séquence de modification mot de passe de médecin.
32
 Diagramme de séquence de Diagnostic :
Figure 17:Diagramme de séquence de diagnostic médecin.
33
 Diagramme de séquence d’Inscription patient :
Figure 18:Diagramme de séquence d’inscription patient.
34
 Diagramme de séquence de prendre rendez-vous par patient
Figure 19:Diagramme de séquence de prendre un rendez-vous.

 Diagramme de séquence de voir calendrier d’un médecin :
Figure 20:Diagramme de séquence voir calendrier d'un médecin.
35
 Diagramme de séquence voir ordonnance de patient :
Figure 21:Diagramme de séquence de voir ordonnance d'un patient.

 Diagramme de séquence de Demande code médecin :
Figure 22:Diagramme de séquence de demande code médecin.
36
 Diagramme de séquence de Recherche patient :
Figure 23:Diagramme de séquence recherche patient.
6. Diagnostique assisté
Dans le cas ou le médecin ne peut pas assurer que ce patient a une tumeur dans son
imagerie. Il va utiliser un système spécialisé en imagerie médicale d’IRM qui permet de
détecter une tumeur dans une image choisie par le médecin. Ensuit, il peut registrer l’image
obtenir.
En plus ce système a autre fonctionnalités spéciales aux images numérique pour obtenir
les caractéristiques d’une image. Depuis ces fonctionnalités :
 Type de filtrage appliqué sur une image.

 Histogramme d’image.
 Espace de couleur d’image.
37
7. Conclusion :
Dans ce chapitre, nous avons présenté les différentes étapes de fonctionnement du notre
système de gestion de cabinet et nous finissons cette partie par une définition de diagramme
de séquence avec quelques diagrammes de séquences de notre système.
Une fois le fonctionnement de notre système est compris, on peut passer détails du codage
du système de gestion de cabinets médicale.
38
Chapitre 3 :
Implémentation du système.
Chapitre 3 Implémentation du système
1. Introduction :
L’objectif de ce chapitre est de mettre le point sur les détails technique de codage et montage
de notre système qui est la gestion d’un cabinet médicale.
Pour cela, on va toucher les points suivants :
 Environnement de développement matériel et logiciel.

 Une architecture globale de notre système et la structure de données adoptées
 Les interfaces de notre application avec leurs descriptions.
2. Environnement de développement :
2.1 Environnements de développement matériel:
 Processeur :intel (R) Core (TM) CPU (1.80 GHZ).

 RAM : 4 GO.
 Disque dur : 320 GO.
 Type de Système : système d’exploitation 32bits.
2.2 Environnements de développement logiciel :
Lors du développement de ce site, nous avons utilisé, les outils logiciels et les
langages de programmations suivants:
2.2.1 Les langages :
 PHP : (Personal Home Page")
PHP est un langage de programmation libre principalement utilisé pour

produire des pages Web dynamiques via un serveur HTTP, mais pouvant également
fonctionner comme n'importe quel langage interprété de façon locale. PHP est un langage
impératif orienté-objet [22].
 HTML :
L’HTML est un langage informatique utilisé sur l'internet. Ce langage est

utilisé pour créer des pages web. L'acronyme signifie HyperText Markup Language, ce qui
signifie en français "langage de balisage d'hypertexte". Cette signification porte bien son nom
39
puisqu'effectivement ce langage permet de réaliser de l'hypertexte à base d'une structure de

balisage [26].
 JavaScript :
JavaScript est un langage de programmation de scripts, principalement utilisé

dans les pages web interactives. C'est un langage orienté objet à prototype, c'est-à-dire que les
bases du langage et ses principales interfaces sont fournies par des objets qui ne sont pas des
instances de Classes [23].
 CSS
CSS est l'acronyme de Cascading Style Sheet, est un langage de conception

simple destiné à simplifier le processus de présentation des pages Web, donc utilisé sur
l’internet pour mettre en forme les fichiers HTML ou XML, donc ce code pour gérer le
désigne d’une page web[14].
 MATLAB :
MATLAB(MATrix LABoratory)est un logiciel interactif basé sur le calcul

matriciel. Il est utilisé dans les calculs scientifiques et les problèmes d’ingénierie parce qu’il
permet de résoudre des problèmes numériques complexes en moins de temps requis par les
langages de programmationcourant, et ce grâce à une multitude de fonctions intégrées et à
plusieurs programmes outils testés et regroupés selon usagedans des dossiers appelés boites à
outils ou "toolbox" [24].
2.2.2 Les outils :
 WampServer :
WampServer (anciennementWAMP5) est une plateforme de développement

Web, permettant de faire fonctionner localement (sans se connecter à un serveur externe) des
scripts PHP. WampServer n'est pas en soi un logiciel, mais un environnement comprenant
deux serveurs (Apache et MySQL), un interpréteur de script (PHP), ainsi que PHPMyAdmin
pour l'administration web des bases MySQL.
40
Il dispose d'une interface d'administration permettant de gérer et d'administrer ses

serveurs au travers d'un tray icone (icône près de l'horloge de Windows).
Le serveur web «Apache» est l’un des serveurs les plus répondus sur internet et il est
basé sur le protocole HTTP. L’objectif est de fournir, à un maximum de personne set
d’organisations, une plate-forme solide pour réaliser des tests et des applications de
productions, son grand avantage est le fait qu’il fonctionne sur de nombreux systèmes
d’exploitation dont Micro soft Windows, Linux,....
MySQL et PHP sont respectivement un Système de Gestion de Bases de Données

(SGBD) et un langage impératif orienté objet[23].
 Sublime TXT2 :
Sublime Text est un éditeur de texte vraiment puissant. Disponible à la fois sur
Windows, sur Mac et sur Linux, il est conçu pour prendre en charge plusieurs langages de
programmation variés allant du langage de programmation C à l'Action Script en passant par
les langages PHP, Objective-C ou encore OCaml voire même du Scripting comme le Shell
Scripting ou encore le SQL. C'est un éditeur à tout faire.
Ce qui fait réellement sa force est donc cette capacité à prendre en charge de
nombreux langages mais aussi d'apporter de nombreuses fonctionnalités pratiques qui
faciliteront la création de code pour les développeurs [27].
 ArgoUML :
ArgoUML est un outil d'aide à la conception orientée objet, ArgoUML est

entièrement codé en Java 1.2 et utilise les classes de base de Java (Java Foundation Classes).
Ceci permet à ArgoUML de fonctionner sur pratiquement n'importe quelle plateforme munie
d'une machine virtuelle Java. ArgoUML est conforme avec la norme UML 1.3 définie par
l'OMG. Le code pour la représentation interne d'un modèle UML est complètement produit
suivant les spécifications de l'OMG. ArgoUML utilise l'outil GEF (Graph Editing
Framework) de l'Université de Californie Irvine (UCI) pour éditer les diagrammes UML [25].
41
3. Architecture globale du système :
Médecin Patient Administration
Système
BDD
G-Cabinet
Figure 24:Architecture globale du système.
4. Les structures de données adoptées avec le code source associé:
Nous avons choisi le nom projet_fin comme nom de notre base de données qui contient 12
tables (code médecin, code spécialité, IRM, médecin, patient, rendez-vous) comme le montre
la figure suivante :
Figure 25:Table de base de données projet_fin.
42
 Table code spécialité:
Cette table stocke les codes des spécialités, elle contient 3 champs :
Nom de table Nom de champ Type Description

Code spécialité id Entier(11) clé primaire (identification)
code Varchar (255) code de la spécialité
specialite Varchar (255) nom de spécialité.
Tableau 3:Code spécialité.
Figure 26:Table de code spécialité.
 Table code médecin :
Cette table stocke les codes des médecins, elle est composée de 4 champs :

Code médecin id Entier(11) clé primaire (identification)
nom_médecin Varchar (255) nom du médecin
prénom_médecin Varchar (255) prénom du médecin
Tableau 4:Code médecin.
43
Figure 27:Table code médecin.
Figure 28:Code source insertion code médecin.
44
 Table Médecin :
Cette table stocke les informations d’inscription des médecins, elle est composée de 12
champs :

id Entier(11) clé primaire
(identification)
nom_medecin Varchar (255) nom du médecin
prénom_medecin Varchar (255) prénom du médecin
Médecin
code_medecin Varchar (255) code du médecin
sex Varchar (255) sexe du médecin
(homme, femme)
date_naissance Date la date de naissance
du médecin
specialite Varchar (255) la spécialitée du
médecin
adresse Varchar (255) l’adresse du médecin
numero Entier(11) le numéro de
téléphone du
médecin
mail Varchar (255) l’adresse mail du
médecin
mot_de_passe Varchar (255) le mot de passe du
médecin
Tableau 5:Information médecin.
45
Figure 29:Table inscription médecin.
Figure 30:Code source d'inscription médecin.
46
 Table patient :
Cette table stocke les informations d’inscription des patients, elle composé de 11
champs :

id Entier(11) clé primaire (identification)
nom_patient Varchar (255) nom du patient
prenom_patient Varchar (255) prénom du patient
Code_patient Varchar (255) code du patient
Patient
sex Varchar (255) sexe du patient(homme, femme)
date_naissance Date la date de naissance du patient
adresse Varchar (255) l’adresse du patient
numero Entier(11) le numéro de téléphone du patient
mail Varchar (255) l’adresse mail du patient
mot_de_passe Varchar (255) le mot de passe du patient
mot_de_passe2 Varchar (255) le mot de passe de confirmation du
patient.
Tableau 6:Information patient.
Figure 31:Table patient.
47
Figure 32:Code source inscription patient.
 Table IRM :
Cette table stocke les images IRM de chaque patient, elle est composée de 5 champs :

IRM id Entier(11) clé primaire (identification)
prénom_patient Varchar (255) prénom du patient
image Blob image IRM du patient
Tableau 7:Image IRM.
Figure 33:Table IRM.
48
 Table échographie :
Cette table stocke les images échographie de chaque patient, elle est composée de 5
champs :

echo id Entier(11) clé primaire (identification)
Tableau 8:Image échographie.
Figure 34:Table Echographie.
 Table radiographie :
Cette table stocke les images radiographie de chaque patient, elle est composée de 5
champs :

Radiographie id Entier(11) clé primaire (identification)
Tableau 9:Image radiographie.
49
Figure 35:Table Radiographie.
Figure 36:Code source d'ajouter image IRM, Radiologie et Écologie.
 Table facture :
Cette table stocke les prix total de consultation de chaque patients, elle est composée
de 5 champs :

Facture id Entier(11) clé primaire (identification)
prix Entier(11) prix total de la consultation de patient
Tableau 10:Facture.
50
Figure 37:Table facture.
Figure 38:Code source de ajouter facture.
 Table ordonnance :
Cette table stocke les médicaments de chaque patient, elle est composée de 8 champs :

prenom_patient Varchar (255) prénom du patient
Nom_médicament Varchar (255) nom du médicament
ordonnance
quantite Entier(11) le nombre de médicament
forme Varchar (255) La forme de médicament
dosage Entier(11) la dosage de médicament
pososlogie Varchar (255) la posologie de médicament
Tableau 11:Ordonnance.
51
Figure 39:Table ordonnance.
Figure 40:Code source d'ajouter ordonnance.
52
 Table calendrier :
Cette table stocke la planification de travail de chaque médecin, elle est composée de 8
champs :
Nom de table Nom de Type Description

champ
nom Varchar (255) nom du médecin
prénom Varchar (255) prénom du médecin
jours Varchar (255) les jours de travail de médecin
calendrier
Heure_dm time L'heure à laquelle le médecin
commence à travailler le matin
Heure_fm time L'heure à laquelle le médecin termine
à travailler le matin
pause time le médecin prend une pause entre
Repos entre le matin et l'après-midi
Heure_da time L'heure à laquelle le médecin
commence à travailler l’après midi
Heure_fa time L'heure à laquelle le médecin termine
à travailler l’après midi
Heure_ds time L'heure à laquelle le médecin
commence à travailler le soir
Heure_fs time L'heure à laquelle le médecin termine
à travailler le soir
Tableau 12:Calendrier.
Figure 41:Table calendrier.
53
Figure 42:Code source d'ajouter calendrier d'un médecin.
 Table rendez-vous :
Cette table stocke les rendez-vous des patients, elle contient 7 :

Nom_patient Varchar (255) nom du patient
Prenom_patient Varchar (255) prénom du patient
dat date la date de rendez-vous pour le patient
Rendez_vous
heur time le temps de rendez-vous pour le patient
Nom_m time le nom de médecin
specialite time La spécialité du médecin
Tableau 13:Rendez-vous patient.
Figure 43:Table rendez-vous.
54
Figure 44:Code source d'ajouter rendez-vous.
5. Diagnostic assisté :
5.1 Algorithme détecté tumeur :
Convertir d’image en noir et blanc.
For (i=0 ; i<=Nombre_région ; i++){
Mesurer les composants d’images.

Calculer la densité ;
Calcule la surface ;
If (densité > 0.6) {
Calcule l’aire maximale ;
Détecter tumeur ;
}else {
Supprimer région ;
Convertir d’image en noir et blanc avec la commande :Label=bwLabel(img) ;
Mesurer les composants d’image avec la commande regionprops qui nécessite deux entrées :
le composant «label" et ses caractéristiques, dans ce cas "solidité" sont choisis et "zone".
Stats= regionprops(Label,’solidité’,’’Area’);
55
Calculer la densité par la commande : density=[stats.Solidity];

Calcule la surface par la commande : area=[stats.Area];
calculer l'aire maximale avec des densités mais limitée à une valeur de 0,6 avec la
commande : high_dense_area =density >0.6 ; max_area=max(area(high_dense_area));
5.2 Description d’algorithme :
La technique globale peut être facilement être résumée comme suit :
 Seuil de programmation pour la conversion en image binaire.
 Application d’une opération morphologique basée sur une région pour obtenir uniquement
la région d’intérêt, la tumeur :
 Mesurer la solidité de toutes les régions de l’image.
 Calculer la densité de chaque région de l’image.
 Calculer la surface maximale avec des densités limitées par une valeur de 0.6.
 Calculer l’mage binaire.
 Obtenir le contour de la tumeur.

5.3 Les interfaces :
 Interface principale :
Figure 45:Interface d'application Diagnostic.
56
 Menu principal :
Cette page contient deux boutons principaux :
 Diagnostic image IRM : ce bouton permet aux médecins d’aller à la page

Diagnostic.
 Caractéristique d’image : ce bouton permet aux médecins d’aller à la page
caractéristiques d’image.
Figure 46:Menu principal d'application Diagnostic.
 Page diagnostic :
Figure 47:La tache Diagnostic.

A partir de cette page le médecin peut faire le diagnostic assisté à ses patients en
appuyant sur le bouton «diagnostic», ensuite le choi d’une image concernée. Comme le
médecin a le droit d’enregistrer le résultat de l’image par le clique sur le bouton
«sauvegarder»
57
 Caractéristiques d’image:
Cette page contient trois principaux boutons :
 Filtre d’image : ce bouton permet d’appliquer les différents filtres sur une image
choisie.
 Histogramme d’image : ce bouton permet d’extraire l’histogramme d’une image.
 Espace de couleur : ce bouton permet d’appliquer les déférents espaces des
couleurs sur une image choisie.
Figure 48:Caractéristique d'image.
 Filtre d’image :
Figure 49:Filtre d'image.
58
 Histogramme d’image :
Figure 50:Histogramme d'image.
 Espace des couleurs :
Figure 51:Espace des couleurs.
59
6. Les interfaces de l’application :
Dans notre application, on a trois utilisateurs par défaut.
Figure 52:Interface principale d'application.
 Description :
Avec le lancement de notre application, une fenêtre s’affiche à l’écran, elle est
accessible pour tous les utilisateurs. Elle offre la possibilité de voir les principaux
modules de notre système.
 Page médecin :
Figure 53:Page médecin.
 Description :
L’accès à cette page donne toutes les fonctionnalités du système pour les médecins.
Après l’inscription dans le système et la détermination les horaires de travail, le médecin doit
60
s’authentifier avec un code et un mot de passe. Si le code de médecin introduit, ou le mot de

passe, n'est pas valide, alors l'application renvoi un message d'erreur.
En plus, le médecin peut modifier son mot de passe, retarder ou annuler un RDV et
fait le diagnostic à ses patients qui ont déjà réservé un RDV.
Après avoir fini ce qu'il veut faire il déconnecte.
 Inscription médecin :
Figure 54:Inscription médecin.
 Description :
Après la demande de code médecin de l’administration, le médecin introduit son
code, nom, prénom, sexe, date de naissance, spécialité, adresse, N° de téléphone, adresse mail
et le mot de passe pour s’inscrire.
Après avoir saisir toutes les informations sur le médecin et en cliquant sur le bouton
«Ajouter» il sera enregistré dans la base de données des médecins mais s’il y a un champ vide
le système renvoie un message d’erreur.
Figure 55:Message erreur qu’un champ du formulaire vide.

Pour vider les champs, on clique sur le bouton «Vider».
61
 Inscription temps de travail :
Figure 56:Inscription de temps de travail de médecin.
 Description :
Dans cette page, le médecin peut ajouter son planification de travail dans la semaine
après d’inscrire son nom et prénom ce qui permet aux patients de le voir les jours et heures
de travail de ce médecin avant de sélectionner un rendez-vous.
Comme elle contient un bouton de retour à la page principale «Retour».
Après le click sur le bouton «Ajouter» le système renvoie un message qui confirme
que l'opération de sauvegarde a réussi.
Figure 57:Enregistrement de temps du travail de médecin avec succès.
62
 Connexion médecin :
Figure 58:Connexion médecin.
 Description :
La page Connexion Médecin permet aux médecins de connaitre la liste des patients
qui ont réservé un rendez-vous.
Après l’insertion du code et mot de passe de médecin, le système vérifie que ce code
et mot de passe sont corrects. S’ils ne sont pas corrects, il affiche un message d’erreur que
ce médecin n’existe pas.
Figure 59:Message d'erreur que le médecin n'existe pas.

Dans le cas ou le code et le mot de passe de ce médecin sont correctes le système
affiche la liste de patient qui a réservé un rendez-vous avec ce médecin.
Cette page contient un bouton de retour à la page principale de médecin.
63
Figure 60:Liste de patient qui demande un rendez-vous.
 Retarder rendez-vous :
Pour retarder un rendez-vous, le médecin entre son code, mot de passe et clique sur le
bouton «Chercher» comme il est mentionné dans la figure ci-dessous :
Figure 61:Page recherche patients qui obtiennent un rendez-vous.

Après la recherche, la page contenant la liste de patients qui ont réservé un rendez-
vous et permet aux médecins de retarder un rendez-vous de l’un de ses patients.
Figure 62:Modifie Rendez-vous
64
 Annuler rendez-vous :
Pour annuler un rendez-vous, le médecin entre son code, mot de passe et clique sur le
bouton «Chercher» comme la figure ci-dessous :
Figure 63:Page recherche patients qui obtiennent un rendez-vous.

Après la recherche apparaît la page qui contient la liste de patients qui ont réservé un
rendez-vous et permet aux médecins d’annuler un rendez-vous d’un patient.
Figure 64:Annuler rendez-vous.
65
 Modifier mot de passe :
Figure 65:Modifie mot de passe médecin.
 Description :
Cette page permet aux médecins de modifier son mot de passe. Il remplit le formulaire
par les informations de médecin qui veut modifier son mot de passe (Code, Ancien mot de
passe, Nouveau mot de passe, Retaper mot de passe). Ensuite, on clique sur le bouton
«Changer mot de passe».
Dans le cas où un champ du formulaire reste vide le système renvoie un message
d’erreur indique ce champ et ou les informations de médecin sont incorrects le système aussi
renvoie un message d’erreur.
Figure 66:Message d'erreur si un champ vide ou les deux mots de passe ne sont pas les
mêmes.
Dans le cas ou les informations de médecin sont corrects le système renvoie un
message que l'opération de sauvegarde a réussi et notre base de données sera mise à jour.
66
Figure 67:Modification de mot de passe avec succès.
 Diagnostic :
L’affichage de la page ci-dessous après la connexion de médecin qui contient les patients
qui ont réservé un rendez-vous pour la consultation.
En plus, on peut entrer le nom d’un patient dans la barre de recherche pour trouver un
patient particulier.
Figure 68:Liste des patients pour la consultation.

Si on clique sur consulter, apparaît la page de ce patient qui contient des boutons de
nouvelle IRM, Consultation assistée et ordonnance comme ci-dessous.
Figure 69:Page Diagnostic.
67
Si on clique sur le bouton «Nouvelle IRM» apparait la page qui permet aux médecins
d’ajouter une nouvelle IRM, radiologie ou écologie de ce patient.
Figure 70:Ajouter nouvelle image médicale.

Si on clique sur le bouton «ordonnance» apparait la page qui permet aux médecins de
donner une ordonnance à ce patient.
Figure 71:Page Ordonnance.

Après de terminer les médicaments nécessaires à ce patient, le médecin clique sur le bouton
«Facture » pour déterminer le prix total de la consultation.
Figure 72:Page facture.
68
 Page patient :
Figure 73:Page Patient.

Dans cette page, le patient retrouve les différentes fonctionnalités qu'il a le droit de faire
(inscription patient, prendre ou annuler un RDV, Modifier le mot de passe, Chercher médecin
par nom ou spécialité, voir la liste de médecin, voir calendrier de médecin, voir le patient son
ordonnance et facture).
Après avoir fini ce qu'il veut faire il déconnecte.
 Inscription patient :
Figure 74:Inscription patient.
 Description :
Après la demande de code patient à partir de l’administration, le patient entre son
code, nom, prénom, sexe, date de naissance, adresse, N° de téléphone, adresse mail et le mot
de passe pour s’inscrire.
Après avoir entre toutes les informations il clique sur le bouton «Ajouter», le système
vérifie s’il y a un champ vide il envoyée un message d’erreur à l’utilisateur.
69
Figure 75:Message d'erreur qu’un champ est vide.

Dans le cas ou le mot de passe et le mot de passe de confirmation ne sont pas les
mêmes le système renvoie un message d’erreur.
Figure 76:Message d'erreur que les deux mots de passe ne sont pas les mêmes.
Si toutes les informations sont correctes le système renvoie un message que
l’enregistrement est fait avec succès. Aussi, cette page contient deux boutons :
«Vide» : bouton pour vider les champs du formulaire.
«Retour» : bouton pour retour à la page principale des patients.
 Modifier mot de passe :
Figure 77:Modifier mot de passe patient.
70
 Description :
Cette page permet aux patients de modifier son mot de passe. Il remplit le formulaire
par les informations de patient qui veut modifier son mot de passe (Code, Ancien mot de
passe, Nouveau mot de passe, Retaper mot de passe). Ensuite, on clique sur le bouton
«Changer mot de passe».
Dans le cas ou un champ du formulaire reste vide le système renvoie un message
d’erreur indique que ce champ et ou les informations de patient sont incorrects le système
aussi renvoie un message d’erreur.
Figure 78:Message d'erreur qu’un champ est vide.

Dans le cas ou les informations de patient sont corrects le système renvoie un message que
l'opération de sauvegarde a réussi et notre base de données sera mise à jour.
Figure 79:Modification de mot de passe patient avec succès.
 Recherche médecin par nom :

 Description :
Cette page permet de rechercher un médecin par son nom et prénom et le système vérifie
que ce médecin existe dans notre base de données ou non.
71
Figure 80:Recherche médecin par nom.

Après la vérification le résultat de recherche s’affiche comme ci-dessous.
Figure 81:Résultat de recherche médecin par nom.
 Recherche médecin par spécialité :

 Description :
Cette page permet de rechercher un médecin par une spécialité et le système vérifie que
spécialité existe dans notre base de données ou non.
Figure 82:Recherche médecin par spécialité.
72
Après la vérification le résultat de recherche s’affiche comme ci-dessous.
Figure 83:Résultat de recherche médecin par spécialité.
 Prendre un RDV :
Cette page permet aux patients de prendre un rendez-vous. Le patient remplit le
formulaire et le système vitrifie l’existence de patient et médecin dans notre base de
donnée.
Figure 84:Prendre rendez-vous.

Ensuite, le système vérifie si la date réservée déjà affiche un message d’erreur.
Figure 85:Message d'erreur que la date est réservée.
 Voir calendrier d’un médecin :

Pour voir la planification de travail d’un médecin, le patient insère le nom et prénom de
médecin dans la barre de recherche et le résultat apparait comme ci-dessous.
73
Figure 86:Affichage de calendrier médecin.
 Voir ordonnance :
Pour le patient voir son ordonnance donnée par le médecin il insère son nom et prénom
dans la barre de recherche et le résultat apparait comme ci-dessous.
Figure 87:Affichage d'ordonnance.
 Voir facture :
Pour le patient voir son facture donnée par le médecin, il insère son code dans la barre de
recherche et le résultat apparait comme ci-dessous.
Figure 88:Affichage de facture.
74
 Page administration :
Figure 89:Page administration.
 Description :
La page « Administration » a été rajouté pour permettre : la suppression d’un médecin
ou patient, la demande d’un code unique de médecin ou patient pour l’authentification et la
suppression d’un médecin ou patient.
 Code médecin :
Figure 90:Demande code médecin.

Cette page contient une liste de spécialité avec son propre code et un formulaire ou le
médecin entre son non, prénom et le code de son spécialité. Ensuite le système ajoute un
identifiant et renvoie le code propre de médecin.
75
 Code patient :
Figure 91:Demande code patient.
 Description :
Dans cette étape, le patient entre son nom, prénom et un propre code. Ensuite, on
cliquant sur le bouton «valider» le système ajoute un identifiant à le code propre de patient
avec enregistrement automatique dans la base de donnée. Enfin, le code final s’affiche sur
l’écran.
 Suppression médecin :
Cette page permet de supprimer un médecin après l’affichage de la liste de médecins
existant dans la base de données qui sera mise à jour ensuite.
Figure 92:Supprimer un médecin.
76
 Suppression patient :
Cette page permet de supprimer un patient automatique après d’afficher la liste de
patients existe et la base de données sera mise à jour.
Figure 93:Supprimer un patient.
 Recherche patient ou médecin :

Pour faire la recherche d’un médecin ou un patient, nous entrons le nom et le prénom
d’un médecin ou patient dans la barre de recherche et on clique sur le bouton «Chercher»
comme dans la figure ci-dessous. Ensuite le système affiche le résultat de recherche.
Figure 94:Recherche médecin ou patient.

Le résultat de recherche d’un médecin :
Figure 95:Résultat de recherche médecin.
77
Le résultat de recherche d’un patient :
Figure 96:Résultat de recherche patient.
7. Conclusion :
Ce chapitre est consacré pour montrer les différentes fonctionnalités et étapes de notre
application. Nous avons présentés notre environnement de travail matériel et logiciel, une
architecture globale de notre système et la structure de données adoptées. Enfin le diagnostic
assisté d’une imagerie médicale ainsi que les principales interfaces de notre application avec
leurs descriptions.
78
Conclusion générale
Dans ce mémoire de projet de fin d’étude, j’ai regroupé toutes les étapes de la conception
et la réalisation de mon application sur la gestion de cabinet médical et l’archivage des
imageries médicales.
L’archivage de toutes les informations nécessaires pour la gestion d’un cabinet

médical, d’où on concentre sur les tâches suivantes.
 Sauvegarder touts les informations nécessaires pour les médecins et les patients
qui sont les deux principaux utilisateurs de notre système.
 Parmi les informations des patients, on a l’image médicale qui est stockée au
niveau de notre système.
 On offre un outil d’aide au diagnostic qui permet au médecin de faire le
diagnostic d’une image IRM de ces patients afin de faire son analyse.
 Notre système rassemble trois entités : médecin, patient et administration. D’où
chaque médecin dispose d’un compte sécurisé qui lui permet de suivre son
diagnostic à distance.
Afin de satisfaire les besoins des utilisateurs nous avons commencé la conception par des
architectures globales et détaillé pour chaque composant, puis des diagrammes de séquences
des fonctionnalités des module et la mise en œuvre des bases de données avec le gestionnaire
de bases de données wampServer et enfin, la concrétisation de l’application sous les langages
de programmation PHP, HTML, CSS, JavaScript et Matlab.
Ce projet a fait l’objet d’une expérience très intéressante, car elle nous a permis de nous
familiariser avec de nouvelles notions d’une part, et d’améliorer nos connaissances et
nos compétences dans le domaine de la programmation, et d’autre part de renforcer notre sens
de responsabilité dans la gestion des projets qui permet l’insertion dans le domaine
professionnel.
Comme tout travail de recherche, on a pu faire le :
 Montage d’un cabinet médical.

 La sauvegarde de toutes les informations d’un patient ou médecin en notre
système. En assurant à chaque utilisateur un compte de travail sécurisé par un mot
de passe.
79
 Un outil d’aide au diagnostic facilitant le travail des médecins.
Mais ca n’empêche qu’il y’a des perspectives à faire, tel que :
 Intégrer d’autre type d’image dans le module du diagnostique assisté autre

qu’IRM.
 Intégrer d’autres outils de diagnostic pour d’autres maladies.
 Rendre l’application une application réseau, ou tiens à dire que cette tâche. n’a
pas être faire à cause du temps.
Mots clés :imagerie médicale, PACS.
80
Résumé
Résumé :
L’objectif de mon projet de fin d’étude, présenté dans ce mémoire est la conception et
la réalisation d’une application conceptuelle de gestion de cabinet et l’archivage des images
médicales qui est considéré comme une tâche très importante dans l’amélioration de gestion
de cabinet médical. En plus, on offre un outil de diagnostic automatique pour aider les
médecins à faire leur travail. Sans oublier la souplesse de manipulation et suivis de traitement
que notre système l’offre aux patients.
Le processus de développement a était réaliser durant trois phases : nous avons une
étude générale sur les concepts les plus importants liés à l’imagerie médicale et du PACS. La
deuxième phase c’est la conception de mon système et le langage de séquence. La troisième
phase c’est l’implémentation de mon système, où nous utilisons php, css, wamps et Matlab.
Summary:
The goal of my end of study project, presented in this thesis is the design and
realization of a conceptual application of practice management and archiving of medical
images which is considered a very important task in the improvement medical office
management. In addition, we offer an automatic diagnostic tool to help doctors do their work.
Not to mention the flexibility of handling and treatment followed by our system for patients.
The development process was carried out during three phases: we have a general study on the
most important concepts related to medical imaging and PACS. The second phase is the
design of my system and the sequence language. the third phase is the implementation of my
system, where we use php, css, wamps and Matlab.
81
Bibliographie
Bibliographie
Bibliographie
1) BENTATA.R, 2011. Segmentation d’images tomographiques par émission de

position. Thèse de Magister en Ingénierie des connaissances. Université Es-Sénia
Oran.
2) CHABANE.S et HADDACHE.N, 2017. Segmentation d’images mammographies.
Mémoire de Master en vue d’obtenir le diplôme de master professionnel en
administration et sécurité des réseaux. Université Abderrahmane Mira Béjaïa.
3) MEKHALDI Nadia ,2014. Analyse des images médicales par des techniques
hybrides: Application à la détection des KASTES RESEAUX. Diplôme magister en
informatique. université de science et de la technologie d’Oran MOHAMED
BOUDIEF.
4) Elsa Angelini, 2007. Imagerie par Rayons XUE ACIMED.TELECOME PARIS.
école nationale supérieure de télécommunications.
5) Melle MECHTA Chahinez, 2013.Interprétation des images mammographies par
l’Ontologie. Diplôme de Magistère en Informatique. UNIVERSITE DES SCIENCES
ET DE LA TECHNOLOGIE D’ORAN Mohamed Boudiaf.
6) JULIEN.N, 2010. Traitement interactifs d’images radiologique et leur utilisation
clinique. Thèse de doctorant en spécialité d’informatique. UNIVERSITE PARIS-SUD
XI.
7) SLIMANI .K, 2010. Segmentation d’image IRM par une technique basée sur le
détecteur multi échelles de Canny. Thèse de magistère en électronique. Université
MOULOUD MAMMERI, TIZI-OUZOU.
8) BENNAI Mohamed Tahar ,2013. Réalisation d’un système multi-agents adaptatifs
pour l’imagerie médicale. diplôme de Magister en Systèmes Informatiques et Génie
Logiciel. Université M’HAMED BOUGARA-BOUMERDES.
9) SAHIR.M, 2011. Compression des images par la technique des ondelettes. Thèse de
Magister en communication. Université FERHAT ABBAS-SETIF.
10) ZEROUGUI. A et SARI.N, 2017. Traitement d’image monochromes détection de
contours, filtrage (spatial et fréquentiel et segmentation par réseaux de neurones.
Mémoire de master en informatique industrielle. Université Larbi Ben M’hidi, Oum El
Bouaghi.
82
Bibliographie
11) ELAROUSSI.M et CUERROUT.K, 2017. Segmentation automatique 3D du sinus

sphénoïdale par la méthode K-moyenne floue. Mémoire de Master en modélisation
mathématique et technique de Décision. Tasdawit n’Bgayet Université Béjaïa.
12) Dr M. Benmohammed,2005. implémentation d'un Environnement Parallèle pour la

Compression d'Images à l'aide des Fractales. diplôme de Magister en Informatique.
Université Mentouri Constantine.
13) Sarra BENFRIHA et Asma HAMEL, 2016. Segmentation d’image par Coopération
région-contours. Mémoire Master Professionnel en Informatique. Université
KasdiMerbah-Ouargla.
14) BENMOHAMED.A, 2009.Une approche semi-automatique pour l’indexation de
documents anciens. Thèse de Magister en Intelligence artificielle. Université BADJI
MOKHTAR - ANNABA
15) SABRI.A et BENALI.M,2014. Développement d’une application de traitement
d’images. Mémoire de licence en informatique. Université Abou Bakr Belkaid–
Tlemcen.
16) Mr. ABED FARID ,Mr. MEKARNI SAFIEDDINE,2011. L'apport du PAC (Picture
Archiving andCommunication System) pour l'imagerie médicale Mémoire
professionnel du Diplôme d'Etat de Manipulateur en Radiologie. Institut National de
Formation Supérieure Paramédicale de Sétif.
17) Anonyme, La société française de la radiologie lance un appel à la Voyage au cœur
des réseaux d’imagerie médicale. Société française radiologie.
18) Anonyme, 2010. La société française de la radiologie lance un appel à la Mobilisation
en faveur du PACS. Société française radiologie.
19) Mr. ABED FARID, 2011. L'apport du PAC (Picture Archiving andCommunication
System) pour l'imagerie médicale. Mémoire professionnel du Diplôme d'Etat de
Manipulateur en Radiologie. . Institut National de Formation Supérieure Paramédicale
de Sétif.
20) BINI.K, 2007. La mesure du succès d’un système régional de radiologie numérique.
Mémoire présenté à la faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grande
de maitrise ès sciences (M.Sc.) en administration des services de santé. Université de
Montréal.
21) DJELLIL.D, 2015. Gestion de cabinet médical. Mémoire de licence en Informatique.
Université Abou Bakr Belkaid–Tlemcen
83
Bibliographie
22) EL ISSAOUI NAOUFAL.2014. Application web pour la Gestion

D’approvisionnement de stock. Licence Sciences et Techniques Génie Informatique.
université SIDI MOHAMED BEN ABDALLAH.
23) MIMOUNI.S et TOUALBIA.A, 2018. Conception et réalisation d’une plateforme
Web dédiée à la résolution des problèmes industriels. Mémoire de Master en Filière
national génie industriel. Université Abou Bekr Belkaid, Tlemcen.
24) A. Seghir.2015. résentation de MATLAB. Cours de Méthodes Numériques.

Université A.Mira de Béjaia.
25) BELKHIRI Youcef,BECHLAGHEM Seyf-Allah,2015. Modélisation et réalisation
d’une application web pour la gestion de paie dans un établissement scolaire.
diplôme de Licence en Informatique. Université Abou Bekr Belkaid, Tlemcen.
Références web :
26) http://glossaire.infowebmaster.fr/html/consulter 05/05/2019

27) https://www.supinfo.com/articles/single/5302-sublime-text consulter le 29/05/2019
28) https://aide.ecampus-hainaut.be/mod/resource/view.php?id=1242/consulter
le:18/02/2019
29) http://serge.wacker.free.fr/technoprimaire/c2i/revisions/formats_image.pdfconsulter
26/06/2019
84

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Sommaire

Chapitre 1:Etude théorique d'imagerie médicale et du PACS.

2. L’imagerie médicale .......................................................................................................... 3

3. Modalités d’acquisition d’image médicales........................................................................ 4

3.1 Les rayons X ................................................................................................................ 4

3.1.1 Scanner ................................................................................................................. 5

3.1.2 Radiographie ........................................................................................................ 5

3.1.3 Mammographie .................................................................................................... 6

3.2 L’échographie .............................................................................................................. 6

3.3 IRM .............................................................................................................................. 6

4. Définition de l’image .......................................................................................................... 7

5. Image numérique ................................................................................................................ 7

6. Type d’image numérique .................................................................................................. 8

7. Caractéristiques d’image ..................................................................................................... 8

Dans cette section, on va expliciter les différentes caractéristiques de l’image......................... 8

7.1 Pixel ............................................................................................................................. 8

7.2 Dimension .................................................................................................................... 9

7.3 Texture ......................................................................................................................... 9

7.4 Bruit ........................................................................................................................... 10

7.5 Histogramme ............................................................................................................. 10

7.6 Image niveau gris....................................................................................................... 10

7.7 Image couleur ............................................................................................................ 10

7.8 Luminance ................................................................................................................. 11

8. Format d’image numérique ............................................................................................... 11

9. Définition de la radiologie numérique ............................................................................ 12

11. Les réseaux d’imagerie médicale (RIS) ....................................................................... 15

12. Définition d’un PACS .................................................................................................. 15

13. Les avantages de PACS................................................................................................. 16

14. Fonctions du PACS ....................................................................................................... 17

15. L’évolution d’un PACS ................................................................................................. 18

16. Les éléments clés d’un PACS ....................................................................................... 19

16.1 L’archivage des données ........................................................................................... 19

16.2 Le transfert d’image en réseau................................................................................... 19

16.3 Le choix du réseau de transport ................................................................................. 20

16.4 La norme de communication (DICOM) .................................................................... 20

16.5 Le SIR: Système d’Information en Radiologie ........................................................ 20

16.6 SIH (Système d’Information Hospitalier) ................................................................. 21

16.7 La norme HL7 ........................................................................................................... 21

17. Conditions du développement de ces réseaux .............................................................. 22

18. Conclusion ..................................................................................................................... 22

Chapitre 2:Conception du système développé.

2. Objectif du système : ........................................................................................................ 23

3. Description du système SIH (Système Information Hospitalier) ..................................... 23

4. Description détaillée de chaque module .......................................................................... 25

5. Diagramme de séquence: ................................................................................................. 30

5.1 Définition ................................................................................................................. 30

5.2 Quelques diagrammes de séquences de notre système :............................................ 30

6. Diagnostique assisté .......................................................................................................... 37

Chapitre 3:Implimentation du système.

2. Environnement de développement :.................................................................................. 39

2.1 Environnements de développement matériel:........................................................... 39

2.2 Environnements de développement logiciel : ............................................................ 39

2.2.1 Les langages : ..................................................................................................... 39

2.2.2 Les outils : .......................................................................................................... 40

3. Architecture globale du système : ..................................................................................... 42

4. Les structures de données adoptées avec le code source associé: .................................... 42

5. Diagnostic assisté : ............................................................................................................ 55

5.1 Algorithme détecté tumeur : ...................................................................................... 55

5.2 Description d’algorithme : ......................................................................................... 56