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    Observation Résumé

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    précieux ngoma
    Le patient présente une fièvre et une asthénie physique depuis 3 semaines. L'examen révèle un ictère, une hépatomégalie et des OMI bilatéraux. Le diagnostic est un sepsis à point de départ hépato-biliaire chez un patient diabétique.

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    Le patient présente une fièvre et une asthénie physique depuis 3 semaines. L'examen révèle un ictère, une hépatomégalie et des OMI bilatéraux. Le diagnostic est un sepsis à point de départ hépato-biliaire chez un patient diabétique.

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    Observation médical

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    Le patient présente une fièvre et une asthénie physique depuis 3 semaines. L'examen révèle un ictère, une hépatomégalie et des OMI bilatéraux. Le diagnostic est un sepsis à point de départ hépato-biliaire chez un patient diabétique.

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    Le patient présente une fièvre et une asthénie physique depuis 3 semaines. L'examen révèle un ictère, une hépatomégalie et des OMI bilatéraux. Le diagnostic est un sepsis à point de départ hépato-biliaire chez un patient diabétique.

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    Gynécologie-obstétrique, Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et

    Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,


    Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

    OBSERVATION MEDICALE CONCERNANT


    KIBINDA Saturnin Martial Aimé
    Née le 18 Mars 1976 à MADINGOU
    Demeurant au 160, de la rue TSIBI, La Base / Mfilou
    Motif

    Fièvre, asthénie physique

    Histoire de la maladie

    Le début remonte à 03 semaines avant l’admission par la survenue d’arthromyalgies associées


    à une fièvre permanente non chiffrée et une asthénie physique importante motivant la
    consultation dans une clinique de la place ou il a été traité comme accès palustre avec de
    l’arthemeter luméfantrine pendant 03 jours l’évolution est marquée par la persistance de la
    fièvre et l’aggravation de l’asthénie. Devant la persistance des symptômes le patient consulte
    notre structure ce jour le 27 décembre 2021 ; d’où son hospitalisation.

    Antécédents

    Diabétique de type 2 depuis 4 ans sous metformine

    Examen physique

    Etat général  : conscient, ictérique, asthénique, fébrile à 38,5 °C, PA= 110/60 mmhg, Fc= 104
    bpm, Fr=20 cpm. OMI bilatéraux mou prenant le godet, SP(oms)=2, Assez bon état général

    Examen des appareils :

    - Digestif : abdomen non ballonné, bonne transmission des mouvements respiratoires,


    pas des plis de déshydratation, souple, indolore, on note une hépatomégalie à surface
    lisse, régulière, à bord inferieur mousse.
    - Pleuropulmonaire : Thorax d’aspect normal avec une bonne ampliation, murmure
    vésiculaire bien transmis aux deux champs pulmonaires.

    Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

    e.mail : [email protected]

    Tél : 00242 06 537 04 85 / 00242 05 772 33 33 / 00242 05 776 00 00


    Gynécologie-obstétrique, Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et
    Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,
    Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

    - Cœur : BDC réguliers, sans BSA


    - Le reste de l’examen est normal

    Au total

    - Ictère
    - OMI bilatéraux
    - Hépatomégalie
    - Fièvre

    Chez un patient de 45 ans diabétique de type 2 présentant un syndrome pseudo grippal


    évoluant depuis environ 3 semaines.

    Hypothèse diagnostique :

    - Sepsis à point de départ hépatobiliaire ou urinaire


    - Hépatite virale aigue

    Examens Paraclinique

    - NFS: GB 19.103 à PNN; Hb= 7,4 g/dl; Pla= 200.103; VS= 63 mm à la 1ère heure;
    CRP= 24 mg/l
    - SRV= negative; Ag HBS= négatif; Ac anti HVC= négatif
    - ALAT= 85,74 UI/L; ASAT=108,26 UI/L
    - bilirubine C= 52,8 mg/l, bilirubine T= 95,9 mg/l
    - Créatininémie= 8.76 mg/l; Urée sanguine= 0.37 g/l
    - Hémoculture, Uroculture
    - Radiographie du thorax de face : normal

    Diagnostic retenu : sepsis à point de départ hépato-biliaire

    Traitement

    - (SGI 500ml + 2 amp HPV)×3/j


    - Métronidazole 500 mg×3/j
    - (SSI 200ml + ceftriaxone 4g )/j
    Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

    e.mail : [email protected]

    Tél : 00242 06 537 04 85 / 00242 05 772 33 33 / 00242 05 776 00 00


    - Gynécologie-obstétrique,
    (gentamycine 160 mg + 50cc SSI)/j Pédiatrie, Médecine Générale, Néphrologie, Diabétologie et
    Maladies Métaboliques, Cardiologie, Urologie, Chirurgie Générale et Infantile,
    Rhumatologie, Médecine du travail, Examens complets de laboratoire.

    - Acupan 20mg×3/j
    - Mixtard 30 : 24 UI-0-14 UI

    Evolution :

    A J2 d’hospitalisation marquée par :

    - Amélioration de l’état général, régression de l’ictère, régression des œdèmes,


    persistance de la fièvre à 38.5°C
    - Sur le plan biologique :
    o NFS= GB 9,4.103 ; Hb= 7g/dl ; Pla=244.10 3
    - CAT : poursuivre le traitement en cours, contrôle du bilan hépatique à J5, faire une
    échographie abdominale, hémoculture en attente

    Décision :

    Fait à Brazzaville, le 11 novembre 2021

    Adresse : 66, RUE MABIALA MALONGA Mfilou (Arrêt C.E.G NGAMABA) Brazzaville

    e.mail : [email protected]

    Tél : 00242 06 537 04 85 / 00242 05 772 33 33 / 00242 05 776 00 00

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