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    Poumons Et Plèvres

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    Ce document décrit l'anatomie du système respiratoire, y compris les poumons, les plèvres et la trachée. Il détaille la structure externe et interne des poumons, y compris les lobes et les segments pulmonaires, ainsi que la vascularisation et l'innervation des poumons et des plèvres.

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    Plèvres

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    Poumons et plèvres

    22 Septembre

    Système respiratoire : Poumons + Plèvres + Trachée

    I. Poumons

     Partie terminale de l’appareil respiratoire


     2 poumons : droit & gauche
     Chaque unité est située dans l’hémi-thorax correspondant.
     Chaque unité est séparée de l’autre par le médiastin.

    A. Anatomie descriptive
    1. Configuration externe

    Le poumon possède 3 faces.

    a) Face costale

    Se moule sur la paroi thoracique latérale.

    b) Face diaphragmatique

    Moulée sur le diaphragme.

    c) Face médiale

    2 parties :
    - Partie postérieure en rapport avec colonne thoracique
    - Partie médiastinale présentant le hile pulmonaire (reçoit les vaisseaux)

    Le poumon possède 3 bords.

    d) Bords antérieurs et postérieurs

    Séparent les faces costales et médiales.

    e) Bord inférieur

    Circonscrit la base.

    Le poumon possède un apex.

    Apex ou sommet :
    - Arrondi
    - Fait saillie au-dessus de l’ouverture supérieure du thorax.
    Le poumon possède une base (= face diaphragmatique).

    La base :
    - Se moule au diaphragme
    - Répond à droite :
     Foie (lobe droit)
    - Répond à gauche :
     Foie (lobe gauche)
     Estomac (fundus)
     Rate
     Angle colique gauche

    2. Scissures

    Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures.


    Dans les scissures, s’insinue la plèvre viscérale.

    a) Scissure oblique

    Visible sur les faces des 2 poumons.


    Sépare à droite :
     Lobe > et moyen du lobe <
    Sépare à gauche :
     Lobe > du lobe <

    b) Scissure horizontale

    Propre au poumon droit.


    Nait de sa scissure oblique.

    B. Segmentation pulmonaire

    Segment : unité anatomique du poumon


     Chaque poumon est formé de lobes.
     Chaque lobe est formé de segments.

    La dénomination est basée sur la position de chaque segment.

    1. Poumon droit  : 3 lobes


    a) Lobe supérieur

     Segment apical : 1
     Segment dorsal : 2
     Segment ventral : 3

    b) Lobe moyen

     Segment latéral : 4
     Invisible sur une vue médiale
     Segment médial : 5
    c) Lobe inférieur

     Segment apical du lobe inférieur (= segment de Fowler) : 6


     Segment para-cardiaque (= partie médiale du poumon) : 7
     Segment ventro-basal : 8
     Segment latéro-basal : 9
     Segment termino-basal : 10

    2. Poumon gauche : 2 lobes


    a) Lobe supérieur : 2 groupes

     Supérieur : culmen
    - Segment apical : 1
    - Segment dorsal : 2
    - Segment ventral : 3

     Inférieur : lingula
    - Segment supérieur (= segment lingulaire supérieur) : 4
    o Son nom est différent du segment 4 du poumon droit.
    - Segment inférieur : 5

    b) Lobe inférieur

     Segment apicale du lobe inférieur (= segment de Fowler) : 6


     Segment para-cardiaque : 7
     Segment ventro-basal : 8
     Segment latéro-basal : 9
     Segment termino-basal : 10

    Il y a une différence du segment 4 entre le poumon droit et le poumon gauche.


    - Vue médiale du poumon gauche : on voit tous les segments
    - Vue médiale du poumon droit : segment 4 invisible
    C. Vaisseaux pulmonaires

    Il s’agit d’une double circulation.

    1. Fonctionnelle (= petite circulation)

     Tronc de l’artère pulmonaire :


    - Transporte sang du ventricule droit aux poumons
    - Sang désoxygéné

    Trajet : Ventricule droit Poumons Atrium gauche

     Veines pulmonaires :
    - Sang oxygéné
    - 4 veines pulmonaires

    2. Nourricière (= grande circulation, réseau vasculaire nutritif des poumons)

     Artères bronchiques :
    - Proviennent de l’aorte descendante

     Veines :
    - Satellites des artères
    - Pauvre en oxygène

    Trajet : Ventricule gauche Organes Atrium droit

    D. Nerfs

     N. vagues (système parasympathique) :


    - Bronchoconstriction
     Système sympathique :
    - Bronchodilatation

    II. Plèvres
    A. Configuration externe et rapports

     Enveloppes séreuses des poumons


     Feuillet viscéral couvre poumon sauf au niveau du hile
     Feuillet pariétal appliqué sur paroi thoracique

    1. Feuillet viscéral

     Membrane mince et transparente


     Tapisse surface du poumon et y adhère intimement
     S’enfonce dans les scissures interlobaires

    2. Feuillet pariétal
    Il est formé de 4 parties :
    - Costale
    - Diaphragmatique
    - Médiastinale
    - Dôme

    B. Vaisseaux & Nerfs


    1. Artères

     Plèvre pariétale :
    - A. thoraciques internes
    - AIC
    - A. médiastinales
    - A. diaphragmatiques

     Plèvre viscérale :
    - A. bronchiques

    2. Veines

    Les veines sont satellites des artères (même trajet).

    3. Nerfs

     Plèvre pariétale :
    - NIC
    - N. phréniques (moteurs)
    - Chaîne sympathique thoracique

     Plèvre viscérale :
    - Branches des plexus pulmonaires

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