Fiche Technique

Cathéter veineux périphérique (CVP)

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Cadre de référence : Hygiène des mains : pourquoi, comment et quand

Information et installation du patient
Préparation et rangement du matériel
REFMED
Fichier des examens
Directive institutionnelle : Bonnes pratiques de documentation et de tenue du dossier patient du CHUV
Directive institutionnelle : Port du bracelet d’identification des patients (BIP)
Directive institutionnelle : Gestion de la douleur

 Définition
 Indications
 Risques et prévention
 Pose d’un CVP
o Choix du CVP
o Choix du site d’insertion
o Matériel
o Déroulement du soin
 Retrait du CVP
o Matériel
o Déroulement du soin
 Pansement de CVP
o Matériel
o Déroulement du soin
 Activités de la vie quotidienne
 Références

DEFINITION

Un cathéter veineux périphérique (CVP) est un cathéter souple et court inséré dans une veine superficielle par
voie transcutanée dans le but de :
 Corriger ou prévenir les déficits en eau, électrolytes ou éléments nutritifs
 Administrer des solutés, des médicaments, des produits sanguins ou de réaliser des prélèvements
sanguins

Titre : Cathéter veineux périphérique (CVP) Référence : DSO-FT -Adultes-003

Version : 1.2 Date d’application : 18/06/2021
Domaine : Adultes Catégorie : Cathéters

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Caractéristiques :

 Cathéter souple
 Polyuréthane
 Clip de sécurité
 Différents calibres : 14G-24G
Cathéters BD Venflon™ Pro Safety 20G et 18G
Images données à titre d'exemples.
Le matériel est susceptible de changer
Fréquence de changement du cathéter :
 Pas de changement programmé
 Evaluation quotidienne de la pertinence de maintenir le cathéter en place

Fréquence de changement des robinets et prolongateurs : 4 jours

Voir : Changement des dispositifs pour cathéters veineux intravasculaires

INDICATIONS
 Traitements intraveineux à court terme
 Prélèvements sanguins
 Transfusion de sang et dérivés

RISQUES ET PREVENTION
RISQUES PREVENTION

Obstruction du cathéter Rinçage du cathéter :

 1x/jour avec 10ml de NaCl 0.9% si verrouillé
 Avant et après toute injection, perfusion, prise de sang ou transfusion avec
10ml de NaCl 0.9%
 En cas de transfusion de produits sanguins : rincer avec 10ml de NaCl 0.9%
entre chaque poche si transfusions multiples et à la fin de la transfusion
Administration de solutés en continu :
 Utiliser une pompe à perfusion ou un pousse-seringue. Pas de rinçage
nécessaire.
Infection sur cathéter (bactériémie,  Inspecter le site d’insertion au minimum 1x/horaire afin de détecter tout signe
infection du site d’insertion du d’infection locale. Privilégier l’application d’un pansement transparent qui
cathéter, infection du cathéter) permet la visualisation du point de ponction.
 Pratiquer une désinfection des mains avant tout acte invasif sur le CVP et/ou
sur les lignes de perfusion, de même que lors de la réfection du pansement
 Utiliser du matériel stérile lors de tout acte invasif sur le CVP et/ou sur les
lignes de perfusion, de même que lors de la réfection du pansement
 Utiliser des compresses imprégnées de solution alcoolique à base de
chlorhexidine 2% lors de toute manipulation invasive au niveau du CVP et/ou
des lignes de perfusion

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 Lors de la réfection du pansement, procéder à une antisepsie circulaire (du
centre vers la périphérie) et plus large que le pansement, trois fois, avec une
solution alcoolique à base de chlorhexidine 2%. Si intolérance ou allergie à
la chlorhexidine, se référer au tableau des antiseptiques et désinfectants.
Laisser sécher/agir l’antiseptique.
 Assurer une bonne adhésion du pansement et uniquement si nécessaire
procéder à une tonte du site d’insertion au moyen d’une tondeuse électrique
avec tête à usage unique stérile. Attention car l’ablation des poils est
reconnue comme un facteur de risque d’infection.
 Ne pas appliquer de solvant organique type éther au risque de générer des
lésions cutanées à risque de s’infecter.
Déconnexion accidentelle  Privilégier l’utilisation des seringues avec embout luer-lock
 Visser correctement les seringues/lignes de perfusion lors des connexions
 S’assurer que tous les dispositifs composant les lignes de
perfusion/injections soient compatibles
Extravasation  Rincer le cathéter avec 10ml de NaCl 0.9% avant et après toute injection,
perfusion, prise de sang ou transfusion
 Tester le reflux sanguin :
o Avant chaque injection, perfusion, prise de sang ou transfusion
o Au minimum 1x/j en l’absence de perfusion
Délogement du cathéter  Contrôler la position et la fixation du cathéter au minimum 1x/horaire
 Lors du changement du pansement, retirer le pansement transparent en
tirant doucement et parallèlement à la peau afin de limiter les risques de
délogement du cathéter
 Assurer un enseignement et sensibiliser le patient sur les risques de
délogement du cathéter (éviter les tractions et les mouvements brusques)
 Interrompre toutes les perfusions lors de prélèvement sanguin
Résultats erronés d’analyses
sanguines  Rincer au préalable le CVP avec 10ml de NaCl 0.9%
 Prélever minimum 10ml de sang et le jeter avant de procédé au prélèvement
sanguin. Prélever 20ml de sang si de l’héparine coulait sur la voie.
 Se référer à : Prélèvement de sang par cathéter intravasculaire
 Respecter l’ordre de remplissage des tubes suivant :

Hématome sous-cutané et  Pendant la période d’utilisation du cathéter : éviter toute traction sur le CVP
saignement du point de ponction  Au retrait du cathéter : exercer une compression sur le point d’insertion
jusqu’à hémostase complète et terminer par un pansement compressif
 Envisager et proposer l’utilisation d’anesthésiant local avec la pose du CVP
Douleur
Thrombophlébite  Contrôler le point de ponction et le trajet de la veine visuellement ou par
palpation (pansement opaque) au minimum 1x/horaire

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POSE D’UN CVP
Choix du CVP
Considérer :
 le type de perfusion
 l’état des veines Utiliser le calibre le plus petit possible
 le site de ponction
 le calibre de la veine
 le type de traitement

CALIBRE COULEUR UTILISATION

- Patients polytraumatisés
14G ORANGE - En cas des transfusions sanguines, des perfusions de liquide visqueux ou de remplissage
rapide
- Plusieurs lignes de perfusion
- Administration de gros volume de liquides ou patients polytraumatisés
16G GRIS - Opérations chirurgicales majeures
- Lors de l’accouchement ou en post-partum
- Hémorragie massive
- Transfusions multiples
- Plusieurs lignes de perfusion
- Administration de gros volume de liquides (≥ 3 litres/ jour)
18G VERT - Produits sanguins labiles
- Fluides visqueux
- Injection de médicaments irritants ou visqueux
- Plusieurs lignes de perfusion
- Opérations chirurgicales majeures
- Imagerie qui demande l’injection de produit de contraste
- Utilisation fréquent (volume de 2 à 3 litres/jour)
20G ROSE - Entretien
- Antibiotiques
- Antalgie
- Veines de petit calibre ou fragiles
22G BLEU - La plupart des traitements pharmacologiques
- Injection intermittente ou administration de soluté(s) en bolus
- Traitement cytotoxique
- Veines de petit calibre
24G JAUNE - Vitesse d’injection lente
- Traitements liés au cancer

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Choix du site d’insertion

Considérer :
 L’état des veines
 L’autonomie et la sécurité du patient
 La position du patient tout au long de la procédure
 Le type de traitement
 L’expérience du professionnel

Privilégier (par ordre d’importance) :

1. Membre supérieur
a. Face antérieure de l’avant-bras : veine basilique, veine céphalique, veine médiane,
veine cubitale
b. Dos de la main
c. Région antécubitale Choisir le point de
2. Membres inférieurs : grande veine saphène, veines des pieds ponction le plus distal
3. Si nécessaire : utiliser la partie dorsale de l’avant-bras

Eviter :
 le côté dominant du patient
 un site récemment ponctionné
 un membre avec thrombose, phlébite ou fistule artério-veineuse
 la surface antérieure du poignet
 un site proche d’une articulation
 un site où l’on peut capter un pouls à la palpation
 les régions de flexion ou proéminence osseuses
 un membre paralysé
 un membre sur lequel un curage ganglionnaire ou une radiothérapie ont été réalisés
 un membre où une tumeur maligne a été diagnostiquée
 la proximité de lésions cutanées infectieuses suintantes

Pour les patients-es ayant subi une mastectomie ou avec signes de lymphœdème, préférer le bras opposé à la
chirurgie.

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Matériel
 1 solution/gel hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains
 1 boîte de gants non stériles
 1 protection pour le lit
 1 antiseptique alcoolique à base de chlorhexidine 2% pour l’antisepsie cutanée
 1 set de désinfection
 1 garrot caoutchouc désinfecté
 1 cathéter souple en polyuréthane
 1 robinet avec rallonge
 1 bouchon ou perfusion selon prescription
 Compresses stériles 5x5cm
 1 seringue de rinçage pré-remplie de 10ml de NaCl 0.9%
 1 pansement film polyuréthane type Tegaderm® IV Advanced 1681 ou compresses stériles et adhésif
type Mefix®
 Ruban adhésif hypoallergénique
 1 tondeuse avec une tête stérile à usage unique si nécessaire
 1 container pour objets piquants/tranchants

Déroulement du soin
 Préparer le matériel
Choisir le type de cathéter en considérant :
o L’objectif de la perfusion
o La durée de l’utilisation
 Utiliser un cathéter sécurisé pour la protection du soignant
 Privilégier une configuration du dispositif de perfusion la plus simple (nombre minimal de raccords et
de voies d’accès)
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Installer la personne et protéger le lit
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Vérifier le niveau de propreté de la peau et la nettoyer  En cas de souillures visibles
avec du savon doux et de l’eau en cas de nécessité
 Sélectionner le site de ponction :  Tapoter le site
o Etendre le bras de la personne  Demander au patient de serrer et
o Mettre le garrot 10-15cm au-dessus du point desserrer la main
 Mettre le membre en position déclive
d’insertion envisagé
o Faciliter l’accès à la veine
o Choisir la veine
o Sélectionner le site d’insertion le plus distal en
privilégiant une veine de gros calibre, droite, non
noueuse et souple à la palpation

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 Relâcher le garrot
 Tondre si nécessaire afin de mettre en évidence le site  Utiliser une tondeuse chirurgicale
de ponction  Uniquement si pilosité importante
entravant l’adhésion du pansement
car risque d’infection important
 Ne pas dépiler la zone d’insertion
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-
alcoolique
 Ouvrir le set de désinfection, y déposer le matériel de
manière aseptique et verser l’antiseptique dans le godet
 Purger le robinet à rallonge à l’aide de la seringue de
rinçage pré-remplie de 10ml de NaCl 0.9%
 Resserrer le garrot
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-
alcoolique
 Mettre une paire de gants non stériles
 Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion au
moyen d’une pincette stérile de façon circulaire et large
avec successivement 3 tampons différents
 Laisser sécher/agir l’antiseptique

 Tenir le membre avec la main non-dominante et  Eviter de toucher le site d’insertion

stabiliser la veine avec le pouce environ 5cm en dessous envisagé après la désinfection de la
du point de ponction peau
 Ponctionner la veine doucement avec un angle de 5-10
degrés et introduire le cathéter biseau vers le haut

Source : HESAV

 Observer le retour sanguin dans le cathéter

 Retirer le mandrin (aiguille) d’un ½ cm

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 Insérer le cathéter lentement en suivant le trajet de la
veine sans retirer le mandrin tout en exerçant une
traction sur la peau

Source : HESAV

 Relâcher le garrot
 Comprimer un point de la veine avec le doigt au-dessus
de l’extrémité du cathéter sans contaminer la surface qui
sera sous le pansement
 Retirer complètement le mandrin  Eliminer immédiatement le mandrin
du cathéter dans un conteneur pour
objets piquants/tranchants situé à
proximité
 Connecter le robinet à rallonge purgé
 Rincer le cathéter avec du NaCl 0.9% 5-10ml afin de
vérifier sa perméabilité
 Vérifier le reflux sanguin  Le reflux sanguin demeure le meilleur
indicateur du bon emplacement du
cathéter dans la veine
 Observer la présence de signes de gonflement ou Attention ! Risque d’infiltration,
d’inconfort et récolter le ressenti de la personne d’extravasation, d’infection ou de
phlébite. Surveiller la sensibilité, la
douleur, la rougeur, le blanchiment de la
peau, l’induration, la chaleur ou la
froideur de la peau et le suintement.

 Sécuriser le cathéter en appliquant les deux bandelettes

de fixation sur les ailettes du cathéter en préservant
l’asepsie de la zone qui sera couverte par le pansement

Source : HESAV

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 Coller le pansement transparent en laissant accessible
la connexion du robinet à rallonge

Source : HESAV

 Fixer le robinet à rallonge au moyen d’un ruban adhésif

hypoallergénique ou d’un filet pour éviter toute traction

 Mettre en place un bouchon stérile ou une perfusion

selon prescription
 Retirer les gants et procéder à une hygiène des mains
par friction hydro-alcoolique

RETRAIT DE CVP
Matériel
 1 solution/gel hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains
 1 boîte de gants non stériles
 Compresses stériles
 1 pansement type Spradrap® ou compresses et ruban adhésif
 1 container pour objets piquants/tranchants

Déroulement du soin
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Mettre une paire de gants non stériles
 Retirer le pansement transparent en décollant et en étirant chaque extrémité parallèlement à la peau
 Placer une compresse stérile sur le point de ponction et retirer doucement le cathéter de l’autre main
en respectant son angle d’insertion
 Comprimer le point de ponction fermement jusqu’à ce que l’hémostase soit complète
 Nettoyer le sang séché ou l’écoulement autour du site d’insertion s’il y a lieu

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 Fixer un pansement sparadrap ou une compresse avec un ruban adhésif hypoallergique
 Retirer les gants
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique

PANSEMENT DE CVP

La protection et la fixation du cathéter se fait à l’aide d’un pansement film

transparent de préférence car il permet la visualisation du site d’insertion du
cathéter. En cas de saignement, d’écoulement par le point de ponction ou
d’intolérance/allergie au pansement transparent, il est possible d’utiliser des
stéristrips, des compresses stériles et de l’adhésif.

Fréquence de changement :
 Transparent : 8 jours
 Non transparent : 2 jours
Image donnée à titre d'exemple.
Attention ! Tout pansement décollé, humide ou souillé doit être changé au plus Le matériel est susceptible de changer.

vite.

Matériel
 1 solution/gel hydro-alcoolique pour l’hygiène des mains
 1 boîte de gants non stériles
 1 antiseptique alcoolique à base de chlorhexidine 2% pour l’antisepsie cutanée
 1 set de désinfection
 1 pince anatomique stérile si nécessaire
 1 pansement film polyuréthane ou compresses stériles et adhésif type Mefix®

Déroulement du soin
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Ouvrir le set de désinfection et y disposer le matériel de façon aseptique
 Verser l’antiseptique dans le godet
 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Mettre une paire de gants non stériles
 Retirer le pansement et les bandelettes de fixation en veillant à ne pas déloger le cathéter : saisir une
extrémité après l’autre et étirer doucement et progressivement le film vers l’extérieur, parallèlement à la
peau. Si nécessaire utiliser la pince anatomique stérile pour maintenir le cathéter en place.
 Retirer les gants et procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Contrôler l’intégrité de la peau et l’absence de signe inflammatoire au pourtour du site d’insertion du
cathéter et sur la zone d’adhésion du pansement
 Procéder à l’antisepsie cutanée du site d’insertion et de la zone d’adhésion du pansement au moyen
d’une pincette stérile de façon circulaire et large avec successivement 3 tampons différents
 Laisser sécher/agir l’antiseptique

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 Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique
 Sécuriser le cathéter en appliquant les deux bandelettes de fixation sur les ailettes du cathéter en
préservant l’asepsie de la zone qui sera couverte par le pansement
 Coller le pansement transparent en laissant accessible la connexion du robinet à rallonge
 Fixer le robinet à rallonge au moyen d’un ruban adhésif hypoallergénique ou d’un filet pour éviter toute
traction
 Retirer les gants
Procéder à une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique

ACTIVITES DE LA VIE QUOTIDIENNE

Toilette  Douche/toilette possible à condition de recouvrir le CVP de manière étanche

 Bains contre-indiqués

Habillement  Vêtements amples et couvrants

Activités physiques  Pas de contre-indication stricte mais nécessité d’adapter le rythme

 Eviter les tractions et mouvements brusques

REFERENCES

Delmas, P., et al. (2017). Pose d'un cathéter veineux périphérique chez l'adulte. Lausanne, CHUV & HEdS La Source.

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