1.

Définitions
2. Mécanismes de l’éruption
A. Du point de vue embryologique
B. Du point de vue biologique
3. Anomalies de l éruption
A . Anomalies chronologiques
B. Anomalies Topographiques

Connaitre la chronologie de l’éruption dentaire

Exposer les différentes phases de l’éruption
dentaire
Expliquer les mécanismes biologiques de l’éruption
Décrire les Anomalies chronologiques et
topographique de l’éruption

L’éruption dentaire est le processus qui permet d’amener la dent

initialement incluse dans l’os alvéolaire, jusque dans le milieu
buccal ou elle va terminer son développement et s’ancrer dans les
tissus parodontaux

Une fois au contact avec les dent antagonistes et le milieu

buccal, elle Pourrat alors assurer toutes ses fonctions
 C’est un phénomène mal connu : De nombreuses théories ont
essayé d’expliquer ce mécanisme physiologique

La dentition:

C’est le processus
dynamique qui Débute des les premiers stades du développement
correspond à la embryonnaire par la formation de la lame dentaire : sixième
formation des dents
semaine de la vie utérine
et leurs éruption sur
 Aboutit à la mise en place de la denture Adulte : éruption
l’arcade
des 3 -ème molaires mandibulaires vers l'âge de 20 ans

La denture : c’est l’ensembles des dents La denture n’est pas la dentition
présents sur les arcades à un moment donné
La dentition désigne la dynamique d’évolution de la denture
(formation des bourgeons dentaires, minéralisation, éruption,
1. Denture temporaire
mise en occlusion )
2. Denture mixte
La denture représente l’ensemble des dents présents sur
3. Denture permanente
l’arcades: N’est qu’ un terme descriptif d’anatomie
 L’ éruption :

Il s’agit d’une succession d’évènement biologiques

L’ éruption : programmés génétiquement et résultant de l’intéraction de

L’ éruption est le mécanisme physiologique qui amène la dent nombreux facteurs au sein d’un milieu spécifique

d’une position endo-osseuse jusqu’à sa position définitive en

contact avec le milieu buccal dans une relation d’occlusion  c’est un processus dynamique qui accompagne le

fonctionnelle aux sein des arcades dentaires l’édification radiculaire, la mise en place du parodonte et le
maintient d’une occlusion fonctionnelle

A. Du point de vue embryologique

Morphogenèse dentaire
Morphogenèse dentaire
Chronologie de l’éruption

B. Du point de vue biologique

A la 6 -ème semaine de
vie intra-utérine , les L’éruption dentaire intervient dans le contexte de la
bourgeons initiaux se morphogenèse dentaire puisqu’elle commence juste après la
forment a partir de la lame
formation de la couronne
dentaire
Ensuite Les étapes de  La dent débute son éruption parallèlement au début de la
l’odontogenèse vont se
succéder : Cupule , cloche , formation des racines
formation de la couronne  L’appareil d’ancrage se met ensuite en place avec
et l’édification radiculaire
avec la mise en place du l’apparition des différents types de céments
parodonte
 Le développement morphologique et la mise en place sur
l’arcade des dents temporaires puis des dents définitives suit
une chronologie précise.

Chronologie de l’éruption

L’éruption des dents temporaires se déroule sur 2 ans en

on observe une variabilité des dates d’éruptions selon des
moyenne.
individus sans que cela soit pathologique.
Elle débute vers 7 mois par la mise en place des incisives
 Certains facteurs, tels le sexe, l’environnement ou encore
centrales mandibulaires et prend fin vers 30 mois par l’apparition
l’origine ethnique, influencent la chronologie de l’éruption
des secondes molaires lactéales.
 La séquence d’éruption reste cependant la même pour les
deux sexes avec une légère avance d’éruption entre la

mandibule et le maxillaire.

L’éruption des dents permanentes dure en moyenne 6 ans

(excepté les troisièmes molaires).
Elle commence vers 6 ans par les incisives centrales mandibulaires
et se termine vers 12 ans avec les deuxièmes molaires.
Les dents de sagesse font leur éruption entre 18 et 25 ans.
On observe une éruption plus précoce d’environ 6 mois chez les
filles, accentuée à la puberté.
Chronologie normale de l’éruption des dents temporaire ( écart type de 2 à 3 mois )
 Dents mandibulaire Maxillaire
.
Incisive centrale 6 ans 7 ans

Incisive latérale 7-8 ans 8- 9 ans

canine 10-11 ans 11- 12 ans

Première prémolaire 10-11 ans 10-11 ans

Les phases de l’éruption
Deuxième prémolaire 12-13 ans 12-13 ans

Première molaire 6-7 ans 6-7 ans

Deuxième molaire 12-13 ans 12-13 ans
Troisième molaire 18-25 ans 18-25 ans
Chronologie normale de l’eruption des dents permanentes( écart type de 8 à 24 mois )

1-Phase pré-éruptive

2-Phase éruptive pré-fonctionnelle Coupes histologiques passant par le germe dentaire en éruption

3-Phase post-éruptive

1-Phase pré-éruptive 2-Phase éruptive pré-fonctionnelle

Commence avec l’édification radiculaire et se divise en 3 périodes :

 Correspond à la période de mouvement pré-eruptif

L’éruption intra-osseuse
au sein de l’os-alvéolaire
 commence avec le début de l’odontogenèse et se
La perforation de la muqueuse
termine avec la fin de la formation de la couronne
 Il existe très peu de mouvement
La période pré-occlusale
 L’éruption intra-osseuse

 Commence avec Le développement radiculaire par un

mouvement est axial en direction mésiale.
 Les dents permanentes se développent sous les racines des dents
temporaires qui sont en cours de résorption.  Le trajet éruptif se fait le long du gubernaculum dentis, canal de l’os
alvéolaire reliant la crypte osseuse à la muqueuse orale .

La perforation de la muqueuse La période pré-occlusale

La Perforation de la muqueuse est atteinte  La période pré-occlusale est appelée également la

lorsque la croissance radiculaire arrive à la 1/2 ou phase supra-osseuse

les 2/3 de la longueur radiculaire définitive.  s’étend de l’effraction de la muqueuse jusqu’à la

rencontre de la dent antagoniste au niveau du plan
d’occlusion

3-Phase post-éruptive= phase fonctionnelle 3-Phase post-éruptive= phase fonctionnelle

post occlusale post occlusale

C’est la plus longue car elle dure pendant

Cette phase se déroule en 3 étapes en
toute la durée de vie de la dent : 9 ans au
parallèle avec la croissance crânio-faciale
maximum pour une dent temporaire - 90
ans ou plus pour une dent permanente…
 Phase juvénile
Les mouvements axiaux lents se poursuivent  Phase de l’adolescence
en raison de l’usure occlusale ainsi que la  Phase adulte
dérive mésiale qui accompagne l’attrition
interproximale.
 3-Phase post-éruptive= phase
fonctionnelle post occlusale
 Lors de la phase juvénile la croissance alvéolaire et les
mouvements d’éruption sont plutôt lents
 Lors de l’adolescence il y a une accélération de la croissance
et une poussée éruptive : L’éruption compense la croissance
osseuse et permet aux dents de rester en occlusion Ce qui explique le décalage
 Exemple: les premières molaires permanentes doivent inesthétique suite à l ankylose post
traumatique et la contre indication
compenser 1 mm de croissance verticale pour rester en des prothèses implanto-portée avant
occlusion la fin de la coissance

3-Phase post-éruptive= phase

fonctionnelle post occlusale
 La phase adulte : commence après la fin de l’édification
radiculaire et la maturation apicale
 Cette phase se caractérise par un mouvement d’éruption
long et continue pour toute l’existence de la dent Les mécanismes biologiques
 Ce mouvement compense l’usure des faces occlusale et
maintient la dimension verticale d’occlusion . Il est associé
à une cémentognèse apicale qui compense le mouvement
axial

Mécanismes biologiques:
3-Phathse Théories uni
post-éruptive= factorielles
phase
fonctionnelle post occlusale
Phénomène complexe , non
complètement élucidé Formation et maturation du ligament
alvéolo-dentaire
Plusieurs théories : uni
factorielles/ plurifactorielles

Les théories unifactorielles Prolifération des cellules pulpaires et

sont les plus anciennes édification radiculaire
3 principales théories ont été
décrites
La croissance alvéolaire
 Formation et maturation du ligament Prolifération des cellules pulpaires et
alvéolo-dentaire édification radiculaire

La pression hydrostatique du ligament alvéolo-dentaire, liée  l’édification radiculaire était considérée pour

à sa vascularisation, l’hydratation des espaces longtemps comme moteur de l’éruption ..oui mais
intercollagéniques pourrait jouer un rôle. même des dents sans racines font leur eruption
La migration des fibroblastes et la maturation du collagène La pression vasculaire pulpaire pourrait également
qui passe par le raccourcissement du collagène natif
jouer un rôle
produiraient des forces contractiles.

Aucune de ces hypotheses n’a

La croissance alvéolaire abouti à la compréhension
complète des mécanismes
biologiques de l’éruption

L’apposition de l’os alvéolaire sous la dent au

cours de l’édification radiculaire serait à l’origine
• L’éruption dentaire est plutôt
de la force éruptive un phénomène plurifactoriel
dans le quel les causes et effets
sont difficiles à séparer

Mécanismes
2-Phase biologiques
éruptive : Théorie plurifactorielle
pré-fonctionnelle Mécanismes biologiques : Théorie plurifactorielle
2-Phase
2-Phaseéruptive
éruptivepré-fonctionnelle
pré-fonctionnelle
 Contrairement aux anciennes Deux évènements majeurs sont indispensables
hypothèses, la dent ne participe pour l’éruption dentaire
pas activement à sa propre
1. une résorption osseuse localisée qui détermine le
éruption.
chemin d’éruption.
 Des interactions ont été mises en
2. une ostéogenèse comblant l’espace
évidence entre les ostéoblastes, les
ostéoclastes et le follicule dentaire. précédemment occupé par le germe dentaire.
 Mécanismes biologiques : Théorie plurifactorielle Mécanismes biologiques : Théorie plurifactorielle

1. Remodelage osseux alvéolaire

Rôle majeur du follicule dentaire: cordonne le
 résorption vers le site d’éruption
remodelage osseux
 apposition au fond de l’alvéole
 la résorption osseuse est une étapes indispensable
2. croissance radiculaire facilite le mouvement mais
 le déclenchement de la force éruptive est lié à des
n’est pas la cause majeure
variations de taux d’hormones physiologiques
3. Turn-over important du desmodonte assure la
(médiateurs et facteurs de croissance)
stabilité de la dent lors de son mouvement

Mécanismes
Mécanismes biologiques
biologiques:: :Théories
Mécanismesbiologiques Théories plurifactorielles
Théoriesplurifactorielles
plurifactorielles
plurifactorielles

 Quel est le rôle du remodelage osseux ?

Rôle du remodelage osseux
 Quels est le rôle du follicule dentaire?
 Quelles sont les molécules et les cellules Rôle du follicule dentaire
qui interviennent à ce niveau ?
Évènement cellulaires et moléculaires
 Quels sont les mécanismes
biomécaniques ? L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques

Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse
Rôle du Canal gubernaculaire ou gubernaculum dentis

Canal gubernaculaire ou gubernaculum dentis :Interruption du tissu osseux par un reliquat

de la lame dentaire qui relie le follicule dentaire au tissu supra osseux pour qu il y est La résorption de l’os alvéolaire entraîne l’élargissement des canaux gubernaculaires
éruption il faut un élargissement du canal gubernaculaires par résorption osseuse pour permettre à la couronne de se déplacer tout en restant ancrée dans l’os
alvéolaire.
 Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse Rôle du remodelage osseux: l’apposition osseuse

chez un jeune patient, lors du traitement d’une fracture mandibulaire la 23 a été par
inadvertance ligaturée. 1an plus tard, sur l’image B on note la formation du chemin éruptif
bien visible au dessus de cette canine et ce malgré son incapacité à réaliser son éruption.
En parallèle, l’autre canine fait son éruption de manière normale.

 Il existe en parallèle de l’ostéolyse coronaire une apposition de

l’os alvéolaire a la base de la crypte osseuse
la formation du chemin d’éruption est génétiquement programmée et ne nécessite pas  cette apposition osseuse est induite par la base du follicule et
une pression de la dent est à l’origine de la force éruptive de la dent

Mécanismes biologiques Rôle du follicule dentaire

Mécanismes biologiques:: :Théories
Mécanismesbiologiques Théories plurifactorielles
Théoriesplurifactorielles
plurifactorielles
plurifactorielles
 C’est un sac de tissu conjonctif
qui entoure l’organe de l’émail de
Rôle du remodelage osseux
chaque dent. Son origine : le
mésenchyme des crêtes neurales
Rôle du follicule dentaire
céphaliques.
Évènement cellulaires et moléculaires  Il est constitué par un feutrage
dense en collagène, cellules A- organe de l’email
L’émergence clinique B- paille mésenchymateuse
fibroblastiques et de nombreux C- sac folliculaire
Mécanismes biomécaniques vaisseaux

Rôle du follicule dentaire

Rôle du follicule dentaire

 c’est le sac folliculaire qui va

coordonner les évènements
cellulaires permettant au
germe dentaire de se
déplacer au sein de l’os
alvéolaire pour gagner la
muqueuse orale l’éviction du sac folliculaire des PM empêche l’éruption de la dent; en laissant le sac
folliculaire et en remplaçant la dent par une réplique artificielle, cette dernière fait
son éruption. L’intégrité du follicule dentaire est indispensable à l’éruption dentaire
 Rôle du follicule dentaire Rôle du follicule dentaire

La résorption osseuse a eu lieu sans évolution de la dent. Sur la radio l’os supra coronaire
Sur ces images, noter la formation continue des racines dentaires, alors que la est bien résorbé alors que l édification radiculaire a été bloqué
partie osseuse supra coronaire ne montre pas de signe de résorption .

Rôle du follicule dentaire Retenons que Rôle du follicule dentaire Retenons que

Le rôle du follicule est déterminant : Il coordonne et

régule le processus d’éruption
 sa position entre l’organe de l’email et l’os alvéolaire
est stratégique pour son rôle dans la régulation de Evolution progressive le long du chemin d’eruption
grâce au remodelage osseux polarisé
l’ostéogenèse et l’ostéoclasie qui se produisent
Le follicule est une structure polarisée qui régule localement les
respectivement dans la partie coronaire et apicale de
mécanismes du remodelage osseux lequel permet la création du
la crypte osseuse chemin d’ éruption et du déplacement du germe le long de ce chemin

Mécanismes
Mécanismes biologiques
biologiques:: :Théories
Mécanismesbiologiques Théories plurifactorielles
Théoriesplurifactorielles
plurifactorielles
plurifactorielles Évènement cellulaires et moléculaires
Recrutement des monocytes
Le follicule attire des monocytes circulants qui se
Rôle du remodelage osseux différentient en ostéoclastes par fusion

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
 Évènement cellulaires et
moléculaires
 l existe une cascade
• l’organe de l’émail réduit sécrète signalisation qui initie l’éruption
en plus des protéases qui
et qui entraine l’afflux de
monocytes dans le follicule
contribue à la formation du
dentaire.
chemin d’éruption  Le MCP-1 et le CSF-1 sont les
• ce dialogue entre les deux tissus premières molécules candidates
explique la remarquable pour recruter les précurseurs
des ostéoclastes (les monocytes)
constante des dates d’éruption
dans le follicule dentaire.

Différentiation des ostéoclastes

Roles des otéoblastes
 le monocyte, pré ostéoclastique
 les ostéoblastes assurent une
agrandi présente à sa surface la double fonction : la
molécule Rank. différentiations des ostéoclastes
 Cette cellule va être activée et et l’apposition osseuse

recevoir l’information pour se  la régulation de leur activités

différencier en ostéoclaste via la est sous le contrôle génétique,

endocrinien via les cellules du
molécule Rank-L (ou ODF) présente
follicule dentaire et de l’organe
sur les cellules stromales ou bien les
de l’email réduit
ostéoblastes du follicule dentaire.

Mécanismes L’émergence clinique

Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:::Théories
biologiques Théorie plurifactorielles
Théoriesplurifactorielle
plurifactorielles
 Pour réaliser son émergence
dans la cavité buccale, la
Rôle du remodelage osseux
dent doit traverser la

Rôle du follicule dentaire muqueuse buccale.

 des événements cellulaires
Évènement cellulaires et moléculaires entrent en jeu au niveau de
la muqueuse buccale mais
L’émergence clinique également au niveau des
couches adamantines supra
Mécanismes biomécaniques coronaires.
Mécanismes
Mécanismes biologiques
biologiques:: :Théories
Mécanismesbiologiques Théories plurifactorielles
Théoriesplurifactorielles
plurifactorielles
plurifactorielles Mécanismes biomécaniques

 Lors de la phase pré-occlusale: le

Rôle du remodelage osseux
follicule dentaire semble jouer un
Rôle du follicule dentaire rôle moins important
 A ce stade l’éruption est sous
Évènement cellulaires et moléculaires l’influence des facteurs

L’émergence clinique biomécanique: force intra-orale

Mécanismes biomécaniques

Retenons que
L’éruption dentaire dépend d’association de deux évènement
majeurs:
1. Une croissance osseuse au niveau de la base de la crypte
concomitante à la formation de la racine
2. Une résorption osseuse associé à la résorption des racines des
dents temporaires qui prédomine dans la partie coronaire pour
créer un chemin d’éruption.
Cette éruption n’est pas dépendante de la croissance radiculaire,
ni du Ligament alvéolo-dentaire ni de la pression vasculaire au
niveau de la pulpe dentaire.
Ainsi, l’éruption dentaire est sous le contrôle des mécanismes
moléculaires complexes incluant de nombreuses cellules.