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    MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

    UNIVERSITE DE BATNA II
    FACULTE DE MEDECINE
    DEPARTEMENT DE MEDECINE

    GLANDE THYROÏDE
    ET GLANDE PARATHYROÏDES

    Cours d’anatomie deuxième année de médecine

    DR. BEN ABDELHAFID. Z

    Service de chirurgie carcinologique


    Centre de lutte contre le cancer, Batna
    Année universitaire 2020-2021

    Le responsable de module Chef de département de médecine


    Plan d’étude

    A- GLANDE THYROÏDE

    I-DEFINITION
    II-ANATOMIE DESCRIPTIVE
    III-RAPPORTS
    1- RAPPORTS PROFONDS
    2- RAPPORTS SUPERFICIELS :
    IV-VASCULARISATION - INNERVATION

    B- GLANDES PARATHYROÏDES
    I-DEFINITION
    II-ANATOMIE DESCRIPTIVE
    III - RAPPORTS

    IV – VAISSEAUX ET NERFS
    GLANDE THYROÏDE

    I.DEFINITION :

     La thyroïde est La plus volumineuse glande endocrine


     Est une glande endocrine impaire médiane et symétrique.
     Située à la partie antérieure et médiane du cou
     Adhère au conduit laryngo – trachéal qu’elle enserre dans sa concavité
     Suit les mouvements lors de déglutition
     La fréquence de ses pathologies, l’importance de ses rapports donnent
    à son étude anatomique un intérêt chirurgical particulier.

    II.ANATOMIE DESCRIPTIVE :

    • COLORATION: rose foncé


    • CONSISTANCE: Molle, surface lobulée
    • FORME: en H ou papillon, présentant 02 lobes latéraux réunis par isthme
    ➢ Lobe latéral: Pyramidal
    - 03 faces : Antéro – latérale, médiale, postérieure
    - Sommet ou pôle supérieur effilé
    - Base ou pôle inférieur élargie
    ➢ L’isthme
    - aplati d’avant en arrière
    - unit les lobes au 2/3 supérieurs et 1/3 inferieur
    - 2 bords : inferieur et supérieur
    - 2 faces: antérieure et postérieure (concave)
    - Prolongement ascendant: lobe pyramidal (pyramide de
    Lalouette)
    • DIMENSION:
    ➢ Largeur: 6cm, hauteur : 6cm , 1 à 2 cm (isthme)
    ➢ Poids: est d’environ 30 gr.
    III.RAPPORTS DE LA THYROIDE :
    La thyroïde est située Entre les 2 régions carotidiennes, Antéro – latéral à l’axe
    laryngo – trachéal et en arrière des plans musculo –aponévrotiques de région
    infra hyoïdienne
    A- RAPPORTS PROFONDS
    1. L’isthme thyroïdien: répond:
     En arrière:
    ème
     Trachée, 2, 3 et 4 anneau
     Larynx par pyramide de Lalouette
     En haut: bord longé par arcade vasculaire supra isthmique
     En bas: 2 à 3 cm de la fourchette sternale
    2. Lobes latéraux:
     En arrière:
     paquet vasculo – nerveux du cou: carotide primitive,
     Jugulaire interne en dehors, nerf vague en arrière
     Gaine vasculaire adhère à gaine viscérale
     En dedans:
    ème
     Face latérale de trachée (1 jusqu’à 5 ou 6ème anneau)
     Cricoïde et cartilage thyroïde
     Bord postéro – interne: rapports les plus importants: zone
    dangereuse de chirurgie thyroïdienne
     Œsophage
     Nerf récurrent
     Ganglions de chaîne récurrentielle
     Artère thyroïdienne inférieure
     Glandes parathyroïdes
    B- RAPPORTS SUPERFICIELS :
     Veines thyroïdiennes inferieur volumineuses
     Plans de couverture de région infra hyoïdienne:
     Muscles sterno – thyroïdien, sterno – cleïdo – hyoïdien
     Engainés par aponévrose cervicale moyenne limitant le
    losange de trachéotomie
     Latéralement: muscle sterno – cleïdo – mastoïdien
    engainé par aponévrose cervicale superficielle
    III – Vaisseaux et nerfs:
    a- Artères: richement vascularisée

    1- Deux pédicules descendants: artères thyroïdienne supérieurs


    droite et gauche issues de la carotide externe se termine en 3 branches
    terminales au pôle supérieur des lobes

    2-Deux pédicules ascendants: thyroïdienne inferieur issue de


    l’artère sub clavière par le tronc thyro – bicervico – scapulaire se
    termine en 3 branches terminales
    3-Un pédicule ascendant inconstant: artère thyroidienne moyenne
    (ima) qui nait de la crosse de l’aorte, et atteint le bord inférieur de
    l’isthme
    -Des anastomoses formant des arcades supra , infra isthmiques et
    rétro-lobaires.
    b - Veines :
     Thyroïdienne supérieure et moyenne: se drainent dans la veine
    jugulaire interne
     Thyroïdienne inférieure se drainent dans tronc veineux brachio –
    céphalique gauche
    c - Lymphatiques: Naissent de fins réseaux sous capsulaire d’où émergent
    des collecteurs:
    -médians se rendent aux ganglions pré laryngés et pré trachéaux
    -Latéraux se rendent aux ganglions de la chaîne jugulaire interne
    d - Nerfs:
    -Innervation sympathique provenant des ganglions cervicaux supérieur et
    moyen
    -Innervation parasympathique par les filets des nerfs laryngés supérieur et
    inférieur
    GLANDES PARATHYROÏDES
    I- INTRODUCTION :

     Ce sont de petites glandes endocrines indispensables à la vie


     Elles sécrètent la parathormone (PTH) responsable de:
    - Augmentation du taux de calcium sanguin.
    - Abaissement du taux de phosphate sanguin
    - Activation de la production de la vitamine D.
    (Rôle dans métabolisme phospho – calcique)
     Adhère au corps thyroïde (en arrière et en dedans)
     Nombre, forme, dimensions et rapports variables
    II - ANATOMIE DESCRIPTIVE:

    • Elles sont au nombre de quatre, disposées par paire :


    - Deux supérieures inconstants
    - Deux inférieures constantes
    • Chacune mesure : 8 mm de long / 4 mm de large
    • Poids: 40 mg
    • La couleur est jaune ocre
    • Encapsulé
    • un hile vasculaire unique

    III - RAPPORTS:

    - En avant : bord postéro – interne du corps thyroïde


    - En dedans : trachée, œsophage, récurrent
    - En arrière et en dehors: paquet vasculo – nerveux du cou
    IV – VAISSEAUX ET NERFS:

    - Vascularisation riche
    - Branche de thyroïdienne supérieure ou anastomose longitudinale
    postérieure pour parathyroïde supérieure
    - Branche de thyroïdienne pour parathyroïde inférieure
    VUE DE FACE

    1- région supra-hyoïdienne
    2- région infra-hyoïdienne
    3-région carotidienne
    4- creux supra-claviculaire

    VUE ANTERIEURE DE L’AXE TRACHEO-LARYNGE+THYROÏDE

    5
    COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT PAR C6
    1- Aponévrose cervicale superficielle 12- Nerf vague
    2- Sterno-cleido-hyoïdien 13- Aponévrose cervicale profonde
    3- Sterno-thyroidien 14- Aponévrose cervicale moyenne
    4- Omo-hyoïdien 15- Ligament médian de Gruber
    5- Sterno-cléido-mastoïdien 16- Ligament latéral interne de Gruber
    6- Glande thyroïde 17- Fascia thyroïdien
    7- Trachée 18- Glande parathyroïde
    8- Œsophage 19- Nœuds lymphatiques
    9- Artère carotide primitive 20- Nerf récurrent
    10- Veine jugulaire interne 21- Nerf récurrent
    11- Gaine vasculaire

    6
    VASCULARISATION ARTERIELLE DE LA THYROÏDE
    VUE ANTERIEURE

    7
    RAPPORTS SUPERFICIELS DE LA THYROIDE
    VUE ANTERIEURE
    1- Mandibule 7- muscle Sterno-thyroïdien
    2- Muscle mylo-hyoïdien 8- Muscle sterno-hyoïdien
    3- Muscle sterno-cléido-mastoïdien 9- Manubrium sternal
    4- Os hyoïde 10- Clavicule
    5- muscleThyro-hyoïdien 11- Apophyse mastoïde
    6- muscle Omo-hyoïdien

    8
    LYMPHATIQUE DE LA THYROIDE

    9
    DAINAGE VEINEUX ET INNERVATION DE LA THYROIDE

    VUE ANTERIEURE

    1-veine jugulaire interne 7- tronc veineux brachio-céphalique


    gauche
    2- tronc veineux thymol-linguo-facial
    8- artère carotide interne
    3-veine thyroïdienne supérieure
    9- nerf vague gauche
    4-veine thyroïdienne moyenne
    10 - nerf récurrent gauche
    5-veine thyroïdienne inférieure
    11- crosse aortique
    6-veine thyroïdienne antérieure
    12- nerf vague droit

    10
    VUE ANTERIEURE DE L’AXE TRACHEO-LARYNGE+THYROÏDE

    Piriforme bi-lobulé tri-lobulé

    DIFFERENTS TYPES DE GLANDES PARATHYROIDES

    11

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