Évaluation de la phase pré-analytique des laboratoires d’analyses médicales à Yaoundé.

Nke et al

Article Original

Évaluation de la Phase Pré-Analytique dans

quelques Laboratoires d’Analyses Médicales de la
Ville de Yaoundé
Evaluation of the pre-analytic practices of biomedical laborator ies in Yaounde

Nke Ateba G1, Okomo Assoumou Mc1, Adiogo D1, Bombah Yangrelo Jl1
1
Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l’Université de Yaoundé 1
Corresponding author: Dr NKE ATEBA Gisèle, B.P. 13001 Yaoundé (Cameroun)
Tel : (+ 237) 77 92 61 53 / (+237) 22 17 21 41,
E-mail : [email protected],

ABSTRACT RÉSUMÉ
INTRODUCTION: Conducting analysis in medical biology INTRODUCTION : L’exécution d’une analyse de biologie
requires three phases of quality assurance. These are the pre- médicale est assurée par les trois phases du système
analytic, analytic and post-analytic phases. International and d’assurance qualité, à savoir la phase pré-analytique, la phase
national references documents describe the technical analytique et la phase post analytique. Dans le système
requirements for successful implementation of each of these d’assurance qualité, les pratiques pré-analytiques conditionnent
phases. In a quality assurance system the pre-analytic phase la réussite des autres phases car elles permettent d’obtenir
plays a crucial role in the success of the subsequent phases it is l’échantillon qui sera analysé.
in this phase that the sample to be analysed is obtained and the OBJECTIF : Le but de cette étude était d’évaluer les pratiques
prescriber request is addressed. pré-analytiques dans les laboratoires d’analyses médicales de la
OBJECTIVES: The objective of this study was to evaluate the ville de Yaoundé.
pre-analytic practices of biomedical laboratories in Yaounde. MÉTHODOLOGIE : Une étude transversale descriptive a été
METHODS: We conducted a cross-sectional descriptive study menée auprès des laboratoires d’analyses médicales de la ville
in biomedical laboratories located in Yaounde. The heads of de Yaoundé. Les responsables de ces structures ont été soumis
these laboratories were interviewed using a questionnaire à un questionnaire confectionné à partir des grilles d’évaluation
developed from the ISO 15189 French Accreditation de la norme ISO 15189, du comité français d’accréditation
Committee norms and standards evaluation checklist and the (COFRAC), des recommandations des GBEA camerounais et
French and Cameroonian Guides for Good Laboratory français. L’enquêteur, procédait aussi à une interview avec le
Practices. The interview covered the daily pre-analytic responsable du laboratoire et à des observations journalières du
procedures carried out by each laboratory. The responses were déroulement de la phase pré-analytique.
coded and scored to determine the quality of pre-analytic RÉSULTATS : Nous avons examiné 8 laboratoires d’analyses
practices. médicales parmi lesquels 6 dans le secteur public et 2 dans le
RESULTS: Eight laboratories were visited, of which 6 were secteur privé. Il y avait une insuffisance d’informations sur les
public and 2 were private. We noted important deficits in the prescriptions tels que l’identité et l’adresse du prescripteur, les
completeness of prescriptions with regards to the name and renseignements cliniques ; un défaut d’individualisation entre
address of the prescriber and clinical information. There was la salle d’accueil et la salle de prélèvement majoritairement
no distinction between reception and sample-collection rooms dans le secteur public ; une absence du manuel de prélèvement
especially in public laboratories. Almost all the laboratories dans la quasi-totalité de ces laboratoires ; un matériel de
lacked user guides for taking samples. There was also a lack of transport des échantillons n’assurant pas leur intégrité et la
material for transporting samples and no formal procedure for sécurité du personnel responsable de l’acheminement des
receiving samples. The final score for the pre-analytic échantillons en technique ; une absence de procédure de
procedure were less than 40 % in five out of six public réception des échantillons. Les scores d’évaluation des
laboratories and greater than 60% in the private labs. pratiques pré-analytiques étaient inférieurs à 40% dans 5 des 6
CONCLUSION: Medical laboratory procedures are laboratoires du secteur public et supérieurs à 60% pour le
inadequate at all stages of the pre-analytic phase, especially in secteur privé.
the public sector. CONCLUSION : Il y a de nombreuses inadéquations à toutes
KEY WORDS: pre-analytical phase, practices, laboratories, les étapes de la phase pré-analytique dans les laboratoires
evaluation d’analyses médicales aussi bien du secteur public que du
secteur privé.
MOTS CLÉS : phase pré-analytique, pratiques, laboratoires,
évaluation

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INTRODUCTION

Les analyses médicales constituent l’un des comité français d’accréditation (COFRAC), des
éléments de la prise en charge de la santé des recommandations des GBEA français et
populations, que ce soit de manière curative ou camerounais, pour répondre à notre objectif. Ce
préventive. Pour une contribution de qualité et questionnaire comportait 6 parties qui
efficiente, elles doivent s’effectuer dans le respect représentaient les étapes du processus pré-
des recommandations du Guide de bonne exécution analytique à évaluer à savoir, l’accueil des patients ,
des analyses de biologie médicale (GBEA) publié la prescription des analyses médicales,
par le ministère de la santé publique. l’enregistrement et les recommandations aux
La qualité, dans le domaine de la biologie médicale, patients, le prélèvement des échantillons, le
se définit comme étant l’adéquation entre les transport des échantillons, le prétraitement des
moyens mis en œuvre et les informations attendues échantillons avant l’analyse. Les questions avaient
par le médecin prescripteur, ainsi que la réponse des formulations ouvertes et fermées.
aux attentes du patient [1,2]. C’est pourquoi, sa L’enquêteur était chargé de présenter l’étude, de
quête permanente doit être la préoccupation mener l’interview avec le responsable du
essentielle et constante du biologiste et de laboratoire (chef de service) ou son représentant
l’ensemble du personnel du laboratoire. En tant que (major du service ou technicien) et de remplir le
responsable du laboratoire, le biologiste doit questionnaire d’évaluation après avoir observé le
instaurer un système d’assurance qualité qui lui déroulement journalier des pratiques pré-
permet de maitriser l’organisation des tâches analytiques. La collecte des données s’est faite les
conduisant à la qualité. L’assurance qualité couvre jours ouvrables du laboratoire et aux heures de
ainsi les étapes pré-analytiques, analytiques et post- prélèvement, pendant une semaine dans chaque
analytiques de la réalisation d’un examen laboratoire, après notification aux responsables des
biologique [1,2]. laboratoires. Les données obtenues ont été saisies
La phase ou processus pré-analytique, considéré sur le logiciel EXCEL et présentées sous forme de
comme la porte d’entrée du système d’assurance tableaux et figures. Les réponses aux questions
qualité, se définit comme étant une série d’étapes fermées, dichotomiques ou à choix multiples, ont
commençant chronologiquement par la prescription été cotées de 0 à 1 ou plus et utilisées pour réaliser
des analyses par le clinicien, comprenant la des scores d’évaluation.
demande d’analyse, la préparation du patient à
travers le service d’accueil, le prélèvement de RÉSULTATS
l’échantillon, l’acheminement jusqu’au laboratoire Sur 19 laboratoires sollicités, 8 ont accepté de
et au sein de celui-ci, finissant par l’obtention d’un participer à l’étude, soit un taux de participation de
échantillon de qualité prêt à être analysé [1,2,3]. 42% ; ils étaient répartis de la manière suivante : 3
La vulgarisation de l’assurance qualité dans nos établissements publics de santé (EPS) du niveau
laboratoires, publics ou privés, se fait à travers des central (HC), 3 établissements publics de santé du
programmes internationaux d’aide à l’accréditation. niveau périphérique de 4ème catégorie (HD) et 2
Le fait que le processus pré-analytique occupe 57% laboratoires privés (LP). Nous leur avions attribué
du temps total de l’analyse médicale et, qu’il soit des codes pour des raisons de confidentialité ainsi
responsable de 60 à 85% des erreurs du laboratoire qu’il suit :
[4], nous ont conduit à déterminer l’état réel de la ● Pour les laboratoires des établissements publics
phase pré-analytique dans quelques laboratoires de santé du niveau central, les codes HC04, HC06
d’analyses médicales en évaluant les pratiques pré- et HC07 ;
analytiques effectuées au sein de ceux-ci. ● Pour les laboratoires des établissements publics
de santé du niveau périphérique, les codes HD10,
MÉTHODOLOGIE HD11, HD12 ;
Notre étude transversale descriptive a été menée ● Pour les laboratoires privés, les codes LP24,
auprès des laboratoires d’analyses médicales de la LP27.
ville de Yaoundé au cours de la période allant de Sept structures sur huit avaient à leur tête un
novembre 2012 à février 2013. La sélection des médecin biologiste. Les agents techniques
laboratoires, légalement reconnus par le ministère médicosanitaires option analyses médicales
de la santé publique, s’est faite par un (ATMS/AM) représentaient 50% du personnel. Les
échantillonnage par convenance. agents d’entretien, les secrétaires et les coursiers ne
Nous avons élaboré un questionnaire, en s’inspirant faisaient pas partie du personnel de certains
des grilles d’évaluation de la norme ISO 15189, du laboratoires (Tableau I)

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TABLEAU I : RÉPARTITION DU PERSONNEL PAR LABORATOIRE.

Catégorie professionnelle Total

HD10

HD11

HD12
HC04

HC06

HC07

LP24

LP27
Biologiste 2 1 1 1 1 1 1 8
Ingénieur en sciences biomédicales 1 0 0 1 0 4 2 0 8
TMS/AM* 9 5 3 7 10 3 4 0 41
ATMS/AM 30 12 19 8 13 9 1 3 95
AS/ASOL** 10 1 6 0 2 0 0 0 19
Secrétaire 2 1 2 1 0 1 2 0 9
Coursiers 0 0 2 0 0 0 1 0 3
Agent d’entretien 1 1 2 0 0 0 2 1 7
Nombre total du personnel 55 21 35 18 26 17 13 5 190
*TMS/AM : Technicien médicosanitaire option analyses médicales. **AS/ASOL : aide soignante option laboratoire

TABLEAU II : ÉVALUATION DE L’ACCUEIL ET DE L’ENREGISTREMENT DES PATIENTS PAR L’ENQUÊTEUR.

Éléments de l’accueil évalués LABORATOIRES
Note

LP2

LP2
HD

HD

HD
HC

HC

HC
04

06

07

10

11

12
visée

7
Accueil
Poste d’accueil : local, personnel 4 4 0 2 1 0 1 4 3
et documentation
Port de la blouse avec badge 1 0 0 0 1 1 0 0 1
Attitude du personnel par rapport 2 2 1 2 2 2 2 2 2
à la confidentialité et la discrétion
vis-à-vis des patients
Réception des patients 2 2 0 1 1 1 1 2 2
Enregistrement
Gestion des prescriptions 7 1 6 0 4 0 1 7 1
d’analyses
Identification des patients 1 1 0 1 0 0 0 1 1
Prévention de doublons et 1 1 0 1 1 1 1 1 1
homonymies
Maitrise des recommandations 12 11 5 3 5 5 4 9 8
pré-analytiques
Gestion du délai de retrait des 3 2 1 1 1 1 1 3 1
résultats
Total accueil et enregistrement 33 24 13 11 16 11 11 29 21
Score en % 100 72,7 39,3 33,3 48,4 33,3 33,3 87,8 63,6

A. L’accueil, l’enregistrement et les moyens de préservation de la confidentialité. Sur

recommandations aux patients les 8 laboratoires visités, seuls 2 (HC04 et LP24)
L’accueil des patients se faisait dans une salle avaient un personnel affecté uniquement au service
prévue à cet effet dans les structures privées ; Ce d’accueil.
qui n’était pas le cas avec les laboratoires publics D’après les informations recueillies auprès des
dont le local d’accueil correspondait à un couloir responsables de laboratoires et les observations
réservé dans la zone du laboratoire ou à défaut le faites, concernant la prescription d’analyses
hall d’accueil de l’établissement de santé. En dépit médicales, La signature du prescripteur, son adresse
de cette diversité de présentation du local d’accueil, et la date de la demande d’analyse étaient les
les laboratoires s’organisaient de différentes éléments qui servaient de critères d’acceptation des
manières pour garantir la confidentialité sur les prescriptions d’analyses dans 2 structures sur les 8
informations recueillies lors de l’enregistrement du participantes. L’application de ces derniers était
patient. Nous avons noté entre autre, par ordre effective dans une seule structure sur les deux. Les
décroissante d’utilisation, la réception individuelle informations sur l’état clinique du patient et/ou ses
des patients, le retournement des documents sur le antécédents étaient aléatoires. Les prescriptions
bureau, l’utilisation d’écran non visible par le reçues dans les 8 laboratoires enquêtés étaient bien
patient et l’utilisation du box d’accueil comme libellés et lisibles à 37% (Figure 1). 50% des

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biologistes rencontrés dans ces laboratoires la même pièce. C’est dans ce cadre que s’effectuait
modifiaient les prescriptions d’analyses sans l’identification des récipients devant contenir les
demander l’avis du prescripteur, ni l’informer. échantillons.
Identification des spécimens prélevés
Les noms et prénoms, l’âge, le sexe et la date de
illisible
bien libellé prélèvement étaient les éléments d’identification les
26%
37% plus utilisés dans la plupart des laboratoires. Dans
certains EPS, l’heure de prélèvement et le nom du
préleveur constituaient aussi des éléments
d’identification des récipients apprêtés pour
recevoir les spécimens. Cette identification se
faisait par le préleveur dans les laboratoires privés
et, dans les laboratoires d’EPS, elle se faisait
généralement à l’enregistrement du patient et, avant
le prélèvement dans la quasi-totalité des ces
formulation
équivoque
laboratoires publics comme privés. Un manuel de
37% prélèvement permettrait d’améliorer cette étape du
FIGURE 1 : QUALITÉ DES DEMANDES D'ANALYSES processus pré-analytique.
MÉDICALES Celui-ci n’existait que dans deux laboratoires dont
un public et un privé ; il était globalement
L’analyse de toutes ces données recueillies sur le incomplet même si leur niveau de développement
service d’accueil et les prestations associées, nous a était variable selon les structures.
permis de ressortir des scores d’évaluation pour ces D’une manière générale, les pratiques observées
étapes dans les différents laboratoires ; les dans le service du prélèvement ont obtenu des
structures publiques avaient des valeurs inférieurs à scores d’évaluation inférieurs à 40% dans 5
50% pour la plupart et dans le privé, ils étaient structures publique sur 6 et plus de 60% dans les
supérieur à 60% (tableau II) structures privées (Tableau III).
B. Le prélèvement C. Le transport des échantillons
Tous les laboratoires disposaient d’au moins une Le matériel de transport, utilisé dans 5 laboratoires
salle de prélèvement. Dans 3 structures publiques, enquêtés, ne garantissait pas toujours la sécurité du
celle-ci était commune à la salle d’accueil où personnel chargé d’acheminer les échantillons en
s’effectuaient les enregistrements des patients. Les technique. Il s’agissait de portoirs à découvert et
laboratoires privés avaient une salle de prélèvement des plateaux de soins. Nous avons néanmoins noté
bien distincte de la salle d’accueil, qui recevait un l’utilisation de boîtes fermées contenant des
seul patient à la fois pour réaliser son prélèvement. portoirs dans les 3 autres laboratoires, assurant la
Ce qui n’était pas le cas dans les établissements sécurité du personnel et la discrétion des
publics de santé (EPS) où, en dehors des échantillons.
prélèvements génitaux, plusieurs prélèvements
pouvaient être effectués au même moment et dans

TABLEAU III : ÉVALUATION DU SERVICE DU PRÉLÈVEMENT PAR L’ENQUÊTEUR.

Éléments du prélèvement évalués LABORATOIRES

Note
HC04

HC06

HC07

HD10

HD11

HD12

LP24

LP27

visée

Salle de prélèvement et personnel 2 1 1 1 0 0 0 1 1

Manuel de prélèvement 1 1 0 0 0 0 0 1 0
Discrétion de la salle prélèvement 2 1 0 1 2 1 0 2 2
Qualité et gestion du matériel de prélèvement 2 2 1 0 1 1 0 2 2
Gestion des incidents pendant le prélèvement 6 6 1 2 2 2 2 3 2
Identification et étiquetage des récipients 3 0 1 0 0 0 1 2 2
devant contenir les spécimens
Gestions des échantillons bactériologiques 3 2 1 2 1 * 3 3 3
Conservation des spécimens avant le transport 1 1 0 0 0 1 0 0 1
Total 20 14 5 6 6 5 7 14 13
Score en % 100 70 25 30 30 29,4 35 70 65
* : pas d’analyses bactériologiques ; total réduit à 17.

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et le décantage, nous avons remarqué qu’elles

Cet acheminement des échantillons se faisait dans existaient le plus souvent de manière orale
les minutes qui suivaient le prélèvement sans qu’écrite.
respecter les températures d’acheminement. Le Globalement, les activités liées au prétraitement
préleveur était la personne responsable du transport révélaient des scores d’évaluation ≤ 50% pour 5
des échantillons dans les structures privées et dans laboratoires d’EPS et ≥ 70% dans les 2 structures
un seul laboratoire d’EPS ; tandis que dans les privées (Tableau V)
autres structures publiques, le transport était assuré
par tout personnel du laboratoire disponible. E. Aperçu général de la grille d’évaluation
Les scores d’évaluation étaient inférieurs à 35% L’évaluation générale du processus pré-analytique
dans 6 laboratoires sur les 8 enquêtés (Tableau IV). dans les 8 laboratoires ayant participé à cette étude
a révélé dans 5 laboratoires d’EPS des scores
D. Le prétraitement des échantillons primaires d’évaluation inférieurs à 40% et pour les 2
Pour la réception des échantillons, nous avons structures privées des scores supérieurs à 60%
enregistré la présence d’un responsable chargé de (Figure 2)
vérifier la qualité des échantillons déposés en
technique et de noter les horaires de prélèvement et F. Aperçu général de la grille d’évaluation
de réception des échantillons dans 2 laboratoires. L’évaluation générale du processus pré-analytique
Dans les autres laboratoires, la notification de ces dans les 8 laboratoires ayant participé à cette étude
horaires étaient très aléatoire voire inexistante. Le a révélé dans 5 laboratoires d’EPS des scores
tri des échantillons s’observait dans la majorité des d’évaluation inférieurs à 40% et pour les 2
laboratoires visités. En ce qui concerne les autres structures privées des scores supérieurs à 60%
procédures de traitement des échantillons avant (Figure 2)
l’analyse, notamment la centrifugation, l’aliquotage

TABLEAU IV : ÉVALUATION DU TRANSPORT DES ÉCHANTILLONS PAR L’ENQUÊTEUR

Éléments du transport LABORATOIRES

évalués
Note
HD10

HD11

HD12
HC04

HC06

HC07

LP24

LP27
visée

Matériel de 1 1 1 0 0 0 0 0 1
transport
Délai 1 1 0 1 1 1 1 1 1
d’acheminement
Respect de la 1 0 0 0 0 0 0 0 0
température
d’acheminement
Total 3 2 1 1 1 1 1 1 2
Score en % 100 66,67 33,33 33,33 33,33 33,33 33,33 33,33 66,67

TABLEAU V : ÉVALUATION DE L’ÉTAPE DU PRÉTRAITEMENT DES SPÉCIMENS PAR L’ENQUÊTEUR

Éléments de l’étape de prétraitement évalués LABORATOIRES

Note
HD1

HD1

HD1
HC0

HC0

HC0

LP2

LP2

visée
4

Réception des échantillons 2 2 1 1 0 1 0 1 1

Responsable de la réception 1 1 0 0 0 0 0 1 0
Critères d’acceptation des spécimens 3 3 2 2 2 2 0 3 3
Procédure de tri des spécimens 1 1 1 0 0 1 1 0 1
Procédure de centrifugation 1 1 0 1 0 1 0 1 1
Procédure d’aliquotage 1 1 0 0 0 0 0 0 1
Procédure de décantage des spécimens 1 0 0 1 0 0 0 1 1
Total 10 9 4 5 2 5 1 7 8
Score en % 100 90 40 50 20 50 10 70 80

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médical est préconisée pour lui permettre de donner

Le laboratoire HC04 qui a enregistré un score général des conseils quant à la pertinence d’une bonne
de 74%, était inscrit dans un programme d’aide à prescription d’analyses.
l’accréditation (figure 2). B. Le service du prélèvement
Dans les laboratoires d’EPS du niveau central,
100%
plusieurs prélèvements, autres que génitaux, étaient
réalisés dans la même salle et au même moment. La
90%
norme ISO 15189 [3] recommande de pratiquer un seul
74% 74%
80% prélèvement dans le souci du confort du patient et de
70% 64% son intimité dans le but d’optimiser les conditions de
60% prélèvement des échantillons ; le non respect de cette
50% recommandation dans nos structures publiques peut
40% 36% 36% expliquer toutes les non-conformités observées à
33% 33%
29% l’identification du récipient adapté à recevoir
30%
l’échantillon telle que l’étiquetage au moment de
20% l’enregistrement et avant le prélèvement. Le GBEA
10% conseille au préleveur de le faire lui-même et devant le
0% malade au cours du prélèvement pour éviter toute
HC04 HC06 HC07 HD10 HD11 HD12 LP24 LP27 erreur sur l’identité du patient qui la décline à nouveau
FIGURE 2 : SCORE D’ÉVALUATION DES PRATIQUES PRÉ- devant le préleveur [1,2]. L’absence de renseignement
ANALYTIQUES DANS LES LABORATOIRES. concernant l’heure du prélèvement dans la plupart des
laboratoires participants comme le demande le GBEA,
DISCUSSION influence la maitrise du délai d’acheminement de
Le processus pré-analytique constitue un point l’échantillon. Le fait que le manuel de prélèvement, qui
important du cycle de l’assurance qualité car il est sert de guide pour une bonne réalisation du
responsable de l’obtention d’un bon échantillon. prélèvement des échantillons primaires, soit absent
A. Le service d’accueil dans la quasi-totalité de ces laboratoires explique la
Nous devons mettre un accent au niveau du service présence de toutes ces non conformités au service du
d’accueil en assurant le confort des patients et en leur prélèvement. Le manuel de prélèvement apporte des
garantissant la confidentialité sur leur état de santé et instructions spécifiques relatives au prélèvement et à la
les informations recueillies. Les deux tiers des manipulation des échantillons primaires qui doivent
laboratoires des EPS n’avaient pas de salle d’accueil, être documentés et mises en œuvre par la direction du
utilisant ainsi une même salle pour accueillir et laboratoire et, être mises à la disposition des
prélever les patients, tandis que les laboratoires privés responsables du prélèvement des échantillons [3].
disposaient d’une salle d’accueil bien individualisée de C. Le transport
la salle de prélèvement conformément aux dispositions Le transport des échantillons est une étape
du décret n°90-1465 du 09/11/1990 en son article 7[5]. incontournable dans le processus pré-analytique. le
D’après SOUBIRAN et al. [6]. Un bon accueil a pour conditionnement des ces derniers et les modalités de
but de réduire le stress du patient et de le mettre dans transport doivent permettre de maîtriser la
les meilleures dispositions d'esprit pour qu'il apprécie confidentialité, l’intégrité de l’échantillon et la sécurité
la qualité de la prestation et pour éviter les malaises. des personnes [9]. Dans Les laboratoires enquêtés, le
En ce qui concerne l’enregistrement des patients, le transport des échantillons s’avéraient être la pratique la
personnel du laboratoire tient compte de la prescription moins bien organisée du processus pré-analytique de
d’analyse médicale qui marque le début du processus part la qualité du matériel utilisé pour effectuer
pré-analytique. CHALLINE D. et al.[7] précisent l’acheminement des échantillons exposant ceux-ci et
qu’une demande d’analyses médicales doit être les personnes à tout type de risque.
formulée clairement pour éviter l’exécution d’examens D. Le prétraitement des échantillons
non prescrits ou ne correspondant pas aux échantillons. Le prétraitement débute avec la réception des
Nous avons ainsi constaté que dans les laboratoires, les échantillons ; les défaillances constatées à ce poste
prescripteurs n’insistaient pas sur la qualité des qu’est la réception des échantillons dans nos
prescriptions qu’ils formulaient car seulement 37% laboratoires révèlent la non maitrise du délai
d’entre eux étaient bien formulées et lisibles. ANNAIX d’acheminement de ces derniers en technique.
et coll.[8] spécifient qu’une bonne prescription permet ANNETTE-REISH et al.[9], le GBEA et la norme ISO
une réalisation adéquate des examens et facilite au 15189 conseillent de noter les horaires de prélèvement
biologiste, l’interprétation, de manière pertinente, des et de réception de l’échantillon en technique pour une
résultats dans l’intérêt du patient. Ce qui soulève le meilleure maîtrise de ce délai important pour la
problème d’un franche collaboration entre le biologiste réalisation de certains examens, notamment en
et le prescripteur, observé dans nos structures. En se hémostase, en hormonologie et en bactériologie. Le fait
conformant aux recommandations de la norme ISO que toute les procédures en prétraitement soient plus
15189 [3], une rencontre entre biologiste et personnel orales qu’écrites dans la plupart des laboratoires

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renvoie sur l’absence du manuel de prélèvement qui REFERENCES

pourrait amélioré certaines pratiques pré-analytiques. [1] Ministère de la Santé Publique du Cameroun .Guide de bonne
exécution des analyses de biologie médicale.. MINSANTE ;
Bien que rédigé initialement pour les laboratoires Décembre 2011.
privés, le GBEA s’applique aussi à tous ceux des [2] Guide de bonne exécution des analyses de biologie médicale
établissements publics de santé qui pratiquent les Arrêté du 26 avril 2002. Journal officiel français du
analyses médicales. Il revient au biologiste la tâche de 04/05/2002, [internet]. Disponible à partir de :
coordination et de vérification de la mise en œuvre et, http://www.afaqap.org/IMG/pdf/arrete_du_26_04
du suivi des actions relatives à l’assurance qualité des _02.pdf consulté le 03/12/2012.
[3] Association française de normalisation (AFNOR). Norme ISO
analyses médicales au sein de son laboratoire. Si 15189 avril 2007.[internet]. Disponible à partir de :
GERSHY-DAMET et al. signalent le manque d’intérêt http://www.laboratoires-
des EPS des pays en voie de développement à souscrire biotop.fr/upload/Norme_ISO_15189.pdf. consulté le
à des accréditations [10], nous nous réjouissons d’avoir 04/10/2012.
eu un participant du secteur public qui a souscrit à un [4] Loric S. Introduction aux analyses de biologie. octobre 2006,
programme international d’accréditation d’où son score [internet]. Disponible à partir de :
de réalisation des pratiques pré-analytiques > à 70%. http://www.carabin.fr/~telech/cours/DCEM%201/
bioch/bioch%201.pdf consulté le 24/01/2013.
[5] Décret n°90-1465 du 09/11/1990 fixant l’organisation et le
CONCLUSION fonctionnement des laboratoires d’analyses médicales privés
Au vu des résultats obtenus, nous constatons que la au Cameroun.4p
phase pré-analytique dans le système d’assurance [6] Soubiran P., Annette-Reish M., Szymanowicz A. Périmètre et
qualité n’est pas réalisée de manière adéquate dans nos description de l’étape pré analytique. Ann. Biol. Clin.
2010 ;68(1) :3-22.
laboratoires d’analyses médicales aussi bien publics [7] Chaline D., Flourie F., Pfeffer J., Serre-Debeauvais F.,
que privés malgré la mise à leur disposition du GBEA Szymanowicz A. Recommandation concernant la prescription
par le ministère de la santé publique. Il est donc d’examen de biologie médicale. Ann. Biol. Clin.2010;
important pour le biologiste et l’ensemble du personnel 68(1):23-42.
[8] Annaix V., Drouillard I., Palette X., Serre-Debeauvais F.,
du laboratoire d’en faire une véritable préoccupation de Szymanowicz A., Yvert Jp. Outils pour l’élaboration et la
tous les jours dans la réalisation des analyses médicales gestion des formulaires de demande d’examens de biologie
qui apportent une contribution dans l’amélioration de la médicale. Ann. Biol. Clin.2012 ; 68(1) : 43-68.
qualité des soins. [9] Annette-Reish M., Soubiran P., Szymanowicz A.
Recommandations concernant le traitement pré analytique et
le transport des échantillons de biologie médicale. Ann. Biol.
Clin.2010; 68(1) : 111-130.
[10] Gershy-Damet G.-M., Rotz P., Cross D., Belabbes El Hadj,
Cham Fatim, Ndihokubwayo J.B.et al. The world health
organization African region laboratory accreditation process.
Improving the quality of laboratory systems in the African
region. Am. J. Clin. Pathol.2010; 134: 393-400.

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Health Sci. Dis: Vol 15 (1) January-February-March 2014
Available at www.hsd-fmsb.org