Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 2K vues

    Affiliation Casnos

    Transféré par

    BRAEM
    Ce formulaire demande des informations personnelles et professionnelles d'un assujetti pour son affiliation à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non Salariés. Le formulaire contient des sections sur les informations d'état civil, l'activité, les associés le cas échéant, les autres activités et la carrière.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Affiliation Casnos

    Transféré par

    BRAEM
    2K vues2 pages
    Ce formulaire demande des informations personnelles et professionnelles d'un assujetti pour son affiliation à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non Salariés. Le formulaire contient des sections sur les informations d'état civil, l'activité, les associés le cas échéant, les autres activités et la carrière.

    Description originale:

    formulaire

    Titre original

    Affiliation casnos

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Ce formulaire demande des informations personnelles et professionnelles d'un assujetti pour son affiliation à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non Salariés. Le formulaire contient des sections sur les informations d'état civil, l'activité, les associés le cas échéant, les autres activités et la carrière.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    2K vues2 pages

    Affiliation Casnos

    Transféré par

    BRAEM
    Ce formulaire demande des informations personnelles et professionnelles d'un assujetti pour son affiliation à la Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non Salariés. Le formulaire contient des sections sur les informations d'état civil, l'activité, les associés le cas échéant, les autres activités et la carrière.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format pdf ou txt
    sur 2

    Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non Salariés

    Formulaire de demande d’Affiliation

    Antenne de wilaya :………………………………...……..

    1. Etat Civil de l’assujetti Nationalité : ………………………………..….……

    Nom :………………………………………….…… ……………… Prénoms :…………………… …………………………………………

    Né (e) le : à : …………...…………………………………………..…………………...……
    Prénom du père : ……………………………………..………..
    Nom et prénom de la mère :……………………………………………………………………………………………………………….…
    Situation de famille : Célibataire Marié (e) Divorcé (e) Veuf (ve)
    Epouse ou Veuve de : …………………………………………………………………………………………………..……………………...
    Adresse personnelle : …………………………………………………………………………………………….…………………………...
    …………………………………………………………………………………………………..………… Tél. :……………………..……….
    2. Activité de l’assujetti

    Profession principale non salarié :……………………………………………………………………….……………………………...


    Adresse professionnelle : ………………………………………………………………………………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………….
    Téléphone : ………………………………….. --- Fax : …………………………………….

    Date de début d’activité :


    L’assujetti est-il propriétaire, associé ou gérant de l’exploitation ? …………………………………………………
    …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

    3. Renseignement sur l’activité exercée en association ou en société


    Si l’établissement est exploité en association ou en société, joindre au formulaire un exemplaire
    des statuts.
    Forme juridique : SARL Société en Nom Collectif Société en commandité simple

    Société Par Actions Société en participation Société en commandité par action


    Noms et Prénoms des associés :…………………………………………………………………………………………………….………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    4. Autres renseignements :
    L’assujetti a t-il d’autres activités professionnelles ? : OUI NON
    Si oui indiquer lesquelles et leurs adresses :…………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..…
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….
    Nom ou raison sociale : …………………………………………………………………………………………………………………………
    L’assujetti est-il déjà affilié au titre d’une ou de ces autres activités ? : OUI NON
    Si oui, indiquer sous quel numéro d’immatriculation : Clé
    Numéro C.C.P ou compte bancaire : …………………………………………………
    Nom de l’établissement bancaire : …………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………..…………………………………………………………………
    Renseignements relatifs à la carrière de l’assujetti

    Nature de Période
    Adresse du lieu de l’exercice Observations
    l’activité (de date à date)

    Industrielle ou
    Commerciale

    Artisanale

    Libérale

    Agricole

    Salariée

    Cadre réservé à la caisse


    Rejeté le : ……………………………… Motif : …………………………………………………………………………………………….

    ……………….…………………………………………………………………………………………………………………………..
    Immatriculé le : ……………………………… Numéro d’Immatriculation : ………………………........ Clé ………
    Radié le : ……………………………… Motif :
    …………………………………………………………………………………………….

    ……………….…………………………………………………………………………………………………………………………...
    Réactivé le : ……………………………… Motif :
    ………………………………………………………………………………………….

    Important : (Article 220 du code pénal) Je certifie que les déclarations ci-dessus sont exactes
    Toute personne qui commet ou tente de
    commettre un faux en écritures privée est Date : Signature
    punie d’un emprisonnement ( de 1 à 5 ans ) et

    d’une amende ( de 500 DA à 2000 DA )

    Vous aimerez peut-être aussi