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    Déclaration de Revenus Des Personnes Physiques

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    RÉPUBLIQUE DUCAMEROUN IR 01 REPUBLICOFCAMEROON

    Paix-Travail-Patrie Peace-Work-Fatherland
    ---------- ----------
    MINISTÈRE DESFINANCES MINISTRY OF FINANCE
    ---------- ----------
    DIRECTIONGÉNÉRALEDESIMPÔTS GENERAL DEPARTEMENT OF TAXES
    ---------- ----------
    DGE/CPI ____________________________
    EXERCICE 20.........
    CDI/CSI _____________________________

    DÉCLARATION DE REVENUS DES


    PERSONNES PHYSIQUES

    Numéro Identifiant Unique (NIU)


    :
    Nom ou raison sociale :_______________________________________ Sigle __________________________________
    Ville _________________________ Commune _______________________ Quartier ____________________________
    BP ___________________ Tél. fixe : Tél. mobile :
    e.mail ___________________________________________________________________________________________
    I- REVENUS
    IMPOSABLES
    1 - TRAITEMENTS, SALAIRES, PENSIONS ET RENTES VIAGÈRES
    : IRPP RETENU À LA SOURCE
    PÉRIODE SALAIRE BRUT AVANTAGES EN NATURE
    D’ACTIVITÉ Principal CAC
    Du au

    2 - REVENUS DES VALEURS ET CAPITAUX MOBILIERS RETENUS À LA MONTANT NET PARTIE PAYANTE
    SOURCE : PERÇU
    Produits des actions, parts de capital et revenus assimilés
    Revenus des obligations
    Revenus des créances, dépôts et cautionnements ...
    Gains sur cession d’actions, d’obligations et de parts de capital

    3 - REVENUS FONCIERS : (Préciser le nombre d’immeubles et joindre une liste additive descriptive)
    IMMEUBLE VILLE COMMUNE QUARTIER LOYERS PERÇUS

    Immeuble 1
    Immeuble 2
    Immeuble 3
    Montant global des loyers perçus sur l’ensemble de vos immeubles donnés en location
    Charges locatives retenues : Charges réelles (Montant) ___________________Charge fofaitaire (30%)

    4 - AUTRES REVENUS : (Cocher la case correspondante)


    BÉNÉFICE FISCAL PERTE FISCALE CIFFRE D’AFFAIRES
    Bénéfices industriels, artisanaux et commerciaux (BIC)
    Bénéfices non commerciaux (BNC)
    Bénéfices agricoles(BA)
    Exploitations forestières (EF)
    II- IMPÔTS, TAXES ET REDEVANCES DIVERSES RETENUES À LA
    SOURCE
    REDEVANCES ET FRAIS D’ASSISTANCE TECHNIQUE VERSÉS À L’ÉTRANGERS
    : Nature du prélèvement spécial retenu et versé PRINCIPAL PÉNALITÉS TOTAL
    CONTRIBUTION PATRONALE CFC, FNE ET CNPS PRINCIPAL PÉNALITÉS TOTAL
    :
    Crédit Foncier du Cameroun (part patronale)
    Fonds National de l’Emploi
    CNPS (Part patronale )

    RETENUES SUR SALAIRES, ACHATS ET LOYERS PRINCIPAL PÉNALITÉS TOTAL

    I:mpôt sur le revenu des personnes physiques


    Taxe communale directe
    Crédit Foncier du Cameroun (part salariale)
    CNPS (Part salariale )
    Redevance audiovisuelle
    Précomptes sur achats reversés
    Précomptes sur loyers effectués et reversés

    III- IMPÔTS, DROITS ET TAXES PAYÉS PAR


    ANTICIPATION
    ACOMPTES D’IMPÔTS ET TAXES PAYÉS AU COURS DE L’EXERCICE PAR LE CONTRIBUABLE OU POUR SON COMPTE
    :
    Acomptes sur le chiffre d’affaires (1,1% ou 1,5%)
    Acomptes
    Précomptessur
    surlesachats
    loyerssubis
    payés
    Précomptes sur loyers subis

    IV- RENSEIGNEMENTS
    DIVERS
    AUTRES INDEMNITÉS EN ARGENT REPRÉSENTANT LES AVANTAGES EN NATURE ET SITUATION
    LOCATIVE :
    AVANTAGES MONTANT AVANTAGES MONTANT AVANTAGES NOMBRE

    Logement Eau Voiture de fonction


    Nourriture Electricité Personnel domestique
    Si vous êtes en location, remplir le tableau ci-dessous pour les 4 derniers exercices
    EXERCICE IDENTITÉ DU ADRESSE IMMEUBLE (Lieu de LOYERS ANNUELS
    BAILLEUR situation)
    Ex. 20....
    Ex. 20....
    Ex. 20....
    Ex. 20....

    TIMBRE A DATE DE LE DECLARANT


    L’ADMINISTRATION
    A _____________________, le _________________

    (Cachet et signature)

    CADRE RESERVE A MODE DE


    Montant : __________________________________
    PAIEMENT
    L’ADMINISTRATION
    N° de quittance : ____________________________ (Cocher la case correspondante)

    Délivrée le : _____________________________ Espèces


    Pénalités : _____________________________ Chèque n° ______________________________
    Banque : _______________________________
    Le Receveur des Impôts
    Agence : _______________________________

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