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    Sens Chromatique

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    Le sens chromatique

    Est la capacité de la rétine de discriminer la lumière par longueur d’onde. Le spectre


    visible se situe entre 375-760 μm.
    La lumière est intégrée comme information chromatique par les trois types de cônes,
    chacun contenant un pigment spécifique pour une des trois couleurs fondamentales: rouge
    (protan), vert (deutan), bleu (tritan). L’information reçu des cônes est codifie par les cellules
    ganglionnaires. Au niveau cortical aura place l’intégration finale de la sensation chromatique,
    chaque couleur étant caractérisée par tonalite (longueur d’onde), saturation (quantité de
    radiations avec la même longueur d’onde) et luminosité (brillance, niveau énergétique des
    radiations).

    Méthodes d’examen

    -nommer les couleurs – des couleurs sont projetés sur un écran, les patient devra les
    reconnaitre et les nommer
    -méthode de classification – le patient doit classifier en ordre des tonalités certains
    enchantions colorées
    Teste de Munsell -Farnsworth 100 – 4 boites avec un total de 84 disques colorées. A la
    fin l’examinateur peut tracer une diagramme qui indique le type de dyschromatopsie
    -methodes de discrimination – les planches d’Ishihara –pour les troubles de sens
    chromatique sur l’axe rouge –vert. Ce sont des symboles (numéros, lettres, figures géométriques)
    faites par petits taches colorées dans une même tonalite, mais avec saturation et luminosité
    diverses, sur un fond de taches de tonalite différente, mais avec la même saturation et luminosité.
    Les planches sont visualises a 75 cm, le patient – qui aura des lunettes pour vision de proche si
    c’est le cas- devra lire les symboles ou tracer avec le doigt les formes géométriques.
    L’examinateur doit noter la réponse pour chaque plaque. Si il y a des planches qui ne sont pas
    reconnus correctement, une guide situe à la fin de l’atlas aidera le diagnostic. La première
    planche est démonstrative, est lue par les normales et par les personnes avec dyschromatopsie.
    Les planches 2-17 sont lues seulement par les normales, et les planches 18-21 seulement par les
    personnes avec dyschromatopsie. Dans les planches 22-25 les deutéranopies peuvent lire
    seulement la première chiffre et les protanopes la deuxième chiffre.

    Troubles de la vision des couleurs


    -CONGENITALES – bilatérales, non-évolutives
     Trichromasie anomale – (protanomalie, deuteranomaliee, tritanomalie) – une des trois
    couleurs principales est vue juste s’il y a une saturation importante
     Dichromasie – absence de perception d’une couleur (protanopie, deuteranopie,
    tritanopie)
     Achromatopsie – manque de perception de tous les couleurs, associe avec amblyopie,
    photofobie et nystagmus

    -ACQUISES – uni ou bilatérales, peuvent être évolutives et sont perçus par le patient
     Dyschromatopsies – par affectons dégénératives, inflammatoires ou toxiques de la retine
    (axe bleu-jaune) ou du nerf optique (axe rouge-vert)
     Chromatopsies – une surface blanche est perçue comme colorée
    o Vision en rouge – erithropsie – en cas d’hémorragie vitréenne
    o Vision en bleu – cyanopsie – dans l’aphakie
    o Vision en jaune – xantopsie - ingestion de santonine

    Connaitre de manière complète les notions présentées ici sera suffisant pour une note de 8 à
    l’examen pratique (qui compte pour 15% de la note finale). Pour un qualificatif supérieur nous
    allons vérifier aussi autres notions qui vous ont été présentées pendant les travaux pratiques et les
    cours.

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