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    La Valve de L'urètre Postérieur: Physiopathologie

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    Encadré par 

    : Dr BOUMALA

    Réalisé par : BIGA Meryem

    La valve de l'urètre postérieur


    DEFINITION :
    La valve de l'urètre postérieur (VUP) est une malformation rare, ne touche que les garçons, causée
    par la persistance anormale de replis membraneux dans la lumière.

    La présence de ce tissu anormal représente un obstacle à l'écoulement des urines.

    Il s’agit d’une anomalie congénitale du rein et des voies excrétrices qui se constitue très
    Tôt pendant la vie intra-utérine.

    PHYSIOPATHOLOGIE :

    1. Pathogénie des VUP : 2. Retentissement des VUP :

    La théorie embryologique explique l’origine des Cet obstacle empêche la vidange de la vessie.
    Pour lutter contre cette résistance, la vessie doit
    valves urétrales et a attiré l’attention sur l’existence à
    générer une pression plus importante, qui se
    l’état normal de replis membraneux dont le répercute en amont sur tout l'arbre urinaire, ceci
    développement excessif serait à l’origine des valvules a des conséquences plus ou moins sévères sur la
    urétrales. vessie, les uretères et les reins.

    Les uretères :
    VESSIE DE LUTTE
    Sont dilatées. Epaississement
    musculaire et
    hypertrophie de la
    vessie.

    Hydronéphrose
    et destruction
    rénale.

    VUP peut être visualisé comme une dilatation de


    l'arbre urinaire sur l'échographie anténatale.
    Après la naissance des signes évocateurs tels que
    Diagnostic : difficultés à uriner ou des infections urinaires
    peuvent être présents dès les premiers jours de vie,
    mais dans certains cas le diagnostic se fait
    beaucoup plus tard (au stade d'insuffisance rénale).
    Biologie :
    - bilan rénal et ionogramme pour évaluer la fonction rénale.
    - ECBU pour le dépistage des infections urinaires.
    Echographie : utile pour le diagnostic et le suivi ; confirme la dilatation de
    la vessie, les uretères et les reins.
    Urétrocystographie rétrograde : C’est l’examen radiologique de référence
    pour l'étude et le diagnostic des VUP.

    Traitement :

    Levée d'obstacle :

    - Dans un premier temps le sondage urinaire est nécessaire +++.

    - Résection endoscopique des valves.


    Traitement des infections urinaires : antibiothérapie adaptée en
    fonction des résultats de l’ECBU et de l’antibiogramme.

    Classification par grade des reflux vésico-urétéraux

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