MINISTERE DES ENSEIGNEMENTS REPUBLIQUE DU MALI

SECONDAIRE SUPERIEUR ET DE LA Un Peuple - Un But - Une foi

RECHERCHE SCIENTIFIQUE

********************

UNIVERSITE DE BAMAKO ***********

***************
Faculté de Médecine de Pharmacie
et d’Odonto-stomatologie
(F.M.P.O.S)
Année académique : 2007-2008 N°………. /2008

TITRE

EVOLUTION DU STATUT NUTRITIONNEL DES

ENFANTS DE 0-59 MOIS DU MALI DE
1986 A 2006

THESE
Présentée et soutenue publiquement le …………
à la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie

Par
Mr MAIGA HAMMA
Pour obtenir le grade de Docteur en pharmacie
DIPLOME D’ETAT

Jury

Président : Professeur Abdoulaye AG RHALY

Membre : Professeur Abdel Kader TRAORE
Membre : Docteur Soumeila DIARRA
Directeur de thèse : Docteur Akory AG IKNANE
 MINISTERE DE L’EDUCATION NATIONALE REPUBLIQUE DU MALI

******************** Un Peuple - Un But - Une foi

UNIVERSITE DE BAMAKO ***********

***************
Faculté de Médecine de Pharmacie
et d’Odonto-stomatologie
(F.M.P.O.S)
Année académique : 2007-2008 N°………. /2008

TITRE

EVOLUTION DU STATUT NUTRITIONNEL DES

ENFANTS DE 0-59 MOIS DU MALI DE
1986 A 2006
SE

THESE

Présentée et soutenue publiquement le …………

à la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-stomatologie

Par
Mr MAIGA HAMMA

Pour obtenir le grade de Docteur en pharmacie

DIPLOME D’ETAT

Jury

Président : Professeur Abdoulaye AG RHALY

Membre : Professeur Abdel Kader TRAORE
Membre : Docteur Soumeila DIARRA
Directeur de thèse : Docteur Akory AG IKNANE
FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2007-2008

ADMINISTRATION

DOYEN : ANATOLE TOUNKARA – PROFESSEUR

1er ASSESSEUR : DRISSA DIALLO – MAITRE DE CONFERENCES
2ème ASSESSEUR : SEKOU SIDIBE – MAITRE DE CONFERENCES
SECRETAIRE PRINCIPAL: YENIMEGUE ALBERT DEMBELE – PROFESSEUR
AGENT COMPTABLE: Mme COULIBALY FATOUMATA TALL- CONTROLEUR DES FINANCES

LES PROFESSEURS HONORAIRES

Mr. Alou BA : Ophtalmologie

Mr. Bocar SALL : Orthopédie Traumatologie Secourisme
Mr. Souleymane SANGARE : Pneumo-phtisiologie
Mr. Yaya FOFANA : Hématologie
Mr. Mamadou L. TRAORE : Chirurgie générale
Mr. Balla COULIBALY : Pédiatrie
Mr. Mamadou DEMBELE : Chirurgie Générale
Mr. Mamadou KOUMARE : Pharmacognosie
Mr. Ali Nouhoum DIALLO : Médecine Interne
Mr. Aly GUINDO : Gastro-Entérologie
Mr. Mamadou M. KEITA : Pédiatrie
Mr. Siné BAYO : Anatomie-Pathologie- Histo-embryologie
Mr. Sidi Yaya SIMAGA : Santé Publique
Mr. Abdoulaye Ag RHALY : Médecine Interne
Mr. Boulkassoum HAIDARA : Législation
Mr. Boubacar Sidiki CISSE : Toxicologie
Mr. Massa SANOGO : Chimie Analytique
LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. ET PAR GRADE

D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES

1. PROFESSEURS

Mr. Abdel Karim KOUMARE : Chirurgie Générale

Mr. Sambou SOUMARE : Chirurgie Générale
Mr. Abdou Alassane TOURE : Orthopédie Traumatologie
Mr. Kalilou OUATTARA : Urologie
Mr. Amadou DOLO : Gynéco-obstétrique
Mr. Alhousseni Ag MOHAMED : O.R.L.
Mme Sy Assitan SOW : Gynéco-obstétrique
Mr Salif DIAKITE : Gynéco-obstétrique
Mr Abdoulaye DIALLO : Anesthésie-Réanimation
Mr Djibril SANGARE : Chirurgie Générale, Chef de D.E.R
Mr Abdel Kader TRAORE Dit DIOP : Chirurgie Générale

2. MAITRES DE CONFERENCES

Mr. Abdoulaye DIALLO : Ophtalmologie

Mr. Gangaly DIALLO : Chirurgie Viscérale
Mr. Mamadou TRAORE : Gynéco-obstétrique
Mr. Filifing SISSOKO : Chirurgie Générale
Mr. Sékou SIDIBE : Orthopédie –Traumatologie
Mr. Abdoulaye DIALLO : Anesthésie –Réanimation
Mr. Tiéman COULIBALY : Orthopédie – Traumatologie
Mme TRAORE J. THOMAS : Ophtalmologie
Mr. Mamadou L. DIOMBANA : Stomatologie
Mme DIALLO Fatimata S. DIABATE : Gynéco-obstétrique
Mr. Nouhoum ONGOIBA : Anatomie et chirurgie Générale
Mr. Sadio YENA : Chirurgie Générale et Thoracique
Mr. Youssouf COULIBALY : Anesthésie –Réanimation
3. MAITRES ASSISTANTS

Mr. Issa DIARRA : Gynéco-obstétrique

Mr. Samba Karim TIMBO : Oto-Rhino-Laryngologie
Mme TOGOLA Fanta KONIPO : Oto- Rhino- Laryngologie
Mr. Zimogo Zié SANOGO : Chirurgie Générale
Mme Diénéba DOUMBIA : Anesthésie –réanimation
Mr. Zanafon OUATTARA : Urologie
Mr. Adama SANGARE : Orthopédie –Traumatologie
Mr. Sanoussi BAMANI : Ophtalmologie
Mr. Doulaye SACKO : Ophtalmologie
Mr. Ibrahim ALWATA : Orthopédie –Traumatologie
Mr. Lamine TRAORE : Ophtalmologie
Mr. Mady MACALOU : Orthopédie –Traumatologie
Mr. Aly TEMBELY : Urologie
Mr. Niani MOUNKORO : Gynéco- Obstétrique
Mr. Tiemoko D. COULIBALY : Odontologie
Mr. Souleymane TOGORA : Odontologie
Mr. Mohamed KEITA : Oto- Rhino- Laryngologie
Mr. Bouraïma Maïga : Gynéco/Obstétrique
Mr. Youssouf SOW : Chirurgie Générale
Mr. Djibo Mahamane DIANGO : Anesthésie –réanimation
Mr. Moustapha TOURE : Gynécologie

D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS

Mr. Daouda DIALLO : Chimie Générale et Minérale

Mr. Amadou DIALLO : Biologie
Mr. Moussa HARAMA : Chimie Organique
Mr. Ogobara DOUMBO : Parasitologie –Mycologie
Mr. Yénimégué Albert DEMBELE : Chimie Organique
Mr. Anatole TOUNKARA : Immunologie
Mr. Bakary M. CISSE : Biochimie
Mr. Abdourahamane S. MAIGA : Parasitologie
Mr. Adama DIARRA : Physiologie
Mr. Mamadou KONE : Physiologie

2. MAITRES DE CONFERENCES

Mr. Amadou TOURE : Histo- embryologie

Mr. Flabou BOUGOUDOGO : Bactériologie-Virologie
Mr. Amagana DOLO : Parasitologie, Chef de D.E.R
Mr. Mahamadou CISSE : Biologie
Mr. Sékou F. M. TRAORE : Entomologie médicale
Mr. Abdoulaye DABO : Malacologie, Biologie Animale
Mr. Ibrahim I. MAIGA : Bactériologie-Virologie

3. MAITRES ASSISTANTS

Mr. Lassana DOUMBIA : Chimie Organique

Mr. Mounirou BABY : Hématologie
Mr. Mahamadou A. THERA : Parasitologie
Mr. Moussa Issa DIARRA : Biophysique
Mr. Kaourou DOUCOURE : Biologie
Mr. Bouréma KOURIBA : Immunologie
Mr. Souleymane DIALLO : Bactériologie-Virologie
Mr. Cheik Bougadari TRAORE : Anatomie-Pathologie
Mr. Guimogo DOLO : Entomologie Moléculaire Médicale
Mr. Mouctar DIALLO : Biologie-Parasitologie
Mr. Abdoulaye TOURE : Entomologie Moléculaire Médicale
Mr. Boubacar TRAORE : Parasitologie Mycologie
Mr. Djibril SANGARE : Entomologie Moléculaire Médicale
4. ASSISTANTS

Mr. Mangara M. BAGAYOKO : Entomologie Moléculaire Médicale

Mr. Bokary Y. SACKO : Biochimie
Mr. Mamadou BA : Biologie, Parasitologie, Entomologie Médicale
Mr. Moussa FANE : Parasitologie Entomologie

D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES

1. PROFESSEURS

Mr. Mamadou K. TOURE : Cardiologie

Mr. Mahamane MAIGA : Néphrologie
Mr. Baba KOUMARE : Psychiatrie, Chef de D.E.R.
Mr. Moussa TRAORE : Neurologie
Mr. Issa TRAORE : Radiologie
Mr. Hamar A. TRAORE : Médecine Interne
Mr. Dapa Aly DIALLO : Hématologie
Mr. Moussa Y. MAIGA : Gastro-Entérologie Hépatologie
Mr. Somita KEITA : Dermato-Leprologie
Mr. Boubakar DIALLO : Cardiologie
Mr. Toumani SIDIBE : Pédiatrie

2. MAITRES DE CONFERENCES

Mr. Bah KEITA : Pneumo-Phtisiologie

Mr. Abdel Kader TRAORE : Médecine Interne
Mr. Siaka SIDIBE : Radiologie
Mr. Mamadou DEMBELE : Médecine Interne
Mr. Mamady KANE : Radiologie
Mr. Saharé FONGORO : Néphrologie
Mr. Bakoroba COULIBALY : Psychiatrie
Mr. Bou DIAKITE : Psychiatrie
Mr. Bougouzié SANOGO : Gastro-Entérologie
Mme SIDIBE Assa TRAORE : Endocrinologie
Mr. Adama D. KEITA : Radiologie
Mr. Soungalo DAO : Maladies Infectieuses

3. MAITRES ASSISTANTS

Mme TRAORE Mariam SYLLA : Pédiatrie

Mme Habibatou DIAWARA : Dermatologie
Mr. Daouda K. MINTA : Maladies Infectieuses
Mr. Kassoum SANOGO : Cardiologie
Mr. Seydou DIAKITE : Cardiologie
Mr. Arouna TOGORA : Psychiatrie
Mme DIARRA Assétou SOUCKO : Médecine Interne
Mr. Boubacar TOGO : Pédiatrie
Mr. Mahamadou TOURE : Radiologie
Mr. Idrissa A. CISSE : Dermatologie
Mr. Mamadou B. DIARRA : Cardiologie
Mr. Anselme KONATE : Hépato-Gastro-Entérologie
Mr. Moussa T. DIARRA : Hépato-Gastro-Entérologie
Mr. Souleymane DIALLO : Pneumologie
Mr. Souleymane COULIBALY : Psychologie
Mr. Cheïck Oumar GUINTO : Neurologie

D.E.R. DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES

1. PROFESSEURS

Mr. Gaoussou KANOUTE : Chimie Analytique, Chef de D.E.R.

Mr. Ousmane DOUMBIA : Pharmacie Chimique
Mr. Elimane MARIKO : Pharmacologie
2. MAITRES DE CONFERENCES

Mr. Drissa DIALLO : Matières Médicales

Mr. Alou KEITA : Galénique
Mr. Bénoit Yaranga KOUMARE : Chimie Analytique
Mr. Ababacar I. MAIGA : Toxicologie

3. MAITRES ASSISTANTS

Mme Rokia SANOGO : Pharmacognosie

Mr. Yaya KANE : Galénique

Mr. Saïbou MAIGA : Législation
Mr. Ousmane KOITA : Parasitologie Moléculaire
Mr. Yaya COULIBALY : Législation

D.E.R. DE SANTE PUBLIQUE

1. PROFESSEUR

Mr. Sanoussi KONATE : Santé Publique, Chef de D.E.R.

2. MAITRES DE CONFERENCES

Mr. Moussa A. MAIGA : Santé Publique

Mr. Jean TESTA : Santé Publique
Mr. Mamadou Souncalo Traoré : Santé Publique

3. MAITRES ASSISTANTS

Mr. Adama DIAWARA : Santé Publique

Mr. Hamadoun SANGHO : Santé Publique
Mr. Massambou SACKO : Santé Publique
Mr. Alassane A. DICKO : Santé Publique
Mr. Hammadoun Aly SANGO : Santé Publique
Mr. Seydou DOUMBIA : Epidémiologie
Mr. Samba DIOP : Anthropologie Médicale
Mr. Akory AG IKNANE : Santé Publique

4. ASSISTANTS

Mr. Oumar THIERO : Biostatistique

Mr. Seydou Diarra : Anthropologie Médicale

CHARGES DE COURS ET ENSEIGNANTS VACATAIRES

Mr. N’Golo DIARRA : Botanique

Mr. Bouba DIARRA : Bactériologie
Mr. Salikou SANOGO : Physique
Mr. Boubacar KANTE : Galénique
Mr. Souleymane GUINDO : Gestion
Mme DEMBELE Sira DIARRA : Mathématiques
Mr. Modibo DIARRA : Nutrition
Mme MAIGA Fatoumata SOKONA : Hygiène du milieu
Mr. Mahamadou TRAORE : Génétique
Mr. Yaya COULIBALY : Législation
Mr. Lassine SIDIBE : Chimie Organique

ENSEIGNANTS EN MISSION

Pr Doudou BA : Bromatologie
Pr Babacar FAYE : Pharmacodynamie
Pr Mounirou CISS : Hydrologie
Pr Amadou DIOP : Biochimie
Pr Lamine GAYE : Physiologie
DEDICACES.

Je dédie ce travail à Allah, le Tout Puissant, le Très miséricordieux, «Gloire à

Toi ! Nous n`avons de savoir que ce que Tu nous as appris» et son Prophète
Mohamed (SAW), pour m’avoir donné le courage et la santé nécessaire pour
mener à bien ce modeste travail.

A mon père : Boubacar H MAIGA. Ce travail est sans doute le fruit de tous les
sacrifices que tu as consenti. En effet, tu as été pour moi un exemple de courage de
persévérance et d’honnêteté dans l’accomplissement du travail bien fait. Tu m’as
appris le sens de l’honneur, de la dignité et de la justice. Puisse ce travail m’offrir
l’occasion de me rendre digne de tes conseils.

A ma mère : Diahara ABDOULAYE affectueusement ANNA, tu n’as ménagé

aucun effort pour ma réussite. Ton affection et ton attention particulières, à mon
égard, n’ont pas d’égal. Puisse Dieu nous accorder une longue vie pour vous faire
goûter aux fruits de tes sacrifices.

A mon oncle Maiga Mohamed Assaleck: que cette thèse soit pour toi le modeste
témoignage de ma tendresse infinie et de ma reconnaissance pour les sacrifices
consentis. Tous mes remerciements.

A mes oncles et tantes : Vos conseils et vos soutiens m’ont toujours accompagnées,
recevez à travers ce modeste travail toute ma gratitude.

A mes cousins et cousines : Merci pour votre sympathie et votre soutien

indéfectible.

A tous les autres membres de la famille : je ne cite pas de nom par peur d’oublier
certains. Vous avez tous, de loin ou de près, contribuer a la réalisation de ce travail.
Veillez trouver ici l’expression de ma profonde reconnaissance.
A mes frères et soeurs : Fatoumata, Kalil, Hamma toure, Hamma maiga,
Mahamoudou, Aissata, Bintou, Ibrim, abdramane Abdoulaye, Ousmane, fadi,
Mouzeilata. Vous m’avez appris que l’unité familiale n’est pas un vain mot,
continuons sur cette voie que nous ont montré les parents. Vous avez été d’un apport
inestimable pour la réalisation de ce travail. Que le bon DIEU consolide les liens de
la famille. Soyez rassurés de toute mon affection et ma gratitude.

A toute ma promotion : pour le parcourt réalisé ensemble avec courage et

détermination.

A tout les étudiants de la FMPOS

A mademoiselle Kadidia Traore : les mots me manquent pour te remercier. Tu

m’as aidé à surmonter beaucoup de difficultés de la vie. Reçoit ici toute ma gratitude.

A tout ce qui soufrent de faim, de soif, et de maladie. A tout ceux qui luttent
contre les fléaux, pour la paix, la liberté et le progrès social.
REMERCIEMENTS

Merci au corps professoral de la faculté de médecine de pharmacie et

d’odontostomatologie pour la qualité de l’enseignement dispensée et sa
disponibilité entière, Merci

Merci à tout le personnel de l’INRSP. La très grande joie de vivre et le sens de

collaboration qui règnent dans ce service m’a montré le sens de la confraternité. En
ton sein j’ai tout appris. Merci à tout le personnel, partant des manœuvres aux
patrons.

Merci à Dr Diarra du SAP, vous m’avez accueilli comme un jeune frère et vous
avez guidé mes pas pour que je devienne un pharmacien exemplaire.

A mes collègues et cadets de service, avec vous c’est toujours un réel plaisir de
travailler en bonne collaboration. Vous m’avez été d’un grand soutien moral :

A mes amis : Abdramane Diarra, Fanta Abdramane Kodjo, Aïssata Cissé, Ramata
Mariko, Belco, Soumeïla, Daman, Aissata Kone, Seydina Diakite, Salif, Ousmane
Cisse,

Je remercie mon grand frère Dr Maïga Mahamane pour son soutien moral et
matériel depuis mon arrivée à Bamako.

Mes remerciements vont à l’endroit de tous ceux qui, par leur soutien moral et
financier si modeste soit-il mais combien important pour moi, ont permis la
réalisation de ce modeste travail.
A notre maître et président du jury :

Professeur Abdoulaye AG RHARY

Professeur titulaire de médecine interne,
Ancien directeur général de l’INRSP,
Ancien secrétaire général de l’OCCGE
Chargé de cours d’endocrinologie, de sémiologie et pathologie
médicale à la FMPOS
Chevalier des palmes académiques du CAMES

Cher maître, nous avons été très marqué par la spontanéité avec
laquelle vous avez accepté de présider ce jury. Nous avons eu le
privilège de vous avoir comme professeur. Nous avons été marqué par
la qualité de votre enseignement, votre savoir faire et votre
humanisme.

Veuillez accepter cher maître, l’expression de nos sincères

remerciements et notre profonde gratitude.
A notre maître et juge :

Professeur Abdel Kader TRAORE

Professeur Agrégé en Médecine Interne
Spécialisé en Médecine interne et en communication scientifique
médicale.
Directeur du Centre National d’Appui à la lutte contre la
maladie.
Membre de l’Internal Council for the Control of Iodine Deficiency
disorders (ICCID)

Cher maître, nous sommes très honorés de vous avoir dans ce jury,
malgré vos multiples occupations. Nous admirons beaucoup vos
qualités scientifiques et sommes fiers de l’enseignement que vous
nous avez prodigué.

Veuillez recevoir, cher maître, l’expression de notre profonde

admiration et de notre profond respect.
A notre maître et juge :

Dr Soumaila DIARRA
Médecin généraliste
Expert en sécurité alimentaire
Responsable des enquêtes au Système d’Alerte Précoce (S.A.P)

Cher maître, nous sommes fiers d’avoir appris à vos côtés. Votre
richesse scientifique, votre amour pour le travail bien fait, votre
rigueur et votre constante disponibilité font de vous un être
particulier et admiré de tous. Vous resterez pour nous un exemple à
suivre. Soyez rassurés, que vos nombreux conseils et enseignements
n’auront pas été vains et serviront de repère dans notre vie
professionnelle.

Veuillez recevoir, cher maître, l’expression de notre profonde

reconnaissance.
A notre maître et directeur de thèse :

Dr Akory AG IKNANE
Médecin spécialisé en santé Publique,
Maître assistant en santé puplique à la FMPOS
Chef du service Nutrition à l’INRSP
Président du Réseau Malien de Nutrition (REMANUT)

Cher maître, ce fut un plaisir et un grand honneur pour nous de

suivre le chemin que vous nous avez tracé. La qualité de votre travail
et votre rigueur scientifique nous ont impressionnés. Votre
abnégation et votre dynamisme au travail constituent un exemple que
nous essayons de suivre tant bien que mal. Nous sommes très
honorés de nous compter parmi vos élèves.

Veuillez accepter, cher maître, l’expression de notre sincère

admiration et de notre profond respect.
 EVOLUTION DU STATUT
NUTRITIONNEL DES ENFANTS
DE 0-59 MOIS DU MALI DE
1986 A 2006
 SOMMAIRE
SIGLES ET ABREVIATIONS…………………………………………………III
LISTE DES TABLEAUX…..……………………………………………………IX
LISTE DES GRAPHIQUES…..…………………………………………………X
CHAPITRE I : INTRODUCTION………………………………........................1
CHAPITRE II : GENERALITES………………………………………………..4
2-1. Au plan physique et humain…………………………………………….4
2-2. Au plan socio-économique……………………………………………..8
2-3. Au plan socio-sanitaire………………………………………………...10
2-4. Au plan nutritionnel.. …………………………………………………13
2-5. Au plan de la politique nationale en alimentation et nutrition………...16
CHAPITRE III : Les structures de collecte et de l’analyse des données
nutritionnelles au Mali……………………………………………………………23
CHAPITRE IV : DEFINITION DES CONCEPTS…………………………....29
CHAPITRE V : METHODOLOGIE…………………………………………...32
5-1. Matériel et méthodes…………………………………………………...32
5-2. Cadre et lieu de l’étude .……………………………………………….32
5-3. Analyse des données :………………………………………………….32
5-4. Type et période d’étude………………………………………………..32
CHAPITRE VI : RESULTATS ET ANALYSE………………………………..33
6-1. Au plan de la répartition des enquêtes nutritionnelles………………...33
6-1.1 Répartition des enquêtes par région et par année…………………..33
6-1.2 Répartition des enquêtes par structure de collecte.………………...39
6-1.3 Répartition par méthode de collecte (type d’enquête) sondage...…..40
6-1.4 Répartition des enquêtes par méthode d’expression des résultats.…41

I
 6-2. Au plan du statut nutritionnel des enfants. ……………………………..42
6-2.1 Allaitement et alimentation des enfants ..………………………….42
6-2.2 Anémie chez les enfants de moins de 5 ans au Mali..……………...45
6-2.3 Mortalité infantile et juvénile……...………………………………..46
6-2.4 Evolution de la prévalence de la diarrhée chez les enfants...……….47
6-2.5 Etat nutritionnel des enfants du mali……...………………………...48
CHAPITRE VII : DISCUSSION……………………………………………….57
7-1. Au plan des institutions et structures de collecte des données …………57
7-2. Au plan de la technique de collecte des données ………………………58
7-3. Au plan des résultats nutritionnels ……………………………………..59
CHAPITRE VIII : CONCLUSION……………………………………………..61
CHAPITRE IX : RECOMMANDATIONS…………………………………….62
REFERENCES…………………………………………………………………...63
ANNEXES………………………………………………………………………...66
ANNEXE 1 : Quelques informations sur les normes nutritionnelles chez l’enfant
ANNEXE 2 : Table NCHS/CDC/WHO des rapports anthropométriques (P-T, T-A,
P-A) de la population de référence en déviation standard (Z-score) pour
les deux sexes
ANNEXE 3 : Table des nombres aux hasards
ANNEXE 4 : Table de l’écart réduit
Fiche signalétique……………………………………………………………….68
SERMENT DE GALIEN….……………………………………………………79

II
 LISTE DES ABREVIATIONS

AGETIER : Agence d’Exécution des Travaux d’Infrastructures et Equipement

Ruraux
AGR : Activités Génératrices de Revenu
AN : Assemblée Nationale
ANICT : Agence Nationale d’Investissement pour les Collectivités
Territoriales
AP : Association Paysanne
APCAM : Assemblée Permanente des Chambres d’Agriculture
APCAM : Assemblée Permanente des Chambres d’Agriculture du Mali
BCG : Bacille Calmette Guérin
BIT : Bureau International du Travail
CAF : Centre d’Alphabétisation Fonctionnelle
CCC : Communication pour le Changement des Comportements
CDMT : Cadre de Dépenses à Moyen Terme
CED : Centre d’Education pour le Développement
CESC : Conseil Economique Social et Culturel
CFA : Communauté Financière de l’Afrique
CFSVA : Enquête Analyse Globale sur la Sécurité Alimentaire et la
Nutrition
CILSS : Comité Inter Etats de Lutte contre la Sécheresse dans le Sahel
CMDT : Compagnie Malienne pour le Développement des Textiles
CNAM : Centre National d’Appui à la Lutte contre la Maladie
CNIECS : Centre National d’Information, d’Education et de Communication
pour la Santé
CNOS : Centre National d’Odonto–Stomatologie
CNRST : Centre National de la Recherche Scientifique et Technologique
CNSA : Conseil National de Sécurité Alimentaire

III
COCSSA : Comité d’Orientation et de Coordination pour le Suivi de la
Sécurité Alimentaire
CPN : Consultation Prénatale
CPS : Cellule de Planification et de Statistique
CSAR : Centre de Santé d’Arrondissement
CSCOM : Centre de Santé Communautaire
CSLP : Cadre Stratégique de Lutte contre la Pauvreté
DAF : Direction Administrative et Financière
DGRC : Direction Générale de la Réglementation et du Contrôle
DHD : Développement Humain Durable
DN : Division Nutrition
DNAER : Direction Nationale de l’Aménagement et de l’Equipement Rural
DNAMR : Direction Nationale de l’Appui au Monde Rural
DNH : Direction Nationale de l’Hydraulique
DNI : Direction Nationale des Industries
DNS : Direction Nationale de Santé
DNSI : Direction Nationale de la Statistique et de l’Informatique
DSSAN : Division Suivi de la Situation Alimentaire et Nutritionnelle
DTCoq : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche
DTCP : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Poliomyélite
EBC : Enquête Budget Consommation
EDS : Enquête Démographique et de Santé
EDSM : Enquête Démographique et de Santé du Mali
EMCES : Enquête Malienne de Conjoncture Economique et Sociale
EMEP : Enquête Malienne d’Evaluation de la Pauvreté
ET: Ecart Type
FAAD: Food Aid and Development
FAO : Fonds des Nations Unies pour l’Agriculture et l’Alimentation
FENASCOM : Fédération Nationale des Associations de Santé Communautaire

IV
FNUAP : Fonds des Nations Unies pour la Population
HACCP: Hazard Analysis Critical Control Point
Hb : Hémoglobine
HCCT : Haut Conseil des Collectivités Territoriales
HKI : Helen Keller International
HUICOMA : Huilerie Cotonnière du Mali
IDA : International Development Agencyl
IEC : Information, Education, Communication
IER : Institut d’Economie Rurale
IMC : Indice de Masse Corporelle
INRSP : Institut National de Recherche en Santé Publique
INSAH : Institut du Sahel
IPR/IFRA : Institut Polytechnique Rural/Institut de Formation et de Recherche
Appliquée
IRA : Infections Respiratoires Aiguës
ISFRA : Institut Supérieur de Formation et de recherche Appliquée
IST : Infections Sexuellement Transmissibles
IUS : Iodation Universelle du Sel
LCV : Laboratoire Central Vétérinaire
LE : Laboratoire des Eaux
LNA : Laboratoire de Nutrition Animale
LNS : Laboratoire National de Santé
LTA : Laboratoire de Technologie Alimentaire
MAE : Ministère des Affaires Etrangères
MAEP : Ministère de l’Agriculture, l’Elevage et la Pêche
MAT : Ministère de l’Artisanat et du Tourisme
MATCL : Ministère de l’Administration Territoriale et des Collectivités
Locales
MC : Ministère de la Culture

V
MCNTI : Ministère de la Communication et des Nouvelles Technologies de
l’Information
MDCP : Ministère Délégué Chargé du Plan
MDCSA : Ministère Délégué Chargé de la Sécurité Alimentaire
MDCT : Ministère Délégué Chargé des Transports
MDR : Ministère du Développement Rural
MDRE : Ministère du Développement Rural et de l’Eau
MDSSPA : Ministère du Développement Social et de la Solidarité avec les
Personnes Agées
MEF : Ministère de l’Economie et des Finances
MEN : Ministère de l’Education Nationale
MET : Ministère de l’Equipement et des Transports
MIC : Ministère de l’industrie et du Commerce
MISOLA : Farine Infantile à base de Mil de Soja et d’arachide
MJ : Ministère de la Justice
MMEE : Ministère des Mines, de l’Energie et de l’Eau
MPCSI : Ministère de la Protection Civile et de la Sécurité Intérieure
MPFEF : Ministère de la Promotion de la Femme, de l’Enfant et de la
Famille
MS : Ministère de la Santé
NP : Normes et Procédures
NTIC : Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication
OMA : Observatoire du Marché Agricole
OMS : Organisation Mondiale pour la Santé
ON : Office du Niger
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONUDI : Organisation des Nations Unies pour le Développement Industriel
OSC : Organisations de la Société Civile
PA : Paquet d’Activités

VI
PAIB : Programme d’Appui aux Initiatives de Base
PAL : Programmes d’Action Locaux
PAM : Programme Alimentaire Mondial
PAPF : Projet d’Appui à la Promotion de la Femme
PAR : Programmes d’Action Régionaux
PASAOP : Programme d’Appui aux Services Agricoles et Organisations
Paysannes
PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
PDDSS : Plan Décennal de Développement Socio – Sanitaire
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PIB : Produit Intérieur Brut
PIV : Périmètres Irrigués Villageois
PMA : Paquet Minimum d’Activités
PMAN : Paquet Minimum d’Activités en Nutrition
PNE : Politique Nationale de l’Environnement
PNIR : Programme National d’Infrastructures Rurales
PNLP : Programme National de Lutte contre le Paludisme
PNLS : Programme National de Lutte contre le SIDA
PNP : Politique Nationale de Population
PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement
PPTE : Pays Pauvres Très Endettés
PRMC : Programme de Restructuration du Marché Céréalier
PRODEC : Programme Décennal pour l’Education
PRODESS : Programme Décennal pour le Développement Social et Sanitaire
PSAN : Plan Stratégique National pour l’Alimentation et la Nutrition
PV – VIH : Personnes Vivant avec le Virus de l’Immuno déficience Humaine
RBM : Roll Back Malaria/Faire Reculer le Paludisme
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
RN : Récupération Nutritionnelle

VII
SAP : Système d’Alerte Précoce
SDDR : Schéma Directeur du Secteur du Développement Rural
SIAN : Semaine d’Intensification des Activités de Nutrition
SIDA : Syndrome d’Immuno Déficience Acquise
SIS : Système d’Information Sanitaire
SNSA : Stratégie Nationale de Sécurité Alimentaire
SUKALA : Sucrerie du Kala Supérieur
TDCI : Troubles Dus à la Carence en Iode
UCODAL : Unité de Commercialisation des Denrées Alimentaires
UNICEF : Fonds de Nations Unies pour l’Enfance
USAID : Agence des Etats Unis d’Amérique pour le Développement
International
VAM: Vulnerability Analysis and Mapping
VAR: Vaccin Anti Rougeole
VIH : Virus de l’Immuno déficience Humaine

VIII
 LISTE DES TABLEAUX

Tableau I: Evolution de la population malienne en millier d’habitants……………..6

Tableau II: Répartition en % de la population par tranche d’age et par sexe……….7
Tableau III: Evolution du taux de pauvreté (énergie nutritive)……………………..9
Tableau IV : Evolution du taux de pauvreté (coût de besoins)…………………..…9
Tableau V : L’accès des populations en eau potable selon le milieu ...……………11
Tableau VI : Evolution de quelques indicateurs dans le domaine de la santé……...12
Tableau VII : Evolution du taux de séroprévalence………………………………..12
Tableau VIII : Evolution de la prévalence de la malnutrition ……………………..15
Tableau IX: Répartition des enquêtes par région…………………………………..39
Tableau X: Répartition des enquêtes par méthode de collecte……………………..40
Tableau XI: Répartition des enquêtes par méthode d’expression des résultats…....41
Tableau XII: Evolution de la prévalence de l’anémie chez les enfants ………..….45
Tableau XIII:Evolution de la mortalité chez les enfants ………………………….46
Tableau XIV: Prévalence de la diarrhée chez les enfants …………………………47
Tableau XV: Evolution comparative de l’émaciation par région…………………..49
Tableau XVI : Evolution comparative du retard de croissance par région………...51
Tableau XVII : Evolution de la prévalence de la malnutrition …………………...53

IX
 LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique 1: pyramide des ages de la population malienne……………………….8

Graphique 2: répartition des enquêtes de Kayes par année……………………….33
Graphique 3: répartition des enquêtes de Koulikoro par année …………………..33
Graphique 4: répartition des enquêtes de Sikasso par année ……………………...34
Graphique 5: répartition des enquêtes de Ségou par année ……………………….34
Graphique 6: répartition des enquêtes de Mopti par année ………………..….…..35
Graphique 7: répartition des enquêtes de Tombouctou par année ………………..35
Graphique 8: répartition des enquêtes de Gao et Kidal par année......................….36
Graphique 9: répartition des enquêtes de Bamako par année ……………..............36
Graphique 10: Evolution comparative du retard de croissance par région ……......37
Graphique 11: Nombre d’enquêtes par année selon notre collecte………………...38
Graphique 12: prévalence (%) de l’initiation de l’allaitement …………………...42
Graphique 13: Evolution de la prévalence (%) de l’allaitement…………………...43
Graphique 14: Allaitement et alimentation des enfants……………………………44
Graphique 15 : Evolution de la mortalité avant l’age de 5 ans…………………....46
Graphique 16: Evolution de l’état nutritionnel des enfants ................................….48
Graphique 17: Evolution comparative de l’émaciation par région ……………......50
Graphique 18: Evolution comparative du retard de croissance par région ……......52
Graphique 19: Evolution de l’émaciation chez les enfants ………..……………... 54
Graphique 20: Evolution du retard de croissance chez les enfants ………………..55
Graphique 21: Evolution de l’insuffisance pondérale chez les enfants ...…………56

X
 CHAPITRE I
INTRODUCTION
 1. INTRODUCTION :

Grand pays enclavé situé au coeur de l’Afrique de l’Ouest, le Mali s’étend sur
une superficie de 1.241.238 km², couverts pour les 2/3 par des zones désertiques. Il
partage ses frontières avec 7 pays (le Sénégal, la Mauritanie, l’Algérie, le Maroc, le
Burkina, la Cote D’ivoire, et le Niger). La population malienne est estimée à 13,5
millions de personnes en 2005 avec un taux de croissance annuel très élevé de 3%
par an. La majorité de cette population (70%) vit en milieu rural, mais la population
urbaine croit plus vite que la population rurale [1].

Malgré des efforts importants entrepris pour faciliter l’accès aux services
sociaux de base, les indicateurs du Mali restent bas, en particulier dans le secteur de
la santé avec un taux de mortalité infantile de 113 pour 1000 naissances vivantes et
un taux de mortalité maternelle de 577 pour 100,000 [2].

La malnutrition constitue l’un des plus importants problèmes de santé et de

bien être des jeunes enfants. Elle résulte tout autant d’une alimentation inadéquate en
quantité, qualité et utilisation que de conséquences de la maladie, d’hygiène ou de
conditions de vie. Les enquêtes réalisées par différentes structures en charges de la
nutrition au cours des deux dernières décennies, fournissent un aperçu de la situation
nutritionnelle des enfants au Mali. Ces enquêtes sont de divers types :
- Enquêtes medico-nutritionnelles et socio-économiques réalisées par le Système
d’Alerte Précoce, pour prévenir les crises alimentaire. Les enquêtes sont zonales et
pas répétitives dans tous les cas.
– Enquêtes Démographique et de Santé, EDS (1987, 1996, 2001 et 2006)
– Enquêtes Budget Consommation des ménages (EBC) incluant des mesures
anthropométriques (Enquête Budget Consommation, 1989) ainsi que des enquêtes
menées dans le cadre du suivi du CSLP (Enquête Malienne d’Evaluation de la
Pauvreté)

1
– EMEP en 2001 avec une enquête générale initiale très approfondie et comportant
aussi des données de consommation alimentaire par pesée au niveau du ménage ;
– Enquête Légère Intégrée auprès des Ménages en 2003 et 2006).
– Enquêtes dans le cadre d’analyse de la vulnérabilité (VAM), ou encore récemment
l’Enquête Analyse Globale sur la Sécurité Alimentaire et la Nutrition (CFSVA) qui a
entre autre servi à la mise en place du projet des sites sentinelles.

La collecte et l’analyse des données nutritionnelles sont en effet effectuées par

plusieurs acteurs, notamment par le Système d’Alerte Précoce (SAP), la Direction
Nationale de la Santé (DNS), la Cellule de Planification et de Statistiques du
Ministère de la Santé (CPS Santé), différentes ONG, le Programme Alimentaire
Mondial (PAM), en collaboration avec le SAP et l’UNICEF et des institutions de
recherche.

2
Objectifs :

Objectif général :

Décrire le profil nutritionnel des enfants de 0 à 59 mois au cours des deux dernières
décennies (1986 – 2006).

Objectifs spécifiques :

¾ Déterminer les méthodes d’enquêtes nutritionnelles les plus couramment

utilisées au Mali pour apprécier le statut nutritionnel des enfants de 0 à 59
mois.

¾ Déterminer la nature des institutions ou organisations les plus impliquées dans

la réalisation des enquêtes nutritionnelles au cours des deux dernières
décennies.

¾ Décrire la tendance des différentes formes de déficit nutritionnel observé chez

les enfants de 0 à 59 mois au Mali au cours de la période considérée.

3
 CHAPITRE II
GENERALITES
 2. GENERALITES :

2-1. Cadre physique et humain

La république du Mali, pays continental par excellence, couvre une superficie

d'environ 1 241 248 Km² [3]. Elle partage près de 7 200 Km de frontières avec
l'Algérie au Nord, le Niger à l'Est, le Burkina Faso au Sud-Est, la Côte d'Ivoire et la
Guinée au Sud, la Mauritanie et le Sénégal à l'Ouest. Le relief est peu élevé et peu
accidenté. C'est un pays de plaines et de bas plateaux. L'altitude moyenne est de 500
mètres.

Le réseau hydrographique est constitué par deux principaux fleuves, le Niger et

le Sénégal qui arrosent surtout le sud du pays. Le régime de l’ensemble de ce réseau
fluvial est de type tropical avec des hautes eaux en période d’hivernage et de basses
eaux en saison sèche. Du Sud au Nord, un quart du territoire (25 %) est situé dans la
zone Soudano-guinéenne, 50 % dans la zone sahélienne et 25 % dans le désert
saharien [3].

Le climat est sec avec une saison sèche et une saison des pluies ; cette dernière
durant en moyenne 5 mois au Sud et moins d’un mois au Nord. Les précipitations
sont entre 1300 mm à 1500 mm au sud tandis que la moyenne est de l’ordre de 200
mm au Nord [4]. Ce climat se présente en cinq zones dont une particulière, celle du
delta intérieur du Niger, qui sont :

¾ la zone sud Soudano-guinéenne : environ 6 % du territoire national, dans

l'extrême sud. Les précipitations sont comprises entre 1 300 et 1 500 mm d'eau
par an ;

¾ la zone nord Soudanienne, avec 1 300 à 700 mm/an d'eau. Cette zone couvre
environ 18 % du territoire ;

¾ la zone Sahélienne : les précipitations vont de 700 à 200 mm d'eau par an.

4
 ¾ la zone Saharienne : les précipitations deviennent irrégulières et au fur et à
mesure qu'on s'éloigne des abords du fleuve Niger et qu'on avance dans le
Sahara; elles deviennent aléatoires et inférieures à 200 mm/an.

¾ Le delta intérieur du Niger : c'est une véritable mer intérieure. Cette nappe
d'inondation est au cœur même du Sahel. Le delta avec ses 300 Km de long sur
100 Km de large, joue un rôle régulateur dans le climat de la région.

Au Mali, la connaissance des données socio-démographiques, qui constituent la base

de tout processus de planification est basé sur les différentes opérations d’enquêtes et
de recensement de la population et de l’habitat.

Selon le Rapport du PNUD de 2004, la population s’est accrue à un taux moyen

de 2,6% entre 1975 et 2002 et risque de passer à 3,1% pour la période 2002-2015. La
population est estimée en 2005 à 11 732 416 habitants (70% de personnes vivant en
milieu rural, 49,05% de jeunes de moins de 15 ans) [2]. La population malienne se
caractérise par sa jeunesse. En effet, 55,2 % de la population a moins de 19 ans et 17
% a moins de 5 ans dont 14 % âgé de 12 à 59 mois. Les femmes en âge de procréer
représentent 22,6 % de la population générale [5].

Selon les données de l’EDSM IV, les principaux sous-groupes sont :

¾ enfants de moins d’un an (0-11mois) = 4,7%

¾ enfants de 1 an à 4 ans = 14,0%
¾ enfants de moins de 5 ans (0-4 ans) = 18,6%
¾ enfants de moins de 15 ans (0-14 ans) = 46,0%
¾ enfants de moins de 19 ans (0-18ans) = 55,2%
¾ femmes en âge de procréer (15-49 ans) = 22,6%

Le Mali figure parmi les pays à forte croissance démographique. Même si la

densité de la population est faible (7,7 habitants par Km2), la capacité de support du
milieu naturel est limité à cause des conditions agro-climatiques qui prévalent.

5
 Carte administrative du mali -
régions et cercles
ALGERIE

TOMBOUCTOU

MAURITANIE TESSALIT
ABEIBARA

GOUNDAM TIN-ESSAKO
KIDAL

BOUREM
NIGER
GAO MENAKA

DIRE
GOURMA-RHAROUS
NIAFUNKE
ANSONGO
YOUVAROU
YELIMANE NIORO DOUENTZA
NARA NIONO
MOPTI
DIEMA TENENKOU
KAYES BANDIAGARA
KORO
MACINA DJENNE
SENEGAL BANAMBA
KOLOKANI
BAFOULABE SEGOU BANKASS

KITA TOMINIAN
KOULIKORO SAN
BARAOUELI
BLA
KENIEBA
KATI
DIOILA KOUTIALA
YOROSSO
KANGABA BURKINA FASO
SIKASSO
BOUGOUNI
GUINEE YANFOLILA KOLONDIEBA distances en
KADIOLO k
0 200 400 600

REF : RGP AU MALI 1998

Le tableau suivant donne l’évolution de la population par milieu de résidence en

partant d’une hypothèse de baisse de la fécondité [6].

Tableau I: Evolution et perspectives d’évolution de la population malienne en

millier d’habitants
1995 2005 2015 2022 2025
Population totale 9 012 11 366 14 896 17 500 19 153
Population rurale 6 611 7 581 8 834 9 418 9 785
Population urbaine 2 351 4 162 6 779 8 062 9 368
Source : Prospectives Mali 2025.

6
 Tableau II: Répartition en % de la population par tranche d’âge et par sexe.

Masculin cumule
Féminin Ensemble
Groupe d’âge %
% % %

< 5 ans 19,4 17,8 18,6 18,6

5–9 17,4 16,6 17,0 35,6
10 – 14 14,5 14,4 14,5 50,1
15 – 19 8,6 8,3 8,4 58,5
20 – 24 5,6 7,3 6,5 65
25 – 29 5,1 6,9 6,0 71
30 – 34 4,9 6,2 5,6 76,6
35 – 39 4,7 5,1 4,9 81,5
40 – 44 4,1 4,0 4,1 85,6
45 – 49 3,4 3,0 3,2 88,8
50 – 54 2,7 3,6 3,2 92
55 – 59 2,3 2,4 2,4 94,4
60 – 64 2,5 1,9 2,2 96,6
65 – 69 1,8 0,9 1,3 97,9
70 – 74 1,4 0,8 1,0 98,9
75 – 79 0,8 0,3 0,6 99,5
80 – et plus 0,8 0,4 0,6 100
ND 0,1 0,1 0,1 100,1
Source : EDSM IV, 2006.

La pyramide des âges du Mali reste particulièrement dominée par les plus jeunes, les
moins de 30 ans représentent 71 % de la population avec 50,1 % constitué par les
seuls enfants de moins de 15 ans [5].

7
 Graphique 1: Pyramide des âges de la population malienne.

2.2. Environnement socio-économique

Comme l'écrasante majorité des Etats de l'Afrique au sud du Sahara,

l’économie du Mali repose sur l'agriculture, l'élevage et la pêche. C'est dire que le
secteur primaire est la sève nourricière de l'économie. Il est tributaire des aléas
climatiques et des prix des matières premières sur le marché international. Il occupe
plus de 80 % de la population active et représente au moins 40 % du Produit
Intérieur Brut (PIB), alors que le secteur secondaire (industrie) ne représente que 16
% du PIB et celui du tertiaire (commerce, services) 40 % en 2001 [4].

2.2.1. La pauvreté monétaire :

Au Mali les estimations de la pauvreté monétaire ont été construites suivant une
variante dite de la méthode de l’énergie nutritive (DNSI 2004). Cette méthode
requiert deux types de données :
a) Méthode I : la consommation d’énergie calorifique (en Kilocalories) et
la valeur de la consommation totale du ménage.

8
 Tableau III : Evolution du taux de pauvreté (énergie nutritive) [7].
Années 2001 2006
Niveaux
National 68,3 64,4
Urbain 37,4 31,8
Rural 79,2 79,5
Source : Tendance et déterminants de la pauvreté au Mali 2001-2006

Suivant cette méthode, nous pouvons sur la base de ces résultats affirmer que la
pauvreté monétaire a connu une baisse d’environ 4 points de pourcentage entre 2001
(68,3%) et 2006 (64,4%), soit un recul timide de 0,65% en moyenne annuelle [8].
Toutefois, il convient de noter que des efforts doivent être fournis afin de réduire
l’écart entre le milieu rural et le milieu urbain (79, 5% contre 31,8% en 2006)
b) Méthode 2 : La valeur de la consommation totale du ménage.
Cette méthode consiste à déterminer le seuil de pauvreté a partir de la consommation
calorifique qui permet de vivre en bonne santé (varient de 1800 à 3000 Kilocalories
par adulte et par jour), a laquelle on ajoute le minimum nécessaire à la satisfaction
des besoins non alimentaires

Tableau IV : Evolution du taux de pauvreté (Coût de besoins de base)

Années 2001 2006
Niveaux
National 55,6 47,4
Urbain 24,1 25,5
Rural 66,8 57,6
Source : Tendance et déterminants de la pauvreté au Mali 2001-2006

Avec cette approche, il ressort que la pauvreté recule de manière plus sensible sur la
période 2001 et 2006. Alors qu’en 2001, 55,6% des maliens vivaient en dessous du
seuil de pauvreté, ils sont 47,4% à être dans cette situation en 2006. En moyenne le
taux de recul par an est de 1,36% (2001-2006) [8].

9
En résumé, il ressort des différentes enquêtes que la pauvreté monétaire constitue un
phénomène généralisé au Mali. En effet, selon les données issues de l’Enquête
Budget – Consommation (EBC) de 1989, cette forme de pauvreté frappait 68,0% de
la population malienne [9]. En 1994, son incidence était estimée à 68,8% de la
population totale [10]. En 1996, ce niveau se situait à 71,6% [11]. En 1999, la
pauvreté monétaire touchait près de 64,2% de la population totale [12]. Selon les
résultats de l’ EMEP, elle frappait près de 2/3 (63,8%) de la population totale en
2001.

2.3. Au plan socio-sanitaire

2.3.1. Au plan de l’éducation

Des progrès ont été réalisés en matière d'éducation au Mali. En effet,

l’évolution du Taux brut de scolarisation (TBS) dans le primaire permet de constater
que grâce à la mise en place des infrastructures scolaires et au recrutement
d’enseignants, un nombre croissant d’enfants accède au primaire et que,
graduellement l’écart entre garçons et filles se résorbe. Ainsi, le TBS dans le
primaire est passé de 26,0% en 1990 à 39,1% en 1995, puis 58,1% en 2000 pour se
situer à 74,4% en 2006, soit une multiplication par 2,86 en 16 ans. Dans le même
temps, le TBS des garçons dans le primaire a été multiplié par 2,38 passant de 33,2%
en 1990 à 79,0% en 2006. Celui des filles l’a été par 3,68 passant de 18,9% en 1990 à
69,5% en 2006 [2]. Il en résulte que le TBS/filles progresse plus vite que celui des
garçons permettant ainsi d’améliorer progressivement le niveau de scolarisation des
filles au Mali. Toutefois, la scolarisation des filles reste encore freinée par de
multiples pesanteurs socioéconomiques.

Le taux d’alphabétisation des adultes est faible mais il est en nette amélioration.
En 2006 plus de 73% des adultes ne sont pas alphabétisés. Les femmes sont moins
alphabétisées que les hommes 18,2% contre 34,9% [2].

10
 2.3.2. Au plan de l’accès à l’eau potable et a l’assainissement

Tableau V : L’accès des populations en eau potable selon le milieu

Années 1991 2002 2006
Niveaux
National ND ND 78,5%
Urbain 38,0% 54,1% 68,4%
Rural 36,0% 83,2% 95,4%
ND= non déterminer

Concernant la mise en valeur des ressources en eau on note des progrès

importants dans l’accès des populations, tant en milieu urbain que rural, à des
sources d’eau potable. En effet, la proportion de la population rurale ayant accès à
une source d’eau meilleure (robinet, borne fontaine, forage, puits à grand diamètre)
est passée de 36,0% en 1991 à 54,1% en 2002. La progression a été plus importante
en milieu urbain car ce pourcentage est passé de 38,0% en 1991 à 54,1% en 2002.
Cette tendance s’est poursuivie, car en 2006, 78,5% des ménages maliens
consomment de l’eau potable, avec 95,4% pour le milieu rural contre 68,4% pour le
milieu urbain [13].

2.3.3. Au plan des indicateurs de santé

2.3.3.1 La mortalité des enfants de moins de 5 ans

En 2001, les résultats de l’EDSM-III ont permis d’estimer respectivement le

taux de mortalité infantile à 113‰et le taux de mortalité infanto - juvénile à 229,0‰.
Les résultats de l’enquête ont démontré ainsi une relative diminution de la mortalité
des enfants au Mali, respectivement de 10 et de 9 points de pourcentage en une
décennie, soit environ 1% par an [14]. Par la suite, cette tendance à la baisse s’est
accélérée puisqu’en 2006 (EDSM-IV), les taux de mortalité infantile et infanto -

11
juvénile ont été estimés respectivement à 96,0‰ et 191,0‰, d’où des diminutions
sensibles respectives de 17 et 38 points de % (soit 3,4 et 7,6 points de % par an) [5].

Tableau VI : Evolution de quelques indicateurs dans le domaine de la santé

Années
EDS 2001 EDS 2006
Indicateurs
Indice synthétique de fécondité (ISF) 6,8 6,6
Utilisation actuelle de méthode moderne de
5,7 6,4
contraception (%)
Consultation prénatale (1ère visite) (%) 47 70
Accouchement assisté (%) 41 49
Couverture vaccin rougeole (%) 49 68
Couverture vaccin DPT3 (%) 40 68
Mortalité infantile / 1000 naissances 113 96
Mortalité 0-5 ans / 1000 naissances 229 191
Allaitement exclusif au sein (%) 25 37
Source : synthèse rapport de suivi des OMD (novembre2007)

2.3.3.2. Evolution du taux de séroprévalence du VIH au Mali.

Tableau VII : Evolution du taux de séroprévalence du VIH

Cibles Femmes Hommes Nationale
Années
2001 2% 1,3% 1,7%
2006 1,5% 1% 1,3%
Source : synthèse rapport de suivi des OMD (novembre2007)

En 2001, le taux de séroprévalence du VIH au niveau nationale était de 1,7%, avec

un taux de 2% pour les femmes contre 1,3% chez les hommes. Le District de
Bamako (avec 2,5%) avait le taux de séroprévalence le plus élevé, suivi des régions
de Kayes, de Ségou et de Koulikoro (avec 1,9% chacune) [14]. En 2006, selon les
résultats issus de l’EDS-M IV, le niveau de la séroprévalence est retombé à 1,3% au

12
plan national dont 1,5% pour les femmes et 1% pour les hommes. La tranche d’âge la
plus touchée est celle de 30-34 ans [5]. Le fléau demeure plus urbain que rural, avec
toujours la capitale Bamako comme la ville la plus touchée par la pandémie.

2.4. Au plan nutritionnel

2.4.1 Consommation alimentaire des enfants

Au Mali, on note approximativement deux types de régimes alimentaires l’un

de type sédentaire et l’autre de type pastoral. Ces régimes sont caractéristiques des
différentes régions du pays, leur utilisation est essentielle dans les stratégies de
sécurité alimentaire et en particulier pour la mise en place des stocks de sécurité. La
quantité moyenne de céréales consommées par an et par personne pour l’ensemble du
pays est de 202 Kg et représente 73 % de la ration alimentaire [15]. La
consommation alimentaire est supérieure à la moyenne nationale dans les régions de
Koulikoro (233,4 Kg), Sikasso (221,3 Kg) et Mopti (227 Kg). Par contre, elle est
plus faible à Bamako (137,8 Kg) [16].

Les pratiques alimentaires sont déterminantes dans le statut nutritionnel des

populations, en particulier des enfants et des femmes en âge de procréer. On constate
que l’allaitement est une pratique assez répandue au Mali. Près de 97 % des enfants
sont allaités au sein et 32,3 % dans l’heure qui suit leur naissance [17].

2.4.2 Allaitement et l’alimentation de complément des enfants de 0 – 59 mois

Le niveau d’allaitement est le même en milieu urbain et rural. Par contre, il y a

une différence par rapport au délai de mise au sein 41,1 % pour le milieu urbain et
29,7 % pour le milieu rural. Seulement 25 % des enfants de 0 à 36 mois sont allaités
exclusivement au sein jusqu’à 6 mois. La durée médiane de l’allaitement est estimée
à 23,1 mois pour l’ensemble du pays avec une durée un peu plus longue pour le
milieu rural (23,3 mois) que le milieu urbain (20,7 mois). Dans les régions de

13
Sikasso et Mopti, les femmes allaitent plus longtemps (respectivement 24,5 et 24,2
mois) que dans les autres régions. Bamako enregistre la durée médiane la plus courte
(20,1 mois) [5].

2.4.3 Consommation de micro nutriments par les enfants de 0 à 59 mois

Pour l’ensemble du pays, moins de 27 % de ménages utilisent du sel non iodé

et 73,8 % du sel dont la teneur en iode est inadéquat. Sur les 64 % des ménages
disposant de sel iodé, on note de grandes variations entre les différentes régions du
pays. Les régions de Kidal, Gao et Tombouctou sont celles qui consomment le plus
de sel non iodé (76,1%), par contre pour Bamako, c’est seulement 6,4 % de ménages
qui ne consomment pas de sel iodé [18].
Le sel suffisamment iodé est beaucoup plus consommé en milieu urbain (47%) que
rural (34%) [8]. A Bamako, 57 % des ménages consomment du sel suffisamment
iodé, contre 5 % seulement à Kidal, Tombouctou et Gao [18].

Pour l’ensemble du pays, 32,2 % des enfants de moins de 5 ans consomment

des aliments riches en vitamine A avec 44,3 % pour le milieu urbain et 28,4 % pour
le milieu rural. La consommation d’aliments riches en vitamine A par les enfants est
beaucoup plus importante à Bamako (50 %) par rapport aux autres régions du pays.
Elle est plus faible dans les régions de Tombouctou, Gao, Kidal avec 15,6%.
La proportion d’enfants ayant reçu des suppléments de vitamine A est de 40,9% pour
l’ensemble du pays. Elle varie de 55,4 % pour le milieu urbain à 36,3 % pour le
milieu rural. Quant aux diversités régionales, à Bamako près de 58 % des enfants
reçoivent des suppléments de vitamine A, suivi des régions de Tombouctou, Gao et
Kidal avec 50,5 %. Cette supplémentation est plus faible à Mopti avec 20,9 % et à
Sikasso (35,4%) [18].

14
 2.4.4 Statut nutritionnel des enfants

Tableau VIII : Evolution de la prévalence de la malnutrition chez les enfants

selon les enquêtes nationales

POIDS/ TAILLE < - 2 ET TAILLE / AGE < - 2 ET

EMCE
EDS I EBC EMCES EDS II EDS III EDS I EBC EDS II EDS III
S

Region (1987) (1989) (1994) (95-96) (2001) (1987) (1989) (95-96) (2001)
(1994)

% % % % % % % % %
%
Age des enfants 3 – 36 0 – 10 0 – 59 3 – 35 0 – 59 3 – 36 0 – 10 0 – 59 3 – 35 0 – 59
mois ans mois mois mois mois ans mois mois mois
Kayes 9,4 15,2 38,0 16,4 10,0 21,6 22,9 28,0 33,3 38,7
Koulikoro 11,2 13,2 23,5 10,8 36,7 40,6 30,7 35,9
Sikasso 11,6 12,2 7,3 24,6 9,5 25,0 31,6 47,9 33,1 47,5
Segou 10,8 8,4 21,7 13,9 29,9 31,0 33,0 40,3
Mopti 11,0 13,4 26,6 10,3 29,4 44,0 27,7 39,3
Tombouctou 12,3 10,8 26,3 26,0 30,6 33,8 16,5 29,5
Gao 13,8 26,1 43,9 29,6
Tbtu/Gao/Kidal 15,7 15,7 40,1
Bamako 10,5 8,8 15,3 27,9 5,9 24,4 24,4 24,7 17,1 16,4
Ensemble pays 11,7 10,6 23,7 38,2

11,0 17,7 13,1 23,3 12,2 23,5 27,1 37,1 30,1 32,8

(3-36 m) (3-36m) (3-36m) (3-36m)

Source : Analyse de l’Environnement Politique de la Nutrition au Mali

L’analyse de ce tableau montre qu’en 14 années, la situation nutritionnelle des

enfants ne s’est pas considérablement améliorée malgré tous les efforts consentis ces
dernières années dans le cadre de l’extension de la couverture sanitaire. Pour
l’émaciation, si on note une amélioration entre 95-96 et 2001, ce n’est pas le cas pour
le retard de croissance qui reste dans des proportions semblables. Le retard de
croissance évolue de façon régulière d’année en année dans la plupart des régions en
dehors de Bamako où l’on constate une stabilisation suivie d’une légère régression en
95-96 et 2001[19].

15
2.5. Au plan des éléments de politique nationale en alimentation et nutrition

2.5.1 Le Cadre Stratégique de Lutte Contre la Pauvreté (CSLP)

Le Cadre Stratégique de Lutte Contre la Pauvreté adopté par le gouvernement

malien le 29 mai 2002, constitue l’ancrage institutionnel et le cadre politique de
support idéal pour la stratégie nationale de sécurité alimentaire. La pauvreté est
devenue un phénomène généralisé au mali, car 63,8% de la population totale du pays
vit dans la pauvreté et 21 % dans l’extrême pauvreté [20]. Si la pauvreté touche
principalement les zones rurales, elle commence à s’urbaniser en raison de la
dégradation croissante du marché du travail et des migrations. La pauvreté se
manifeste sous forme d’absence de capacités dans les domaines du bien-être en
particulier la réduction de la participation à la vie économique et sociale (absence de
travail), l’alimentation et la nutrition et de la maladie.

La vision stratégique à long terme (horizon 2025) telle qu’annoncée s’est

construite autour des aspirations consensuelles des individus, qui exprime que la
majeure partie de la population malienne y compris pauvre, souhaite : « une nation
unie sur un socle culturel diversifié et réhabilité ; une organisation politique et
institutionnelle démocratique, garante du développement et de la paix sociale ;
une économie forte, diversifiée et ouverte ; une baisse de la pauvreté et des
progrès sociaux touchant toutes les régions et toutes les catégories de
population ».
Le CSLP s’est fixé comme objectif général de réduire la pauvreté de 63,8% en
2001 à 47,5 % en 2006, soit une réduction de 16,3 % durant le quinquennat.
D’autres objectifs globaux ont été définis:
i En terme de croissance et d’emploi:
- une croissance moyenne du PIB de 6,7% par an
- une création minimale de 10 000 emplois par an dans le secteur formel et non
agricole

16
ii En terme de pauvreté et d’indicateurs sociaux :
- une baisse de l’incidence et de la profondeur de la pauvreté monétaire avec
une réduction des inégalités entre régions, entre milieu rural et milieu urbain
- une baisse des taux de mortalité infantile et maternelle
- une augmentation du taux de scolarisation et d’alphabétisation avec une
réduction des inégalités entre garçons et filles et entre régions

2.5.2 Le Plan Décennal de Développement Sanitaire et Social (PDDSS)

Le plan décennal de développement sanitaire et Social (PDDSS) 1998 – 2007,

contrairement aux plans précédents a prévu un sous-volet nutrition consacré à la
nutrition dont la première phase d’exécution va de 1998 à 2002 [21].

Le sous-volet nutrition du PRODESS a été révisé en juillet 2000, prenant en

compte les actions menées depuis l’adoption du PRODESS en 1998. L’analyse de la
situation alimentaire et nutritionnelle lors de la rédaction du volet sous-nutrition
mettait en évidence cinq problèmes prioritaires :
- la forte prévalence des malnutritions proétino-énergétiques chez les enfants
préscolaires, notamment la malnutrition aiguë
- la prévalence élevée des malnutritions protéino-énergétiques chez les enfants
d’âge scolaire
- la forte fréquence des carences en micro-nutriments (Vitamine A, Iode et Fer)
- la proportion relevée de faible poids à la naissance et
- une proportion élevée de déficit énergétique chronique chez les femmes en âge
de procréer

2.5.3 Le Plan Stratégique National sur l’Alimentation et la Nutrition (PSNAN)

Le Mali dispose d’autres éléments de politique en matière d’alimentation et de

nutrition. Il s’agit notamment du Plan Stratégique National sur l’Alimentation et

17
la Nutrition (PSNAN) 1997 – 2001, [22] qui mérite d’être réactualisé en vue de son
adoption au niveau national pour servir de guide en matière de conduite de la
politique du pays en matière de nutrition et alimentation. La présente étude servira
d’outil efficace à la révision de ce plan. Le PSNAN comprend trois aspects
essentiels : l’analyse de la situation alimentaire et nutritionnelle pour la période
considérée, décrit les politiques et programmes existants en faveur de l’alimentation
et la nutrition dans le pays et dégage un plan d’action quinquennal en faveur de
l’alimentation et la nutrition. Ce plan d’action prend en compte les éléments
suivants :
- la sécurité alimentaire
- la qualité des aliments
- les programmes en faveur des groupes vulnérables
- les programmes de lutte contre les carences spécifiques
- les programmes de lutte contre les maladies infectieuses et parasitaires
- l’éducation nutritionnelle et l’hygiène
- la surveillance nutritionnelle
- la promotion des régimes alimentaires sains
- la formation et recherche en nutrition.

2.5.4 La Stratégie Nationale de Sécurité Alimentaire (SNSA)

L‘élaboration d’une stratégie nationale de sécurité alimentaire à l’horizon

2015 et d’un programme de sécurité alimentaire durable dans une perspective de lutte
contre la pauvreté au Mali, découle des décisions prises par la Conférence au sommet
des chefs d’Etat et de gouvernement des pays du CILSS tenue en novembre 2000 à
Bamako suite au 2ème forum des sociétés sahéliennes. La déclaration finale de
Bamako a adopté le Cadre Stratégique de Sécurité Alimentaire dans une perspective
de lutte contre la pauvreté au Sahel. L’intérêt accordé à la sécurité alimentaire
comme priorité découle de l’importance des enjeux alimentaires dans le pays.

18
 L’objectif général du Cadre Stratégique de Sécurité Alimentaire est d’assurer
l’accès de tous les Sahéliens, à tout moment, aux aliments nécessaires pour mener
une vie saine et active à l’horizon 2015 à travers notamment :
- la création des conditions d’une sécurité alimentaire structurelle, fondée
prioritairement sur la mobilisation systématique et durable des ressources
alimentaires de la sous-région
- le renforcement des capacités de prévention, de gestion des crises conjoncturelles
dont les origines, d’abords climatiques a tendance à se diversifier, avec des impacts
localisés sur des zones et/ou sur des catégories de populations données.

Au Mali, les politiques de sécurité alimentaires sont restées longtemps fondées

principalement sur l’objectif de développement de la production céréalière. La
sécurité alimentaire était considérée comme un problème au niveau de l’offre
nationale, concernant surtout les céréales. Ces politiques trouvaient leur justification
par l’importance de la population rurale, orientée vers les stratégies
d’autoconsommation familiale et communautaire et par l’importance des céréales
dans le régime alimentaire.

L’autosuffisance alimentaire, qui constituait l’option politique de base du pays

en son temps, se définit comme la capacité du pays à fournir à la population en
général, à chaque individu et à chaque famille en particulier, d’une part, une
alimentation suffisante, par la production locale, en exploitant le mieux possible son
potentiel agricole et en mobilisant les ressources humaines, et d’autre part, un niveau
nutritionnel suffisant, garantissant à la population une ration équilibrée.

L’échec des stratégies d’autosuffisance alimentaire nationale a cédé la place à

une vision plus libérale de la gestion de la sécurité alimentaire, en confiant une
responsabilité plus importante au marché et aux opérateurs économiques privés.
L’intervention de l’Etat s’est réduite essentiellement à la gestion d’un stock national
de sécurité, à la gestion de l’aide alimentaire et à la promotion des dispositifs

19
d’information sur la production et les marchés, étendus aux systèmes d’alertes
précoces.

La stratégie de sécurité alimentaire vise à satisfaire les besoins essentiels de la

population. Elle se base sur l’augmentation et la diversification de la production
agricole, l’amélioration des revenus des populations par une meilleure organisation
du marché des aliments de base (céréales, sucre, huile, fruits et légumes, produits
animaux) et le développement de la transformation des produits locaux. Elle est en
conséquence largement tributaire de l’interaction entre le secteur du développement
rural et les autres secteurs notamment la santé, l’éducation, l’industrie, le commerce
et le transport, prenant ainsi en compte les 4 dimensions de la sécurité alimentaire à
savoir :
- la disponibilité d’aliments de bonne qualité sanitaire et nutritionnelle
- la stabilité des approvisionnements dans l’espace et le temps
- l’accessibilité des aliments pour les populations y compris les plus vulnérables
- l’utilisation optimale des aliments par les individus.

2.5.5 Le code national de commercialisation des substituts du lait maternel

Un code national de commercialisation des substituts du lait maternel vient

d’être élaboré en mars 2002 avec l’appui technique du CREDOS, mais n’est pas
encore validé et donc pas encore en application. Ce code, dans l’optique de la
promotion de l’allaitement maternel donne les orientations en matière l’alimentation
de complément. La loi hospitalière adoptée par l’Assemblée nationale en juillet 2002
offre l’exonération sur certains produits laitiers, contrairement à l’esprit de la
politique nationale sur la commercialisation des substituts du lait maternel. Cette loi,
est en contradiction avec l’esprit de la politique nationale en faveur de la promotion
de l’allaitement maternel.

20
2.5.6 La législation sur l’importation et la commercialisation du sel iodé

Les carences en micro nutriments (iode, fer et vitamine A) constituent un

véritable problème de santé publique, en particulier les carences en iode dans les
régions du Sud. Au Mali, toute la partie du territoire située en dessous du 14ème
parallèle de l’attitude Nord, c’est-à-dire de la 1ère à la 5ème région, y compris le
district de Bamako est concernée par les carences en iode. La population à risque est
estimée à 80% [15]. Le taux de prévalence du goitre est estimé à 30 % de la
population, et certaines zones de forte endémicité présentent des taux allant de 60 à
90 % [18].

A l’instar des autres pays touchés par les carences en iode, le Mali a adopté une
stratégie universelle d’utilisation du sel iodé pour l’élimination durable des troubles
dus à la carence en iode. L‘utilisation du sel iodé s’est révélé être la stratégie la
moins coûteuse, la plus accessible et la plus adaptée pour lutter contre les troubles
dus à la carence en iode. L’engagement de l’état malien en faveur de la lutte contre
les TDCI s’est concrétisé par plusieurs actes à savoir :
- la ratification de nombreuses conventions dont celles relatives aux droits des
femmes et des enfants, et celle relative à l’assistance à l’enfant africain.
- la résolution A/RES 518194 de la 17ème session de la conférence des chefs d’Etat
et de Gouvernement qui s’est tenue à Abuja du 5 au 6 août 1994, relative à l’iodation
obligatoire du sel dans les Etats membres de la CEDEAO, et à celle de Quito.
La résolution de Quito prend en compte la création d’un programme national de lutte
contre les TDCI au niveau de la Direction Nationale de la Santé en juillet 1996 et la
signature en février 1995 d’un arrêté interministériel (N°95-330) portant production,
importation et commercialisation du sel iodé.
La mise en œuvre des actions de lutte contre les TDCI a abouti à :
- l’élaboration, en novembre 1997, d’un plan de communication sur la lutte contre
les troubles dus aux carences en iode

21
 - une table ronde sur la stratégie nationale de lutte contre les TDCI par l’utilisation
du sel iodé avec tous les intervenants de la filière sel en janvier 1998.
- un atelier en mai 1998 sur les modalités de mise en application de l’arrêté N° 95-
330/MSSPA/MIAT/MMHE/MFC portant production, importation et
commercialisation du sel iodé au Mali.

L’une des principales stratégies nationales de lutte contre les TDCI, reste
l’iodation du sel, mais une autre stratégie existe, celle de l’utilisation de huile iodé
dans certaines situations pour lutter contre le goitre en particulier dans les zones de
forte endémicité. Cette stratégie renforce celle de l’iodation du sel.

22
 CHAPITRE III
LES STRUCTURES DE COLLECTE
ET D’ANALYSE DES DONNEES
NUTRITIONNELLES
3. Les structures de collecte et de l’analyse des données nutritionnelles au Mali

La collecte et l’analyse des données nutritionnelles sont en effet effectuées par

plusieurs acteurs, notamment par le Système d’Alerte Précoce (SAP), la Direction
Nationale de la Santé (DNS), la Cellule de Planification et de Statistiques du
Ministère de la Santé (CPS Santé), différentes ONG, le Programme Alimentaire
Mondial (PAM), en collaboration avec le SAP et l’UNICEF et des institutions de
recherche.

3.1. La CPS Santé

Elle est chargée, à travers la DSSAN de donner les orientations des politiques
de santé a partir des grandes enquêtes (EDS). La CPS traite l’information en vue
d’une prise de décision au niveau du Ministère de la santé. Les informations sont
collectées à travers les EDS et les enquêtes de conjonctures ponctuelles. La CPS
n’est pas une structure d’intervention ni de collecte de données nutritionnelles, ceci
est le rôle de la DNS qui doit lui transmettre les informations nécessaires à son
action. La CPS à un rôle de coordination, c’est le répondant au niveau du Ministère
de la santé des autres structures nationales et des Partenaires Techniques et
Financiers (PTF). La CPS a travers la DSSAN a coordonné l’élaboration du Plan
Stratégique National pour l’Alimentation et la Nutrition (PSNAN) en collaboration
avec toutes les structures en charge de l’alimentation et de la nutrition (INRSP, DNS,
FMPOS, IER,SAP, etc.…). Elle gère également le système d’information national
pour le suivi des interventions en nutrition, alimentation et statistiques (SISINAS).
Les données sont publiées à travers le site www. malinut.net, qui doit normalement
être alimenté de façon routinière par les différentes structures concernées.

Le SISINAS crée en 2001 et interrompu depuis est un système de suivi de

routine qui devrais produire l’annuaire des statistiques sanitaires a partir des données
fournies par les structures de santé de terrain. La CPS Santé travaille en collaboration

23
avec le Ministère de l’Agriculture, le CSA, le SAP et avec des Institutions de
recherche.

3.3. La Direction nationale de la santé (DNS) :

La Direction nationale de la santé sert d’instrument de plaidoyer et de

sensibilisation pour la lutte contre la malnutrition. Elle dispose d’une division
nutrition. La Division Nutrition de la DNS (DNS/DN) est chargée de définir les
politiques nutritionnelles nationales (en relation avec la CPS), de participer à leur
élaboration (formations, appui technique) et de suivre leur mise en oeuvre sur le
terrain (y compris par la définition des indicateurs). Elle est donc productrice
d’informations nutritionnelles. Toutefois, le système est engagé dans une
amélioration de sa collecte des informations nutritionnelles. Des indicateurs sont en
cours d’élaboration pour suivre les données sur la malnutrition comme indicateurs de
routine en plus de l’EDS. Cela devrait être fonctionnel pour la vitamine A et les
micronutriments à partir de 2007.

3.3. Le Système d’Alerte Précoce (SAP) :

Créé en 1986, Le SAP est un système de collecte permanente d’informations

sur la situation alimentaire au service du Commissariat à la Sécurité Alimentaire
(CSA), sa mission consistant essentiellement à lui fournir les informations
nécessaires à une affectation optimale du stock national de sécurité dans le cadre
d'opérations d'aides alimentaires ciblées ou à une utilisation des fonds de sécurité
alimentaire dans des actions d’atténuation d’insécurité alimentaire. Dans la
perspective de la sécurité alimentaire durable, le SAP est un dispositif essentiel pour
rendre rationnelles et efficaces les décisions d'intervention face à l’insécurité
alimentaire.

24
 Son seul objectif est de déterminer suffisamment à l'avance quelles populations
risquent de connaître des difficultés alimentaires et/ou nutritionnelles, pour quelles
raisons, à partir de quand, pour combien de temps, avec quelle intensité et quelles
sont les actions d’atténuation possibles.

De 1986 à 2003, le SAP a surveillé uniquement les zones traditionnellement "à

risque", c'est à dire les zones ayant déjà connu des crises alimentaires sévères, soit les
349 communes situées au nord du 14ème parallèle. Cependant, en raison de
l’évolution du risque alimentaire (lié au marché, lié à la pauvreté), le SAP surveille
depuis 2004 l’ensemble du pays.

Sa méthodologie est basée sur une collecte permanente de données liées à la

situation alimentaire et nutritionnelle des populations. Ces informations couvrent des
domaines très divers tels la pluviométrie, l'évolution des cultures, l'élevage, les prix
sur les marchés, les migrations de populations, leurs habitudes et réserves
alimentaires, ainsi que leur état de santé.
Les informations sont recueillies auprès des services administratifs, techniques, de la
société civile et des élus locaux depuis les communes vers les chefs-lieux de cercles,
les chefs-lieux de Régions et enfin Bamako.

Au niveau de chaque chef lieu de Région, l'équipe régionale chargée du recueil

des informations est appuyée par la Direction Régionale du Plan et de la Statistique.
Avant d'être transmises sous forme de rapport mensuel à Bamako, ces informations
sont examinées par un Groupe de Travail Régional SAP présidé par le Conseiller aux
Affaires Economiques et Financières du Haut Commissaire de région. Ce groupe de
travail se réunit mensuellement et regroupe les services techniques, les élus, les
Organisations Internationales et les ONGs intervenant dans la sécurité alimentaire.
Dans les zones où une dégradation de la situation alimentaire est suspectée, une
équipe dirigée par le SAP et comprenant des agents de la santé, du développement
social et de l’économie solidaire mène une enquête socio-économique et médico-

25
nutritionnelle approfondie afin de préciser l'importance des problèmes suspectés et
proposer des solutions d’amélioration.

A Bamako, les rapports régionaux, les résultats d'enquêtes et les informations

collectées auprès des services techniques nationaux sont analysés et rassemblés dans
un rapport mensuel qui est examiné puis adopté par le Groupe de Travail National
SAP, avant d'être publié et distribué sous forme de bulletin National. Le Groupe de
Travail National SAP est présidé par la Direction Nationale de la Statistique et de
l’Informatique. Ce Bulletin mensuel est destiné aux autorités nationales, régionales,
locales, communales et aux organismes internationaux afin de leur permettre de
prendre les mesures susceptibles de prévenir la crise alimentaire ou d’en atténuer les
effets si elle advenait.

Les décisions de recommandations d’actions du SAP sont prises au cours de

réunions-débats appelées réunions d’expertises regroupant tous ses cadres régionaux
et centraux. Les premières décisions de recommandations (pronostic provisoire),
inscrites dans les bulletins d’octobre, sont prises pendant la réunion de début
novembre en fonction des informations disponibles en octobre.
Les recommandations définitives (pronostic définitif) de principe, publiées dans les
bulletins de février, sont faites dans les premières semaines de mars sur la base des
informations validées disponibles en février. Cependant, d'autres recommandations
peuvent être faites de façon exceptionnelle en fonction de l'évolution de la situation
alimentaire dans certaines zones.

En cas de crise majeure, les périodes de ces réunions de prise de décisions

peuvent être avancées comme ce fut le cas pour les campagnes 2002-2003 et 2004-
2005.
Le SAP est actuellement engage dans la mise en place des sites sentinelles.

26
3.4. La Cellule de Planification et de Statistiques (CPS Agriculture) du
Ministère de l’Agriculture.

Elle est composée de trois divisions :

i, planification et stratégie ;
ii, suivi/évaluation des projets et programmes
iii, statistiques et documentation. Cette dernière division a en charge la
publication des statistiques agricoles et le suivi des enquêtes.
Les aspects nutritionnels ne sont pas pris en compte par l’enquête agricole. La
structure reçoit l’appui technique de la DNSI dans la conception de l’enquête
agricole et la collecte des données sur le terrain. C’est un dispositif permanent et
fonctionnel. Il serait possible d’y ajouter des modules, notamment un module
nutritionnel, si les moyens nécessaires sont fournis et le personnel formé. La Cellule
a des relations de travail avec le Ministère de la santé à qui elle fournit des données.
Elle participe également aux réunions mensuelles avec le SAP.

3.5. La Direction Nationale des Statistiques et de l’Informatique (DNSI) :

Elle pilote le comité de coordination statistique créé dans le cadre d’un schéma
directeur sur la statistique adopté par le Gouvernement. Ce schéma détermine les
devoirs et les obligations des services administratifs dans le domaine des statistiques
nationales (élaboration des outils, enquêtes, analyse, traitement et publications). La
DNSI travaille avec les services sectoriels notamment les CPS, qui sont des
structures opérationnelles mises en place dans les différents ministères. La DNSI a
fait beaucoup d’enquêtes, de 1986 à 2006, elle a conduit l’enquête sur les dépenses
des ménages et la consommation et a exécuté les différentes EDS.

27
 3.6. L’Institut National de Recherche sur la Santé Publique (INRSP) :

À travers sa division nutrition qui existe depuis 1980 a beaucoup oeuvré dans le
domaine de la nutrition, notamment en collaboration avec des équipes norvégiennes
pour la définition de la table de composition des aliments du Mali. En principe, la
collecte et l’analyse des données par la DNS et la CPS doivent se faire avec l’Institut.
Cependant, si l’INRSP collabore aux enquêtes nutritionnelles du SAP, elle n’est que
peu impliquée dans les actions de nutrition menée par la DNS. Le responsable de la
division nutrition de l’INRSP anime le Réseau malien des nutritionnistes
(REMANUT), créé au vu des faiblesses du système nutritionnel.

En fin de compte, alors que plusieurs interlocuteurs soulignent qu’au Mali la

prise en compte des aspects nutrition en termes de surveillance alimentaire ou
sanitaire est loin d’être nouvelle, force est de constater que les outils disponibles pour
une vraie politique de surveillance nutritionnelle sont assez minces. Ce constat a
certainement été pour beaucoup dans l’initiative de mise en place de « sites
sentinelles ».

28
 CHAPITRE IV
DEFINITION DES CONCEPTS
4. DEFINITION DES CONCEPTS
4-1. La nutrition :

La nutrition est la science et l’étude des réactions de l’organisme a l’absorption

des aliments, aux variations du régime alimentaire et à d’autres facteurs
d’importance pathologique ou générale.
La nutrition englobe :
- la physiologie nutritionnelle (absorption, métabolisme, besoins)
- la pathologie nutritionnelle (désordres causés par une alimentation inadéquate)

4-2. Malnutrition

Malnutrition signifie principalement « mauvaise nutrition ». Elle concerne

l'insuffisance ainsi que l'excès de nourriture, les mauvais types d'aliments, et la
réaction du corps à de nombreuses infections qui entraînent la malabsorption des
éléments nutritifs ou l'incapacité d'utiliser les éléments nutritifs convenablement pour
préserver la santé. Sur le plan clinique, la malnutrition est caractérisée par un apport
insuffisant ou excessif de protéines, d’énergie et de micro nutriments tels que les
vitamines, ainsi que par les infections et les troubles fréquents qui en résultent [23].

4-3. Emaciation ou malnutrition aiguë infantile

L’émaciation ou malnutrition aiguë est l’indicateur nutritionnel exprimé par le

rapport << poids pour taille>>. Il traduit la perte ou le gain récent de poids et il est
donc le meilleur indicateur pour déterminer la dénutrition et les changements
nutritionnels récents de l’individu. Il traduit une situation conjoncturelle. Il constitue
le meilleur indicateur d’interprétation d’une insécurité alimentaire. Selon la
classification de l’OMS, un taux de prévalence de l’émaciation compris entre, 5 et
9% est jugé moyen, élevé entre 10 et 14% et très élevé au-delà de 15% [23].

29
 4-4. Retard de croissance ou malnutrition chronique

La malnutrition chronique ou retard de croissance se manifeste par une taille

trop petite par rapport à l’âge. Cet indicateur anthropométrique traduit un problème
alimentaire et/ou nutritionnelle chronique en particulier pendant la période de
développement fœtal. Il est révélateur de la qualité de l’environnement et, d’une
manière générale, du niveau de développement socio-économique d’une population.
Il traduit une situation structurelle et donc n’est pas influencé par une amélioration
conjoncturelle de la situation nutritionnelle des enfants. Il constitue le meilleur
indicateur de suivi de l’état nutritionnel des enfants dans une population donnée et
traduit le niveau de développement socio-économique de la population. Selon la
classification de l’OMS, un taux de prévalence du retard de croissance compris entre
10 et 19% est jugé moyen, élevé entre 20 et 29% et très élevé au-delà de 30% [23].

4-5. Insuffisance pondérale ou malnutrition globale

L’insuffisance pondérale ou malnutrition globale est donnée par le rapport

poids/âge. L’OMS classe ce taux comme, normal s’il est inférieur a 10%, moyen (10
à 19%), élevé (20 à 29%) et très élevé s’il est supérieur a 30% [23].
Dans les conditions normales, le taux devrait être inférieur à 10 % selon la
classification des fourchettes de prévalence à l’échelle mondiale d’après l’OMS.

4-6. Indice de masse corporelle (IMC).

L’indice de masse corporelle (IMC) exprime le déficit énergétique chronique

chez l’adulte. Un indice de masse corporelle inférieur a 18,5 (<18,5) indique une
carence nutritionnelle aiguë de type conjoncturelle. Les personnes dont l’IMC est
compris entre 18,5 et 20 sont a risque nutritionnel. Un indice compris entre 20 et
25 signifie un bon état nutritionnel. Entre 25 et 30 il y a risque de surcharge
pondérale, au delà de 30 il y a surcharge pondérale ou obésité [23].

30
*Méthode de calcul

Poids (kg)
IMC=
Taille² (m)

DEC risque DEC Normale risque Obésité Obésité

18,5 20 25 30

4-7. Contexte et justification

Pays sahélien enclavé, le Mali avec un revenu par habitant ne dépassant pas les
280 dollars US [17] est classé comme l’un des pays les moins avancé du monde.
Cette situation d’extrême pauvreté fait que le pays reste encore confronté au
problème de l’insécurité alimentaire sous diverses formes. Bien que la production
céréalière nationale permette de couvrir les besoins des populations nationales, il
n’en demeure pas moins qu’une bonne partie des enfants de moins de 5 ans n’a pas
encore accès aux aliments de base pour satisfaire leurs besoins alimentaires et
nutritionnels de base. Pour cette raison, nous avons initié cette analyse rétrospective
de l’évolution du statut nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans en vue d’évaluer
les progrès accomplis dans le domaine de la lutte contre la malnutrition des enfants
au Mali. La présente étude s’inscrit dans cette optique, mais permettra également de
servir de base à l’analyse de l’évolution de la situation nutritionnelle des enfants au
Mali.

31
 CHAPITRE V
METHODOLOGIE
5. METHODOLOGIE

5.1. Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive de type rétrospective basée essentiellement sur

la revue documentaire dans le domaine des enquêtes nutritionnelles réalisées sur
l’ensemble du territoire national entre 1986 et 2006.

5.2. Cadre et lieu de l’étude :

La présente étude couvre l’ensemble du territoire national pour la période allant

de 1986 à 2006. Le cadre de l’étude repose sur la recherche des données disponibles
et publiées durant la période concernée.

5.3. Type et période d’étude

Il s’agit d’une étude rétrospective reposant essentiellement sur la revue

documentaire disponible au niveau du pays durant la période allant de 1986 à 2006.
La période de collecte des données s’étend sur une période de deux années allant de
2004 à 2006 étant donnée la complexité du thème et la multiplicité des sources
d’information. L’analyse des données s’est faite tout au long de la phase de collecte.
La phase de rédaction des résultats de la recherche s’étend sur une période de 6 mois.

5.4. Analyse des données :

Les résultats des données collectées ont été saisis à l’aide du logiciel de type
tableur Excel 2000 et la rédaction du rapport réalisé à l’aide du logiciel Word 2000.

32
 CHAPITRE VI
ANALYSE DES RESULTATS
6. RESULTATS :

6-1. Répartition des enquêtes collectées

6-1.1 Répartition par région et par année

Graphique 2: Répartition des enquêtes réalisées à Kayes de 1986 à 2006.

Kayes

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Nombre d'enquetes par an

De 1986 à 2006 il y’à eu très peu d’enquêtes par an. Malgré les qu’il y’à eu 2
enquêtes en 1988 et 2005, et 3 enquêtes en 2001, on a une moyenne de 0,75 enquête
par an à Kayes (15 enquêtes en 20 ans)

Graphique 3: Répartition des enquêtes réalisées à Koulikoro de 1986 à 2006.

Koulikoro

6
5
4
3
2
1
0
1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Nombre d'enquetes par an

Avec une moyenne de 0,8 enquête par ans, on peut dire qu’il y’à eu autant
d’enquêtes à Koulikoro qu’à Kayes si non plus (16 enquêtes en 20 ans)

33
 Graphique 4: Répartition des enquêtes réalisées à Sikasso de 1986 à 2006.

Sikasso

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Nombre d'enquetes par an

De 1986 à 2000 il y’à eu très peu d’enquêtes à Sikasso (5 enquêtes en 16 ans). C’est
seulement à partir de 2000 que l’on constate une croissance du nombre d’enquêtes.
Avec une moyenne de 0,55 Sikasso est l’une des région si non la région ou il y’à eu
le moins d’enquêtes nutritionnelles

Graphique 5: Répartition des enquêtes réalisées à Ségou de 1986 à 2006.

Segou

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

Nombre d'enquetes par an

Avec 0,8 enquête par an comme moyenne, Ségou est dans la moyenne générale.

34
 Graphique 6: Répartition des enquêtes réalisées à Mopti de 1986 à 2006.

Mopti

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Nombre d'enquetes par an

Avec 21 enquêtes en 20 ans soit une moyenne de 1,05 enquête par an, Mopti est
l’une des régions on a réalise plus d’enquêtes nutritionnelles ces vingt dernières
années

Graphique 7: Répartition des enquêtes réalisées à Tombouctou de 1986 à 2006.

Tombouctou

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

Nombre d'enquetes par an

De 1990 à 2000 il y’à eu très peu d’enquêtes a Tombouctou. On constate qu’il y’à
des années de très fortes enquêtes (4 enquêtes seulement en 1987 et trois en 2001 et
2005).

35
Graphique 8: Répartition des enquêtes réalisées à Gao et Kidal de 1986 à 2006.

Gao et Kidal

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Nombre d'enquetes par an

Comme à Tombouctou, Gao et Kidal ont des années de très fortes enquêtes (5 en
1986 et 2005).

Graphique 9: Répartition des enquêtes réalisées à Bamako de 1986 à 2006.

Bamako

6
5
4
3
2
1
0
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006

Nombre d'enquetes par an

Avec une moyenne de 0,8 enquête par an, Bamako est une zone non négligée dans la
réalisation des enquêtes nutritionnelles. Il y’a eu plus d’enquêtes à Bamako qu’à
Sikasso ces vingt dernières années.

36
 Graphique 10: Répartition comparative du nombre d’enquêtes par région.

30
28

25
21
20
20
17 17
15
15
11
10
10

NATIONALES
MOPTI
SEGOU

TBCTOU
SIKASSO
KAYES

KKORO

GAO ET
KIDAL
NOMBRE D' ENQUETE PAR REGION

On constate qu’il y’à plus d’enquêtes au nord du Mali. 21 à Mopti 20 à Tombouctou

et 28 à Gao et Kidal. Sikasso est la région ou il y a eu moins d’enquêtes, seulement
11 enquêtes. Les régions du nord sont les zones les plus enquêtées, les enquêtes au
Mali pour la plus part sont des enquêtes d’urgence, dans des situations de crise
alimentaire, ce qui explique la prédominance des enquêtes dans le nord du pays.

37
 Graphique 11: Nombre d’enquête par année selon notre collecte

25

20

15

10

0
1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006
nombre d'enquete

De 1990 à 2000 il y’a eu très peu d’enquête. Les enquêtes sont très mal repartie selon
les année, plus de 20 enquêtes en 2001 et moins de 2 enquêtes en 1996, et 2003. On
constate qu’en 1995 il n’y a pas eu d’enquêtes du tout.

38
 6-1.2 Répartition des enquêtes par structure

Tableau IX: Répartition des enquêtes par région

Structure réalisatrice de l’enquête

Nombre
Région Structures
d’enquête
SAP de Autres
recherche
KAYES 15 11 1 3
KOULIKORO 17 11 3 3
SIKASSO 11 7 3 1
SEGOU 17 10 4 3
MOPTI 21 15 2 4
TOUMBOUCTOU 20 11 4 5
GAO et KIDAL 28 20 5 3
BAMAKO 17 12 2 3
Ensemble du pays 10 6 2 2
TOTAL 156 103 26 27
POURCENTAGE 100% 66,0% 16,7% 17,3%
Autres ═ (DNS, CPS santé, PAM, UNICEF, HKI.)

Avec 66,0% des enquêtes collectes on constate que le SAP est la structure principale
réalisatrice des enquêtes nutritionnelle au Mali. Les instituts de recherches qui
devraient être au premier plan, n’ont réalisé que 16,7% des enquêtes, presque autant
que les ONGs.

39
 6-1.3 Répartition des enquêtes méthode de collecte

Tableau X: Répartition des enquêtes par méthode de collecte

Méthode de collecte
Lieu de l’enquête
Sondage en Autres
par région enquêtée exhaustif
grappe méthodes
Kayes 15 0 0
Koulikoro 14 0 3
Sikasso 10 0 1
Segou 16 1 0
Mopti 18 0 3
Tombouctou 19 1 0
Gao et Kidal 24 2 2
Bamako 17 0 0
Ensemble du pays 10 0 0
Total 143 4 9

Pour collecter les données nutritionnelles 92% des enquêtes ont a utilisé le sondage
en grappe, contre 8% qui ont utilise d’autres méthodes (effectif cumulé et autres)
Le sondage en grappe est la méthode principale de collecte des données
nutritionnelles au Mali.

40
 6-1.4 Répartition par méthode d’expression des résultats

Tableau XI: Répartition des enquêtes par méthode d’expression des résultats
Méthode d’expression des résultats
Lieu de l’enquête
% de la
par région % de la
Z score médiane et
enquêtée médiane
Z score
Kayes 10 3 2
Koulikoro 9 4 4
Sikasso 7 2 2
Ségou 10 4 3
Mopti 16 3 2
Tombouctou 11 5 4
Gao et Kidal 20 4 4
Bamako 8 5 4
Ensemble du pays 7 1 2
Total 98 31 27

Dans plus de la moitié des enquêtes le pourcentage de la médiane a été utilisé pour
exprimer les résultats. 63% des enquêtes ont exprimé leurs résultats en pourcentage
de la médiane, 20% en Z SCORE et 17% ont utilisé consécutivement les deux
méthodes.

41
 6-2. STATUT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE 0 A 59 MOIS

6-2.1 Allaitement et alimentation des enfants au Mali

Dès la naissance, l’allaitement assure un bon état nutritionnel au nourrisson et le

protège contre les infections. C’est pourquoi l’OMS, l’UNICEF et les directives
nationales recommandent que les enfants soient nourris exclusivement au sein
jusqu’à l’âge de six mois.

Graphique 12: Prévalence (%) de l’initiation de l’allaitement maternel dans

l’heure qui suit la naissance au Mali selon leurs milieux de résidence

60

49
45.1
41
40 37 36
32
30 30

20
12 11 12
9 10 10

0
milieux rural milieux urbain niveau national accouchement accouchement accouchement
en centre de avec personnel avec
santé de santé accoucheuses
traditionnelle

EDSM II (1996) EDSM III (2001) EDSM IV (2006)

Le taux d’initiation de l’allaitement maternel dans l’heure qui suit la naissance est
passé de 10% en 1996 à 32% en 2001au niveau national; cette amélioration a été
constatée tant en milieu urbain qu’en milieu rural et aussi bien chez les naissances
assistées par du personnel de santé que chez celles assistées par des accoucheuses
traditionnelles

42
Graphique 13: Evolution de la prévalence (%) de l’allaitement maternel exclusif
chez les enfants de moins de 6 mois au Mali

40
37,8
35

30

25 25,1

20

15 14,9

10

0
EDSM II (1996) EDSM III (2001) EDSM IV (2006)

allaitement exclusif

Le taux d’allaitement maternel exclusif chez les enfants de moins de six mois est
passé de 14,9% en 1996 à 37,8% en 2006.

43
Graphique 14: Allaitement et alimentation des enfants de moins de six mois au
Mali

70

61
60
53,4

50

40 37,8

30
25

20

10
5 4 5 4,2

0
allaitement maternel allaitement maternel plus allaitement maternel plus allaitement maternel plus
exclusif eau autre lait aliments de complements

EDSM III (2001) EDSM IV (2006)

De 2001 à 2006 le taux des enfants non allaité est passe de 1% à 0,6%.
L’allaitement maternel plus liquides a base d’eau, jus qui était de 3% est passe à
0%. On peut dire que la bonne pratique dans l’alimentation est en nette
progression au Mali.

44
 6-2.2 Anémie chez les enfants de moins de 5 ans au Mali
Tableau XII: Evolution de la prévalence de l’anémie chez les enfants
de 6 – 59 mois
Enfants de 6 à 59 mois
EDSM III (%) EDSM IV (%)
Kayes 70,8 80,5
Koulikoro 91,4 85,0
Sikasso 88,8 85,8
Ségou 78,0 89,6
Mopti 89,8 81,5
Tombouctou 82,2 61,3
Gao 82,2 78,3
Kidal 82,2 24,7
Bamako 72,7 65,7
Milieu rural 84,6 85,6
Milieu urbain 76,3 69,4
Ensemble du pays 82,8 81,2

De 2001 à 2006 on observe une légère diminution du taux de la prévalence de

l’anémie chez les enfants de moins de 5 ans passant de 82,8 à 81,2. Au Mali,
huit enfants sur dix (81 %) de 6 à 59 mois présentent une anémie. L’anémie
constitue un véritable problème de santé publique au niveau des enfants, ce qui
influence négativement le taux de mortalité.

45
 6-2.3 Mortalité infantile et juvénile
Le tableau présente les différents quotients pour trois périodes quinquennales
allant de 1992 à 2006.
Tableau XIII: Evolution de la mortalité chez les enfants selon les enquêtes
nationales
MORTALITE MORTALITE MORTALITE MORTALITE MORTALITE
NEONATALE POST- INFANTILE JUVENILE INFANTO-
PERIODE
NEONATALE JUVENILE
‰ ‰ ‰ ‰ ‰

1992-1996 65 61 125 133 242

1997-2001 68 61 129 129 241
2002-2006 46 50 96 105 191

Les tendances de la mortalité des enfants montre que les niveaux ont baisse
entre l’EDSM III de 2001 et l’EDSM IV de 2006, et cela quelque soit la
composante (graphique 6). Ainsi, globalement la mortalité infanto-juvenile a
baissé de 229‰ à 191‰.

Graphique 15: Mortalité avant l’age de 5ans

300

250

200

150

100

50

0
Mortalité Mortalité Post- Mortalité Mortalité Mortalité
néonatale néonatale Infantile juvénile Infanto-juvénile

1992-1997 1997-2001 2001-2006

46
 6-2.4 Evolution de la prévalence de la diarrhée chez les enfants

Tableau XIV: Prévalence de la diarrhée chez les enfants de 0-36 mois selon les
enquêtes nationales

Tranches
EDSM II (95-96) EDSM III (2001) EDSM IV (2006)
d’âge
< 6 mois 12,8 13,9 7,1
6 – 11 mois 28,0 28,7 20,2
12 – 23 mois 32,1 26,8 22,3
24 – 35 mois 25,3 21,3 14,4
Total 25,3 22,9 13,3

De 1996 à 2006 la prévalence de la diarrhée est passée de 25,3 à 13,3, soit une
baisse de près de la moitié.

47
 6-2.5 Etat nutritionnel des enfants au Mali

Au Mali, l’âge vulnérable se situe entre 12 et 23 mois : la proportion d’enfants

accusant un retard de croissance augmente rapidement entre 12 et 20 mois,
jusqu’à un maximum de 52 % à 18-23 mois; la proportion d’enfants émaciés
augmente jusqu’à 27 % à 9-11 mois ; la proportion d’enfants présentant une
insuffisance pondérale s’élève rapidement entre 12 et 23 mois pour atteindre 47
% à 17 mois (voir graphique 8). Au Mali la malnutrition est un phénomène très
précoce qui survient dans la petite enfance d’un très grand nombre d’enfants.

Graphique 16: Evolution de l’état nutritionnel des enfants selon leur age

70

60

50

40

30

20

10

0
<6 6-8 mois 9-11 mois 12-17 mois 18-23 24-35 36-47 48-59

retard de croissance emaciation insuffisance ponderale

48
Tableau XV: Evolution comparative de l’émaciation par région chez les
enfants selon les enquêtes nationales

POIDS/ TAILLE < - 2 ET

EDSM I EBC EMCES EDSM II EDSM III EDSM IV

Region (1987) (1989) (1994) (95-96) (2001) (2006)

% % % % % %
Age des enfants 3 – 36 mois 0 – 10 ans 0 – 59 mois 3 – 35 mois 0 – 59 mois 0 – 59 mois

Kayes 9,4 15,2 38,0 16,4 10,0 13,0

Koulikoro 11,2 13,2 23,5 10,8 14,0
Sikasso 11,6 12,2 7,3 24,6 9,5 14,1
Segou 10,8 8,4 21,7 13,9 13,2
Mopti 11,0 13,4 26,6 10,3 11,0
Tombouctou 12,3 10,8 26,3 26,0 14,2
Gao/Kidal 13,8 26,1 15,7 11,7
Bamako 10,5 8,8 15,3 27,9 5,9 4,8
Ensemble pays 11,0 11,7 13,1 23,3 10,6 13,3

17,7 12,2

(3-36 m) (3-36m)

Il est très difficile de comparer les taux d’émaciation par région cependant les
taux les plus élevés chez les enfants de 0 à 59 mois ont été enregistrer à Kayes
en 1994 avec 38% et en 2001 à Gao et Kidal avec un taux de 15,7%. En 2006
avec 14,2% Tombouctou a enregistré le taux le plus élevé (voir graphique 9)

49
 Graphique 17: Evolution comparative de l’émaciation par région chez les
enfants de 0-5 ans selon les enquêtes nationales

40

35

30

25

20

15

10

0
KAYES KKORO SIKASSO SEGOU MOPTI TBCTOU GAO ET
KIDAL

EMCES 94 EDSM III (01) EDSM IV (06)

L’émaciation évolue de façon régulière d’année en année dans la plupart des

régions de 1986 à 1996. Depuis 94 on a une régression considérable dans les
régions nord du Mali, dans tout les cas son taux est resté très au dessus du taux
normal.

50
Tableau XVI: Evolution comparative du retard de croissance par région chez
les enfants selon les enquêtes nationales

TAILLE / AGE < - 2 ET

EDSM I EBC EMCES EDSM II EDSM III EDSM IV

(1987) (1989) (1994) (95-96) (2001) (2006)

Region

% % % % % %

Age des enfants 3 – 36 mois 0 – 10 ans 0 – 59 mois 3 – 35 mois 0 – 59 mois 0 – 59 mois

Kayes 21,6 22,9 28,0 33,3 38,7 27,4
Koulikoro 36,7 40,6 30,7 35,9 35,2
Sikasso 25,0 31,6 47,9 33,1 47,5 40,7
Segou 29,9 31,0 33,0 40,3 35,2
Mopti 29,4 44,0 27,7 39,3 37,4
Tombouctou 30,6 33,8 16,5 29,5 40,9
Gao/Kidal 15,7 43,9 29,6 40,1 32,0
Bamako 24,4 24,4 24,7 17,1 16,4 20,3
Ensemble pays 23,5 23,7 37,1 30,1 38,2 33,9

27,1 32,8

(3-36m) (3-36m)

Il est très difficile de comparer les taux de retard de croissance par région.
Cependant les taux les plus élevés chez les enfants de 0 à 59 mois ont été
enregistrés à Sikasso (voir graphique10)

51
 Graphique 18: Evolution comparative du retard de croissance par région
chez les enfants de moins de cinq ans selon les enquêtes nationales

60

50

40

30

20

10

0
KAYES KKORO SIKASSO SEGOU MOPTI TBCTOU GAO ET
KIDAL

EMCES 94 EDSM III (01) EDSM IV (06)

Le retard de croissance évolue de façon régulière d’année en année dans la

plupart des régions en dehors de Tombouctou, on constate une légère régression
de 2001a 2006.

52
Tableau XVII: Evolution de la prévalence de la malnutrition chez les enfants
selon les enquêtes nationales

Retard de Insuffisance
Année de Emaciation
Source croissance pondérale
(poids pour taille)
référence (taille pour âge) (poids pour âge)
< - 2 écarts-types
< - 2 écarts-types < - 2 écarts-types
(en %)
(en %) (en %)

EDSM I 1987 11,0 24,4 31,0

EBC 1989 17,7 27,1 42,9
EMCES 1994 13,1 37,1
EDSM II 1996 24,5 32,8 43,3
EMEP 2001 18,0 48,0 38,0
EDSM III 2001 10,6 38,2 33,2
VAM 2001-02 14,8
CFSVA Déc 2005 11,4 33,9 32,1
EDSM IV 2006 13,3 33,9 31,7

La prévalence de la malnutrition (émaciation, retard de croissance et

insuffisance pondérale) restent de nos jours encore élevés et comparables aux
chiffres existants déjà il y a 15 ans. Le retard de croissance chez les enfants de 0
à 56 mois qui était de 32,8 % en 95-96 est évalué à 48,0 % en 2001 et 33,9 en
2006 pour la même tranche d’âge. Déjà en 1987 il était de 24,4 %, ce qui dénote
une dégradation de la situation nutritionnelle au lieu de sa stabilisation. Pour
l’émaciation, pour la même tranche d’âge on avait 11,0 % en 1987 et 24,5 % en
1996 et 13,3% en 2006

53
 Graphique 19: Evolution de l’émaciation des enfants de 0 à 56 mois dans
l’ensemble du pays selon les différentes enquêtes nationales

30

25
24,5

20
19,4 18 14,8
17,7 13,3
15
11,4

11
10
10,6

0
EDSM III (01)
EDSM II (96)

EDSM IV (2006)
EDSM I (87)

EBC (89)

EMCES (94)

EMEP (01)

CFSVA (05)
VAM (02

EMACIATION

L’émaciation est restée très fluctuante d’année en année avec des taux plus
importants en 1995-1996. Dans tous les cas, son taux est resté constamment
élevé.

54
Graphique 20: Evolution du retard de croissance des enfants de 0 a 56 mois
dans l’ensemble du pays selon les différentes enquêtes nationales

50

40
40 41,2 38,2
33,9 33,9

30 32,8
27,1

20 24,4

10

0
EDSM I EBC (89) EMCES EDSM II EMEP (01) EDSM III CFSVA EDSM IV
(87) (94) (96) (01) (05) (2006)

RETARD DE CROISSANCE

Le retard de croissance est resté très fluctuant d’année en année avec des taux
plus importants en 1994 et 2001. Dans tous les cas, son taux est resté
constamment élevé.

55
 Graphique 21: Evolution de l’insuffisance pondérale des enfants de 0 a 56
mois dans l’ensemble du pays selon les différentes enquêtes nationales

50
42.9 43.3
38
40
33.2 32.1 31.7
30 31

20

10

0
EDSM I (87) EBC (89) EDSM II EMEP (01) EDSM III CFSVA (05) EDSM IV
(96) (01) (2006)

INSUFFISANCE PONDERALE

L’insuffisance pondérale a baisse d’année en année de 1996 a 2006, dans tout

les cas son taux est reste très au dessus de la normale

56
CHAPITRE VII
DISCUSSION
7. DISCUSSION :

7-1. Au plan des institutions et structures de collecte des données

La collecte et l’analyse des données nutritionnelles sont effectuées par

plusieurs acteurs, notamment par le Système d’Alerte Précoce (SAP), la
Direction Nationale de la Santé (DNS), la Cellule de Planification et de
Statistiques du Ministère de la Santé (CPS Santé), différentes ONG, le
Programme Alimentaire Mondial (PAM), en collaboration avec le SAP
l’UNICEF et des institutions de recherche.

Le SAP avec 103 des 156 enquêtes collectées soit 66%, est la structure
principale de collecte de l’information nutritionnelle. Depuis 1986, le Mali a
opté dans le domaine de la nutrition pour un système de surveillance des zones à
risques, c’est à dire les zones ayant déjà connu des crises alimentaires sévères
(les 349 communes situées au nord du 14eme parallèle), c’est ce qui explique la
non abondance des enquêtes a Sikasso. Cependant depuis 2004, en raison de
l’évolution du risque alimentaire (lié au marché, lié à la pauvreté), le SAP
surveille l’ensemble du pays. Bien que, le SAP réalise ses enquêtes
nutritionnelles en collaboration avec d’autres structures, (le Ministère de la
Santé, les institutions de recherche, les ONGs etc.….), le Mali manque d’un
système de suivi d’indicateurs nutritionnels en tant que tel,

L’information « nutritionnelle » collectée par le SAP ne permet pas de

disposer d’un système de suivi national. Au niveau du Ministère de la Santé, et
malgré une certaine volonté affichée et l’existence de deux structures, la
CPS/DSSAN et la DNS/DN, la nutrition paraît être un parent pauvre des
politiques publiques au Mali. La Division pour le suivi de la situation
alimentaire et nutritionnelle semble fonctionner difficilement et l’ancrage

57
institutionnel pose problème au Mali malgré l’existence d’une politique
d’harmonisation de la collecte des données nutritionnelles depuis 1988.

Les principaux problèmes sont donc des problèmes d’ancrage

institutionnel et de coordination mais aussi de ressources humaines car beaucoup
de personnes impliqués dans le domaine de la collecte d’informations
nutritionnelles n’ont pas les compétences nécessaires ce qui est le cas
notamment à la CPS et à la DNS mais aussi au SAP. Il y a également des
problèmes de capacités d’analyse des structures chargées du volet nutritionnel et
une publication tardive des données. Les données de routine ne sont pas toujours
fiables.

7-2. Au plan de la technique de collecte et d’analyse des données

Selon notre étude, le sondage en grappe est la technique principale de

collecte des données nutritionnelles au Mali. De 1986 à 2006 les enquêtes
nutritionnelles réalisées ont à 92% utilisé le sondage en grappe comme
technique de collecte des données. Pour exprimer les résultats, 63% des
enquêtes ont utilisé le pourcentage de la médiane. Au Mali, le pourcentage de la
médiane est la principale méthode d’expression des résultats de l’information
nutritionnelle collectée ; Ce pendant, il y a de nombreuses insuffisances en
termes de collecte et surtout d’analyse de données nutritionnelles qu’il convient
de pallier.
- Les difficultés d’interprétation des données (aspects saisonniers ? échantillons
de types différents ? méthodes de sondage et d’expression des résultats?).
- absence d’une meilleure harmonisation des bases de sondage utilisées et des
méthodes d’enquête.
- absence d’un suivi régulier de la situation nutritionnelle au plan national. (Près
de la moitié des enquêtes sont faites dans le nord du pays)

58
- absence de mise en perspective des données des enquêtes les unes par rapport
aux autres (aucun service de l’état en charge ?).

7-3. Au plan des résultats nutritionnels

Un grand nombre d’enfants maliens meurt avant leur 5ème anniversaire.

Le taux de mortalité infanto juvénile au Mali est parmi les plus élevés en
Afrique, il est estimé à 229 pour mille selon EDSM III (2001). Malgré ce niveau
toujours élevé, il faut signaler que le nombre d’enfants qui décèdent avant leur
5ème anniversaire a sensiblement baissé ces dernières années passant ainsi de
229 pour mille naissances vivantes à 191 selon EDSM IV (2006). Cette baisse
du taux de mortalité des enfants de mois de cinq ans est constatée dans presque
tous les pays du Sahel, ainsi en Gambie ce taux est passé de 225 pour mille à
125 pour mille de 1980 à 2003 ; de 182/1000 en 1995 à 123/1000 en 2003 en
Mauritanie. Au Tchad ce taux stagne depuis 1997 à 101,7/1000 [24].
50 % des décès d’enfants de moins de 5 ans sont attribuables à la malnutrition.

Au Mali les enquêtes réalisées par les structures et institutions en charge

de la nutrition permettent de dégager un aperçu de la situation nutritionnelle des
enfants de moins de 5 ans du pays. Cependant, il est difficile de se faire une
opinion tranchée sur l’évolution de la situation nutritionnelle à partir des
résultats de ces enquêtes, dont certains sont un peu étonnants (48% de retard de
croissance d’après l’EMEP 2001, mais 38% d’après l’EDSM-III de la même
année ; ou encore 24,5% d’émaciation en 1996 d’après l’EDSM-II, ce qui est
extrêmement élevé, même si l’enquête a été fait en période de soudure intense).

Tout de même, on peut considérer que la prévalence de la malnutrition

(émaciation, retard de croissance et insuffisance pondérale) restent de nos jours
encore élevés et comparables aux chiffres existants déjà il y a 20 ans. Le retard

59
de croissance chez les enfants de moins de 5 ans qui était de 32,8 % en 1996
est évalué à 33,9 % en 2006 pour la même tranche d’âge. Déjà en 1987 il était
de 24,4 %, ce qui dénote une dégradation de la situation nutritionnelle au lieu de
sa stabilisation. Pour l’émaciation, pour la même tranche d’âge on avait 11 % en
1987 et 13,3 % en 2006. Pour l’insuffisance pondérale, on avait 31 % en 1987 et
31,7 % en 2006.Les carences en micro-nutriments sont également élevées.

La prévalence de l’anémie chez les enfants de moins de 5 ans est estimée à

81,2 % en 2006. Comparativement au Sénégal ou les taux de retard de
croissance, d’émaciation et d’insuffisance pondérale sont respectivement de
16,4 ; 7,7 et 17,4, la prévalence de la malnutrition au Mali est « très sévère ».
L’évolution de la situation nutritionnelle des enfants au Mali ces vingt dernière
années à savoir de 1986 à 2006 est comparable est comparable à celui du
Sénégal, de la Mauritanie et du Tchad [24].

60
CHAPITRE VIII
CONCLUSION
8. CONCLUSION:

Notre étude a pour mérite de montrer que depuis deux décennies, malgré
l’accroissement de la part du budget de la santé dans le budget national [25] et
les politiques initiées en faveur de la santé, les indicateurs de l’état nutritionnel
des enfants sont restés très faibles, voire même en décroissance.

Au Mali la situation nutritionnelle des enfants ces vingt dernières années

est caractérisée par une endémie de carences nutritionnelle sévère à très sévère
suivant les années. L’état nutritionnel des enfants en 2006 est comparable a celui
des enfants il y à 20 ans. On peut presque dire qu’il n y à pas eu d’évolution de
l’état nutritionnel des enfants au Mali

Les structures en charge de la nutrition souffrent d’un manque de

coordination, rendant difficile le suivi régulier de l’état nutritionnel des enfants
(Chaque structure collecte et analyse les données nutritionnelles d’une manière
indépendante).

Les enquêtes soufrent d’un manque d’harmonisation des données (période

de l’enquête, couverture nationale, âges des enfants etc.…), rendant difficile les
comparaisons des données nutritionnelles. Les enquêtes sont faites par plusieurs
structures (méthode de collectes différentes) ce qui ne permet pas de faire un
suivi régulier de l’état nutritionnel des enfants.

Il faut certes pouvoir identifier les insuffisances sur les outils et les
méthodes (analyse, traitement, évaluation) mais l’inexistence d’un suivi régulier
de l’état nutritionnel des enfants contribue aussi à la détérioration de l’état de
santé des enfants.

61
 CHAPITRE IX
RECOMMANDATIONS
9. RECOMMAMDATIONS :

Nos recommandations s’inscrivent dans le cadre d’une intervention qui cherche

à répondre aux objectifs suivants :

- Harmoniser les méthodes et les techniques de collecte des données

nutritionnelles pour toutes les structures de collectes.

- Doter les structures en charge de la nutrition d’une grande capacité

d’analyse, pour permettre une publication rapide des données, en
procédant à une formation continue du personnel des structures

- Mettre en place un arsenal juridique et règlementaire pour la coordination

intersectorielle des intervenants en nutrition.

- Créer un cadre de concertation des structures en charge de la collecte et de

l’analyse des données nutritionnelles pour permettre une analyse plus
approfondie des données nutritionnelle.

- Doter le Mali de protocoles concernant le recueil des données et des

analyses nutritionnelles servant ainsi à harmoniser les données
nutritionnelles des enfants sur l’ensemble du pays.

- Elaborer un meilleur diagnostic de la situation alimentaire et

nutritionnelle des enfants par un suivi régulier de l’état nutritionnel des
enfants par les différentes sources d’information.

62
CHAPITRE VIII
REFERENCES
1. DNSI
Evolution de la population du mali ; perspective 2025

2. MALI/OMD
Synthèse rapport de suivi des objectifs du millénaire pour le
développement ; Novembre 2007

3. DNSI DU MALI, 2001. – Recensement général de la population et de

l’habitat : avril 1998 : résultats définitifs. Vol. 1. Série démographique –
Bamako, DNSI, 732 p.

4. CPS Santé, DNSI,

Enquête Démographique et de Santé (EDSM III) 2001, juin 2002

5. CPS Santé, DNSI,

Enquête Démographique et de Santé (EDSM IV), 2006

6. CPS/MDR,
Recueil des statistiques du secteur rural, mars 2001.

7. Banque Mondiale / DNSI, MEF,

Cartographie de la pauvreté au Mali, mai 2005, Bamako

8. DNSI/EMEP
Enquête Malienne d'Evaluation de la Pauvreté (EMEP), 2003

9. DNSI/EBC,
Enquête Budget Consommation des ménages, 1988-1989

10. CPS Santé, DNSI

Enquête Malienne de Conjoncture Economique et Sociale (EMCES)
,1994

11. PNUD,
Rapport sur le Développement Humain au Mali (2004)

12. MALI/RNDHD
Rapports National 2003 sur le développement humain durable au Mali,
Carte de pauvreté communale au Mali ; 2003

13. DNSI/ELIM
Enquête Légère Intégrée auprès des Ménages (ELIM), Rapport
d'analyse, 2003, Bamako

63
14. CPS Santé, DNSI,
Enquête Démographique et de Santé (EDSM III) 2001, juin 2002

15. MDR/CILSS,
Stratégie Nationale de Sécurité Alimentaire au Mali, Juillet 2002,

16. PAM, UNICEF, SAP/CSA,

Analyse de la sécurité alimentaire et de la vulnérabilité (CFVSA), 2006

17. Akory AG IKNANE, Modibo KADJOKE, Kalifa TRAORE,

Amadou SY, La santé de la reproduction et la décentralisation au Mali:
Les faits, Les enjeux et les perspectives. INRSP, Leeds, Février 2003.

18. RAPPORT UNICEF

Situation des enfants dans le monde
FNUE 1998 PP. 10-11, 24-36

19. AG IKNANE A.
Analyse de l’Environnement de Politique de Nutrition au Mali, MS,
POLICYPROFET/USAID, octobre 2002.

20. DNSI/Mali, CSLP (Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté),

Cadre stratégique de lutte contre la pauvreté 2002. – 89 p.

21. MS / sous-volet nutrition

Programme Décennal pour le Développement Social et Sanitaire
(PRODESS) ; juillet 2000

22. DSSAN/CPS Santé

Plan stratégique national pour l’alimentation et la nutrition (PSNAN
2004 - 2008)
DRAFT AOUT 001. Ministère de la Santé AOUT 2003.

23. JEAN SANNON

Malnutrition protéino-énergétique, médecin du monde 44, Rue Vautier-
1050 Bruxelles
Www. Medecindumonde.be

24. CILSS/IRD
Recueil d’expérience en matière d’information nutritionnelle dans un
contexte de surveillance et d’alerte précoce dans les pays du cilss :

64
 Eléments de réflexion a partir des missions diagnostics au Niger, Mali,
Sénégal, Mauritanie Gambie et Tchad ; Novembre 2006– 72 p.

25. CPS/MA.
Bilan de la campagne agropastorale 2005/2006 et perspective de ma
campagne agropastorale 2006/2007

65
CHAPITRE IX
ANNEXE
 INFORMATIONS NUTRITIONNELLES

1. Périmètre crânien (P.C.)

ƒ P.C. normal à la naissance = 35 cm
ƒ P.C. normal est égal à : taille + 10 cm
2
ƒ De 0 à 3 mois : 2 cm / mois ; soit 6 cm
ƒ De 4 à 6 mois : 1 cm / mois ; soit 3 cm de plus ⇒ 9 cm.
ƒ De 7 à 12 mois : 0,5 cm / mois de plus ; soit 3 cm de plus ⇒ 12 cm.

2. Périmètre brachial (P.B.)

ƒ P.B. normal : 13,5 cm entre 12 et 35 mois
14 cm entre 36 et 72 mois.

3. Surveillance nutritionnelle
ƒ Normal : P.B. = 0,31
P.C.
ƒ Malnutrition : < ou = 0,27

4. Dentition
ƒ Le nombre de dents est égal à l’âge de l’enfant diminué de 4.
Exemple : 10 mois – 4 = 6 dents.

5. Réflexes
ƒ Réflexe de succion : dès la naissance
ƒ Réflexe de Grasping : à rechercher à 4 mois
ƒ Réflexe de Moro : à rechercher à 5 mois.

66
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
pourcentage de la médiane

Références NHS/CDC/OMS-1982
Taille mesurée allongée jusqu'à 84,5 cm.

Taille médiane 85% 80% 75% 70% 60%

49.0cm 3.2kg 2.7kg 2.6kg 2.4kg 2.3kg 1.92kg
49.5 3.3 2.8 2.6 2.5 2.3 1.98
50.0 3.4 2.9 2.7 2.5 2.4 2.04
50.5 3.4 2.9 2.7 2.6 2.4 2.04
51.0 3.5 3.0 2.8 2.6 2.5 2.10

51.5 3.6 3.1 2.9 2.7 2.5 2.16

52.0 3.7 3.1 3.0 2.8 2.6 2.22
52.1 3.8 3.2 3.0 2.9 2.7 2.28
53.0 3.9 3.3 3.1 2.9 2.7 2.34
53.5 4.0 3.4 3.2 3.0 2.8 2.40
54.0 4.1 3.5 3.3 3.1 2.9 2.46
54.5 4.2 3.6 3.4 3.2 2.9 2.52
55.0 4.3 3.7 3.4 3.2 3.0 2.58
55.5 4.4 3.8 3.5 3.3 3.1 2.64
56.0 4.6 3.9 3.6 3.4 3.2 2.76

56.5 4.7 4.0 3.7 3.5 3.3 2.82

57.0 4.8 4.1 3.8 3.6 3.4 2.88
57.5 4.9 4.2 3.9 3.7 3.4 2.94
58.0 5.1 4.3 4.0 3.8 3.5 3.06
58.5 5.2 4.4 4.2 3.9 3.6 3.12
59.0 5.3 4.5 4.3 4.0 3.7 3.18
59.5 5.5 4.6 4.4 4.1 3.8 3.30
60.0 5.6 4.8 4.5 4.2 3.9 3.36
60.5 5.7 4.8 4.6 4.3 4.0 3.42
61.0 5.9 5.0 4.7 4.4 4.1 3.54

61.5 6.0 5.1 4.8 4.5 4.2 3.60

62.0 6.2 5.2 4.9 4.6 4.3 3.72
62.5 6.3 5.4 5.0 4.7 4.4 3.78
63.0 6.5 5.5 5.2 4.8 4.5 3.90
63.5 6.6 5.6 5.3 5.0 4.6 3.96
64.0 6.7 5.7 5.4 5.1 4.7 4.02
64.5 6.9 5.9 5.5 5.2 4.8 4.14
65.0 7.0 6.0 5.6 5.3 4.9 4.20
65.5 7.2 6.1 5.7 5.4 5.0 4.32
66.0 7.3 6.2 5.9 5.5 5.1 4.38

67
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
pourcentage de la médiane

Références NHS/CDC/OMS-1982 (suite)

Taille médiane 85% 80% 75% 70% 60%

67.0 7.6 6.5 6.1 5.7 5.3 4.56
67.5 7.8 6.6 6.2 5.8 5.4 4.68
68.0 7.9 6.7 6.3 5.9 5.5 4.74
68.5 8.0 6.8 6.4 6.0 5.6 4.80
69.0 8.2 7.0 6.6 6.1 5.7 4.92

69.5 8.3 7.1 6.7 6.2 5.8 4.98

70.0 8.5 7.2 6.8 6.3 5.9 5.10
70.5 8.6 7.3 6.9 6.4 6.0 5.16
71.0 8.7 7.4 7.0 6.5 6.1 5.22
71.5 8.9 7.5 7.1 6.6 6.2 5.34
72.0 9.0 7.6 7.2 6.7 6.3 5.40
72.5 9.1 7.7 7.3 6.8 6.4 5.46
73.0 9.2 7.9 7.4 6.9 6.5 5.52
73.5 9.4 8.0 7.5 7.0 6.5 5.64
74.0 9.5 8.1 7.6 7.1 6.6 5.70

74.5 9.6 8.2 7.7 7.2 6.7 5.76

75.0 9.7 8.2 7.8 7.3 6.8 5.82
75.5 9.8 8.3 7.9 7.4 6.9 5.88
76.0 9.9 8.4 7.9 7.4 6.9 5.94
76.5 10.0 8.5 8.0 7.5 7.0 6.00
77.0 10.1 8.6 8.1 7.6 7.1 6.06
77.5 10.2 8.7 8.2 7.7 7.2 6.12
78.0 10.4 8.8 8.3 7.8 7.2 6.24
78.5 10.5 8.9 8.4 7.8 7.3 6.30
79.0 10.6 9.0 8.4 7.9 7.4 6.36

79.5 10.7 9.1 8.5 8.0 7.5 6.42

80.0 10.8 9.1 8.6 8.1 7.5 6.48
80.5 10.9 9.2 8.7 8.1 7.6 6.54
81.0 11.0 9.3 8.8 8.2 7.7 6.60
81.5 11.1 9.4 8.8 8.3 7.7 6.66
82.0 11.2 9.5 8.9 8.4 7.8 6.72
82.5 11.3 9.6 9.0 8.4 7.9 6.78
83.0 11.4 9.6 9.1 8.5 7.9 6.84
83.5 11.5 9.7 9.2 8.6 8.0 6.90
84.0 11.5 9.8 9.2 8.7 8.1 6.90
84.5 11.6 9.9 9.3 8.7 8.2 6.96

68
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
pourcentage de la médiane.

Références NHS/CDC/OMS.1982

Taille mesurée debout à partir de 85.0cm

Taille médiane 85% 80% 75% 70% 60%

85.0cm 12.0kg 10.2kg 9.5kg 9.0kg 8.4kg 7.20kg
85.5 12.1 10.3 9.7 9.1 8.5 7.26
86.0 12.2 10.4 9.8 .1 8.5 7.32
86.5 12.3 10.5 9.8 9.2 8.6 7.38
87.0 12.4 10.6 9.9 9.3 8.7 7.44

87.5 12.5 10.6 10.0 9.4 8.8 7.50

88.0 12.6 10.7 10.1 9.5 8.8 7.56
88.5 12.8 10.8 10.2 9.6 8.9. 7.68
89.0 12.9 10.9 10.3 9.7 9.0 7.74
89.5 13.0 11.0 10.4 9.7 9.1 7.80

90.0 13.1 11.1 10.5 9.8 9.2 7.86

90.5 13.2 11.2 10.6 9.9 9.2 7.92
91.0 13.3 11.3 10.7 10.0 9.3 7.98
91.5 13.4 11.4 10.8 10.1 9.4 8.4
92.0 13.6 11.5 10.8 10.2 9.5 8.16

92.5 13.7 11.6 10.9 10.3 9.6 8.22

93.0 13.8 11.7 11.0 10.3 9.7 8.28
93.5 13.9 11.8 11.1 10.4 9.7 8.34
94.0 14.0 11.9 11.2 10.5 9.8 8.40
94.5 14.2 12.0 11.3 10.6 9.9 8.52

95.0 14.3 12.1 11.4 10.7 10.0 8.58

95.5 14.4 12.2 11.5 10.8 10.1 8.64
96.0 14.5 12.4 11.6 10.9 10.2 8.70
96.5 14.7 12.5 11.7 11.0 10.3 8.82
97.0 14.8 12.6 11.8 11.1 10.3 8.88

97.5 14.9 12.7 11.9 11.2 10.4 8.94

98.0 15.0 12.8 12.0 11.3 10.5 9.00
98.5 15.2 12.9 12.1 11.4 10.6 9.12
99.0 15.3 13.0 12.2 11.5 10.7 9.18
99.5 15.4 13.1 12.3 11.6 10.8 9.24

69
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
pourcentage de la médiane.

Références NHS/CDC/OMS.1982

(Suite)

Taille médiane 85% 80% 75% 70% 60%

100.0cm 15.6kg 13.2kg 12.5kg 11.7kg 10.9kg 9.36kg
100.5 15.7 13.3 12.6 11.8 11.0 9.42
101.0 15.8 13.5 12.7 11.9 11.1 9.48
101.5 16.0 13.6 12.8 12.0 11.2 9.60
102.0 16.1 13.7 12.9 12.1 11.3 9.66

102.5 16.2 13.8 13.0 12.2 11.4 9.72

103.0 16.4 13.9 13.1 12.3 11.5 9.84
103.5 16.5 14.0 13.2 12.4 11.6 9.90
104.0 16.7 14.2 13.3 12.5 11.7 10.02
104.5 16.8 14.3 13.4 12.6 11.8 10.08

105.0 16.9 14.4 13.6 12.7 11.9 10.14

105.5 17.1 14.5 13.7 12.8 12.0 10.26
106.0 17.2 14.6 13.8 12.9 12.1 10.32
106.5 17.4 14.8 13.9 13.0 12.2 10.44
107.0 17.5 14.9 14.0 13.1 12.3 1050

107.5 17.7 15.0 14.1 13.3 12.4 10.62

108.0 17.8 15.2 14.3 13.4 12.5 10.68
108.5 18.0 15.3 14.4 13.5 12.6 10.80
109.0 18.1 15.4 14.5 13.6 12.7 10.86
109.5 18.3 15.5 14.6 13.7 12.8 10.98

110.0 18.4 15.7 14.8 13.8 12.9 11.04

110.5 18.6 15.8 14.9 14.0 13.0 11.16
111.0 18.8 16.0 15.0 14.1 13.1 11.28
111.5 18.9 16.1 15.1 14.2 13.3 11.34
112.0 19.1 16.2 15.3 14.3 13.4 11.46

112.5 19.3 16.4 15.4 14.4 13.5 11.58

113.0 19.4 16.5 15.5 14.6 13.6 11.64
113.5 19.6 16.7 15.7 14.7 13.7 11.76
114.0 19.8 16.8 15.8 14.8 13.8 11.88
114.5 19.9 16.9 16.0 15.0 14.0 11.94

70
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
pourcentage de la médiane.

Références NHS/CDC/OMS.1982

(Suite)

Taille médian 85% 80% 75% 70% 60%

115.0cm 20.1kg 17.1kg 16.1kg 15.1kg 14.1kg 12.06kg
115.5 20.3 17.3 16.2 15.2 14.2 12.18
116.0 20.5 17.4 16.4 15.4 14.3 12.30
116.5 20.7 17.6 16.5 15.5 14.5 12.42
117.0 20.8 17.7 16.7 15.6 14.6 12.48

117.5 21.0 17.9 16.8 15.8 14.7 12.60

118.0 21.2 18.0 17.0 15.9 14.9 12.72
118.5 21.4 18.2 17.1 16.1 15.0 12.84
119.0 21.6 18.4 17.3 16.2 15.1 12.96
119.5 21.8 18.5 17.4 16.4 15.3 13.08

120.0 22.0 18.7 17.6 16.5 15.4 13.20

120.5 22.2 18.9 17.8 16.7 15.5 13.32
121.0 22.4 19.1 17.9 16.8 15.7 13.44
121.5 22.6 19.2 18.1 17.0 15.8 13.56
122.0 22.8 19.4 18.3 17.1 16.0 13.68

122.5 23.1 19.6 18.4 17.3 16.1 13.86

123.0 23.3 19.8 18.6 17.5 16.3 13.98
123.5 23.5 20.0 18.8 17.6 16.5 14.10
124.0 23.7 20.2 19.0 17.8 16.6 14.22
124.5 24.0 20.4 19.2 18.0 16.8 14.40

125.0 .24.2 20.6 19.4 18.2 16.9 14.52

125.5 24.4 20.8 19.6 18.3 17.1 14.64
126.0 24.7 21.0 19.7 18.5 17.3 14.82
126.5 24.9 21.2 19.9 18.7 17.5 14.94
127.0 25.2 21.4 20.1 18.9 17.6 15.12

127.5 25.4 21.6 20.4 19.1 17.8 15.24

128.0 25.7 21.8 20.6 19.3 18.0 15.42
128.5 26.0 22.1 20.8 19.5 18.2 15.60
129.0 26.2 22.3 21.0 19.7 18.4 15.72
129.5 26.5 22.5 21.2 19.9 18.6 15.90

71
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
écarts types (Z score)
Références NCHS/CDC/OMS
Taille mesurée allongée jusqu’à 84,5cm.

Taille Médiane -2ET -3ET -4ET

50.0cm 3.4kg 2.6kg 2.2kg 1.8kg
50.5 3.4 2.6 2.2 1.8
51.0 3.5 2.7 2.3 1.9
51.5 3.6 2.7 2.3 1.9
52.0 3.7 2.8 2.4 1.9

52.5 3.8 2.9 2.4 2.0

53.0 3.9 2.9 2.5 2.0
53.5 4.0 3.0 2.5 2.1
54.0 4.1 3.1 2.6 2.1
54.5 4.2 3.2 2.7 2.2
55.0 4.3 3.3 2.8 2.2
55.5 4.4 3.4 2.8 2.3
56.0 4.6 3.5 2.9 2.4
56.5 4.7 3.6 3.0 2.5
57.0 4.8 3.7 3.1 2.5

57.5 4.9 3.8 3.2 2.6

58.0 5.1 3.9 3.3 2.7
58.5 5.2 4.0 3.4 2.8
59.0 5.3 4.1 3.5 2.9
59.5 5.5 4.2 3.6 3.0
60.0 5.6 4.3 3.7 3.1
60.5 5.7 4.5 3.8 3.2
61.0 5.9 4.6 3.9 3.3
61.5 6.0 4.7 4.1 3.4
62.0 6.2 4.8 4.2 3.5

62.5 6.3 5.0 4.3 3.6

63.0 6.5 5.1 4.4 3.7
63.5 6.6 5.2 4.5 3.9
64.0 6.7 5.4 4.7 3.0
64.5 6.9 5.5 4.8 4.1
65.0 7.0 5.6 4.9 4.2
65.5 7.2 5.8 5.0 4.3
66.0 7.3 5.9 5.2 4.4
66.5 7.5 6.0 5.3 4.6
67.0 7.6 6.1 5.4 4.7

72
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
écarts types (Z score)
Références NCHS/CDC/OMS

(Suite)

Taille Médiane -2ET -3ET -4ET

67.5cm 7.8kg 6.3kg 5.5kg 4.8kg
68.0 7.9 6.4 5.7 4.9
68.5 8.0 6.5 5.8 5.0
69.0 8.2 6.7 5.9 5.1
69.5 8.3 6.8 6.0 5.3

70.0 8.5 6.9 6.1 5.4

70.5 8.6 7.0 6.3 5.5
71.0 8.7 7.2 6.4 5.6
71.5 8.9 7.3 6.5 5.7
72.0 9.0 7.4 6.6 5.8
72.5 9.1 7.5 6.7 5.9
73.0 9.2 7.6 6.8 6.0
73.5 9.4 7.7 6.9 6.1
74.0 9.5 7.8 7.0 6.2
74.5 9.6 7.9 7.1 6.3

75.0 9.7 8.1 7.2 6.4

75.5 9.8 8.2 7.3 6.5
76.0 9.9 8.3 7.4 6.6
76.5 10.0 8.4 7.5 6.7
77.0 10.1. 8.5 7.6 6.8
77.5 10.2 8.5 7.7 6.9
78.0 10.4 8.6 7.8 6.9
78.5 10.5 8.7 7.9 7.0
79.0 10.6 8.8 8.0 7.1
79.5 10.7 8.9 8.1 7.2

80.0 10.8 9.0 8.1 7.3

80.5 10.9 9.1 8.2 7.4
81.0 11.0 9.2 8.3 7.4
81.5 11.1 9.3 8.4 7.5
82.0 11.2 9.4 8.5 7.6
82.5 11.3 9.5 8.6 7.7
83.0 11.4 9.6 8.7 7.8
83.5 11.5 9.6 8.7 7.8
84.0 11.5 9.7 8.8 7.9
84.5 11.6 9.8 8.9 8.0

73
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
écarts types (Z score)
Références NCHS/CDC/OMS
Taille mesurée debout à partir de 85,0cm

Taille Médiane. -2ET -3ET -4ET

85.0 12.0 9.8 8.7 7.7
85.5 12.1 9.9 8.8 7.7
86.0 12.2 10.0 8.9 7.8
86.5 12.3 10.1 9.0 7.9
87.0 12.4 10.2 9.1 8.0

87.5 12.5 10.3 9.2 8.1

88.0 12.6 10.4 9.3 8.2
88.5 12.8 10.5 9.4 8.2
89.0 12.9 10.6 9.5 8.3
89.5 13.0 10.7 9.6 8.4
90.0 13.1 10.8 9.6 8.5
90.5 13.2 10.9 9.7 8.6
91.0 13.3 11.0 9.8 8.6
91.5 13.4 11.1 9.9 8.7
92.0 13.6 11.2 10.0 8.8

92.5 13.7 11.3 .10.1 8.9

93.0 13.8 11.4 10.2 9.0
93.5 13.9 11.5 10.3 9.0
94.0 14.0 11.6 10.4 9.1
94.5 14.2 11.7 10.4 9.2
95.0 14.3 11.8 10.5 9.3
95.5 14.4 11.9 10.6 9.4
96.0 14.5 12.0 10.7 9.4
96.5 14.7 12.1 10.8 9.5
97.0 14.8 12.2 10.9 9.6

97.5 14.9 12.3 11.0 9.7

98.0 15.0 12.4 11.1 9.8
98.5 15.2 12.5 11.2 9.8
99.0 15.3 12.6 11.3 9.9
99.5 15.4 12.7 11.4 10.0
100.0 15.6 12.8 11.5 10.1
100.5 15.7 12.9 11.6 10.2
101.0 15.8 13.0 11.7 10.3
101.5 16.0 13.2 11.8 10.4
102.0 16.1 13.3 11.9 10.4

74
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
écarts types (Z score)
Références NCHS/CDC/OMS

(Suite)

Taille Médiane. -2ET -3ET -4ET

102.5 16.2 13.4 12.0 10.5
103.0 16.4 13.5 12.1 10.6
103.5 16.5 13.6 12.2 10.7
104.0 16.7 13.7 12.3 10.8
104.5 16.8 13.8 12.4 10.9

105.0 16.9 14.0 12.5 11.0

105.5 17.1 14.1 12.6 11.1
106.0 17.2 14.2 12.7 11.2
106.5 17.4 14.3 12.8 11.3
107.0 17.5 14.5 12.9 11.4
107.5 17.7 146 13.0 11.5
108.0 17.8 14.7 13.3 11.6
108.5 18.0 14.8 13.4 11.7
109.0 18.1 15.0 13.5 11.8
109.5 18.3 15.1 13.6 11.9

110.0 18.4 15.2. 13.7 12.0

110.5 18.6 15.4 13.8 12.2
111.0 18.8 15.5 13.9 12.3
111.5 18.9 15.7 14.0 12.4
112.0 19.1 15.8 14.2 12.5
112.5 19.3 15.9 14.3 12.6
113.0 19.4 16.1 14.4 12.8
113.5 19.6 16.2 14.6 12.9
114.0 19.8 16.4 14.7 13.0
114.5 19.9 16.5 14.8 13.1

115.0 20.1 16.7 15.0 13.3

115.5 20.3 16.8 15.1 13.4
116.0 20.4 17.0 15.3 13.5
116.5 20.7 17.2 15.4 13.7
117.0 20.8 17.3 15.6 13.8
117.5 21.0 17.5 15.7 13.9
118.0 21..2 17.6 15.8 14.1
118.5 21.4 17.8 16.0 14.2
119.0 21.6 18.0 16.2 14.3
119.5 21.8 18.1 16.3 14.5

75
Table de rapport poids/taille pour garçons et filles exprimé en
écarts types (Z score)
Références NCHS/CDC/OMS

(Suite)

Taille Médiane -2ET -3ET -4ET

120.0 22.0 18.3 16.5 14.6
120.5 22.2 18.5 16.6 14.8
121.0 22.4 18.7 16.8 14.9
121.5 22.6 18.8 16.9 15.0
122.0 22.8 19.0 17.1 15.2
122.5 23.1 19.2 17.3 15.3
123.0 23.3 19.4 17.4 15.5

123.5 23.5 19.6 17.6 15.6

124.0 23.7 19.7 17.7 15.7
124.5 24.0 19.9 17.9 15.9
125.0 24.2 20.1 18.1 16.0
125.5 24.4 20.3 18.2 16.2
126.0 24.7 20.5 18.4 16.3
126.5 24.9 20.7 18.6 16.4
127.0 25.2 20.9 18.7 16.6
127.5 25.4 21.1 18.9 16.7
128.0 25.7 21.3 19.1 16.9

128.5 26.0 21.5 19.2 17.0

129.0 26.2 21.7 19.4 17.1
129.5 26.5 21.9 19.6 17.3
130.0 26.8 22.1 19.7 17.4
130.5 27.1 22.3 19.9 17.5

131.0 27.4 22.5 20.1 17.6

131.5 27.6 22.7 20.2 17.8
132.0 27.9 22.9 20.4 17.9
132.5 28.2 23.1 20.6 18.0
133.0 28.6 23.3 20.7 18.1
133.5 28.9 23.6 20.9 18.3
134.0 29.2 23.8 21.1 18.4
134.5 29.5 24.0 21.2 18.5
135.0 29.8 24.2 21.4 18.6
135.5 30.2 24.4 21.6 18.7

136.0 30.5 24.7 21.7 18.8

136.5 30.9 24.9 21.9 18.9

76
 TABLE DES NOMBRES AU HASARD

26099 65801 69870 84446 58248 21282 56938 54729 67757

71874 61692 80001 2l430 02305 59741 34262 15157 27545
08774 29689 42245 51903 69179 96682 91819 60812 47631
37294 92028 56850 83380 05912 29830 37612 15593 73198
33912 37996 78967 57201 66916 73998 54289 07147 84313

63610 61475 26980 23804 54972 72068 19403 53756 04281

01570 41701 30382 54647 06077 29354 95704 75928 21811
24159 77787 38973 82178 46802 90245 01805 23906 96559
92834 52941 88301 22127 23459 40229 74678 21859 98645
16178 60063 59284 16279 48003 44634 08623 32752 40472

81808 32980 80660 98391 62243 19678 39551 18398 36918

28628 82072 04854 52809 86608 68017 11120 28638 72850
62249 65757 12273 91261 96983 15082 83851 77682 81728
84541 99891 01585 96711 29712 02877 70955 59693 26838
89052 39061 99811 69831 47234 93263 47386 17462 18874

13407 62899 78937 90525 25033 56358 78902 47008 72488

50230 63237 94083 93634 71652 02656 57532 60307 91619
84980 62458 09703 78397 66179 46982 67619 39254 90763
22116 33646 17545 31321 65772 86506 09811 82848 92211
68645 15068 56898 87021 40115 27524 42221 88293 67592

26518 39122 96561 56004 50260 68648 85596 83979 09041

36493 41666 27871 71329 69212 57932 65281 57233 07732
77402 12994 59892 85581 70823 53338 34405 67080 16568
83679 97154 40341 84741 08967 73287 94952 59008 95774
71802 39356 02981 89107 79788 51330 37129 31898 34011

57494 72484 22676 44311 15356 05348 03582 66183 68392

73364 38416 93128 10297 11419 82937 84389 88273 96010
14499 83965 75403 18002 45068 54257 18085 92625 60911
40747 03084 07734 88940 88722 85717 73810 79866 84853
42237 59122 92855 62097 81276 06318 81607 00565 56626

32934 60227 58707 44858 36081 79981 01291 68707 45427

05764 14284 73069 80830 17231 42936 48472 18782 51646
32706 94879 93188 66049 25988 46656 35365 13800 83745
22190 27559 95668 53261 21676 98943 43618 32110 29340
81616 15641 94921 95970 63506 22007 29966 38144 62556

77
 FICHE SIGNALITIQUE DE LA THESE
PRENOM : HAMMA BOUBACAR

NOM : MAIGA

ANNEE : 2008

TITRE : EVOLUTION DU STATUT NUTRITIONNEL DES ENFANTS DE 0-59 MOIS DU

MALI DE 1986 à 2006

VILLE DE SOUTENANCE : BAMAKO

PAYS D’ORIGINE : MALI

LIEU DE DEPOT : BIBLIOTHEQUE DE LA FACULTE DE MEDECINE, DE

PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE

SECTEUR D’INTERET : NUTRITION

RESUME :

Il s'agit d'une étude rétrospective reposant essentiellement sur la revue documentaire

disponible au niveau du pays durant la période 1986 à 2006.
Notre étude intitulée « Evolution du statut nutritionnel des enfants de 0-59 mois du Mali
de 1986 à 2006 » s'est déroulée dans le service de nutrition de l'Institut National de
recherche en Santé publique de Bamako.
Durant notre étude nous avons collecte 156 enquêtes qui répondaient à nos critères
d'inclusion (enquête nutritionnelle réalisé au Mali entre 1986 et 2006 concernant ou
incluant les enfants de 0 à 59 mois).
Nous avons eu les résultats suivants :
• Au plan des structures
Le SAP est la structures principale la collecte de données nutritionnelles au Mali
• Au plan de l’évolution de l’état nutritionnel des enfants de 0 à 59 mois
Au Mali la situation nutritionnelle des enfants ces vingt dernières années est
caractérisée par une endémie de carences nutritionnelle sévère à très sévère suivant
les années. La prévalence de la malnutrition (émaciation, retard de croissance et
insuffisance pondérale) chez les enfants de 0 à 59 mois restent de nos jours encore
élevés et comparables aux chiffres existants déjà il y a 20 ans. Le retard de croissance
chez les enfants de 0 à 59 mois qui était de 32,8 % en 1996 est évalué à 33,9 % en
2006 pour la même tranche d’âge. Déjà en 1987 il était de 24,4 %, ce qui dénote une
dégradation de la situation nutritionnelle au lieu de sa stabilisation. L’émaciation, pour la
même tranche d’âge qui était de 11 % en 1987 est évaluée à 13,3 % en 2006.
L’insuffisance pondérale, de 31 % en 1987 à 31,7 % en 2006 est presque stagnante.
Les carences en micro-nutriments sont également élevées. Au Mali la malnutrition reste
un grave problème de santé des enfants de 0 à 59 mois.

Mot Clés : évolution, statut, prévalence, retard de croissance, émaciation, insuffisance

pondérale.

78
 SERMENT DE GALIEN

Je jure, en présence des maitres de la faculté, des conseillers de

l’ordre des pharmaciens et de mes condisciples :

D’honorer ceux qui m’ont instruit dans les préceptes de mon

art et de leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle a leur
enseignement ;

D’exercer dans l’intérêt de la sante publique, ma profession

avec conscience et de respecter non seulement la législation en
vigueur, mais aussi les règles de l’honneur, de la probité et du
désintéressement ;

De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers le

malade sa dignité humaine.

En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et

mon état pour corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels.

Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidele a mes

promesses.

Que je sois couvert d’opprobres et méprisé de mes confrères si

j’y manque.

Je le jure.

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