Le document décrit le format d'un rapport de stage en physiothérapie, incluant des sections sur le patient, le bilan, les objectifs et le plan de traitement.
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Rapport de stage 2eme année en physiothérapie – S4-
Nom de l'étudiant: ……………………………….
Lieu de stage: …………………………………..... De: ………………… Jusqu'à: …………………... Sous la direction de: ……………………………………..
2018 – 2019 Introduction L’introduction doit contenir les différents objectifs de votre stage, une brève présentation de l’hôpital, de l’association ou du centre, l’importance du stage selon votre avis et les objectifs que vous souhaitez acquérir avant de commencer ce stage. DOSSIER DU PATIENT A. Informations et démographie du patient Nom: Sexe: Date de naissance: Nationalité: Adresse: Téléphone: Profession: Date de la première Date de l’atteinte: Diagnostic médical: visite:
B. Histoire Pathologie (a propos de l'état de santé actuel du patient qui a besoin de physiothérapie), mécanisme ou cause, le côté de l’atteinte, la région, le début de l’atteinte, sa durée, son type et sa gravité, diagnostique médical, séance de physiothérapie, symptômes (localisation, irradiation), médicaments, histoire médicale, chirurgie, histoire familiale, travail (profession), activité de la vie quotidienne, activités instrumentales de la vie quotidienne, loisir (limitation), aides techniques. C. Observation (bilan morpho statique, comment se présente le patient au centre) a) Attitude des membres supérieurs et inférieurs:
b) Posture:
c) Etat fonctionnel :
D. Bilan a) Evaluation de l’état de conscience, de l’état mnésique et de l’état psychologique :
b) Bilan de douleur :
c) Bilan trophique :
d) Bilan articulaire :
e) Bilan musculaire :
f) Bilan neurologique : g) Bilan fonctionnelle :
(Evaluation de l’équilibre assis /debout, Evaluation qualitative et quantitative de la
marche, Evaluation de la fonction des membres supérieurs, Utilisation des aides techniques, Evaluation de l’autonomie, Echelle….)
E. Liste de problèmes suite aux évaluations
Déficience Limitation fonctionnelle
Diagnostic fonctionnel: ……………………………………
F. Objectifs a) Objectifs à court terme: mentionner les objectifs par priorité que vous voulez acquérir avec ce patient dans un délai de temps court
b) Objectifs à long terme: ce que le patient sera capable de faire d'ici jusqu’à la fin du traitement.
G. Plan de Traitement: a) Interventions / Traitement: Les interventions utilisées (en détail) pour le traitement avec un plan du traitement contenant la fréquence, le nombre et la durée de la séance. Indiquer pour chaque exercice le nombre de répétitions et de séries + son effet. Vous pouvez ajouter des exercices que vous trouvez nécessaires pour un tel cas choisi.
b) Instructions relatives au patient:
Les instructions/conseils que le patient devrait apprendre et les exercices à la maison. RECHERCHE SCIENTIFIQUE CONCLUSION La conclusion doit contenir une évaluation de ce stage avec vos objectifs et vos considérations concernant les stages à venir.
