i

Dédicace

A Dieu le Tout Puissant ;

A mes parents;

A mes frères et sœurs ;

A mes amis et connaissances.

Je dédie ce travail

NDIKURIYO Jean Marie

 ii

Remerciements

Ce travail est le fruit de nos efforts. Cependant, sa réalisation a été possible

grâce à Dieu le Tout Puissant qui m’a donné la vie et qui m’a protégé dès ma
naissance jusqu’aujourd’hui.

Nos remerciements vont à l’endroit de nos enseignants depuis l’école primaire

jusqu’à l’université.

Nos remerciements s’adressent également à l’administration de l’Université de

Mwaro en particulier le recteur de l’université qui nous a accueillis et le doyen
de notre filière Monsieur BAKANIBONA Audace et Madame Nadine qui nous
ont suivis durant ces 3 années de formation.

Nos remerciements les plus distingués à l’endroit de l’encadreur du rapport Dr

Chrisanthe NKURUNZIZA qui malgré ses multiples occupations a bien accepté
d’encadrer mon travail. Ses remarques et ses précieux conseils ainsi que sa
disponibilité nous ont été d’une grande utilité, qu’il trouve ici l’expression de
notre profonde gratitude. Nous tenons à remercier le personnel de l’hôpital de
district de CIBITOKE et l’hôpital de district de NDORA qui nous ont accueillis
et encadrés pendant la période des stages.

Enfin, nos remerciements s’adressent à toute personne qui, de près ou de loin, a

aidé à la réalisation du présent travail. Qu’elle trouve ici notre profonde
gratitude.
 iii

SIGLES ET ABREVIATIONS

CDS : Centre de Santé

C-à-d : C’est-à-dire

COC : Contraceptives Oraux Combinés

COP : Contraceptives Oraux Progestérones

CPN : Consultation Prénatale

CDV : Centre de Dépistage Volontaire

COPED : Conseil Pour l’Education et le Développement

DACS : Directeur Adjoint chargé des soins

DMPA : Dépôt Médroxy-Progestérone Acétate

DAF : Directeur des Affaires Financières

Dr : Docteur

GO : Gynéco-obstétrique

ID : Immunodéprimé

ISTEEBU : Institut des Statistiques et d’Etudes Economiques du Burundi

MI : Médecine Interne

OAP : Œdème Aigue du Poumon

PEC : Prise En Charge

PF : Planning Familiale

SST : Service de Stabilisation Thérapeutique

SIDA : Syndrome Immunodéficience Acquise

SIS : Système d’Information Sanitaire

 iv

TPS : Technicien de Promotion de Santé

VIH : Virus d’Immunodéficience Humaine

PRDMR  : Programme de Relance et du Développement du Monde Rural

 v

Table des matières

Dédicace................................................................................................................i

Remerciements....................................................................................................ii

SIGLES ET ABREVIATIONS.........................................................................iii

INTRODUCTION GENERALE.......................................................................1

0.1. Présentation du rapport...............................................................................1

0.2. Les objectifs du stage...................................................................................1

0.3. Les différentes parties du rapport de stage...............................................4

CHAPITRE I : PRESENTATION DE L’INSTITUTION D’ACCUEIL......6

I.1. Nom officiel de l’institution............................................................................6

I.2. Historique l’hôpital de District de NDORA...................................................6

I.3. Situation géographique de l’hôpital de district de NDORA...........................6

I.4. Capacité d’accueil...........................................................................................7

I.5. Les différents services.....................................................................................7

I.6. Personnel de l’hôpital de district NDORA.....................................................8

CHAPITRE II : LE STAGIARE SUR TERRAIN...........................................9

II.1. Déroulement du stage....................................................................................9

II.1.1. Période du stage..........................................................................................9

II.1.2. Les différentes étapes des stages................................................................9

II.1.3. L’encadrement de stages...........................................................................10

II.2.1. Les difficultés rencontrées........................................................................15

CHAPITRE III : L’HOPITAL TEL QUE VU PAR LE STAGIAIRE........17

III.1. Observations...............................................................................................17

III.1.1. Affluence.................................................................................................17
 vi

III.1.2. Accueil des patients.................................................................................18

III.1.3. Organisation du travail............................................................................18

III.1.4. Equipements............................................................................................19

Tableau des matériels de chirurgie et de bloc opératoire....................................19

Tableau 10 : Les différentes boîtes contenant des pinces et des ciseaux :.........19

III.1.5. Hygiène et propreté.................................................................................24

III.2. Appréciation...............................................................................................25

III.2.1. Les points forts........................................................................................25

III.2.2. Les points faibles.....................................................................................25

III.2.3. A améliorer..............................................................................................26

CONCLUSION ET SUGGESTIONS..............................................................27

CONCLUSION..................................................................................................27

SUGGESTIONS................................................................................................27

IIème Partie : PALUDISME...............................................................................28

 1

INTRODUCTION GENERALE

0.1. Présentation du rapport

Dans le cadre de fin d’études de formation du cycle de Baccalauréat, l’étudiant

de l’université de Mwaro est appelé à rédiger un rapport de stage et doit établir
sa capacité d’auto-évaluation de ses propres interventions auprès des malades ou
des services qui lui sont assignés par l’autorité de l’institution où il a réalisé ses
stages conformément aux règlements du cycle de Baccalauréat de l’université de
Mwaro.

0.2. Les objectifs du stage

1. En service de Pédiatrie

 Assurer les soins personnalisés aux enfants avec des troubles du système
respiratoire ;
 Pratiquer les soins requis à un prématuré ;
 Assurer les soins personnalisés aux enfants avec des troubles du système
digestif ;
 Assurer les soins personnalisés aux enfants avec des troubles du système
immunitaire ;
 Assurer les soins personnalisés aux enfants avec des troubles urinaires;
 Planifier les soins en pédiatrie ;
 Exécuter les soins en pédiatrie.

2. En service de Médecine Interne

 Assurer les soins personnalisés avec troubles cardiaques ;

 Dispenser des conseils sur l’hygiène générale (corporel, vestimentaire) ;
 Faire impliquer la famille au suivi des malades ;
 2

 Pratiquer les soins personnalisés aux malades avec trouble du système

respiratoire ;
 Assurer les soins personnalisés aux malades avec troubles du système
urinaire ;
 Assurer les soins personnalisés aux malades avec des troubles du système
digestif ;
 Identifier les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Utiliser les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Nettoyer les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Stériliser les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Ranger les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Pratiquer les soins personnalisés aux malades avec troubles du système
immunitaire.

3. En service de médecine communautaire

 Assurer ou participer aux séances d’éducation pour la santé ;

 Pratiquer les consultations et les techniques requises (insertion et retrait
d’implant, injection du DMPA etc.) en PF en autonomie;
 Distribuer les médicaments dans les services des prises en charge.

4. En service de Gynéco-obstétrique

 Pratiquer la pose d’un spéculum vaginal ;

 Surveiller le travail d’accouchement par les moyens cliniques et
techniques appropriés (monitoring fœtal, partogramme);
 Apporter en collaboration, la surveillance des femmes sous thérapeutique
spécialisés avant l’accouchement (Ocytcine, Quinine) ;
 Garantir la surveillance post opératoire (lochies, plaies opératoires,
involution utérine) ;
 Prévenir et réparer des déchirures pérniales ;
 Pratiquer seulement des accouchements eutociques ;
 3

 Entreprendre la surveillance des grossesses multiples en travail et

d’accouchement ;
 Surveiller les femmes enceintes en cours d’accouchement et les
accouchées exposées à des risques ;
 Prodiguer des conseils aux parturientes accouchés selon leurs besoins
spécifiques ;
 Assurer la surveillance pendant 24heures du nouveau-né par césarienne ;
 Pratiquer les épisiotomies et les sutures;
 Assurer les soins liés aux complications de l’allaitement maternel;
 Assurer les soins du nouveau-né;
 Assurer les actes et techniques des soins infirmiers de base.

5. En service des urgences

 Remplir les fiches des malades aux urgences ;

 Administrer les premiers soins en attendant l’arrivée du médecin
(aspiration, perfusion, hémostase) ;
 Faire des gestes courants en petite chirurgie (suture, incision d’un abcès,
etc.) ;
 Faire des sutures pour les blessés ;
 Faire l’administration des soins d’urgences ;
 Trouver un diagnostic en urgence médicale ;
 Assurer une orientation des malades vers les services de District NDORA.

6. En service de chirurgie

 Pratiquer les soins post opératoire en salle soins ;

 Identifier les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Nettoyer les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Ranger les matériels couramment utilisés dans le service ;
 Pratiquer les soins préopératoires (rasage, préparation physique et
psychologique du futur opéré);
 4

 Dispenser des conseils sur l’hygiène générale (corporelle, alimentaire et

faire participer la famille au suivi des malades) ;
 Faire un pansement avec mèche ;
 Immobilisation par attelle plâtrée d’un membre présentant une facture
fermé ou ouverte ;
 Pratiquer les soins personnalisés chez un malade avec traumatisme
crânien ;
 Pratiquer les soins personnalisés chez un malade avec traumatisme du
rachis ;
 Faire un pansement gras des malades ;
 Préparer un chariot de pansement.

0.3. Les différentes parties du rapport de stage

Notre rapport est subdivisé en deux grandes parties :

 La première partie qui comprend l’introduction générale ;

 La deuxième partie qui est basée sur l’enquête du paludisme qui
comprend :
1. L’introduction dans laquelle on parle en peu du paludisme ;
2. Les données en rapport avec l’affluence des patients à l’hôpital qui va
être un élément de référence pour le rapport nombre de patient
paludéen ;
3. Synthèse de la collecte des données dans le cadre d’études descriptive,
prospective sur le paludisme dans la population burundais que
l’université va mener ;
4. Chaque étudiant doit dépouiller les données suivantes :
 Effectif total des cas du paludisme ;
 Nombre des GE/TDR positif et négatif ;
 Nombre d’examen urée et créatinine, NFS et les résultats de ces
examens ;
 5

 Comment se fait la prévention du paludisme ;

 Le traitement utilisé ;
 Evolution du patient = décès, guéri ou évadé
 6

CHAPITRE I : PRESENTATION DE L’INSTITUTION D’ACCUEIL

I.1. Nom officiel de l’institution

 L’hôpital de District de NDORA

I.2. Historique l’hôpital de District de NDORA

Au paravent, il était le CDS NDORA construit en 2010 par le Programme de

relance et de développement du monde rural (PRDMR) il était composé de
5atiments. Ce CDS a commencé avec 11personnes qui travaillaient dans les
9services consultation curative, laboratoire, maternité, nutrition, petite chirurgie,
pharmacie, recouvrement, CPN et hébergement.

En 2019, le CDS NDORA est devenu l’hôpital de district NDORA durant cette
annéé on a construit d’autres bâtiments comme : les blocs opératoires et 2 salles
d’hospitalisation maternité et salle d’hospitalisation de pédiatrie.

I.3. Situation géographique de l’hôpital de district de NDORA

L’hôpital de district NDORA est construit à quelques mètres du bureau de

district sanitaire de BUKINANYANA et le seul hôpital desservant le district
sanitaire de BUKINANYANA. Il se trouve sur la colline KIBAYA sous colline
KIGOTI Commune BUKINANYANA.

L’hôpital de district NDORA est construit dans la Province CIBITOKE au nord-

ouest du Burundi, il est limité au nord par le RWANDA à l’Est par la Province
KAYANZA, au sud-Est par la Province Bubanza, Sud par la Commune
MURWI et à l’Ouest par la Commune MABAYI.
 7

I.4. Capacité d’accueil

Tableau 1 : Répartition de la capacité d’accueil selon les services

Services Nombre de lit par service

Gynéco-obstétrique 20
Chirurgie 19
Isolement 5
Médecine interne 18
Pédiatrie et SST 30
Total 92

Actuellement, l’hôpital de district de NDORA est capable d’admettre en

hospitalisation un nombre de patients pouvant occuper 92 lits.

I.5. Les différents services

 Consultation externe ;
 Service des urgences ;
 Hospitalisation (MI, GO, Chirurgie et Pédiatrie) ;
 Service de laboratoire ;
 Service de centre de dépistage volontaire ;
 Service de médecine communautaire (CPN, PF) ;
 Services techniques spécialisés (Bloc opératoire, maternité, stérilisation) ;
 Pharmacie ;
 Service d’appui (buanderie, cuisine, hygiène et assainissement,
maintenance, morgue, transport des malades et du personnel);

Ces services sont à la disposition de la population du district sanitaire de

BUKINANYANA en consultation ambulatoire ou transférée des 14 CDS se
trouvant dans l’aire de responsabilité de NDORA.

I.6. Personnel de l’hôpital de district NDORA

Tableau 2 : Répartition du personnel de l’hôpital par qualification

 8

Catégories Effectif
Médecins généralistes 4
Infirmiers A0 9
Infirmiers A2 7
Infirmiers A3 1
Pharmacien A0 2
Anesthésiste A0 2
Sage-femme A0 3
Laborantin A0 1
Laborantin A2 5
Personnel d’appui 30
Total 64

En général, l’hôpital de district de NDORA compte le personnel de 64 employés

dont 4 médecins généralistes, 17 infirmiers, 6 laborantins, 2 anesthésistes, 3
Sage-femme, 2 Pharmaciens. Les autres constituent le personnel d’appui
comptant 30 personnes.

CHAPITRE II : LE STAGIARE SUR TERRAIN

Concernant ce chapitre, nous voulons dire le déroulement du stage qui englobe

la période du stage, les différentes étapes du stage, l’encadrement et les activités
exercées qui comprennent les difficultés rencontrées et les suggestions pour
améliorer.
 9

II.1. Déroulement du stage

II.1.1. Période du stage

Les stages ont débuté en date du 16/12/2019 et se sont clôturés en date du

16/6/2019

II.1.2. Les différentes étapes des stages

Durant nos stages, j’ai passé dans les 6 services : Urgences, Maternité,
Médecine interne, Chirurgie, Pédiatrie et Médecine communautaire et j’ai
commencé dans le service des urgences où j’ai fait un mois c-à-d '4 semaines, je
travaillais 8heures /jour c-à-d 56 heures par semaines et 2 gardes de nuit par
semaine. Durant cette période, j’ai travaillé 224 heures et 8 gardes de nuit.

En service de maternité, pédiatrie, médecine interne et chirurgie j’ai passé la

même période que dans le service des urgences. Dans ces services, nous avons
fait 224 heures et 8 gardes pour chaque service.

En médecine communautaire, j’ai passé un mois c-à-d 4 semaines et dans ce

service, j’ai travaillé 5 heures par jour c-à-d 5 jours par semaine car ce service
était ouvert du lundi au vendredi eton y fait par de garde.

Concernant la rédaction du rapport, chaque groupe s’est organisé autrement pour

rédiger ce rapport après les heures du travail.

Mais à ce qui concerne le temps réservé aux recherches en vue du traitement des
sujets proposés aux étudiants, il était bien organisé car j’ai eu l’occasion de
passer les 6 mois de stage en enrichissant mes connaissances dans de la prise en
charge des malades et dans le traitement des pathologies.

II.1.3. L’encadrement de stages

Je faisais mes stages en m’encadrant personnellement ou bien à l’aide de mon

encadreur, il était là pour m’aider. Il y avait des occasions de poser des questions
 10

pour bien comprendre comme dans le tour médical ou bien dans les cabinets des
médecins.

Tableau 3 : Tableau illustrant les activités réalisées en services de maternité

En service de maternité, j’ai passé un mois en vue d’atteindre mes objectifs

comme le tableau ci-dessous le montre :

Observés Réalisés en
en qté qté
Prise des paramètres vitaux 1 150
Les soins locaux pour les césarisées 8 58
Voies veineuses 2 24
Administration des médicaments par voie parentérale 12 120
Soins des nouveau-nés 25 15
Préventions des déchirures périnéales 5 6
Pratique des accouchements 17 15
Remplissage des dossiers médicaux et obstétricaux 13 90
Pose des sondes vésicales 18 8
Prodiguer des conseils aux accouchés et aux parturientes 5 100
selon leurs besoins spécifiques
Pratiquer des épisiotomies et sutures d’épisiotomie 9 5
Surveiller des parturientes par les moyens cliniques et 6 30
techniques appropriés
Prélèvement des échantillons 2 50
En résumé, tous les objectifs de stage en service de maternité sont réalisés avec
succès

Tableau 4 : Tableau illustrant les activités réalisées en services de chirurgie

En service de chirurgie, j’ai passé un mois en vue d’atteindre mes objectifs

comme le tableau ci-dessous le montre : 

Observés en qté Réalisés en qté

Remplissage des 4 10
dossiers médicaux
Prélèvement des 3 6
échantillons
 11

Réinstallation des voies 1 12

veineuses
Les soins locaux 4 20
Administrations des 1 12
médicaments par voie
parentérale
Prodiguer des conseils 1 18
sur l’hygiène générale
Préparation du chariot 5 20
Pose des sondes 1 0
vésicales
Mise des pansements 1 4
avec mèche et
pansement gras
Prise des paramètres 2 30
vitaux

En bref, les objectifs des stages en service de chirurgie ont été atteints car j’ai
bien pratiqué ce que j’ai appris en classe.

Tableau 5 : Tableau illustrant les activités réalisées en services des urgences

En service des urgences, j’ai passé un mois en vue d’atteindre mes objectifs
comme le tableau ci-dessous le montre :

Observés en qté Réalisés en qté

Prélèvement des 1 100
échantillons
Administration des 3 70
premiers soins en
attendant l’arrivée du
médecin
Remplissage des fiches 6 90
des malades
Prise des paramètres 0 65
 12

vitaux
Diagnostic d’urgence 8 30
médicale
Suture pour les blessés 3 1

Aux urgences la plus part des objectifs du stage ont été atteints.

Tableau 6 : Tableau illustrant les activités réalisées en services de médecine

communautaire

En service de médecine communautaire, j’ai passé un mois en vue d’atteindre

mes objectifs comme le tableau ci-dessous l’indique.

Observés en qté Réalisés en qté

Injection du DMPEA 2 8
Insertion et retrait de 1 0
l’implant
Remplissage des fiches 2 28
des malades
Prise des paramètres 0 30
vitaux
Insertion du DIU 1 0
Prescription des COC 1 3
ET COP
Remplissage des 1 20
dossiers
Examen physique des 2 18
femmes enceintes
Remplissage des 1 10
 13

dossiers des malades

Prescription des anti- 2 16
retro-viraux

Tableau 7 : Tableau illustrant les activités réalisées en services de médecine

interne

Observés en quantité Réalisés en quantité

Remplissage des 1 23
dossiers des malades
Réinstallation des voies 1 15
veineuses
Prise des paramètres 0 60
vitaux
Prélèvement des 1 28
échantillons
Administration des 6 80
médicaments par voie
parentale et orale
Pose des sondes 1 0
vésicales
Surveillance des 1 2
malades comateux
Prodiguer des conseils 3 10
pour les malades

En résumé, les objectifs du stage en médecine interne ont été atteints avec
succès.
 14

Tableau 8 : Tableau illustrant les activités réalisées en services de pédiatrie

Observés en qté Réalisés en qté

Prise des paramètres 6 110
vitaux
Administration des 10 150
médicaments par voie
parentale et orale
Réinstallation des voies 6 100
veineuses
Surveillance des 1 1
malades comateux
Prélèvement des 6 30
échantillons
Remplissage des 2 130
dossiers des malades

Au de ce tableau on constate que j’ai suffisamment pratiqué les activités prévues

dans ce service, j’ai eu l’occasion de réaliser toutes les activités prévues dans le
carnet de stage.

Comme appréciation

Les activités que j’ai exercées ont été bien établies dans le carnet de stage avec
empathie, expérience et compétence suite à mes encadreurs que ce soient
infirmiers ou par les médecins.

J’ai acquis les connaissances tant théoriques que pratique actuellement, je suis
capable de tenir un service étant seul sans présence de mon encadreur sans
 15

oublier que les échanges des connaissances sont indispensables afin de garantir
un meilleur pris en charge des patients.

II.2.1. Les difficultés rencontrées

 Rupture de stock de certains médicaments ;

 Accidents d’exposition au sang ;
 Insuffisance des médecins spécialistes, généralistes ;
 Insuffisance des réactifs, les ordinateurs, chaises roulantes etc.

II.2.2. Suggestions

 Réquisitionner des médicaments à temps afin qu’il n’y ait plus de rupture
de stock de ces derniers ;
 Garantir les nombres suffisants du personnel soignant ;
 Rendre disponible le matériel pour que les activités se déroulent dans des
conditions optimales.
 16

CHAPITRE III : L’HOPITAL TEL QUE VU PAR LE STAGIAIRE

Dans ce chapitre, nous allons dire ce qui concerne les observations qui
englobent l’affluence, l’équipement, l’accueil des patients, l’hygiène,
l’organisation du travail, propreté ainsi que l’appréciation par le stagiaire.

III.1. Observations

La période de stage est une occasion pour nous de faire des pratiques à poser en
présence du malade. J’ai accueilli les patients dès le début de mes stages.

III.1.1. Affluence

Tableau 9 : Répartition des patients reçus mensuellement par service

Service Décembre Janvier Février Mars Avril Mai juin Total

GO 227 315 304 267 263 300 299 1975
Chirurgie 52 50 51 35 56 52 55 351
Urgence 138 507 235 200 293 369 374 2116
MI 98 84 78 94 96 128 95 673
Pédiatrie et 300 254 255 232 313 344 269 1967
SST
Consultatio 1030 1783 2626 2908 1904 2126 245 14836
n curative 9
ambulatoire
CPN 181 268 324 202 247 198 278 1698
PF 168 343 279 309 197 287 259 1942
CDV 184 381 209 304 280 247 264 1869
Total 2378 3985 4361 4551 3749 4051 435 27427
2

L’hôpital de district NDORA accueille les patients 24h/24h. En se référant sur le

tableau ci-haut, j’ai fait l’analyse des patients accueillis pendant 6 mois que j’ai
passé au dit hôpital.
 17

III.1.2. Accueil des patients

En général, le personnel de l’hôpital de district de NDORA suite à la

déontologie médicale devant le patient, les patients viennent de leur
responsabilité de l’hôpital de district NDORA référés et non référés viennent se
faire soigner à l’hôpital NDORA.

Premièrement, les non référés et les référés qui n’ont pas des signes d’urgences
doivent passer par le service de recouvrement pour payer une somme d’argent
pour une fiche de consultation et une somme de consultation et l’enregistrement
dans les livres d’accueil tout en prenant les paramètres vitaux. C’est en ce
moment que le service de triage oriente les patients dans différents cabinets des
médecins pour se faire consulter.

Parmi ceux qui passent à la consultation externe, ceux qui nécessitent

l’hospitalisation vont être envoyés aux urgences pour recevoir les premiers soins
à l’exception des femmes enceintes et l’urgence doit les envoyer dans les
différents services avec leurs fiches d’hospitalisation.

Pour les référés et les autres patients qui ont besoin un traitement d’urgence, ils
ont directement orienté aux urgences et l’infirmier des urgences de consultation
et appellent le médecin de garde pour les consulter dans les plus délais.

NB : Les enfants de moins de 5 ans ne passent pas au recouvrement mais

doivent se diriger directement au triage avec possession de leurs extraits d’actes
de naissance.

III.1.3. Organisation du travail

 La consultation externe se fait tous les jours ;

 Le staff technique se tient chaque matin du lundi au vendredi afin
d’échanger sur les modalités de pris en charges des urgences admises, la
veille dans les services ainsi que les hospitalisés ;
 18

 Une équipe de garde la permanence au niveau de l’hôpital tous les jours et

24h/24h ;
 L’élaboration du programme opératoire est exécutée suivant la
disponibilité des matériels et du personnel en charge de cette activité ;
 La consultation pour le PF et le CPN se font du lundi au vendredi.

III.1.4. Equipements

Tableau des matériels de chirurgie et de bloc opératoire

Tableau 10 : Les différentes boîtes contenant des pinces et des ciseaux :

Boîte Gynécologique : Boîte pour césarienne :

 Cuvette ;  Ecarteur ;
 Spéculum ;  Pince hémostatique ;
 Pince anatomique ;  Ciseau courbe ;
 Pince à champ ;  Ciseau court ;
 Pince à col ;  Porte aiguille ;
 Pince en cœur.  Pince de kocher ;
 Fixe champ ;
 Porte bistouri ;
 Pince à badigeonner.
Boîte pour incision : Boîte courante :
 Pince moustikyto ;  Pince porte aiguille ;
 Manchon à bistouri ;  Pince hémostatique ;
 Pince fixe champ ;  Pince anatomique ;
 Ciseau court.  Ciseau droit ;
 Fixe à badigeonner ;
 Manche à bistouri n°3 et n°4 ;
 Ciseau courbe.

 Bonbonne à oxygène ;
 Table d’opération ;
 Boîte de sécurité ;
 Lampe ;
 Aspiration électrique.
 19

En service des urgences :

 1 Glycomètre + bandelette ;
 2 Boîtes de pinces ;
 3 Lits ;
 2 Plateaux ;
 2 Tambours ;
 Pincette :
 1 Pincette d’alcool ;
 1 Pincette déttol.
 Savon ;
 7 Potences ;
 2 Lampes ;
 2 Thermomètres ;
 Les fiches :
 Fiches de consommation ;
 Fiches médicales ;
 Fiches suivi nursing ;
 1 Bombonne pleine d’oxygène avec ambu ;
 2 Tensiomètres électroniques ;
 2 Agrafeuses ;
 1 Boîte de sécurité ;
 Matériel de seringage ;
 4 Registres :
 Registre d’accueil et d’hospitalisation ;
 Registre d’acte ;
 Registre de transfusion ;
 Registre d’urgence
 1 Tensiomètre ;
 3 Petits armoires ;
 20

 Tambours des champs stériles ;

 Balance pèse des adultes ;
 Laboratoire ;
 Machine pour hématologie ;
 Portoirs ;
 Mélangeurs ;
 Pipette pasteur ;
 Centrifugeuse ;
 Microscopes ;
 Cuves ;
 Bèches ;
 Frigos ;
 Pincette d’alcool ;
 Microplaque ;
 3 Poubelles ;
 Plaquées ;
 Bocal ;
 Eprouvette graduée ;
 Pincette ;
 Micropipette ;
 Tambours.

En service de Gynéco-obstétrique :

 2 Poubelles ;
 1 Ventouse ;
 Compresse ;
 2 Berceaux ;
 Une alaise d’accouchement ;
 4 Escabons ;
 21

 2 Mètres rubans ;
 Robinet d’eau potable ;
 Matériel pour la réanimation bébé ;
 Etagère où on met registres ;
 Masque ;
 Champs stériles ;
 Concentrateur d’oxygènes ;
 Balance pèse de bébé ;
 Spéculums différentes tailles ;
 6 Boîtes pour l’accouchement ;
 3 Fœtoscopies ;
 2 Boîtes pour l’accouchement eutocique ;
 4 Tables d’accouchement ;
 4 Boîtes pour accouchement avec :
 1 Fils d’eau ;
 Episiotomie ;
 Balance pèse des adultes ;
 1 Lampe chauffante + table de réanimation du bébé.

En service de médecine interne :

 1 Poubelle ;
 1 Boîte de sécurité ;
 1 Lampe torche ;
 1 Pincette d’alcool ;
 2 Armoires ;
 1 Thermomètre ;
 1 Table :
 Les bandelettes de glycosurie ;
 20 Lits ;
 22

 20 Potences ;
 Registre des entrées et sorties ;
 1 Tensiomètre électrique ;
 1 Boîte de sécurité ;
 20 Tablettes de patients ;
 1 Plateau ;

En service de chirurgie :

 Chaise roulante ;
 1 Thermomètre ;
 2 Potences ;
 18 Lits ;
 Registre d’hospitalisation ;
 1 Chariot ;
 1 Pincette ;
 1 Tensiomètre électrique ;
 Boîte de sécurité ;
 1 Poubelle ;

En service de pédiatrie :

 2 Armoires ;
 2 Poubelles ;
 2 Tables ;
 Plateau ;
 18 Potences ;
 Ciseau ;
 18 Lits ;
 2 Thermomètres ;
 18 Matelas ;
 Mètre ruban ;
 23

 2 Chaises ;
 Baisse langue ;
 1 Lampe torche.

III.1.5. Hygiène et propreté

Dans l’hygiène y entre l’élimination des manières grossières et des objets qui
peuvent présenter des gites larvaires ou gites des certains vecteurs de maladie ou
même qui peuvent causer des accidents comme blessures. L’hygiène est une
discipline vaste qui aborde d’élimination des microorganismes vivants et
pathogène par procédés techniques et chimiques afin d’améliorer la santé de la
population.

Dans la propreté on observe des instruments, des objets, même le milieu

dépourvu des déchets. Cela ne signifie pas qu’il y a l’absence des microbes,
c’est pour cela qu’on dit que la propreté entre dans l’hygiène mais l’hygiène
n’entre pas dans la propreté.

A l’hôpital de district de NDORA, l’hygiène est en amélioration grâce au

personnel chargé de l’hygiène qui est bien formé, grâce aussi à la disponibilité
de matériels dans ce service d’hygiène comme :

 Incinérateur bien fonctionnel qui reçoit tous les déchets qu’on doit
bruler ;
 Les poubelles fermées et étiquetées dans les différents services utilisées
pour récupérer les déchets de manière différentes et aider à promouvoir
la propreté de l’hôpital ;
 Les machines destinées à aseptiser les matériels du bloc, de la maternité,
des urgences et de la chirurgie (comme les compresses, les pinces, les
ciseaux,…) qui sont popunels et les autoclaves qui fonctionnent grâce au
courant électrique.
 24

 Les différentes fosses comme les fosses à compost, fosses à cendre,

fosse à placenta ;
 Les désinfectants qui tuent les microbes avant la stérilisation et le lavage
du matériel comme : eau de javel, déttol, comprimé appelé « précepte »,
il y a aussi le formol utilisé pour stériliser la salle opératoire.

Dans l’hôpital de district NDORA, il y a un bon système

d’approvisionnement en eau potable qui est disponible avec une buanderie
fonctionnelle dotée d’un lavabo où on lave les blouses ou les caoutchoucs
utilisés. Ce qui aide le personnel chargé d’hygiène à la propreté :

Le matériel de propreté :

 Les savons ;
 L’eau potable disponible ;
 Les sceaux dans lesquels on met matériels de protection individuelle pour
le personnel chargé de l’hygiène comme (les blouses, les masques et gants
de ménages) ;
 Les raclettes ;
 Les champs pour sécher l’endroit nettoyé ;
 Les houes, les coupes et les râteaux.

III.2. Appréciation

III.2.1. Les points forts

 Compétence du personnel de district de NDORA.

 La disponibilité du personnel ;
 Respecter des heures de travail ;
 Bon suivi des patients.

III.2.2. Les points faibles

 Chambres d’hospitalisation qui sont insuffisantes ;

 25

 Les matériels insuffisants (matelas, lits,…) ;

 Chambres de garde réservées aux stagiaires insuffisante;
 Le personnel de l’hôpital du service de maternité insuffisant ;
 Rupture répétitive de certains médicaments.

III.2.3. A améliorer

 Séparer les patients hospitalisés par sexes en service de chirurgie et

médecine interne ;
 Chercher les moyens ou les aides pour bien disponibiliser les soins
nécessaires aux patients ;
 Agrandir les bâtiments pour bien accueillir les malades hospitalisés ;
 Disponibiliser les chambres d’hospitalisations et des gardes surtout pour
les stagiaires.
 26

CONCLUSION ET SUGGESTIONS

CONCLUSION

En conclusion, j’ai bien fait mon stage car j’ai mis en pratique les théories que
j’ai apprises en classe. Maintenant je suis capable d’accueillir les patients et
appliquer les soins sur les plans réels ce qui m’amène à être un personnel
qualifié.

Il est très important que ces stages soient organisés dans mon cursus et qu’un
encadrement rigoureux soit effectué afin de stimuler l’exercice professionnel
ultérieur des étudiants finalistes.

SUGGESTIONS

Au Ministère de la santé publique et de lutte contre le SIDA :

 Fournir aux hôpitaux un plateau technique suffisant pour le service du

laboratoire ;
 Recrutement des nouvelles unités de l’hôpital ;
 Formation continue du personnel de la santé.

Au personnel soignant de l’hôpital de district de NDORA :

 Respecter les règles élémentaires des consultations ;

 Faire une éducation pour la santé ;
 Entretenir des bonnes relations entre soignant-soigné ;
 Observer intégralement les fiches et les dossiers des malades pour un bon
suivi facilitant les recherches statistiques.

A la population :

 Faire la consultation médicale à temps ;

 Exécuter l’hygiène corporelle, alimentaire et vestimentaire ;
 Respecter l’éducation pour la santé donnée par le prestataire des soins.
 27

IIème Partie : PALUDISME

1. Définition

Le paludisme ou malaria est une maladie infectieuse d’origine parasitaire

(plasmodium) qui se transmet par des piqûres de moustique infesté (qui est la
femelle du genre anophèle) [1].

2. Signes cliniques [1].

La durée d’incubation apparaisse dans les 9 à 30 jours (selon l’espèce de

plasmodium) qui suit la contamination par la piqûre du moustique.

Symptômes : Fièvre, Céphalée, des vomissements, douleur musculaire, de la

fatigue, asthénie, anorexie et goût amer.

3. Agent pathogène et types de plasmodium [4].

Le plasmodium est transmis par un protozoaire dû à un hématozoaire du genre

plasmodium qui se comporte en espèce de plasmodium : plasmodium
falcipharum, plasmodium vivax, plasmodium ovale, plasmodium malariae et
plasmodium kowlessi,

Réservoir : homme, vecteur : anophèle

4. les personnes cibles [3].

 Femmes enceintes ;
 Enfants moins de 5 ans ;
 Les personnes qui ont l’âge avancé ;
 Les voyageurs.

5. Complications [2].

Les complications sont diverses : détresse respiratoire, insuffisance rénale,

coma, convulsion, prostration, ictère, hypoglycémie, splénomégalie,
 28

hépatomégalie, hémoglobinurie, collapsus, cardiovasculaire, anémie et peuvent

entraîner des séquelles irréversibles et le décès.

6. Traitement [5].

1ère intention : Artesunate-Amodiaquine (ASAQ)

2ème intention : Quinine en perfusion intraveineuse

Si le paludisme est grave dose d’attaque 20mg/kg pendant 4heures dans 91%
puis repos de 4heures plus dose d’entretien 10mg/kg dans 95% toutes les
8heures pendant 7jours.

7. Prévention [5].

 Porter des vêtements longs si possible des bottines surtout le soir ;

 Dormir sous une moustiquaire Imprégné durant une longue durée de
temps ;
 Fermer les portes et les fenêtres de la maison le soir ;
 Canaliser les eaux des alentours de votre maison.

8. L’affluence des patients de l’hôpital de district de NDORA

C’est une étude descriptive et prospective faite à l’hôpital NDORA en date du

18 au 22 Mai 2020 sur 68 cas du paludisme dans 5 services (maternité, pédiatrie,
MI, chirurgie et urgence).

Aspects épidémiologiques

Tableau 11 : Effectif des patients selon l’âge

Age Effectif Pourcentage

0-5 26 38,2
5-10 16 23,5
10-15 12 17,6
20 et plus 14 20,5
Total 68 100
 29

Ce tableau montre que les patients de moins de 5ans et de 5-10 ans sont plus
vulnérables.

Tableau 12 : Effectif des patients selon les sexes

Féminin Masculin
45 23

Ce tableau montre le sexe le plus vulnérable est le sexe féminin.

Tableau 13 : Répartition des patients selon leur provenance

Commune Effectif Pourcentage

Bukinanyana 42 61,7
Murwi 20 29,4
Ntamba 6 8,8

Ce tableau montre que 42 patients soit 61,7% provenaient dans la commune

Bukinanyana.

Tableau 14 : Répartition des patients selon la taille des familles

Taille de la famille Effectif Pourcentage

1-3 10 14,7
3-5 20 29,4
5 et plus 38 55,8
Total 68 100

Ce tableau montre que la famille qui comprend 5 et plus est plus touchée par le
paludisme par rapport aux autres composants de la famille.

Tableau 15 : Répartition des patients selon leur profession

Profession Effectif Pourcentage

Sans 50 73,5
Ecoliers 14 20,5
Fonctionnaire 4 5,8
Total 68 100
 30

Ce tableau montre que 50 patients soit 73,5% étaient des sans emploies

Tableau 16 : Répartition des patients selon leur niveau d’instruction

Niveau d’instruction Effectif Pourcentage

Analphabètes 39 57,3
Primaire 17 25
Secondaire 12 17,6
Total 68 100

Ce tableau nous montre que 39 patients soit 57,3% étaient des alphabètes

Aspects biologiques

Tableau 17 : Synthèse de la collecte des données pour les patients faits ou
non GE/TDR et les résultats

GE/TDR Effectif Pourcentage

Faite 68 100
Non faite 0 0
Positif 47 69,11
Négatif 21 30,8

Ce tableau montre que tous les cas du paludisme ont été prélevés pour GE et ou
TDR et plus de 60% de résultats étaient positifs.

Tableau 18 : Synthèse de la collecte des données pour les patients faits ou
non NFS et les résultats

NFS Effectif Pourcentage

Faite 52 76,4
Non faite 16 23,3
Hyperleucocytose 53 36,7
Anémie 23 33,8

Ce tableau montre que dans 68 patient ayant consultés l’hôpital NDORA avec
paludisme, 52 cas soit 76,4% ont été prélevés pour NFS.

Dans 52 cas qui ont été prélevés NFS, 25 cas ont montré une hyperleucocytose
soit 36,7% et 23 cas ont montré une anémie soit 33,8%.
 31

Pendant la période de collecte des données, on n’a pas fait l’urée créatinine car,
il n’y a pas de des réactifs.

Aspects préventifs

Tableau 19 : Synthèse de la collecte des données sur les préventions

Possède la oui 55 80,8

non 13 19,11
MILLD
Dors sous la oui 55 80,8
non 13 19,11
MILLDA

Ce tableau montre que dans 68 patients qui ont consultés l’hôpital NDORA 55
cas possèdent le MILLDA soit 80,8% et 13 patients n’en possèdent pas soit
18,11%.

Tableau 20 : Synthèse de la collecte des données sur les patients lavant la
MILLDA

Lave MILLDA oui 55 80,8

non 13 19,11
Lave avec eau oui 0 0
non 0 0
Lave avec savon oui 62 91,1
non 6 8,8

Ce tableau montre que dans 68 patients qui ont consulté l’hôpital NDORA, 55
cas lavent la MILLDA avec eau soit 80,8% et 13 patients lavent la MILLDA
avec eau et du savon soit 19,11%.

Tableau 21 : Répartition des patients qui connaissent comment disposer la

moustiquaire

Effectif %
Ceux qui connaissent la disposition de la MILLDA 60 88,2
Ceux qui ne connaissent pas la disposition de la MILLDA 8 11,7
 32

Ce tableau montre que 68 patients qui ont consultés l’hôpital NDORA 60

patients soit 88,2% connaissent la disposition des MILLDA.

Tableau 22 : Répartition des patients selon le lieu où ils font de la cuisine

Effectif

Dans la maison d’habitation

10

14,7

A l’extérieur de la maison
58
85,2

Tableau 23: Répartition des patients selon la durée d’utiliser la

moustiquaire

Effectif

A l’apparition d’un trou

37

54,4

Quand elle a beaucoup de trou

27

39,7
 33

Quand elle est sale

5,8

Ce tableau montre que 37 patients soit 54,4% utilisent la moustiquaire

jusqu’apparition d’un seul trou.

Tableau 24: Répartition des patients selon la canalisation des eaux des
alentours de leur maison

Effectif %

Ils sèchent par soleil 2 2,9

On trace des caniveaux 65 95,5
Elimination manuelle 1 1,4

Ce tableau montre que 65 patients soit 95,5% font la canalisation des eaux des
alentours de leurs maisons en traçant des caniveaux.

Tableau 25: Répartition des patients selon l’heure de fermeture des portes
et les fenêtres de la maison le soir

Duré de fermeture Effectif %

17h 15 22,05
18h 39 57,3
19h 14 20,5
20h 0 0
21h 0 0
22h 0 0
23h 0 0

Ce tableau montre que 39 patients soit 57,3% ferment les portes et les fenêtres
de la maison à 18h.
 34

Tableau 26: Répartition des patients selon l’heure d’entrer dans la maison
le soir

Heure Effectif %
17h 0 0
18h 2 2,9
19h 4 5,8
20h 27 39,7
21h 29 42,6
22h 6 8,8
23h 0 0

Ce tableau montre que 29 patients soit 42,6% entrent 21h dans leurs maisons le
soir.

Aspects curatifs

Tableau 27: Répartition des patients qui connaissent et qui ne connaissent

pas les signes du paludisme

Effectif %

Ceux qui connaissent 58 85,2

Ceux qui ne connaissent pas 10 14,7

Ce tableau montre que 58 patients connaissent les signes du paludisme.

Tableau 28: Répartition des patients selon les durées de consulter les
structures de soins

Effectif %

1ère Symptôme 63 92,6

Incapable de se lever 5 7,3

Ce tableau montre que 63 patients consultent les structures de soins dès qu’ils
avaient les premiers symptômes du paludisme.
 35

Tableau 29: Répartition des patients selon le lieu de procuration des

médicaments.

Effectif %

CDS 0 0
A l’hôpital 67 98,5
A la pharmacie 1 1,4
Chez les féticheurs 0 0

Ce tableau montre que 67 patients procurent des médicaments à l’hôpital

NDORA

Tableau 30: Répartition des patients selon les traitements reçus

Effectif %

ASAQ 0 0
Quinine 68 100
Clindamycine 0 0

Ce tableau montre que tous les 68 patients reçoivent la quinine.

Tableau 31: Répartition des patients selon les traitements reçus

Effectif %

Oral 0 0
Parentéral 68 100

Tableau 32: Tableau illustratif des durées d’hospitalisations

Durée en jours Effectif Pourcentage

 36

Moins de 4 jours 2 2,9

4-7jours 46 67,6
7-10jours 12 17,6
Plus de 10jours 8 11,7

Ce tableau montre que 68 patients qui ont consulté l’hôpital NDORA 46 patients
étaient hospitalisés de 4-7jours.

Aspects évolutifs

Tableau 33: Tableau déterminant l’évolution des patients

Evolution Effectif Pourcentage

Guéris 54 79,4
Décédé 1 1,4
Evadé 13 19,11

Ce tableau montre que tous les patients hospitalisés à l’hôpital de district

NDORA sont guéris, soit 70%.