Document de principes

La circoncision néonatale
S Todd Sorokan, Jane C Finlay, Ann L Jefferies; Société canadienne de pédiatrie
Comité d’étude du foetus et du nouveau-né, Comité des maladies infectieuses et d’immunisation
Paediatr Child Health 2015;20(6):316-20
Affichage : le 8 septembre 2015

document de principes publié en 1996, la Société

Résumé canadienne de pédiatrie (SCP) ne recommandait pas
  la circoncision néonatale systématique, car ses
avantages et ses inconvénients s’équilibraient.
Au Canada, la circoncision néonatale est moins L’American Academy of Pediatrics (AAP) a exprimé le
fréquente depuis quelques décennies. Ce même point de vue en 1999 et l’a  réitéré en 2005.[2]
changement est considérablement influencé par les Des données à jour sur les avantages de la
recommandations antérieures de la Société circoncision pour prévenir les infections urinaires (IU)
canadienne de pédiatrie et de l’American Academy pendant la première enfance et certaines infections
of Pediatrics, qui ont toutes deux conclu que transmises sexuellement (ITS) à l’âge adulte ont incité
l’intervention  n’était  pas indiquée sur le plan la SCP à analyser les publications médicales récentes
médical. Selon des données probantes à jour, la sur la circoncision néonatale. L’AAP  a mis à jour son
circoncision préviendrait les infections urinaires et propre document de principes en 2012.[3] Ainsi, le
certaines infections transmises sexuellement, y présent article vise à orienter les dispensateurs de
compris le virus de l’immunodéficience  humaine soins et à fournir de l’information  à jour aux parents
(VIH), ce qui a incité la Société canadienne de d’un  garçon nouveau-né, afin qu’ils  puissent prendre
pédiatrie à analyser les publications scientifiques une décision éclairée au sujet de la circoncision.
récentes sur le sujet. Bien qu’elle puisse constituer
un avantage pour certains garçons de populations Méthodologie
à haut risque et dans des situations où Les auteurs ont extrait 1 596 articles de Medline après
l’intervention  pourrait atténuer ou traiter des y avoir fait une recherche au moyen de la rubrique
maladies, la Société canadienne de pédiatrie ne MESH circumcision, male. Ils en ont analysé le
recommande pas la circoncision systématique des contenu, de même que celui des références
nouveau-nés. lorsqu’elles  étaient pertinentes. Ils s’intéressaient  à la
circoncision et à ses résultats cliniques chez les
nouveau-nés et les nourrissons.

La circoncision rituelle des garçons est pratiquée Ils ont appliqué la hiérarchie de preuves du Centre for
depuis des milliers d’années pour des motifs culturels Evidence-Based Medicine, au moyen des qualités de
et religieux. Son utilisation comme intervention preuve de traitement et de pronostic.[4]
médicale remonte à la fin du XIXe siècle en Grande-
Bretagne et aux États-Unis. Dans une perspective Le prépuce et la circoncision
historique, la circoncision néonatale comportait des Chez le nouveau-né, les muqueuses du gland et de la
avantages d’ordre  médical, soit de faciliter l’hygiène face interne du prépuce adhèrent les unes aux autres.
Mise à àj jour  : novembre 2017

génitale, de réduire le risque de maladie et d’éviter la Le prépuce n’est  alors pas un simple repli de peau; il
circoncision plus tard dans la vie. Au milieu du siècle se sépare graduellement du gland pendant l’enfance.
dernier, la plupart des garçons canadiens étaient À;;; l’âge de six ans, 50 % des garçons peuvent ainsi
circoncis. Cependant, le taux de circoncision le rétracter, bien que le processus ne soit pas toujours
néonatale a diminué au fil du temps pour atteindre la complété avant la puberté. Cette proportion passe à
moyenne canadienne actuelle de 32 %, qui comporte 95 % à l’âge  de 17 ans.[5] Les parents d’un  garçon
une importante variabilité régionale.[1] Dans son dont le prépuce ne se rétracte pas peuvent se sentir

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rassurés s’ils  observent un jet urinaire non obstrué. D’autres  dermatoses du pénis peuvent se manifester
Tant que ce processus de développement n’est  pas pendant l’enfance,  et il faut les envisager lorsque la
terminé, le terme « prépuce non rétractable » décrit peau qui recouvre le corps de la verge, le prépuce ou
beaucoup mieux la situation que le terme « phimosis le gland est anormale.[10][13] De telles présentations
physiologique », ambigu et peut-être même erroné. peuvent justifier une consultation auprès d’un urologue
ou d’un dermatologue en vue d’obtenir un diagnostic et
Les soins considérés comme appropriés pour le pénis un traitement, qui peut inclure la circoncision.
non circoncis sont bien répertoriés.[6] Il faut fournir des
conseils préventifs sur l’hygiène  et expliquer qu’il  est La diminution des cas d’infections urinaires
normal que le prépuce ne soit pas rétractable. L’espace  entre le prépuce et le pénis est un milieu
propice à la colonisation de l’urètre  par des
La circoncision désigne l’excision partielle ou complète organismes uropathogènes qui peuvent provoquer des
du prépuce par diverses méthodes.[6] Au Canada, la IU chez les nourrissons.[14] Environ un garçon sur 100
majorité des circoncisions néonatales sont effectuées contracte une IU avant l’âge  d’un  mois. D’après  une
par des médecins, tandis que la plupart des autres le méta-analyse comportant un essai aléatoire et 11
sont par des prestataires traditionnels compétents. études d’observation, les IU diminuaient de 90 % chez
Quelle que soit la méthode utilisée, il est essentiel de les nourrissons circoncis, pour un rapport de cotes
respecter rigoureusement les principes d’hygiène  et significatif de 0,13 (95 % IC 0,08 à 0,20).[15] Dans une
d’utiliser une analgésie efficace. méta-analyse plus récente de 14 études, la prévalence
regroupée d’IU chez les nourrissons fiévreux de moins
Les avantages potentiels de la circoncision de trois mois s’élevait à 7,5 % chez les fillettes, à 2,4
% chez les garçons circoncis et à 20,1 % chez les
Le traitement du phimosis garçons non circoncis. La prévalence d’IU  chez les
Le phimosis se définit par la cicatrisation et garçons fiévreux (circoncis et non circoncis) reculait à
l’épaississement  du prépuce qui en empêchent la 1,7 % entre l’âge de six et 12 mois, mais le ratio de dix
rétraction derrière le gland.[7] Il peut être causé par des pour un entre les enfants circoncis et non circoncis se
infections récurrentes, une inflammation ou un lichen maintenait.[16] Depuis la publication de cette méta-
scléreux. Il faut le distinguer du prépuce non analyse, une autre étude de cohorte pros-pective, au
rétractable normal. cours de laquelle une série de cultures d’urine ont été
prélevées chez des garçons jusqu’à l’âge de 15 mois,
Chez 1 % à 4 % des garçons non circoncis, le prépuce a également révélé une incidence plus faible d’IU chez
s’enflamme  ou s’infecte  (posthite), souvent en les enfants circoncis à la naissance (0 % par rapport à
conjonction avec le gland (bala-noposthite).[8][9] Dans 2 %, P<0,001).[17] Le risque d’IU  diminue rapidement
0,5 % des cas, le prépuce peut également rester chez les garçons après quelques mois de vie, pour
bloqué derrière le gland (paraphimosis). En général, atteindre une incidence de un cas sur 1 000 à l’âge
ces deux problèmes fonctionnels se soignent à l’aide d’un  an.[16] Au moyen d’une  estimation du risque d’IU
de médicaments, mais en cas de récurrences, ils chez les hommes au cours de leur vie, une récente
peuvent entraîner un phimosis.[7][10] On estime que de méta-analyse a démontré que le risque relatif d’IU
0,8 % à 1,6 % des garçons devront être circoncis s’élevait  à 3,65 chez les sujets non circoncis
avant la puberté, le plus souvent pour traiter un comparativement aux sujets circoncis, et que 23 % de
phimosis.[7] Le traitement médical de première ligne toutes les IU étaient attribuées à l’absence  de
consiste à appliquer un stéroïde topique sur le prépuce circoncision.[18] Cependant, on peut douter de cette
deux fois par jour, accompagné d’une  légère traction. conclusion, car les données chez les adultes
Ce traitement vise à amincir les tissus et à décoller les provenaient d’une  étude auprès de seulement 78
adhérences, ce qui rend le prépuce rétractable dans hommes.
80 % des cas et permet donc d’éviter  la circoncision.
[11][12] Les stéroïdes topiques accélèrent également le
On estime qu’il  faudrait circoncire de 111 à 125
traitement chez les garçons dont le prépuce ne se nouveau-nés normaux (chez qui le risque d’IU est de 1
rétracte pas.[12] Plusieurs préparations de stéroïdes % à 2 %) pour prévenir une seule IU.[15][16] Chez les
sont utilisées, y compris la bétaméthasone 0,05 % à garçons plus à risque, tels que ceux qui souffrent d’IU
0,1 %, la triamci-nolone 0,1 % et le furoate de récurrentes ou d’une anomalie sous-jacente des voies
mométhasone 0,1 %. urinaires (p. ex., reflux vésico-urétéral de haut grade
ou uro-pathie obstructive), la circoncision peut être
plus bénéfique. Dans de tels cas, on estime que

2 | LA CIRCONCISION NÉONATALE
 La circoncision néonatale 3

seulement quatre garçons devront être circoncis pour Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC,
prévenir une IU.[15] Cependant, il convient de souligner Géorgie, États-Unis) ont récemment publié une
que les urines sont contaminées plus souvent chez les analyse d’efficience  de la circoncision néonatale pour
garçons non circoncis, ce qui peut susciter un réduire le risque d’acquisition du VIH chez les hommes
surdiagnostic d’IU. Ainsi, le nombre de sujets à traiter américains, présumant une efficacité à vie de 60 % et
pourrait être considérablement plus élevé que celui qui un risque d’acquisition  du VIH de 0,94 % chez les
ressort de ces études. Dans 15 % des cas, les IU hommes blancs à 6,22 % chez les hommes noirs.[28]
pendant l’enfance  peuvent provoquer la formation de Ainsi, les CDC ont estimé que le risque d’acquisition
cicatrices rénales détectables à l’acide hétérosexuelle à vie diminuait d’un total de 16 %, soit
dimercaptosuccinique (DMSA).[19] Même si, en théorie, 8 % chez les hommes blancs et près de 21 % chez les
ces cicatrices peuvent nuire à la fonction rénale et hommes noirs. L’analyse,  qui reposait sur un coût
favoriser l’hypertension  à long terme, aucune donnée d’intervention de 257 $US, a démontré des économies
probante n’en  fait foi, et la plupart des experts sont à la fois chez les hommes hispaniques et les hommes
d’avis  que, chez les enfants dont les reins sont noirs. Le nombre de sujets à traiter pour prévenir une
normaux, les IU n’entraînent  pas de séquelles à long seule infection par le VIH oscillait entre 1 231 chez les
terme. hommes blancs et 65 chez les hommes noirs, pour
une moyenne totale de 298 hommes. Le modèle ne
La diminution des cas d’infections transmises sexuellement tenait toutefois pas compte du coût des complications
Selon des études d’observation réalisées en Afrique et de la circoncision. En outre, les hommes risquent de
dans les pays industrialisés depuis l’émergence  du surestimer l’effet protecteur de la circoncision et de ne
VIH (virus de l’immunodéficience  humaine)-sida, les pas adopter des pratiques sexuelles sécuritaires.
hommes non circoncis sont plus à risque d’infection
par le VIH.[20][21] La surface interne du prépuce est En 2011, l’Agence  de la santé publique du Canada a
riche en cellules de Langerhans et en autres cellules déclaré que 46,6 % des nouveaux cas de VIH au
ciblées par le VIH qui sont exposées à l’infection Canada pour lesquels on connaissait la catégorie
pendant les relations sexuelles. On spécule qu’il s’agit d’exposition étaient attribués à des HARSH et 13,7 %
de l’un  des mécanismes propices à l’acquisition  du à la CDI.[29] La proportion de nouveaux cas attribués à
VIH.[22] Si c’est  vrai, l’excision  du prépuce aurait une transmission hétérosexuelle par des personnes ne
théoriquement un effet protecteur contre l’acquisition provenant pas d’un  pays où le VIH est endémique
du VIH. Trois grands essais aléatoires et contrôlés s’élevait  à 20,3 %, tandis que 16,9 % étaient
auprès d’hommes  et d’adolescents  de l’Ouganda,[23] originaires de pays où le VIH est endémique. Selon ce
de l’Afrique  du Sud[24] et du Kenya[25] ont démontré rapport, le taux estimatif de nouvelle infection était
que la circoncision est partiellement efficace pour neuf fois plus élevé dans ce deuxième groupe que
réduire le risque d’infection  par le VIH à acquisition dans l’ensemble  de la population canadienne. Le
hétérosexuelle chez les hommes d’Afrique nombre de nouveaux cas observés dans la population
subsaharienne. Par rapport aux sujets témoins non autochtone était disproportionné (12,2 %), car on
circoncis, le nombre de nouvelles infections par le VIH estimait qu’il  était 3,5 fois plus élevé que dans la
était de 50 % à 60 % moins fréquentes chez les population non autochtone. La CDI était la principale
participants circoncis. Dans l’étude  kényane, cet effet source déclarée d’exposition  (58,1 %), suivie de
protecteur persistait pendant au moins 42 mois[25] l’exposition hétérosexuel-le (30,2 %).[29]
(qualité de preuves 1). D’après  des études
d’observation effectuées en Afrique subsaharienne, le On présume qu’en  réduisant le fardeau du VIH chez
degré de protection est similaire lorsque la circoncision les hommes, la circoncision protégera indirectement
est réalisée pendant la période néonatale[20][26] (qualité les femmes. Pourtant, cette intervention ne semble
de preuves 4). pas réduire de manière significative le ratio de
transmission du VIH entre les hommes et les femmes
Il reste toutefois à déterminer si ces conclusions de couples sérodifférents.[30][31]
s’appliquent  aux populations des pays industrialisés,
où le taux de séropré-valence du VIH est plus faible, et Les données extraites d’études  d’observation  selon
où la consommation de drogues injectables (CDI) et lesquelles la circoncision peut réduire le risque
les hommes ayant des relations sexuelles avec des d’autres  ITS sont contradictoires. D’après  l’analyse
hommes (HARSH) sont des voies de transmission des données sur des sujets participant à des études
fréquentes du VIH.[27] aléatoires en Afrique subsaharienne, les taux de
séroconversion du virus de l’herpès simplex-2 (VHS-2)

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(rapport de risque ajusté = 0,72) et d’acquisition  des réduire l’incidence  de cancer du pénis,
génotypes à haut risque de virus du papil-lome humain particulièrement si le programme est élargi pour
(VPH) (risque relatif ajusté = 0,65) étaient plus faibles inclure les jeunes hommes.
chez les hommes circoncis pendant les deux ans de
suivi assurés après l’intervention.[32] Le taux d’infection Les risques potentiels de la circoncision
par le VPH était également plus faible chez les Les interventions chirurgicales, y compris la
hommes circoncis de nombreux autres pays (rapport circoncision, sont douloureuses. Malgré l’analgésie
de cotes = 0,37)[32] (qualité de preuves 2). La pendant l’intervention,  les personnes opérées
circoncision n’était  pas un facteur protecteur de la ressentent des douleurs qu’il  faut soulager. En raison
gonorrhée ou de la Chlamydia.[33] Aucune étude n’a de ces interventions douloureuses, les nouveau-nés
traité des effets de la circoncision néonatale réagissent différemment à la vaccination par la suite,
systématique sur d’autres ITS que le VIH. car leur score de douleur est plus élevé.[38]
Les femmes qui étaient les partenaires sexuelles Les complications aiguës de la circoncision néonatale
d’hommes  circoncis provenant des mêmes études sont les saignements mineurs, les infections locales et
africaines présentaient un taux de prévalence ajusté un résultat esthétique insatisfaisant. Les graves
plus faible de 0,52 pour l’infection  à Trichomonas complications, telles que l’amputation  partielle du
vaginalis, de 0,60 pour la vaginose bactérienne et de pénis et le décès causé par une hémorragie ou un
0,78 pour les ulcères génitaux.[34] sepsis, sont rares. Une récente méta-analyse d’études
prospectives et rétrospectives sur la circoncision a
Même si la circoncision peut réduire le risque
révélé un taux médian de complications de 1,5 % chez
d’acquisition et de transmission des ITS, il convient de
les nouveau-nés ou les nourrissons. Lorsque la
souligner l’importance  de continuer d’enseigner  et
circoncision était effectuée pendant l’enfance,  ce taux
d’exercer  d’autres  mesures préventives, y compris
passait à 6 %, ce qui est similaire à celui déclaré dans
l’abstinence,  l’utilisation  de condoms et d’autres
les études sur la circoncision des adolescents ou des
pratiques sexuelles sécuritaires.
adultes.[39]
La diminution des cas de cancer La sténose méatique, qui est la principale complication
Les femmes qui sont les partenaires d’hommes tardive de la circoncision (2 % à 10 %), peut nécessiter
circoncis courent un risque réduit de cancer du col de une dilatation chirurgicale.[40] Pour en prévenir presque
l’utérus,  leur rapport de cotes se situant entre 0,18 et tous les cas, il faut appliquer de la gelée de pétrole sur
1,61 selon le comportement sexuel à risque de leur le gland pendant une période pouvant atteindre six
partenaire[35] (qualité de preuves 3). Au Canada, mois après l’intervention.[41] Il n’est  pas rare que la
l’incidence de cancer du col de l’utérus se situe entre peau du pénis réadhère partiellement au gland. Ce
neuf et 17 cas sur 100 000 femmes. problème se règle souvent spontanément avant la
puberté, mais lorsqu’il est important, il peut être soigné
Le cancer du pénis est rare dans les pays
à l’aide  d’un  stéroïde topique. La lyse chirurgicale est
industrialisés (un cas sur 100 000 hommes). Les
rarement requise.[42]
carcinomes épidermoïdes du pénis se manifestent
quasi-exclusivement chez des hommes non circoncis, Le prépuce, doté d’une  abondance de nerfs
et le phimosis en est le principal facteur de risque sensoriels, sert à recouvrir le gland,[5] mais selon les
connexe (rapport de cotes de 11,4 [95 % IC 5,0 à études médicales, la circoncision n’a  pas d’effet
25,9]).[36] Cette observation fait ressortir l’importance négatif sur la fonction ou sur la satisfaction sexuelle
de l’hygiène  génitale, du dépistage et du traitement des hommes ou de leurs partenaires.[43]-[45] Selon
des cas de phimosis et des problèmes résiduels de certains comptes rendus, des parents ou des garçons
prépuce non rétractable pour l’ensemble des hommes. plus âgés sont insatisfaits des résultats esthétiques de
l’intervention,  mais aucune donnée précise tirée des
On constate une solide association entre l’infection par
publications scientifiques ne quantifie ce
le VPH et le cancer du pénis, que les hommes soient
mécontentement.
circoncis ou non. En effet, 80 % des échantillons de
tumeur étaient positifs à l’ADN du VPH.[37] On s’attend Les dispensateurs de soins devraient connaître les
que la vaccination systématique des filles contre le contre-indications potentielles de la circoncision
VPH réduise considérablement l’incidence de cancers néonatale. L’hypospadias  doit être évalué par un
du col de l’utérus.  Ce vaccin pourrait également urologue avant qu’on  envisage la circoncision. Tout

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 La circoncision néonatale 5

risque de diathèse hémorragique justifie des examens particulièrement au sein des populations à haut risque.
plus approfondis et des discussions avec des La circoncision néonatale réduit l’incidence  d’IU  chez
professionnels et des décideurs pertinents avant la les jeunes garçons et évite la circoncision médicale
circoncision. pendant l’enfance  en cas de balanoposthite
récurrente, de paraphimosis ou de phimosis. Les
Les considérations éthiques et juridiques liées hommes circoncis présentent un risque plus faible de
cancer du pénis, tandis que les femmes qui sont leurs
à la circoncision partenaires sexuelles présentent également une plus
La circoncision néonatale est controversée au faible incidence de trichomonase, de vaginose
Canada. L’intervention soulève souvent des questions bactérienne et de cancer du col de l’utérus.  La
éthiques et juridiques, en partie parce qu’elle  a des circoncision peut réduire le risque d’ITS  chez les
conséquences sur toute la vie et qu’elle  est effectuée hommes adultes (particulièrement le VIH, le VHS et le
chez un nouveau-né qui n’est  pas en mesure de VPH). Elle peut provoquer des complications
donner son consentement. Les nouveau-nés ont mineures, mais les complications majeures sont rares.
besoin qu’un  substitut, en général leurs parents, Le risque de complications est plus faible chez les
prenne la décision et agisse dans leur intérêt. nourrissons que chez les enfants plus âgés. Le taux
Pourtant, ces substituts n’ont pas une autorité absolue. de complications diminue considérablement lorsque
En effet, dans la plupart des régions sociosanitaires, l’intervention  est effectuée par un professionnel de la
l’autorité  se limite aux interventions jugées comme santé expérimenté et est accompagnée d’un  suivi
nécessaires sur le plan médical. Dans les cas où cette étroit pendant quelques jours afin de s’assurer que les
nécessité n’est  pas établie ou qu’un  traitement saignements ne s’aggravent pas. Il est important de se
proposé dépend d’une  préférence personnelle, il faut souvenir que la plupart des données sur les avantages
reporter l’intervention  jusqu’à  ce que la personne et les résultats cliniques de la circoncision proviennent
concernée puisse faire ses choix elle-même.[46] d’autres  pays, ce qui peut en rendre l’application
difficile au sein de la population canadienne.
Sur le plan médical, la nécessité de circoncire les
nouveau-nés n’est  pas clairement établie. Toutefois, Puisque les risques et les avantages de la circoncision
cette intervention comporte certains avantages pour la néonatale systématique sont pratiquement équilibrés
santé, particulièrement au sein de populations selon les recherches à jour (tableau 1), il est difficile de
particulières. De plus, la circoncision des garçons plus faire des recommandations définitives applicables à
âgés, en mesure de consentir à la chirurgie, peut toute la population de garçons nouveau-nés du
également être plus risquée et coûter plus cher.[39] Canada. Pour certains garçons, la probabilité
Ainsi, certains parents trouvent que la circoncision est d’avantages est plus élevée, et la circoncision pourrait
dans l’intérêt  de leur enfant. Un exposé complet sur être envisagée pour soulager ou traiter une maladie.
les enjeux éthiques et juridiques liés à la circoncision Les professionnels de la santé devraient fournir aux
néonatale dépasse la portée du présent document de parents l’information la plus à jour, la plus impartiale et
principes. Les lecteurs sont invités à lire le numéro du la plus personnalisée possible afin qu’ils  puissent
Journal of Medical Ethics de juillet 2013, qui est soupeser les risques et les avantages de la
consacré à ce sujet.[47] Les deux parents et les circoncision selon la situation de leur enfant et leurs
dispensateurs de soins devraient connaître les enjeux convictions familiales, religieuses et culturelles. S’ils
juridiques liés au consentement. possèdent l’information pertinente, ils pourront prendre
la meilleure décision pour leur garçon. Des aides à la
Résumé décision reposant sur de l’information médicale à jour
D’après  les données à jour, la circoncision présente pourront leur être utiles.
des avantages potentiels pour la santé,

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 6 ABCdaire — Suivi collaboratif des 0 à 5 ans

TABLEAU 1
Les risques et les avantages potentiels de la circoncision néonatale
Résultat clinique Ampleur de l’effet (référence)
Risques potentiels  
Saignement mineur 1,5 % (combiné)
Infection locale (mineure) NNEN = 67 [39]
Infection majeure D’une extrême rareté
Décès causé par une hémorragie non diagnostiquée D’une extrême rareté
Résultats esthétiques insatisfaisants  
Sténose méatale NNEN 10 à 50 (<1 % en cas d’utilisation de gelée de pétrole)
Avantages potentiels  
Prévention du phimosis NST = 67 [7]
Diminution du nombre d’IU précoces NST = de 111 à 125 [16]
Diminution du nombre d’IU chez les garçons présentant des facteurs de risque NST = de 4 à 6 [15]
(anomalie ou infection récurrente)
Diminution de l’incidence d’acquisition du VIH NST = 298 (de 65 à 1 231 selon la population) [28]
Diminution de l’incidence d’acquisition du VHS NST = 16 [32]
Diminution de l’incidence d’acquisition du VPH NST = 5 [32][35]
Diminution du risque de cancer du pénis NST = de 900 à 322 000 [36][37]
Diminution du risque de cancer du col de l’utérus chez les partenaires de sexe féminin NST = de 90 à 140 [35]
IU Infection urinaire; NNEN Nombre nécessaire pour obtenir un effet nocif; NST Nombre de sujets à traiter; VHS Virus de l’herpès simplex; VPH Virus du papillome
humain

Recommandations adhère rigoureusement aux pratiques exemplaires

en matière d’hygiène et d’analgésie.
• La Société canadienne de pédiatrie ne • Il est essentiel d’assurer  un suivi étroit pendant la
recommande pas la circoncision systématique de période qui suit immédiatement la circoncision. Les
tous les nouveau-nés. parents d’un  garçon circoncis doivent être
• Les médecins et les autres professionnels de la pleinement informés des soins à prodiguer et des
santé qui s’occupent  de nouveau-nés doivent se complications possibles.
tenir informés des données sur la circoncision et • Au moment du congé, les professionnels de la
aider les parents à comprendre les risques et les santé devraient s’assurer  que les parents d’un
avantages potentiels de l’intervention. garçon non circoncis savent comment soigner le
• Les parents de garçons doivent recevoir pénis de leur fils et qu’un  prépuce normal peut
l’information  médicale la plus à jour, la plus demeurer non rétractable jusqu’à la puberté.
impartiale et la plus personnalisée possible sur la • Des données canadiennes de qualité s’imposent
circoncision néonatale afin de pouvoir en soupeser pour comprendre les enjeux cliniques et
les risques et les avantages selon la situation et économiques liés à la circoncision néonatale dans
leurs convictions familiales, religieuses et le contexte canadien, y compris les risques
culturelles. potentiels, les avantages et les coûts qui s’y
• Les parents qui décident de faire circoncire leur associent.
garçon doivent être dirigés vers un praticien formé
pour effectuer l’intervention. Quelques ressources
• La circoncision néonatale doit être effectuée par un • Société canadienne de pédiatrie. La circoncision
praticien formé, dont les habiletés sont à jour et qui des nouveau-nés : de l’information pour les parents

6 | LA CIRCONCISION NÉONATALE
 La circoncision néonatale 7

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8 | LA CIRCONCISION NÉONATALE
La circoncision néonatale 9

Auteurs principaux : S Todd Sorokan MD, Jane C Finlay MD, Ann L Jefferies MD

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