Mélena Et Rectoragier

La différence entre Méléna et Rectorragie
Hémorragies digestives
Méléna
Définition
Le méléna est l’émission par l’anus de sang digéré noir et fétide. L’origine
de l’hémorragie est alors en règle générale située en amont de l’angle colique
droit.
Les causes du méléna
 la présence d'un polype (excroissance d'une muqueuse intestinale) ou
encore d'un cancer
 des saignements diverticulaires (causées par de petites hernies formées
au niveau de la paroi intestinale)
 Conséquence d’une opération du tube digestif(exemple : nésection
d’un segment d’intestin)
 Lésions dues aux traitements par anti-inflammatoires non stéroïdiens
ou à l’aspirine
 Gastrite
 Un ulcéré rectal (particulièrement chez les personnes âgées)
Les symptômes du méléna
Les signes cliniques du méléna se traduisent par :
 l'émission de sang noir, accompagnée d'une odeur fétide, dans les selles
 des douleurs intestinales
Diagnostic :
La première étape du diagnostic est vérifier la présence de sang dans les selles
.Un médecin procède à un toucher rectal. Si la présence de sang dans les selles
est confirmé ,il faut en recherché la cause au cours d’une hospitalisation. On
réalisera dans ce but une fibroscopie oeso-gastro-duodénale (FOGD) à la
recherche d’une cause digestive « haute ». Si cet examen est négatif. On
réalisera une coloscopie à la recherche d’une cause digestive basse. Dans un
troisième temps, on peut envisager l’exploration de l’intestin grêle par
vidéocapsule, par exemple.
Traitement
 L’hospitalisation d’urgence est souhaitable pour évaluer l’abondance
de l’hémorragie.
 Traitement des ulcères.
 Une gastrectomie partielle est parfois le dernier recours.
Rectorragie
Définition
Une rectorragie, ou hémorragie rectale, est l'émission, par l'anus,
de sang rouge non digéré, d'origine rectale. Par extension, on parle
abusivement de rectorragie dans tout saignement de sang rouge provenant
de l'anus. Le terme consacré et étymologiquement juste est hématochézie.
Les causes : principale forme d’hémorragie digestive basse, la rectorragie
peut avoir plusieurs causes possibles, à savoir :
 L’existence d’un polype au niveau du côlon, d’un cancer colorectal ou
d’une tumeur de l’anus .
 Une inflammation du côlon(colite) ou du rectum (rectite), quelle que
soit sa forme et son origine :
 Une maladie inflammatoire chronique de l’intestin, comme la
rectocolite hémorragique ou plus rarement la maladie de crohn .
 Une infection rectale liée à une maladie sexuellement transmissible .
 Une rectite liée à la radiothérapie dans la zone pelvienne.
 une fissure anale, souvent associée à une constipation.
Les symptômes
 Des douleurs anales .
 Un prurit (démangeaisons) anal.
 Des douleurs digestives.
 Une diarrhée ou une constipation.
 Une anémie, une pâleur.
 De la fièvre.
Lors de la consultation médicale, le médecin recueille tous les éléments
nécessaires au diagnostic de rectorragie et cherche à en déterminer la cause
exacte. Selon l’importance et la fréquence des saignements, il peut être amené
à effectuer ou à prescrire un certain nombre d’examens complémentaires,
parmi lesquels :
 Un toucher rectal, à la recherche d’une lésion ou d’une tuméfaction .
 Des analyses sanguines, par exemple à la recherche d’une anémie ou
d’un syndrome inflammatoire .
 Une fibroscopie œso-gastro-duodénale si la rectorragie est
importante, pour rechercher une hémorragie digestive haute.
Traitement :
Le traitement d’une rectorragie dépend bien évidemment de la cause. La
première étape est donc de localiser la lésion. Pour ce faire, le médecin
effectuera divers examens, soit proctologiques (examen de l’anus et du
rectum) soit d’imagerie (endoscopie du côlon ou coloscopie, par exemple).
Une prise de sang permettra aussi d’évaluer le retentissement des
saignements sur la composition sanguine.
En cas de pertes sanguines importantes, une prise en charge en réanimation
permettra d’effectuer, si nécessaire, des transfusions sanguines.

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