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    1 - DR SARGHI - Quoi de Neuf en Hématologie À L HNFC

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    Dorin Săcrieru
    Ce document décrit les activités et développements récents du service d'hématologie de l'Hôpital Nord Franche-Comté. Il présente l'organisation du service, les pathologies traitées, les collaborations et les résultats obtenus entre 2012 et 2017.

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    1- Dr SARGHI - Quoi de neuf en Hématologie à l HNFC

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    Quoi de neuf en Hématologie

    à l’HNFC ?

    Dr Sinziana SARGHI 7 nov. 2017


    Hématologie a l’HNFC

    Organisation

    Bilan 2012-2017

    Développement
    2
    Pourquoi?
    Aire urbaine Belfort-Montbéliard-Héricourt-Delle
    à cheval sur 3 départements (le Doubs, la Haute-
    Saône et le Territoire de Belfort), frontalière avec
    la Suisse
    350 000 habitants sur 199 communes et recouvre
    principalement deux aires urbaines:
    Belfort 105 mille habitants HNFC

    Montbéliard 180 mille habitants


    pôle économique important de la région
    Bourgogne-Franche-Comté, au même titre que
    Dijon et Besançon: le premier bassin industriel du
    grand Est
    l'agglomération la plus verte de France
    3
    Où?

    Hôpital de Trévenans
    Ouverture janvier 2017
    Accueil de l’ensemble des activités des hôpitaux de Belfort et de Montbéliard

    4
    Comment?
    Service de Médecine Interne et Hématologie – 32 lits
    Chef de service : Dr Francis DUCHENE
    Cadre de santé: Mme Eveline VEGAS

    Activité régulière en Hôpital de Jour de Médecine


    Polyvalente
    Chef de service: Dr Anne Sophie DUPOND
    Cadre de santé: Mme Martine GIULIANI Unité
    dédiée à
    l’hématologie
    Unité
    dédiée
    à la médicine
    interne

    5
    Avec qui?
    Unité dédiée à l’hématologie - 15 lits
    x 3 hématologues – PH à temps plein:
    Responsable unité hématologie: Dr Marius MOLDOVAN
    Hématologues: Dr Sinziana SARGHI, Dr Catalina ENACHE

    Unité dédiée à la médicine interne - 17 lits


    x 2 médecins internistes – PH à temps plein

    Equipe pluridisciplinaire:
    infirmiers(ères), aides soignant(e)s, assistante sociale, kiné, diététicienne, psychologues

    6
    Maladies hématologiques prises en charge

    Médecine interne:
    Cytopénies auto-immune: AHAI, PTI, PTT, etc.
    Maladies auto-immunes frontières
    Bilan étiologiques des anémies
    Diagnostiques difficiles

    Hématologie:
    Lymphoproliférations chroniques:
    Lymphomes non-hodgkiniens
    Maladie de Hodgkin
    LLC/ Maladie de Waldenström
    Des maladies a plasmocytes (myélome multiple, leucémie a
    plasmocytes, amyloses, MGUS)
    Myeloprolifération chroniques: LMC et SMPC-Ph neg.
    Syndromes myélodysplasiques et leucémies aigues du sujet agé
    7
    Spectre de maladies prises en charge

    8
    Evolution de pathologies traitées

    Augmentation du nombre de traitements par chimiothérapies suite au recrutement des 2


    nouveaux hématologues en fin 2016

    9
    Bilan 2017 (activité jan. – juin)
    En hospitalisation
    62 % passages pour nouveaux diagnostiques des
    maladies hématologiques
    38 % sont pour séance de chimiothérapie

    En hôpital de jour
    94 % sont pour séance de chimiothérapie/ transfusion
    6 % de passages sont pour diagnostique des maladies
    hématologiques

    Age médian des patients: 74 ans [24, 93]

    10
    Maladies à cellules plasmocytaire

    Patients atteints des maladies à cellules plasmocytaire


    traités dans notre centre: évolution jan.2012 - juin 2017

    Particularités:
    présence constante des amyloses cardiaques
    prédominance des myélomes à sujets plus de 65 ans

    No.patients 2012 2013 2014 2015 2016 2017 (6M) Total


    MM 23 17 28 19 28 18 133
    AMYLOSE 2 1 2 4 4 3 16
    LAPLASMO 1 1
    Total 25 18 30 24 32 21 150

    11
    Collaboration nationale et régionale
    RCP hématologie hebdomadaire
    avec le Service d’Hématologie du Prof Deconinck, CHU Besançon

    Protocole de prise en charge des leucémies aigues du sujet jeune


    avec CHU de Besançon et CH Mulhouse

    Autogreffes
    au CHU Besançon et Dijon, Allogreffes au CHU de Besançon

    RCP LOC, RCP amylose


    RCP nationales

    Avis centres experts


    Dijon, Paris, Nancy, Limoges-Poitiers, Toulouse etc.

    Patients adressés pour prise en charge dans le protocoles de


    recherche clinique
    ouvertes dans la région

    12
    Collaboration intra-hospitalière
    Laboratoire d’hématologie: Service d’ophtalmologie
    Cytologie Service de néphrologie
    Hémostase Service de rhumatologie
    Biochimie Prise en charge de l’ostéoporose
    Virologie, bactériologie et immunophénotypage chimio et corticoinduite
    Envoie extérieurs pour cytogénétique
    Services de chirurgies
    Biologie moléculaire
    Biopsies et pose CIP
    Laboratoire d’anatomopathologie
    Services d’anesthésies
    Service d’imagerie et le service de PICC-line, CIP
    médicine nucléaire Service de réanimation médicale
    EFS Urgence, PUM
    Service de maladies infectieuse et
    service de pneumologie
    Service de cardiologie
    Projet de cardio-oncologie
    Service de neurologie
    Neuropathies
    Infection cérébrale 13
    Lymphome cérébral
    Résultats
    Chimiothérapies plus complexes
    Surveillance clinque et biologique plus rapproché
    Complication multiples: infections a BMR, syndrome de lyse, Aplasies fébriles, aplasie
    médullaire post parvovirus, SAM, SHU atypique, toxoplasme oculaire etc.
    Le patient hématologique sous chimiothérapie = patient limite soins continus

    Accès aux nouvelles molécules


    Immunothérapie: AMM, ATU
    Protocoles de recherche

    HNFC - centre investigateur potentiel pour L’Intergroupe Francophone du


    Myélome (IFM), pour le sujet âge

    HNFC - membre du comité régional de réflexion sur la prise en charge du


    patient hémato-gériatrique, par une chimiothérapie adaptée

    14
    Développement
    Poursuite de la bonne prise en charge clinique

    Possibilité de faire sur place tout le panel de chimiothérapies avec surveillance des
    aplasies a longue durée

    Ouverture progressive locale de plusieurs protocole de recherche clinique phase II-III

    Développements des éléments du Plan Cancer:


    Soins de supports:
    renforcement du temps psychologue
    activité physique adapte
    art-thérapie
    socio-esthéticienne
    Infirmière d’annonce
    Prise en charge multidisciplinaire du diagnostique (ex: évaluation onco-gériatrie) et des complications

    Education Thérapeutique et Collaboration Ville-Hôpital

    15
    Hôpital Nord Franche-Comté

    16

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