Cours Equilibre Hydo Mineral Zemirline
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Plan
Introduction
1. la physiologie de lquilibre hydro-lectrolytique
1.1. Le Contenu en eau du corps
1.2. La Composition des compartiments liquidiens
1.3. Les Mouvements deau entre compartiments et les facteurs qui les rgissent
Conclusion
QUILIBRE HYDRO-LECTROLYTIQUE
INTRODUCTION
L'eau est un lment fondamental de l'organisme.
Il est difficile de dissocier en physiologie l'eau de l'organisme des substances qui y sont
dissoutes et principalement des lectrolytes.
Agit sur des rcepteurs spcifiques dans les canaux collecteurs en augmentant sa
permabilit leau entrainant une diminution de la diurse sans variation du dbit de
filtration glomrulaire.
Effets de langiotensinogne :
Laldostrone :
o hormone scrte par la zone glomrule de la corticosurrnale sous leffet dune
diminution du volume plasmatique induite par une restriction sode.
o Entrane :
une augmentation de la rabsorption du Na au niveau du TCP et TC par
stimulation de la pompe Na-K ATPase.
une augmentation de la scrtion du K+ et H+ ;
Osmolalit urinaire :
[Ure (g/l) x16]+ [(Na++K+) x 2 (mEq/l)]
3.3. LIONOGRAMME :
3.3.1. Ionogramme sanguin :
Un examen d'urgence
Apporte des renseignements rapides la fois sur l'quilibre hydrominral et l'quilibre
acido-basique.
3.3.1.1. Prlvements :
prlvement jeun (pour certains paramtres uniquement) sur sang veineux ou artriel
(si gazomtrie Bicarbonates )
dans un tube sec (srum) ou avec anticoagulant (hparine de lithium pour conservation
du plasma).
L'acheminement au laboratoire s'effectue rapidement afin d'viter toute hmolyse.
L'chantillon sera centrifug (pour obtention du plasma seul) ou non (sang total).
Ionogram
sanguin complet
sanguin
Ionogrammes
simple
Sodium 135 145 mEq/l
Ionogramme sanguin
Photomtrie de flamme
me
Potassium 3,5 5 mEq/l Electrode slective /Potentiomtrie
Chlore 95 105 mEq/l Electrode slctive
tendu
4. APPLICATIONS PATHOLOGIQUES.
Grands syndromes de perturbation de lquilibre hydrominral
4.1. Dfinitions:
Les hyperhydratations : Rtention d'eau, augmentation du volume du secteur vasculaire
et/ou du secteur intracellulaire
Dshydratations: Diminution du volume des secteurs extracellulaires et/ou intracellulaires
Les dmes : *augmentation cliniquement apparente du volume de liquide interstitiel
*infiltration de srosit dans les tissus, en particulier dans les tissus sous-
cutans et sous-muqueux
4.2. Principe gnral :
Modification initiale est toujours extracellulaire (Volume /Osmolalit)
Cration dun mouvement deau selon le gradient osmolalit
galisation des osmolalits dans les compartiments
Le contenu en osmoles du secteur intracellulaire reste constant
Apport (ou pertes) dans le SEC de liq dont losmolalit est diffrente de celle du plasma
Variation (augmentation ou diminution) de losmolalit plasmatique.
Mouvements deau du secteur intra vers le secteur extracellulaire.
Changement de lhydratation du secteur IC
5. En rsum :
Dshydratations extracellulaires Hyperhydratations extracellulaires
(Perte d'eau et de sels) (rtention d'eau et de sels)
= Isotonique (eau = sels) : DHEC isole = Isotonique (eau = sels) : HHEC isole
= Hypotonique (eau < sels) : DHEC + HHIC = Hypotonique (eau > sels) : HHEC + HHIC
= Hypertonique (eau > sels) : DHEC + DHIC = Hypertonique (eau < sels) : HHEC + DHIC
6. Les hypernatrmies
7. Les hyponatrmies
8. Variations de la kalimie
9. Conclusion
Lquilibre hydro minral est :
Indispensable la vie
Dpend dun bilan quilibr entre les apports et les pertes de lorganisme surtout en ce
qui concerne leau et le sodium