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    Conference n2 Gestion Des Dechets Medicaux Et Pharmaceutiques MR Jaafar

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    Hafid Errabiy
    Ce document traite de la gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques. Il présente les principes généraux de la gestion des déchets à risque ainsi que les risques associés. Le document décrit également la situation actuelle de la gestion des déchets au Maroc et les perspectives d'amélioration.

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    Ce document traite de la gestion des déchets médicaux et pharmaceutiques. Il présente les principes généraux de la gestion des déchets à risque ainsi que les risques associés. Le document décrit également la situation actuelle de la gestion des déchets au Maroc et les perspectives d'amélioration.

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    Gestion Des Dechets Medicaux Et Pharmaceutiques Mr Jaafar

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    Conference n2 Gestion Des Dechets Medicaux Et Pharmaceutiques Mr Jaafar

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    sur 41

    La gestion des dchets

    Mdicaux et Pharmaceutiques

    15-19 AVRIL 2008

    DR. Abdelkrim JAAFAR


    Gnralits
    Activits de soins gnrent une quantit
    croissante de dchets

    Certains de ces dchets prsentent un


    risque infectieux

    La gestion des dchets risque infectieux


    comprend le tri+ le conditionnement + la collecte
    + l entreposage + le transport + l incinration
    ou traitement par dsinfection
    ncessite une organisation rigoureuse ds la
    production et tout au long de la filire
    d limination
    des responsables nomms et reconnus
    Typologie des dchets

    biologiques
    Dchets risques infectieux infectieux
    15 20% piquants ou
    Dchets mdicaux et coupants
    pharmaceutiques
    risque chimiques
    pharmaceutiques
    Dchets risques particuliers
    5% inflammables

    radioactifs
    Dchets ordinaires
    75 80% mnagers
    autres
    Lieux de production

    Administration,
    cuisine, services Dchets mnagers
    ou assimilables
    gnraux

    Services cliniques et
    Services mdico-
    techniques
    Dchets mdicaux et
    pharmaceutiques
    Gisement des dchets dactivits de
    soins par rgion ( Kg/lit/jour)
    Rgion Gisement
    Amrique du Nord 7 10
    Europe de lOuest 3 -6
    Amrique Latine 3
    Asie de lEst
    - Pays revenu lev 2.5 4
    - Pays revenu faible
    1.8 2.2
    Europe de lEst 1.4 2.0
    Est de la mditerrane 1.3 - 3
    Source : OMS/ Scurit de la gestion des dchets
    dactivit de soins ( 2006 )
    Gnration des dchets dactivits de soins
    ( Kg/habitant/an ) selon le PIB des pays

    Total dchets DASR


    gnrs
    PIB levs 1.1 12 0.4 5.5

    PIB moyen 0.8 6.6 0.3 0.4

    PIB faible 0.5 - 3 ND

    Source: OMS/ Scurit de la gestion des dchets


    dactivit de soins ( en arabe 2006 )
    RISQUES
    Les personnes les plus exposes

    Personnel soignant

    Les patients + les visiteurs

    Toute personne qui entre en contact


    avec les DM lextrieur de lhpital
    Le risque infectieux
    Les dchets peuvent contenir des micro
    organismes viables ou leurs toxines.

    Les objets piquants et tranchants peuvent entraner


    des piqres et des blessures dont la taille et la gravit
    sont variables en fonction des circonstances de
    laccident

    La contamination peut intervenir plusieurs


    moments :
    lors du tri et du conditionnement ;
    lors de la collecte et du transport ;
    Lors du traitement.
    Les agents infectieux
    transmissibles

    Les virus : Hpatite B, C et le VIH.

    Les bactries : bactries multi rsistantes

    Les parasites et les champignons


    Selon lOMS

    Une tude mene en 2002 auprs de 22 pays en VD


    a montr que 18 64 % des tablissements de soins
    nliminent pas correctement leurs dchets.

    Les injections par seringues contamines sont


    responsable de :
    21 million dhpatite B (32 % des nouveaux cas) ;
    2 millions dhpatite C (40 % des nouveaux cas) ;
    260 000 cas VIHSida ( 5 % des nouveaux cas).
    Le personnel de sant est soumis dans le
    cadre de lexercice de sa fonction des
    risques biologiques et infectieux :

    - V.I.H : 0.32%
    - V.H.B : 2.40%
    - V.H.C : 2.1%
    Le risque toxique :

    Les produits toxiques : Ractifs, mercure,


    solvants, rsidus mdicamenteux, les milieux de
    culture, les produits de nettoyage et/ ou
    dentretien tels acides bases et produits
    caustiques, solvants, huiles, pesticides
    Le risque intervient :
    lors du tri et conditionnement ;
    lors de la collecte, de lentreposage et du
    transport ;
    lors du traitement.
    Effet sur lenvironnement

    Atteinte de la qualit du milieu physique (


    lintrieur et lextrieur de lhpital)
    Contamination de lair de leau et du sol
    constat gnral
    Gisement mconnu
    - la production des dchets estime :
    1,5 4 kg/lit/jour
    Soit en moyenne: 3 Kg/lit/jour
    Production totale hospitalire publique
    20 400 tonnes/an
    Dchets mnagers et assimilables
    14.300 16.300 T/ an
    Dchets mdicaux
    4.100 6.100 tonnes/ an
    Particularits des dchets au Maroc

    Part des ordures mnagres: 70 80 %

    Les objets en usage unique utiliss en


    augmentation

    Degr dhumidit des dchets hospitaliers


    au Maroc est trs important.
    Faible implication de tout le personnel des
    tablissements de soins;

    Multiplicit des intervenants et absence de


    coordination et responsabilits mal dfinies;

    Dresponsabilisation des gnrateurs des


    dchets.( avant la publication de la loi 28 00)

    La rglementation insuffisante gnrale et


    disperse dans plusieurs textes et circulaires.
    Filire d'limination des dchets
    production
    Tri

    Conditionnement

    Stockage intermdiaire

    Transport interne
    Incinration extrieure
    Stockage final

    Transport
    externe
    Dsinfection
    externe

    Dsinfection in
    Dcharge publique ou
    situ
    incinration
    La gestion de la filire des dchets
    insatisfaisante

    - Conditions de tri, de collecte la


    source,modalits de stockage et de transport
    insatisfaisantes ;

    - limination des dchets ne respectant pas


    l'environnement.
    le tri ( la source)

    Pas de consignes claires

    manque de contrle

    Personnel hospitalier peu sensibilis

    Personnel dintervention non form


    le tri ( la source)
    obligatoire la source

    s'effectue selon la classification retenue : dchets


    risques courants, dchets risques particuliers,
    dchets ordinaires

    supervis par un cadre responsable des dchets


    dsign par chaque tablissement

    ralis par le personnel soignant


    le tri ( la source)

    Erreurs par dfaut risque infectieux


    Erreurs par excs surcot

    Obtenir ladhsion du personnel


    soignant la politique de gestion des
    dchets
    Former le personnel
    Contrler et valuer
    la collecte et lentreposage

    Sacs poubelles, conteneurs et


    chariots de collecte ne sont pas
    toujours disponibles.

    Lieux dentreposage souvent


    inappropris et non surveills (dchets
    dposs ciel ouvert).
    Le transport et le traitement

    Transport non organis et irrgulier des


    dchets de soins par les collectivits
    locales

    Traitement dans un nombre restreint


    dhpitaux ou de laboratoires.

    Insuffisance de dcharges contrles.

    Insuffisance des installations de


    traitement des dchets dactivits de
    soins.
    REALISATIONS
    REALISATIONS
    Ralisation dune consultation sur les
    dchets hospitaliers et recommandations
    pour une stratgie daction (OMS: 1982/83).

    Diffusion de notes circulaires du (02 / 11/ 92,


    22/11/96 et 28/11/2000) concernant la
    propret, lhygine des locaux et le
    traitement des dchets dans les
    tablissement de soins.
    REALISATIONS

    Ralisation dune enqute de prvalence des


    infections nosocomiales au niveau des hpitaux
    (1994)

    Acquisition de 21 broyeurs-strilisateurs depuis


    2002 PAGSS-PFGSS
    REALISATIONS
    cration dune ligne relative la collecte et au
    traitement des dchets dans la morasse budgtaire
    des hpitaux SEGMA - 2006

    Elaboration et diffusion de deux guides :


    - Guide de gestion des dchets des
    tablissements
    de soins (2005);
    - Guide de gestion des dchets piquants et
    tranchants (2004)

    REALISATIONS

    Implication du secteur priv:


    Lexternalisation de la gestion et du
    traitement des dchets au niveau de
    certaines formations Hospitalires .

    laboration des CPS spcifiques la gestion


    des dchets
    REALISATIONS
    laboration de standards et rfrentiels
    relatifs la gestion des dchets hospitaliers
    dans le cadre du dveloppement dun systme
    daccrditation hospitalire au Maroc. 2005 (41
    normes)

    Elaboration dune stratgie nationale de lutte


    contre les infections nosocomiales. 2005

    Elaboration dun guide de lutte contre les


    infections nosocomiales. 2006
    REALISATIONS

    Publication de la loi 28/00 relative la gestion


    des dchets et leur limination.

    Elaboration en cours, dun dcret dapplication


    relatif la gestion des dchets mdicaux et
    pharmaceutiques.
    PERSPECTIVES
    PERSPECTIVES
    1. laborer une stratgie nationale de gestion
    des dchets des tablissements de soins
    travers :
    le dveloppement du cadre rglementaire
    rgissant la gestion des dchets (
    dcrets et arrts)

    Institutionnalisation des procdures


    appropries la gestion des dchets;
    PERSPECTIVES

    Matrise des ressources financires


    ncessaires la gestion des dchets ;

    dveloppement des actions dinformation


    et de formation des diffrents intervenants
    dans la gestion des dchets mdicaux
    PERSPECTIVES
    2. Appuyer les rgions dans llaboration de
    leur stratgie rgionale ;
    3. Encouragement du partenariat public priv
    travers :
    Lexternalisation de la gestion et du
    traitement des dchets ;
    La rationalisation et la rentabilisation
    des broyeurs strilisateurs acquis;
    PERSPECTIVES
    4. Rflexion sur les diffrents scnarii
    dlimination des dchets :

    Le traitement in- situ destin aux hpitaux


    enclavs ;

    Le traitement collectif favorisant linstallation


    dune unit de traitement de grande capacit
    installe dans lhpital principal, situ au
    centre dun agglomrat dautres hpitaux de
    voisinage.
    PERSPECTIVES

    Le traitement centralis qui concerne la


    mise en place dune grande unit
    centralise situe lextrieur des
    tablissements hospitaliers gre par
    un organisme indpendant (socit
    prive par exemple).
    PERSPECTIVES
    Dsigner un responsable dchets au
    niveau de ltablissement

    Clarifier et respecter les rgles de


    sparation , de tri,du conditionnement , du
    marquage et les modalits de stockage

    Informer et former les personnels

    Apprcier les quantits produites par


    types de dchets
    PERSPECTIVES
    Rechercher le partenariat et les cooprations

    Connatre la destination finale de chaque type


    de dchets

    tre certain de la conformit des modes de


    traitement

    valuer avec prcision les cots lis aux


    dchets

    Rduire la production des dchets


    Merci pour
    votre attention

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