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    F ORMULAIRE DE RSILIATION

    Formulaire envoyer en Lettre Recommande avec Avis de Rception l'adresse suivante

    FREE Rsiliation

    C/O PUBLIDISPATCH
    6, rue Dsir Prvost
    91 075 BONDOUFLE
    Mes Rfrences (Ce formulaire est nominatif. Il ne doit en aucun cas tre utilis par un autre abonn)

    Offre :

    Freebox dgroup total

    Identifiant :

    N de la ligne : 04 67 07 59 80
    Nom :
    CERDA
    Prnom : DAVID
    E-mail de contact :

    5344004

    RESI5344004

    [email protected]

    Ma demande

    Arrt de votre connexion :

    Fin du mois de rception de ce formulaire de rsiliation .


    Immdiate rception de ce formulaire de rsiliation.

    Je, soussign(e) ___________________________________________ , donne mandat Free pour


    procder la rsiliation de mon abonnement Internet et de toute option souscrite auprs de Free.
    Informations sur mes prochaines tapes
    Une confirmation de ma rsiliation me sera envoye sur mon e-mail de contact. Si je n'ai rien reu 1 0
    jours aprs rception de mon formulaire, je consulterai mon Interface de Gestion qui comportera
    galement un message de confirmation.
    La rsiliation de mon abonnement peut entraner la perte de mon numro.
    Une facture de clture sera dite et disponible sur mon Interface de Gestion.
    Je restituerai sous 1 5 jours les quipements qui m'ont t prts par Free dans le cadre de cet abonnement,
    en recommand avec Avis de Rception l'adresse suivante : FREEBOX C/O PUBLIDISPATCH 6, rue
    Dsir Prvost - 91 075 BONDOUFLE. A dfaut, je serais factur d'une indemnit forfaitaire pour nonrestitution, conformment aux dispositions des Conditions Gnrales de Vente.

    Fait ______________________
    Le __ / __ / ______

    Signature du titulaire de la ligne

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