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    sur 25

    POLYMYOSITE ET

    DERMATOMYOSITE
    P O L Y M Y O S I T E ET
    DERMATOMYOSITE

    LA POLYMYOSITE
    A. Est une maladie inflammatoire des muscles lisses.
    B. Est une maladie inflammatoire des muscles striés
    squelettiques.
    C. Est une atteinte musculaire à prédominance
    rhizomélique.
    D. Comporte une atteinte viscérale
    E. Comporte une atteinte cutanée dans sa forme
    dermatomyositique.
    PATHOGÉNIE
    Énoncé : Citer les trois (03) hypothèses

    pathogéniques des poly et dermatomyosites.


    COMPLÉMENTS
    2222222. 1- La dermatomyosite

    2222222. 2- La polymyosite
    Propositions :

    A. Atteinte primitive des capillaires

    B. Mécanisme cellulaire cytotoxique

    C. Mécanisme humoral

    D. Atrophie périfasciulaire

    E. Infiltrat lymphocytaire B périvasculaire

    F. Atteinte primitive des fibres musculaires

    G. Absence de microangiopathie
    ÉPIDÉMIOLOGIE
    Compléments :
    2222222. 1- La polymyosite
    2222222. 2- La dermatomyosite
    Propositions :
    A. Affection rare
    B. Plus fréquente
    C. Touche préférentiellement la femme
    D. Survient à tout âge
    E. Pic de fréquence chez l’enfant
    F. Pic de fréquence à 45-65 ans.
    CLINIQUE
    1) Énoncé : Citer les cinq (05) caractéristiques du
    déficit musculaire observés au cours de la
    polymyosite.
    2) Énoncé : Quelle est l’atteinte musculaire qui
    engage le pronostic vital au cours de la
    polymyosite ?
    3) Énoncé : Comment se manifeste l’atteinte de
    ces muscles ?
    4) Conduite à tenir .
    5) Les myalgies :

    A. Sont constantes

    B. Sont spontanées et provoquées

    C. Sont l’apanage surtout des formes chroniques

    D. Constituent un critère diagnostic

    E. Constituent un élément de surveillance


    6) Les signes cutanées :

    A. Sont spécifiques de la dermatomyosite

    B. S’observent surtout dans les formes aiguës

    C. Peuvent précéder les formes musculaires

    D. Doivent faire rechercher une néoplasie


    7) Citer les trois (03) signes cutanés
    spécifiques de la dermatomyosite.
    8) Citer les signes cutanés non spécifiques de la
    dermatomyosite.

    9) Citer les deux types d’atteinte cutanée devant


    faire rechercher une néoplasie associée.
    10) Citer les deux (02) signes capillaroscopiques
    compatibles avec une polymyosite.

    Sont ils spécifiques ?


    11) CAS CLINIQUE :
    Une femme âgée de 45 ans, sans ATCD
    pathologique particulier, présente depuis 15 jours
    une fièvre à 38°5C, une asthénie, une douleur des
    cuisses et des épaules, une difficulté à monter les
    escaliers et à se peigner, une dyspnée d’effort, des
    palpitations et une dysphagie.
    Examen : T° : 39°C, Pouls : 110/min, TA : 120/70
    Rythme respiratoire à 30/min, difficulté à tenir la
    tête, à se relever d’une position assise, rythme
    cardiaque irrégulier, râles crépitants aux bases
    pulmonaires, érythème violacée de la paupière
    supérieure, un œdème de la face et une ulcération
    nécrotique de la main.
    Explorations :
    - ECG : ESV et ESSV
    - Rx thorax : images diffuses
    réticulonodulaires
    - Gaz du sang : hypoxie, hypercapnie
    - Anticorps anti JO-1 positifs
    - VS : 100 mm H1, CRP : 80mg/l,
    fibrinémie : 5,5g/l
    - Rx des mains : normale.
    1) Diagnostic ?
    - Présemption ?

    - Certitude ?
    - Écarter les autres causes de myosite.
    2) Forme clinique ?
    3) En dehors des éléments de certitude, quelles explorations
    systématiques demandez-vous ?
    4) Relevez les facteurs pronostiques ?
    5) Quels sont les quatre (04) mécanismes de l’atteinte
    pulmonaire ?
    6) Quel traitement proposez-vous ?
    7) Quels sont les éléments de surveillance ?

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