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    MINISTERE DE LECONOMIE ET DES FINANCES

    Direction des Affaires Juridiques


    EXE10 Avenant (rfrence du march public ou de laccord-cadre) Page : 1 / 5


    Le formulaire EXE10 est un modle davenant, qui peut tre utilis par le pouvoir adjudicateur ou lentit adjudicatrice, dans le
    cadre de lexcution dun march public ou dun accord-cadre.


    A - Identification du pouvoir adjudicateur (ou de lentit adjudicatrice).
    (Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du march public ou de laccord-cadre.)








    B - Identification du titulaire du march public ou de laccord-cadre.
    [Indiquer le nom commercial et la dnomination sociale du titulaire individuel ou de chaque membre du groupement titulaire, les
    adresses de son tablissement et de son sige social (si elle est diffrente de celle de ltablissement), son adresse
    lectronique, ses numros de tlphone et de tlcopie et son numro SIRET. En cas de groupement dentreprises titulaire,
    identifier le mandataire du groupement.]








    C - Objet du march public ou de laccord-cadre.

    Objet du march public ou de laccord-cadre :
    (Reprendre le contenu de la mention figurant dans les documents constitutifs du march public ou de laccord-cadre. En cas
    dallotissement, prciser galement lobjet de la consultation. En cas daccord-cadre, indiquer lobjet de ce dernier.)








    Date de la notification du march public ou de laccord-cadre :

    Dure dexcution du march public ou de laccord-cadre : .........................mois ou jours.

    Montant initial du march public ou de laccord-cadre :
    Taux de la TVA :
    Montant HT

    : ...
    Montant TTC

    :

    1
    Formulaire non obligatoire disponible, avec sa notice explicative, sur le site du ministre charg de lEconomie.
    MARCHES PUBLICS ET ACCORDS-CADRES EXE10
    AVENANT N
    1


    EXE10 Avenant (rfrence du march public ou de laccord-cadre) Page : 2 / 5


    D - Objet de lavenant.

    Modifications introduites par le prsent avenant :
    (Dtailler toutes les modifications, avec ou sans incidence financire, introduites dans le march public ou laccord-cadre par le
    prsent avenant. Prciser les articles du CCAP ou du CCTP modifis ou complts ainsi que lincidence financire de chacune
    des modifications apportes.)





































    Incidence financire de lavenant :

    Lavenant a une incidence financire sur le montant du march public ou de laccord-cadre :
    (Cocher la case correspondante.)
    NON OUI

    Montant de lavenant :
    Taux de la TVA :
    Montant HT

    : ...
    Montant TTC

    :
    % dcart introduit par lavenant :

    Nouveau montant du march public ou de laccord-cadre :
    Taux de la TVA :
    Montant HT

    : ...
    Montant TTC

    :


    EXE10 Avenant (rfrence du march public ou de laccord-cadre) Page : 3 / 5



    E - Signature du titulaire du march public ou de laccord-cadre.


    Nom, prnom et qualit
    du signataire (*)
    Lieu et date de signature Signature





    (*) Le signataire doit avoir le pouvoir dengager la personne quil reprsente.


    F - Signature du pouvoir adjudicateur (ou de lentit adjudicatrice).

    Pour lEtat et ses tablissements :
    (Visa ou avis de lautorit charge du contrle financier.)












    A : , le

    Signature
    (reprsentant du pouvoir adjudicateur ou de lentit adjudicatrice)



















    EXE10 Avenant (rfrence du march public ou de laccord-cadre) Page : 4 / 5



    EXE10 Avenant (rfrence du march public ou de laccord-cadre) Page : 5 / 5

    G - Notification de lavenant au titulaire du march public ou de laccord-cadre.






























































    Date de mise jour : 25/02/2011.
    En cas de remise contre rcpiss :
    Le titulaire signera la formule ci-dessous :

    Reue titre de notification copie du prsent avenant

    A ., le ..

    Signature du titulaire,

    En cas denvoi en lettre recommand avec accus de rception :
    (Coller dans ce cadre l'avis de rception postal, dat et sign par le titulaire du march public ou de laccord-cadre.)
    En cas de notification par voie lectronique :
    (Indiquer la date et lheure daccus de rception de la prsente notification par le titulaire du march public ou de
    laccord-cadre.)

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