... Dyslexie ?...

Dfinition :

Dficit durable et significatif du langage crit qui ne peut sexpliquer par une cause vidente*.
La dyslexie est bien un dficit, inscrit dans la Nomenclature Franaise des Dficiences, Incapacits et Handicaps.

Les ministres de la Sant et de lEducation nationale considrent une population de 4 6% denfants dyslexiques comme plausible , soit en moyenne un enfant par classe.
La notion de durabilit implique quon ne peut pas diagnostiquer une dyslexie chez un enfant de CP qui prouverait des difficults entrer dans lapprentissage du langage crit. On peut toutefois souponner lexistence de ce trouble et orienter vers un spcialiste, ds la maternelle. En rgle gnrale, un retard de 18 24 mois dans les capacits de lecture sera retenu comme critre de persistance des troubles.

De mme, laspect significatif du dficit renvoie non pas un degr datteinte, mais plutt laspect spcifique des troubles compte tenu des potentialits de lenfant dans dautres domaines. Les difficults ne touchent que le domaine de lcrit.

Les causes frquentes de retard dapprentissage doivent tre cartes.

Pas de dficience intellectuelle. Une vision et une audition normales ou corriges avec succs. Une scolarisation rgulire et adapte. Pas de carence ducative. Pas de trouble de la personnalit.

* Cette dfinition, retenue par l Agence Nationale dAccrditation et dvaluation en Sant permet de regrouper sous le mme terme des troubles toucha nt spcifiquement lapprentissage et lusage de la lecture, mais dont les symptmes sont diffrents. 1

Types de dyslexie
Il existe plusieurs types de dyslexie: La dyslexie phonologique : lenfant prouve

des difficults associer une graphie un son. Il lit de faon globale car il est capable de mmoriser de nombreux mots (il pourra lire oignon sil la dj rencontr et mmoris, mais lira difficilement des mots composs de syllabes simples mais peu frquents dans la langue ). La lecture de mots nouveaux est source derreurs, le dchiffrage est lent. Lapprentissage dune langue trangre apparat difficile lorsque celle-ci est opaque (comme langlais, plus particulirement), car il est ncessaire de bien percevoir et mmoriser les nouve lles sonorits pour les crire et les lire.
La dyslexie de surface : lenfant dchiffre bien

les mots, dans la mesure o ils sont composs de syllabes rgulires (m et a = ma). Il na pas de difficult pour associer une graphie un son. En revanche, il ne mmorise pas ou peu lorthographe des mots entiers (phare, chorale, maintien par exemple ). Sa lecture est lente, car il procde toujours en dcomposant les mots par segments. Laccs au sens est perturb , car lenfant ne saisit pas les nuances induites par lorthographe. Ce type de dyslexie est trs rarement observ pur.
Les dyslexies mixtes : les deux types de dyslexie

sont combins. Il existe des difficults de traitement des sons et un trouble de la mmorisation des mots entiers.
La dyslexie visuo-attentionnelle : lenfant

possde une bonne mmoire de lorthographe des mots et est capable de transcrire les sons en lettres. Le type derreurs rencontres dans ce trouble dyslexique correspond des inversions da ns les groupes de lettres, des omissions, des ajouts, des reformulations approximatives, des sauts de lignes. Il peut confondre des lettres et des mots avec dautres leur ressemblant troitement. Il sagit dun trouble affectant lattention ncessaire lactivit de lecture.

Chacun de ces types de dyslexie peut tre plus ou moins svre.

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 Troubles des enfants dyslexiques

La dyslexie se dfinit par un dficit en lecture. Celui-ci est engendr par dautres troubles affectant les comptences de base ncessaires lapprentissage de la lecture. Un seul de ces troubles suffit pour justifier une demande de bilan, mais la prsence de ceux-ci ne traduit pas systmatiquement un trouble dyslexique. Les difficults spcifiques responsables des troubles de la lecture chez lenfant dyslexique. La discrimination auditive : le niveau daudition est normal, mais lenfant peroit difficilement la diffrence entre les sons proches p / b, t / d, k / g, f / v, s /z, ch / j, m / n, r / l. Cela se traduit par des erreurs dcriture et aussi denchanement des sons dans la production orale (les inversions, ajouts ... signent des difficults de traitement squentiel des informations auditives).

La

discrimination

visuelle :

La mmoire visuelle : cest la mmoire visuelle de travail, cest--dire la rtention dlments perus visuellement, qui fait dfaut chez lenfant dyslexique. Dans lactivit de lecture, lenfant retient peu ou mal la forme et lordre des lettres, alors quil doit effectuer une tche de conversion de celles-ci en sons. La mmoire visuelle long terme peut galement tre touche, entranant une impossibilit de retenir lorthographe des mots, mme courants.

en dpit dune vision normale avec ou sans correction, lenfant diffrencie difficilement des formes proches. Do les confusions visuelles de lettres f / t, n / r, m / n, p / q / b / d et les inversions dans les squences de lettre (pro/por...). Par ailleurs, lenfant dyslexique peut prsenter des dysfonctionnements de la motricit oculaire, qui gneront la lecture : des saccades incontrles peuvent faire perdre un mot ou une ligne dans le texte.

La mmoire auditive : cest galement la mmoire auditive de travail qui fait dfaut, ou la capacit maintenir et travailler sur des informations sonores . Lenfant retient difficilement les sons entendus lintrieur dun mot ou les mots lintrieur dune phrase. Il en dcoule des difficults de rptition de mots et des erreurs dcriture avec des omissions, des confusions, des inversions de lettres ou de mots.
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Lorganisation temporo-spatiale : lenfant prouve des difficults se situer dans le temps et dans lespace. La gauche et la droite sont longtemps confondues. Il ne se situe pas facilement dans le temps social (matin, aprs-midi, hier, avanthier). La latralit : lenfant met plus de temps quun autre dfinir son ct dominant (il, pied, main). Si la latralit est mal installe ou non homogne (pas le mme ct dominant pour lil et la main par exemple), lenfant va prouver des difficults coordonner les mouvements des yeux au geste graphique et aux ncessits du sens conventionnel de la lecture. Le langage oral : lenfant peut prsenter un retard de parole, cest--dire quen labsence de trouble articulatoire, les mots sont prononcs de faon incorrecte. Des sons sont omis, transforms, inverss dans les mots prononcs ( bologan pour toboggan , tris pour triste . Cela traduit une difficult de discrimination et de mmoire auditive. Le vocabulaire peut savrer imprcis ( fruit pour poire , cest un truc pour ). Lenfant prcise difficilement sa pense, ses phrases sont peu structures, il cherche ses mots. Lenfant dyslexique prsente un trouble persistant de la manipulation des units sonores de la parole (conscience phonologique). La comprhension orale est le plus souvent normale.

La coordination motrice : lenfant semble maladroit. Il manipule les ciseaux avec difficult, met du temps shabiller. Les erreurs de boutonnage et dendroit-envers sont frquentes. Les mouvements fins but prcis (criture, coloriage, tissage) dmontrent une maladresse.

Lattention : lactivit de lecture demande un haut niveau dattention pour tre effectue dans les meilleurs conditions. Certains enfants prsentent une instabilit et un dficit de concentration, mme sils sont intresss par les activits proposes en classe. Il sagit dun trouble part entire qui peut tre trait pour aider lenfant tre plus disponible aux apprentissages.
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Troubles non spcifiques

Tous ces troubles constituent des signes dalerte et tmoignent de troubles dapprentissage.

Lenfant ne possde pas les comptences de base permettant dapprendre lire dans de bonnes conditions. Cependant, des troubles de la lecture peuvent exister en dehors de la dyslexie. Il sagira alors de troubles non spcifiques du langage crit. Les bilans prescrits par le mdecin sont motiv s par la prsence dun ou plusieurs des signes prcdemment dcrits. Ils ont pour but de dterminer labsence ou la prsence des causes frquentes de troubles du langage crit.

Les troubles non spcifiques du langage crit peuvent apparatre en cas de :

Retards de parole et de langage lis une immaturit ou une carence ducative (troubles fonctionnels du langage). Surdit transitoire ou chronique (otite sreuse). Scolarisation irrgulire. Scolarisation inadapte (si la pdagogie nest pas diffrencie en cas de surdit ou de dficience intellectuelle). Trouble visuel non corrig. Manque denvie dapprendre lire, ou incomprhension des mcanismes et des buts de la lecture. Immaturit intellectuelle et affective (lenfant nest pas encore prt pour lapprentissage de la lecture). Trouble psychologique (transitoire ou non) ou psychiatrique. Dficience intellectuelle.

Le diagnostic de dyslexie ne peut tre pos que si et seulement si ces causes ont t cartes.
Le type et les objectifs de prise en charge seront diffrents. Les techniques employes pour rduquer le langage crit chez le malentendant, lenfant dficient intellectuel, lenfant dysphasique seront diffrentes, mme si les erreurs rencontres sont similaires (inversions, confusions de sons).

 Dyslexie accompagne
Les projets pdagogiques doivent prendre en compte les particularits de chaque trouble du langage crit, en fonction des bilans mdicaux et paramdicaux.
DysORTHOGRAPHIE Trouble significatif et durable de la production crite sur le plan de lorthographe . Ce trouble accompagne constamment les difficults de lecture.

(Pour tristesse)

DysCALCULIE Trouble sp cifique affectant les activits logico-mathmatiques (raisonnement logique, construction et utilisation du nombre).

DysGRAPHIE Trouble persistant de la ralisation du geste graphique, affectant la forme de lcriture .

DysPHASIE Trouble grave, spcifique et durable du langage oral. Ce trouble se diffrencie du retard simple de langage par le caractre dviant des erreurs. Le langage ne suit pas le cours du dveloppement commun aux autres enfants. DysPRAXIE Trouble de lexcution des gestes. Lenfant peut dire ce quil faut faire pour raliser les gestes (habillage, dessin gomtrique,..) et il ne peut les raliser correctement.

Ces troubles existent en dehors dune dficience intellectuelle ou dune immaturit. Une prise en charge adapte peut leur permettre damliorer leurs performances ou de dtourner leurs difficults par la mise au point de stratgies de compensation.

 Point de vue mdical

Les recherches sur la dyslexie se sont multiplies depuis une trentaine dannes. La mdecine, la psychologie et la psychanalyse se sont penches sur les raisons des troubles dyslexiques. A lheure actuelle, les tudes menes par les psychologues nous clairent en dcrivant les processus de lecture normale et pathologique. Les troubles psychologiques ventuellement prsents dans la dyslexie sont aujourdhui considrs comme secondaires aux difficults de lecture-criture. Des particularits anatomiques de certaines zones participant au traitement visuel ont pu tre observes chez quelques sujets dyslexiques (Livingstone et al., 1991): les cellules responsables du traitement rapide de stimuli visuels perceptibles en priphrie du champ visuel et de faible cont raste apparaissent atrophies Ces particularits anatomiques entraneraient des difficults de fixation des yeux pendant lactivit de lecture. LIRM fonctionnelle permet dobserver le dbit sanguin, signe de lactivation dune zone du cerveau, pendant la ralisation dune tche. Selon diverses tudes (Brunswick, 1999 ; Cohen et al. 2000 ; Paulesu, 2001...), le dyslexique utiliserait son cerveau diffremment lors dune activit de lecture . Les recherches se poursuivent afin de dterminer le rle prcis des zones sur ou sous-actives chez le dyslexique. Le cerveau humain comporte deux hmisphres, dont lun est dominant et plus volumineux ( gauche pour les De nombreuses recherches convergent sur droitiers, droite pour les gauchers). Chez le dyslexique, la prsence dun dficit de traite ment il existe des anomalies de rpartition du volume des phonologique . Ce dficit constitue le coeur deux hmisphres, des chercheurs ont pu observer : des troubles dyslexiques. Lenfant - Soit un volume beaucoup plus important de dyslexique prouve des difficults daccs lhmisphre dominant (Galaburda et al. 1985et de traitement des reprsentations 1991). mentales de la parole. Cette thorie rend - Soit un volume identique des deux hmisphres compte des difficults observes (Robichon et al, 2000). notamment dans : - la mise en correspondance dun Des tudes gntiques montrent un nombre important son avec une graphie, denfants dyslexiques dont lun des parents est - les tches de manipulation des dyslexique . sons (conscience phonologique), Les dyslexiques sont le plus souvent du sexe masculin. - lutilisation de la mmoire Des recherches tentent disoler les gnes ventuellement auditive court terme , incrimins dans la transmission hrditaire du - laccs rapide aux mots connus . trouble. Il sagit dune hypothse dfendue par Lenfant nat dyslexique . Il ne le devient pas cause Vellutino, Stanovitch, Snowling, Frith, ... dune mthode de lecture, ni cause de lenvironnement ds 1975 et trs largement accepte dans le par exemple. monde mdical encore aujourdhui. Le traitement de la parole a fait lobjet dtudes dont les rsultats divergent : - Pour certains, le dyslexique aurait des difficults dfinir que des mots comme Zurich, cerc lage, carrelage possdent un phonme commun, le [k], car les sons qui entourent ce phonme le transforment lgrement. Le dyslexique aura tendance considrer quil ne sagit pas du mme phonme (Lacert et Sprenger-Charolles, 1997). - Pour dautres, le dyslexique prouverait des difficults de traitement rapide des phonmes, entranant un dfaut de reconnaissance du stimulus lorsquil sagit dun stimulus de type langagier (Tallal, 1996). 7

 Lecture
Lire, cest dcoder pour comprendre. Dans lactivit de lecture, il sagit de convertir les lettres en sons, de mmoriser temporairement les lments lus, de respecter lordre des mots dans la phrase pour enfin se crer une reprsentation permettant laccs au sens du message cr par lauteur. Lire, cest galement tre capable de reconnatre des mots et daccder leur sens en fonction de leur
orthographe.

Si lune de ces tapes est perturbe par un trouble (de mmoire de travail, de traitement phonologique, de langage), laccs au sens est entrav. Le but de la lecture nest pas atteint.

Naturellement, lenfant pr-lecteur peut sintresser au monde de lcrit. Il apprend progressivement reconnatre (et non lire) les prnoms des enfants de la classe, les logos de marques (stade logographique). Il saide de la forme des mots et du contexte pour donner un sens lcrit. Cest ainsi que devant lenfant va prononcer le mot gare .

Ce nest que lorsque lapprentissage des mcanismes de la lecture commence au CP quil sera capable de lire des mots en plus grand nombre, grce lapprentissage de la conversion des lettres en sons (stade alphabtique). Il peut lire : lavabo, canap, tartine, car ce sont des mots rguliers. Progressivement, il mmorise lorthographe de mots frquents. Il peut lire des mots nouveaux, en isolant des squences de lettres, pour les confronter son stock de mots connus (stade orthographique). [s] pourra tre reli sang , sans , cent sent ou sen en fonction du contexte (pur-sang, goutte de sang, pour cent, cent-quarante, a sent bon, sen aller).

 Procdures de lecture
Lorsque lenfant apprend lire, il peut utiliser deux procdures de lecture : - La dcomposition phonmique : voie dassemblage ou le b-a ba. Cette procdure permet de lire nimporte quel mot dans la mesure o celui-ci est construit selon les rgles simples et rgulires de conversion graphie-son. - La confrontation directe avec un stock de mots connus : voie dadressage ou lecture globale. Cette procdure permet de lire rapidement les mots dans la mesure o ils ont t mmoriss par lenfant.

acidenitrix

maison

a + s + i + d + n + i+ t + r + i + k + s

Articulation interne du mot Reconnaissance immdiate

Maintien en mmoire des sons dchiffrs

Maintien en mmoire du mot

Articulation

Articulation

Voie d assemblage perturbe dans la

Voie d adressage perturbe dans la

dyslexie phonologique et la dyslexie mixte

dyslexie de surface et la dyslexie mixte

Paralllement, les mots lus peuvent tre relis un systme de reprsentations mentales, qui permettent laccs au sens. La production orale correcte dun mot nimplique pas forcment sa comprhension. Le lecteur expert a automatis les deux procdures et il utilise prfrentiellement la voie dadressage , alors que lapprenti-lecteur utilise davantage la voie dassemblage.

 Erreurs de lecture et dcriture

Erreurs auditives Confusions de sons (en lecture et en criture) Erreurs visuelles Confusions de lettres (en lecture et en criture) Inversions dans les groupes de lettres (en lecture et en criture) Omissions de lettres (en lecture et en criture) Ajouts de lettres (en lecture et en criture) Segmentation errone En criture Fusion des mots En criture Orthographe phontique En criture boule / poule tard /dard faut / vaut c ran / g rand c raie / cl mille / nil chant /s ans m/n p/q d/b h/l

t/f

Frite = fitre

Pote = porte

Arbustre=arbuste

Dossi = dossier Fduski = fait du ski Quarantan = quarante ans

Jme l sitrouie = jaime les citrouilles

Toutes ces erreurs entranent une lenteur. En quoi les enfants dyslexiques diffrent-ils des enfants avec retard simple ?
Les erreurs de lecture et dcriture peuvent tre les mmes. Elles ne peuvent pas constituer ellesseules un critre de diagnostic de la dyslexie. Ces erreurs rvlent des difficults de lecture et doivent donner lieu la ralisation dun bilan. Lors du bilan, toutes les comptences de base ncessaires la lecture sont values. En dernier lieu, le type derreurs est analys, dans lobjectif de comparer les comptences de base de lenfant lefficacit de sa lecture-criture. Latteinte de lune et/ou lautre voie de lecture va entraner un nombre plus important derreurs visuelles et/ou auditives.
Ce qui diffrencie la dyslexie dun retard non spcifique de langage crit est latteinte significative de lune et/ou lautre des deux procdures de lecture, la persistance des erreurs, leur nombre ainsi que labsence des causes videntes de troubles de la lecture. Lenfant dyslexique montre par ailleurs de meilleures performances loral quun enfant prsentant un retard simple de langage crit.

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 Dpistage tardif ?

Les enfants dyslexiques sont des enfants normalement intelligents, qui ont bien compris la ncessit dapprendre lire. Leurs capacits intellectuelles et leur envi e dapprendre peuvent masquer leurs difficults.

Si un enfant a de bonnes capacits de mmorisation des mots, mais des difficults faire correspondre les sons aux lettres, il peut compenser en crivant de mmoire et en sefforant de lire de nombreux mots pour les retenir.

Cest pourquoi il arrive que des enfants ne soient dpists que tardivement, car la seule mmorisation de mots ne suffit plus pour lire partir du moment o :

- les apprentissages se scindent en matires, - lenfant doit prendre des notes, - lcrit est le seul mode de prsentation de tous les apprentissages, - le vocabulaire utilis devient de plus en plus spcifique, - lenfant est confront la ncessit dcrire de nouvelles sonorits avec le mme systme orthographique en apprenant une langue trangre

Il est donc primordial de dvelopper les deux procdures de lecture tout au long de lapprentissage, afin de bien prparer lenfant la lecture de tous les supports ncessaires sa culture gnrale. Lapprentissage et lusage des deux procdures permet de reprer rapidement les enfants risque.

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 Articulation, parole, langage

La matrise du langage oral favorise lapprentissage du langage crit. La langue crite sert la fois retranscrire les lments sonores (aspect phonologique) dun message oral et rendre compte du sens dun mot par les aspects orthographiques (aspect smantique). Afin dtre prt recevoir lenseignement de la lecture-criture, lenfant dveloppe les diffrents composants du langage :

ARTICULATION : ce terme dfinit la capacit produire correctement un son isol appartenant au systme de la langue. Un trouble articulatoire signifie quun enfant ne prononce pas ou mal des sons comme le [r], le [s] dans une syllabe. ( sa peut tre prononc ta ou a ou sa avec un cheveu sur la langue).

Tous les sons de la langue doivent tre acquis pour lentre au CP.

Louis, 3 ans, est capable de prononcer tous les sons des mots ptrodactyle , tricratops . A 5 ans, un enfant nest pas trop petit pour restituer tous les sons contenus dans un mot, mme compos de syllabes complexes comme tracteur , brouette .

PAROLE : cest la capacit enchaner les sons de la langue dans un mot (doit tre acquise entre 4 et 5 ans). Un retard de parole traduit des transformations de sons dans les mots (manane pour banane, des simplifications pati pour parti). Le discours de lenfant peut tre plus ou moins facile comprendre. Il sagit dune capacit essentielle pour lactivit de lecture-criture.

LANGAGE : ce terme regroupe essentiellement le vocabulaire compris et exprim, les structures de phrases comprises et exprimes, la capacit prciser sa pense. Le terme retard de langage signifie quun enfant sexprime de la mme faon quun enfant plus jeune, quil a difficults utiliser un vocabulaire prcis, quil comprend difficilement le discours de ladulte.

Le niveau de vocabulaire peut tre estim par des tests permettant de comparer les rsultats dun enfant une norme pour lge. En rgle gnrale, lenfant est capable de comprendre le discours de ladulte ds 4 5 ans. Il possde un vocabulaire riche et vari, ses phrases sont correctes au plus tard entre 4 et 5 ans.

Ces trois composants de lexpression orale doivent tre suffisamment dvelopps avant lentre au CP.
Un retard de langage est moins perceptible quun retard de parole, mais les rpercussions sont importantes au niveau de la comprhension et de la construction de la langue crite.

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 Signes dalerte en maternelle

Au sein de la classe, il est possible de comparer les comptences de tous les enfants. Toutes les activits prconises par les nouveaux programmes permettent de dvelopper les comptences ncessaires la lecture.

Si un doute apparat sur les comptences dun enfant dans lun des domaines suivants, il convient den alerter la famille, afin de consulter rapidement les professionnels concerns.

Parole : Si entre 4 et 5 ans,

lenfant ne prononce pas certains sons qui composent un mot, ne les prononce pas dans le bon ordre, prononce des sons en trop Ces particularits signent un trouble des capacits de discrimination auditive . Les mots ne sont pas mmoriss dans une bonne forme sonore : lenfant risque de ne pas les reconnatre dans la lecture et de commettre des erreurs dans leur criture.

Conscience phonologique : A 5-6 ans,

lenfant ne parvient pas dcouper les mots en syllabes, supprimer la premire ou la dernire syllabe dun mot, dterminer si deux mots commencent ou non par la mme syllabe, retrouver parmi plusieurs mots ceux qui riment. Il sagit dun dfaut de traitement de la parole , qui va gner considrablement lentre dans lcrit, car lapprentissage de la lecture-criture ncessite un traitement plus prcis encore quau niveau de la syllabe.

Mmoire auditive : lenfant mmorise avec Langage : A 4 ans, les phrases

produites par lenfant ne sont pas correctes, il manque des mots. Le vocabulaire employ est imprcis ou ne vient pas facilement ( fruit pour poire, cest un truc pour, lenfant hsite, cherche le mot qui convient ). Face une cons igne lui demandant de rpondre par oral ou par crit, ou devant un texte, lenfant doit comprendre suffisamment de vocabulaire et de structures de phrases pour saisir le sens du message. difficult les comptines et posies de la classe. Il se souvient difficilement du nom des personnages dun conte.

Mmoire et discrimination visuelle : A

5 ans, lenfant ne parvient toujours pas crire son prnom avec ou sans modle. Il entoure systmatiquement des formes qui se ressemblent, mais qui sont orientes diffremment.

Psychomotricit :

lenfant apparat maladroit, il coordonne difficilement ses gestes, a des difficults dans les activits manuelles.

Graphisme : les dessins et le coloriage

montrent des difficults de ralisation de gestes fins avec la main. Les traits sorientent mal sur lespace- feuille. Lenfant nest pas satisfait du rsultat.

Organisation dans le temps et dans lespace : lenfant a des difficults se

situer dans le temps social (hier-demain) et soriente difficilement dans lespace.

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 Pourquoi dpister prcocement ?

En France, tous les enfants scolariss apprennent lire entre 5 et 7 ans en fin de cycle II. Lapprentissage dure environ 1 an et le rythme est induit par la capacit de la majorit des lves intgrer les leons, dans lordre prvu par la progression de la mthode. Par la suite, lenseignement va sappuyer sur les comptences acquises en lecture pour donner lenfant les connaissances dfinies par les programmes scolaires.

Lenfant dyslexique a besoin de se concentrer et de sentraner plus quun autre pour lire. Une dpression conscutive lauto-dvalorisation va alors lempcher de fournir les efforts ncessaires.

Si les difficults de lenfant sont repres tt, la prise en charge va laider construire les comptences ncessaires lacquisition du langage crit et dvelopper des stratgies de compensation. Cela permet dviter lentre dans la spirale de lchec scolaire.

Les difficults dapprentissage de la lecture peuvent entraner un chec scolaire. Sil nest pas dtect rapidement, lenfant dyslexique va douter de ses capacits, se dvaloriser, se dcourager devant la tche accomplir, fuir les supports crits. Tout cela peut dvelopper chez lui un sentiment dinfriorit, dexclusion. Des conflits avec lenvironnement familial et scolaire mergent. Le rtablissement de la situation nest possible que si lon agit sur les causes profondes des troubles et sur leurs consquences. Chez ladolescent et chez ladulte, les troubles psychologiques secondaires aux difficults de lecture-criture peuvent mener lexclusion sociale, ou vers la dlinquance. Une dyslexie svre non dpiste et non prise en charge peut aboutir lillettrisme.

Une prise en charge prcoce implique dune part la valorisation des comptences de lenfant et dautre part, la rducation de son trouble. Dterminer les difficults le plus tt possible permet dorganiser les rponses et dviter lenlisement dans lchec.

Nommer les difficults permet lenfant de considrer quil nest pas responsable de ses difficults, que dautres enfants prsentent les mmes. Il peut alors dculpabiliser, accepter ses limites et agir pour amliorer ses performances. Lexplication des troubles favorise la comprhension de son entourage familial et scolaire.

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 Signes partir du CP
Il est ncessaire dtre vigilant devant des difficults persistantes releves parmi les signes dalerte chez les enfants de maternelle prcdemment dcrits. Dautres signes doivent galement attirer lattention :

Fatigue : pour russir, lenfant doit fournir des

efforts considrables. Malgr un bon rythme de sommeil, il peut prsenter des signes de fatigue directement lis lactivit de lecture . Par ailleurs, ses performances pourront tre ingales selon le moment de la journe et elles peuvent chuter au cours dune mme activit (le dbut est soign, les erreurs se multiplient lorsquon se rapproche de la fin de lexercice).

Bonnes

performances

loral :

lenfant dyslexique est gn dans sa comprhension des questions poses par crit. Il doit dchiffrer correctement, comprendre la question et enfin rpondre par crit. Chacune de ces tapes lui demande un rel effort. Si les mmes questions lui sont poses loral, il lui est alors possible dtre pleinement concentr sur le contenu de la rponse donner.

Intrt pour les matires enseignes : en

gnral, lenfant est motiv pour apprendre . Ses faibles performances ne sont pas lies une passivit devant les apprentissages, mais bien aux difficults spcifiques. Si un dsintrt sinstalle brusquement, il est ncessaire de sinterroger. Peut-tre que lenfant se dcourage et adopte une attitude passive et fataliste, quil estime que ses efforts ne porteront pas leurs fruits. A ce moment, un entretien peut avoir des effets bnfiques et le redynamiser.

Lenteur : la lecture et lcriture sont

laborieuses. Les difficults spcifiques dans les comptences ncessaires lcrit le rendront toujours plus lent .

Problmes de copie : la tendance aux

inversions et aux confusions de sons entrane des difficults de traitement rapide du support crit. Ce type de tche demande de bonnes capacits de discrimination et de mmoire visuelle, un niveau dattention suffisamment soutenu pour suivre lordre des lettres et une relecture des groupes de lettres dj copis. Lenfant peut commettre des erreurs de reprage . Cest ainsi que lon peut retrouver des groupes de lettres copis plusieurs fois ou non reproduits.

Difficults dattention : elles peuvent tre

dues la fatigue ou un trouble affectant spcifiquement lattention (dans ce cas, elles sont accompagnes dune instabilit motrice). Les rprimandes verbales nentranent pas de retour au calme ou la concentration.

Changement de comportement : lenfant

tait dcrit par lenseignant de maternelle et par les parents comme plein dentrain, vif desprit, intress par le monde extrieur. Or, en CP, il se renferme, semble fatigu, manque denvie et de dynamisme en classe . Ceci peut tre d la fatigue ou la prise de conscience des troubles entranant une auto-dprciation. Cela doit alerter et justifier un entretien avec les parents pour envisager un bilan psychologique .

Nombreuses ratures : elles sont le reflet

dune volont de bien faire . Lenfant se relit, rflchit sur ce quil a crit et corrige ce quil estime incorrect. Ses productions crites apparaissent peu soigneuses , alors quil fournit de rels efforts pour faire le moins derreurs possible. Il a par ailleurs des difficults se rendre compte si sa rponse est bonne ou non. 15

 Examens ncessaires au diagnostic

Lorsque lenfant prsente un ou plusieurs des signes prcdemment cits, il convient den informer la famille et de conseiller une visite auprs du mdecin scolaire ou du mdecin traitant . Le mdecin va alors prescrire tout ou partie des bilans suivants :

Le bilan orthophonique, qui permet dexaminer le niveau de langage oral et de langage crit. Lorthophoniste fait le bilan des comptences et des difficults de lenfant concernant ces deux domaines. Le bilan psychologique, qui visera tablir le Quotient Intellectuel . Chez lenfant dyslexique, le QI est normal, voire suprieur la moyenne. Il nest pas rare de rencontrer des enfants au QI environnant les 130 (la moyenne est 100). Le bilan va galement chercher dcouvrir les comptences de lenfant : ses capacits de mmorisation, ses possibilits de reprsentation mentale Si le psychologue en prouve la ncessit, il peut raliser un bilan comportemental ou psycho-affectif. Le bilan ORL, afin de dtecter des troubles de laudition. Un bilan est recommand chaque fois quil existe des difficults de parole. De nombreux enfants souffrent dotites sreuses rptition. Ces otites provoquent une baisse de laudition jusqu 50 dcibels. Certains sons ne sont plus perus par lenfant. Il convient de faire examiner lenfant rgulirement et de traiter ces otites rapidement pour viter quelles ne crent un retard de parole. Le bilan ophtalmologique, afin dvaluer la vision de lenfant et de proposer une correction approprie. Il peut orienter vers un orthoptiste. Le bilan neuropdiatrique, qui permet de dterminer lefficacit des fonctions mentales de lenfant, cest--dire la mmoire, lattention, la motricit, . Le neuropdiatre peut raliser une IRM ou un Scanner sil souponne une lsion crbrale. Le bilan orthoptique, afin dexaminer les capacits motrices des yeux. Il arrive que des enfants aient des mouvements dsordonns et involontaires des yeux. La fixation dun support crit est difficile, lenfant peut perdre ses repres dans le texte.

Le bilan psychomoteur, afin de dterminer les difficults de coordination motrice pouvant entraver son ses mouvements dans lespace et aussi les gestes graphiques.

Tous ces bilans peuvent tre pratiqus en centre, en cabinet libral ou au Centre Rfrent Rgional (il en existe un par rgion).

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 Dtection, diagnostic, le rle de chacun

Ces professionnels contribuent au bilan et peuvent tre amens prendre lenfant en charge.
Famille : Prend en compte les remarques de lenseignant. Fait pratiquer le plus rapidement possible les examens prescrits par le mdecin.

Enseignant : Lenseignant repre les enfants en difficults ou risque et informe la famille. Mdecin scolaire et/ou mdecin traitant: Ralise le bilan de 5-6 ans lcole. Il sappuie sur les remarques de lenseignant, de la famille, il cherche dpister les troubles pouvant entraver lapprentissage du langage crit. Il prescrit les examens ncessaires au diagnostic. Psychologue : Calcule le Q uotient I ntellectuel. Etablit le diagnostic dventuels troubles psychologiques. Oriente vers un pdopsychiatre sil souponne des troubles de la personnalit.
O consulter ?

Psychomotricien : Ralise un bilan des capacits motrices de lenfant (graphisme, dessin, attitudes corporelles).
O consulter ?

En cabinet libral, sur prescription mdicale (non systmatiquement rembours par la Scurit Sociale) Au CMP, CMPP, CAMSP, sur prescription mdicale (directement pris en charge par la Scurit Sociale dans le prix de journe).

A lcole , par le psychologue scolaire (gratuit) En cabinet libral, avec ou sans prescription dun mdecin (non rembours par la Scurit Sociale). Au CMP, CMPP, CAMSP, sur prescription dun mdecin (directement pris en charge par la Scurit Sociale dans le prix de journe). Orthoptiste : il fait le bilan des capacits de mouvements du regard et de lefficacit de la vision avec les deux yeux. Il dtermine si lenfant a besoin dune rducation ou non.
O consulter ?

Orthophoniste : Ralise un bilan des aptitudes et/ou de la pathologie du langage crit sur prescription mdicale. Envoie un compte-rendu de bilan au mdecin prescripteur en mentionnant la ncessit ou non dune rducation.
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En cabinet libral, sur prescription mdicale (remboursement 60%, le reste est pris en charge par la mutuelle). Au CMP, CMPP, CAMSP, Centre hospitalier sur prescription mdicale (directement pris en charge par la Scurit Sociale dans le prix de journe).

En cabinet libral, sur prescription mdicale prconise par lophtalmologiste (pris en charge 60% par la scurit sociale). En centre hospitalier, CMP, CMPP (pris en charge dans le prix de journe). 17

 Le bilan orthophonique
Lorthophoniste est un professionnel du corps paramdical qui peut exercer : - En tant que salari : au sein dun CMP, CMPP, CAMSP, Centre Hospitalier. - En tant que praticien libral. Dans les deux types dexercice, il est habilit pratiquer (entre autre) le bilan et la rducation des enfants dyslexiques : - Au niveau du langage oral - Au niveau du langage crit.

En cabinet libral, le bilan est prescrit par un mdecin, lordonnance prcise :

Bilan orthophonique avec rducation si ncessaire ou Bilan orthophonique dinvestigation Le bilan consiste en lanalyse :
o des aptitudes lacquisition du langage crit ds 5 ans. Cet examen peut tre pratiqu avant et au dbut de lapprentissage. o des troubles du langage crit, lorsque lenfant a dj t confront lapprentissage. o de lhistoire mdicale de lenfant, de son dveloppement dans les premires acquisitions motrices, langagires, de son vcu concernant la scolarisation, le langage crit, son trouble.

Les objectifs du bilan :

o valuer le niveau de langage oral, de lecture et dcriture par rapport une norme pour lge, o dterminer les comptences de lenfant, o dterminer la motivation de lenfant, les objectifs atteindre , o apprendre connatre lenfant pour adapter la rducation sa personnalit, o rechercher les causes des difficults observes chez lenfant. Le bilan va permettre de dresser une liste des difficults et des comptences de lenfant, afin dtablir un projet thrapeutique adapt ses besoins spcifiques.

Ds lors, lorthophoniste pose un diagnostic orthophonique de :

o retard de parole, o retard de langage, o trouble de lapprentissage du langage crit.

Il adresse un compte-rendu de bilan au mdecin prescripteur sur lequel figurent :

o la ncessit dexamens complmentaires, o la ncessit dune surveillance, dans le cas o une prise en charge immdiate ne se justifie pas, o un projet thrapeutique contenant les objectifs de la prise en charge si elle est ncessaire , o le nombre de sances ncessaires la rducation orthophonique , o le trouble diagnostiqu .

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 La rducation orthophonique
Nombre de sances : aprs la ralisation du bilan, lorthophoniste libral envoie une demande de prise en charge au mdecin-conseil de la Scurit Sociale. Une premire srie de 30 sances peut dbuter sur son accord. Si, au terme des 30 sances, les troubles persistent, un renouvellement sera pratiqu et une autre srie de 20 sances maximum sera demande. A la suite de ces sances, un bilan comparatif tablira la ncessit ou non de continuer la prise en charge.Il nexiste pas de gnralit sur le nombre de sances total dont lenfant doit bnficier, ni sur le rythme hebdomadaire. Objectif des sances : - Dvelopper les stratgies qui permettront de contourner les difficults, en sappuyant sur les comptences de lenfant. - Dvelopper les comptences dficitaires, notamment celles qui ont un rle majeur dans lapprentissage du langage crit. - Parvenir une lecture fonctionnelle en dpit des difficults.

La rducation se base sur un projet individualis, laide de supports ludiques. Il ne sagit pas de rattrapage scolaire. Lorthophoniste ne travaille pas avec lenfant sur les contenus des apprentissages, mais bien sur les capacits de lecture. Dure du traitement : elle est trs variable, car elle dpend : - de la prcocit de la prise en charge, - de lge de lenfant, - de la svrit du trouble, - du type de trouble, - de la motivation de lenfant, de la famille, - de la comprhension de son trouble par lenseignant responsable. La rducation peut sarrter tout moment, afin doffrir lenfant une fentre thrapeutique . Cet arrt peut tre motiv par la lassitude de lenfant, la ncessit dun autre type de prise en charge, le changement dobjectifs en fonction des progrs... La rducation peut galement perdurer des annes si les progrs sont lents mais rels et que lenfant en tire bnfice.

Organisation des sances : le rythme des sances est dfini par lorthophoniste en fonction de la svrit du trouble, la motivation de lenfant, lge de lenfant. de 1 3

Lenfant peut bnficier sances par semaine .

Les moyens : lorthophoniste travaille en relation duelle . Son action est totalement consacre lenfant. Il utilise le plus souvent des supports ludiques visant dvelopper des stratgies de compensation. Laction ne se situe pas sur un plan scolaire , ne sattache pas faire acqurir des connaissances dans les disciplines scientifiques ou littraires. Le traitement a une vise adaptative . 19

 Amnagements pdagogiques

Le diagnostic nest jamais tabli dans le but de coller une tiquette , ni dadopter une attitude fataliste face aux troubles. Au contraire, le diagnostic permet de prendre en considration les difficults de lenfant pour lamener progresser et accder une scolarisation russie. Une dtection prcoce et la mise en place rapide daides spcifiques peuvent viter lentre dans le cercle vicieux des troubles dapprentissage. Pour les examens, il est possible de demander :

- un tiers-temps supplmentaire dans toutes les situations dinterrogation, - un secrtaire lors des preuves, qui transcrira les rponses de lenfant, sans influer sur leur contenu.
Pour plus defficacit, il est prfrable de demander les deux amnagements . Octroyer un temps supplmentaire un enfant qui, de toute vidence ne parvient pas lire ou crire correctement, ne servirait rien si cette aide nest pas complte par lassistance dun secrtaire. Pour obtenir ces amnagements, un dossier sera constitu par : - le directeur de lcole, - le mdecin scolaire, - lenseignant responsable de lenfant, - les parents (leur accord est indispensable). Il sera adress : o la Commission de Circonscription P r-lmentaire et Elmentaire pour les enfants jusquau CM2, o la Commission de Circonscription du Second Degr pour les enfants partir de la Sixime.

Les pices fournir dans le dossier : renseignements scolaires, comptes-rendus mdicaux et para-mdicaux, vux formuls par la famille.

Il est ncessaire de constituer le dossier tt dans lanne scolaire (premier trimestre de lanne en cours), ainsi, la CCPE ou CCSD aura le temps dtudier le dossier et pourra octroyer les aides sollicites.
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 Projet Personnalis dAide et de Progrs

Il est mis en place par les enseignants, les intervenants autour de lenfant, linitiative des parents et du mdecin scolaire. Un enfant dyslexique va gnralement prsenter plusieurs des troubles suivants. Les bilans raliss vont dterminer la prsence et la svrit de ces troubles. Lenseignement scolaire peut alors prendre en compte ses particularits.
Une lecture syllabique dficitaire entrane des difficults de comprhension et une lenteur. Il sagit donc de : - Respecter le rythme de lenfant. - Sassurer quil a compris ce quil a lu. - Eviter la lecture voix haute de vant toute la classe. - Rduire les noncs en allant lessentiel. - Donner des consignes orales.

Une lecture globale dficitaire entrane des problmes de comprhension : Il sagit donc d : - Accepter que le mot ne soit pas bien lu, mais donner la bonne prononciation. - Eviter la lecture voix haute devant toute la classe.

Les difficults dcriture le poussent se corriger de lui-mme en raturant les erreurs quil a lui-mme repres. Il sagit donc de : - Considrer que ces ratures sont le reflet du dsir dauto-correction. - Lui donner des repres pour arer sa copie. - Proposer des modes de correction propres. - Utiliser autant que possible le travail sur ordinateur et le correcteur orthographique .

Une criture syllabique dficitaire entrane une lenteur et de nombreuses confusions de sons dans les dictes et lexpression crite. Il sagit donc de : - Noter les mots correctement crits. - Noter le contenu de lexpression crite et non lorthographe . - Lors de prise de note ou de copie de leon, sassurer que le support ne comporte pas derreurs (sous peine de fixation des mots mal orthographis).

Sa mmoire verbale est faible : Il sagit donc de : - Proposer le plus souvent possible des schmas de synthse. - Lui permettre de travailler sur des cours propres (photocopie du cahier dun autre lve par exemple ).

Une criture orthographique dficitaire entrane une lenteur et de nombreuses fautes dorthographe. Il sagit donc de : - Prparer les dictes avec des objectifs prcis. - Noter le contenu de lexpression crite et non lorthographe . - Lors de prise de note ou de copie de leon, sassurer que le support ne comporte pas derreurs (sous peine de fixation des mots mal orthographis).

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Sa mmoire visuelle est faible : Il sagit donc de : - Sappuyer sur le mode de prsentation verbal si la mmoire verbale est plus fonctionnelle. - Illustrer par des exemples (meilleure rtention sil y a une part de vcu). - Travailler laide de symboles, de codes couleurs pour aller lessentiel.

Il soriente difficilement dans le temps et dans lespace : Il sagit donc de : - Laider se reprer par des frises chronologiques, en utilisant des symboles forts. - Accepter ses difficults dans lapprentissage des points cardinaux. - Laider organiser son temps (lors des devoirs faire en classe, mis aussi la maison).

Il se fatigue vite car les efforts sont intenses : Il sagit donc de : - Privilgier lvaluation des connaissances en dbut de cours . - Respecter ses besoins de rcration, de dpense physique . - Privilgier lexplication des notions importantes en dbut de cours .

Il prouve des difficults soutenir son attention: Il sagit donc de : - Le placer de prfrence prs de lenseignant et ct dun lve calme . - Bien cibler les exigences lors des valuations (en vitant de faire appel trop de comptences la fois ).

Il prsente une dvalorisation, se dcourage : Il sagit donc de : - Le mettre en situation de russite le plus souvent possible. - Reconnatre les efforts fournis. - Valoriser ses comptences. - Etre attentif et bienveillant sur son vcu scolaire .

Il est lent dans la ralisation des tches lies la lecture et lcriture: Il sagit donc de : - Lui accorder plus de temps pour terminer un exercice, une valuation. Cela permettra de placer lenfant dans les mmes conditions que lors des examens futurs. - Mener une tche jusqu son terme sera synonyme deffort rcompens et le confortera dans lide que la russite est possible.

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 Place de lorthophoniste

Les enfants dyslexiques ne prsentent pas tous les mmes troubles.

Lorthophoniste intervient en dehors de lcole (sauf sil travaille au sein dun SESSAD). Le bilan initial permet de dgager les comptences de lenfant et ses difficults. La rducation sattache fournir une aide personnalise pour chaque enfant et un projet bti sur des objectifs court, moyen et long termes. Les bilans dvolution objectivent les progrs et les incapacits persistantes.

Le projet pdagogique de lenfant doit tre personnalis. Il doit sappuyer sur les observations de lorthophoniste , du psychologue, de lenseignant, du rducateur RASED . Il doit sans cesse tre rajust en fonction : des progrs raliss dans certains domaines, des difficults persistantes, de ltat psychologique de lenfant, des objectifs pdagogiques de la classe.

Le compte-rendu de bilan orthophonique est une pice caractre mdical. Il na pas sa place dans un dossier scolaire. En revanche, lorthophoniste peut , avec laccord des parents, rencontrer lenseignant pour : - lui faire part des capacits de lenfant dans les domaines valus, - expliquer les objectifs de la prise en charge.

Si des runions de synthse ont lieu au sein de lcole, organises par le mdecin scolaire sur linitiative des parents, lorthophoniste peut y assister en tant quintervenant extrieur. Son rle sera alors : - dinformer sur les troubles prsents par lenfant, - de proposer au cas par cas des aides ponctuelles en rapport avec les activits proposes en classe.

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 Partenariat

Pourquoi ?

Pour dfinir les besoins de lenfant. Pour partager les comptences et les expriences de chacun des partenaires. Pour prendre connaissance de lvolution de lenfant, de son comportement vis--vis des apprentissages, de la rducation, de son rythme. Pour permettre lenfant dutiliser les comptences dans lesquelles des progrs ont pu tre mis en vidence. Pour mener une action cohrente, tre cohrent dans ce que lon demande lenfant par rapport
lui- mme, ses difficults, ses comptences, et aussi par rapport au contexte psycho-affectif.

Pour assurer une continuit entre le travail en orthophonie et le travail en classe.

Comment ?

Les professionnels du corps paramdical sont soumis au secret professionnel et ils agissent dans lintrt de lenfant. La notion de secret mdical partag leur permet dchanger des informations concernant la prise en charge chaque fois que cela est ncessaire. Le corps enseignant ntant pas soumis au secret mdical, les professionnels paramdicaux doivent obligatoirement avoir laccord des parents pour transmettre des informations sur la prise en charge. Aucun cadre lgal ne rgit ce type dchanges. Ils se basent sur le volontariat et il appartient chacun den dterminer la ncessit pour lenfant.

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 Enseignement spcialis ?

Des CLIS, SEGPA, UPI spcifiques pour les enfants dyslexiques se dveloppent. LEducation Nationale prconise une scolarisation ordinaire pour ces enfants qui sont normalement intelligents, avec une ncessit damnagement. Lenseignant a pour mission dapporter les comptences transversales et disciplinaires contenues dans les programmes scolaires.

Les CLIS accueillent : des e nfants dficients intellectuels :

Ces enfants ne prsentent pas les mmes facults dapprentissage. Ils ont besoin dun rythme dapprentissage plus lent, ncessitant de nombreuses rptitions pour acqurir des concepts lmentaires. des enfants en chec scolaire , prsentant des troubles du comportement :

Lenfant dyslexique nest pas dficient intellectuel, nest pas sourd, nest pas aveugle, na des troubles du comportement que si ses efforts ne sont pas reconnus, nest pas handicap moteur. Une scolarisation ordinaire pourra lui permettre dvo luer avec son trouble et daccder aux tudes en rapport avec ses comptences intellectuelles.

Ces enfants nont pas acquis les comptences ncessaires une scolarit russie, soit par manque de disponibilit psychologique, soit par manque de motivation, rbellion. Il est frquent de voir les enfants dyslexiques orients dans ce type de classe. des enfants trouble moteur :

Ces enfants ont besoin dadaptation matrielle : facilitation des accs pour enfants handicaps, mise disposition de matriel informatique pour faciliter les apprentissages des enfants dficit sensoriel :

L aussi, ladaptation est matrielle : usage de la langue des signes, de la lecture des lvres, du Braille. Ces aides ne sont pas adaptes pour lenfant dyslexique.

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 Evolution de la dyslexie?

Lorthophoniste donne lenfant les aides dont il a besoin pour progresser et laccompagne dans ses apprentissages. La dure et lefficacit de la prise en charge sont dpendantes : De la prcocit de la prise en charge. Du type de dyslexie. Du degr de svrit du trouble. Des capacits dadaptation de lenfant. De sa mobilit mentale, cest dire de sa capacit changer de stratgie en fonction du support. De sa motivation. De sa tnacit. De son tat psychologique. De lexistence de troubles associs (dyspraxie, dyscalculie).

Lavenir

Il nexiste pas de gnralit quant lavenir professionnel des jeunes dyslexiques. Certains ont fui les apprentissages scolaires, en raison dune confrontation systmatique lchec Certains ont russi surmonter leurs difficults, sont devenus mdecins, chefs dentreprise, orthophonistes, enseignants Il est important de cerner le profil de comptences de lenfant, de dterminer ses envies, ses ambitions personnelles. La formulation des buts atteindre permet daccompagner lenfant dans son projet et peut constituer un moteur particulirement puissant pour les apprentissages.

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 Pour en savoir plus

Un site sur les recherches scientifiques, lexplication du trouble : www.coridys.assoc.fr Des sites crs par des parents denfants dyslexiques : www.apedys.com www.motamot.surinternet.net Un site sur les aides pdagogiques adopter, la dyslexie lcole : www.ais.edres74.ac-grenoble.fr

Quelques rfrences bibliographiques :

CHAUVEAU Grard Comprendre lenfant apprenti-lecteur , Retz, Paris, 2001. DUMONT Annie Rponses vos questions sur La Dyslexie , Solar, Paris, 2003. PLANTIER Gisle Les malheurs dun enfant dyslexique , Albin Michel, Paris 2002.

Pour en savoir encore plus

CHEMICAL Rene, BRUN Vincent Les dyslexies , Masson, Paris, 2002. HABIB Michel Dyslexie : le cerveau singulier , Solal, Marseille, 1997. VAN HOUT Anne, ESTIENNE Franoise Les dyslexies , Masson, 1998.
Institut dOrthophonie Gabriel Decroix

Facult dorthophonie Henri Warembourg 59045 Lille Cedex www.univ-lille2.fr/orthophonie [email protected]

Association Parlons-en ! Prvention des troubles du langage et de lillettrisme

Si vous souhaitez une intervention lcole Adresse [email protected]

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