Partie I : Fonction de nutrition

Chapitre I : Le milieu intrieur

Introduction : Lorganisme vivant se caractrise par un tat de stabilit apparente. Cette stabilit rvle : - un fonctionnement parfaitement coordonn des organes. - une intervention permanente de multiples mcanismes rgulateurs corrigeant les invitables perturbations lies ce fonctionnement.

I ) Quelques dfinitions : A- Qu'appelle-t-on le milieu intrieur? Le plasma, le liquide interstitiel et la lymphe (forms partir du sang) forment le milieu intrieur. Donc le milieu intrieur regroupe les diffrents liquides de lorganisme.
Eau intra cellulaire Liquide interstitiel

38 %

Matire sche

16%
Eau extra cellulaire

40%

22 %
Eau

Plasma

4% 60%
Eau transcellulaire 2%

Les diffrents compartiments liquides de lorganisme La teneur en eau du corps humain reprsente 60% de sa masse corporelle, 2/3 de cette eau se retrouve dans les cellules et constituent leau intracellulaire prsente dans le compartiment intracellulaire .Le reste de leau contenue dans lorganisme correspond leau extracellulaire. (Cest le compartiment extracellulaire).

Cest au niveau du compartiment extracellulaire que se droulent les changes entre la cellule et le milieu extrieur. Le milieu extracellulaire est subdivis en 3 parties : 1. le liquide interstitiel : cest le liquide qui est directement au contact des cellules ds quil rentre dans un vaisseau lymphatique il donne naissance la lymphe (canalise et interstitielle). 2. le plasma : cest la partie liquide du sang se trouvant dans les vaisseaux sanguins 3. le liquide transcellulaire : qui se forme partir du plasma par passage travers un pithlium (liquide cphalo-rachidien)

Daprs Hachette 3eme Les capillaires sanguins ont un diamtre d'environ 10 micromtres. Leur paroi, trs mince, est constitue d'une seule couche de cellules aplaties comme les pices d'un puzzle. Du plasma (eau + sels minraux + protines + nutriments) traverse cette paroi sous l'effet de la pression sanguine en s'infiltrant entre les cellules de la paroi .Ainsi se forme le liquide interstitiel (ou lymphe interstitielle), dans lequel baignent toutes les cellules de l'organisme. Les cellules rcuprent dans ce milieu les lments ncessaires leur fonctionnement et y rejettent des dchets .Puis ce liquide est partiellement rabsorb et repasse dans les capillaires. Le reste (3 l par jour) rentre dans les vaisseaux lymphatiques et forme la lymphe canalise (liquide clair et incolore, la lymphe a une composition voisine de celle du sang priv de globules rouges). Suite la centrifugation du sang on observe les principaux composants qui se rpartissent en fonction de leur densit (le plus dense est au fond du tube) On distingue : 1. le plasma 2. Les leucocytes (leucocyte = leukos : blanc + cyte : cellule dfense de lorganisme) et plaquettes (thrombocytes intervient lors de la coagulation pour viter les hmorragies) 2

3. les hmaties (rythrocyte = rythro : rouge + cyte : cellule) = GR intervenant dans le transport des gaz respiratoires (photo Wikipdia)

Plasma

Leucocytes Cellules du sang (ou lments figurs) Hmaties

B - Quest ce qui permet le renouvellement du milieu intrieur ?

Le renouvellement du milieu intrieur est assur par un systme de drainage constitu par la lymphe et le sang : le sang exerce une pression hydrostatique sur les parois des capillaires (cellules endothliales spares laissant passer leau et les petites molcules) P hydrostatique diminue du ple artrielle veineux. De plus dans le sang il y a des protines et des ions qui exercent une P osmotique. 1 au ple artriel du capillaire : P hydrostatique > P osmotique donc leau entre dans le liquide interstitiel : il y a filtration 2 au ple veineux du capillaire : P hydrostatique <P osmotique donc leau sort du milieu intrieur et rejoint le capillaire : il y a rabsorption la lymphe est forme partir du liquide interstitiel non rabsorb

II) Le sang :
A Les caractristiques physiques du sang

Le sang est un liquide visqueux et opaque qui reprsente 7% 8% du volume corporel (nouveau n 250ml, adulte 4 5 l) Le sang riche en O2 est de couleur rouge vif alors que le sang pauvre en O2 est de couleur sombre (do les codes couleurs bleue et rouge utiliss en anatomie) PH compris entre 7,35 et 7,45 : il est lgrement alcalin (potentiel hydrogne qui mesure lacidit et la basicit dune solution) 3

Substance Acide chlorhydrique molaire Batterie Acide gastrique Jus de citron Cola Vinaigre Bire Caf Th Lait Eau pure Salive humaine Sang Eau de mer Savon Ammoniaque Chaux Soude molaire

pH approximatif 0 <1 2 2,4 2,5 2,9 4,5 5 5,5 6,5 7 6,5-7,4 7,3-7,4 8 9 10 11,5 12,5 14

B- Fonctions du sang
Transport 1. transporte des molcules (dioxygne et dioxyde de carbone) 2. transporte les nutriments provenant de la digestion 3. transporte des hormones produites par les glandes scrtrices (endocrines) 4. transporte les dchets produits par les cellules qui constituent lorganisme Rgulation 1. il intervient dans la rgulation de la temprature corporelle (rpartition dans tout lorganisme de la chaleur excdante) 2. maintient le PH normal (car certaines protines sanguines jouent le rle de tampon) 3. joue un rle dans la protection de lorganisme Protection 1. prvention de lhmorragie avec formation dun caillot sanguin form par les thrombocytes 2. prvention de linfection, car le sang transporte leucocytes et anticorps

C Composition du sang
Suite la centrifugation du sang on observe les principaux composants qui se rpartissent en fonction de leur densit On distingue : 1. le plasma 2. Les leucocytes (dfense de lorganisme) et plaquettes (coagulation pour viter les hmorragies) 3. les hmaties (transport des gaz respiratoires) = GR GR + lymphocyte GR+ polynuclaire neutrophile GR+ monocyte

Observation dun frottis sanguin (annales de biologie clinique / volume 65)

Remarque: le volume occup par les hmaties sappelle lhmatocrite

(Valeur normale de lhmatocrite : femme 37 47% / homme 40% 54%) 4

pour une personne vivant en haute altitude ,lhmatocrite est leve car la pression en O2 est faible donc lorganisme produit davantage de GR :cest la polyglobulie . Lorsque lhmatocrite est suprieur 55% cest quil y a dopage, laugmentation de lhmatocrite saccompagne de laugmentation de la viscosit de sang, ce qui oblige le cur travailler davantage pour le mettre en fonction. 1) Les hmaties Dfinition : 1 L de sang contient 5 .10 12 hmaties Diamtre : 8 micromtres / paisseur = 2 micromtres Cellule biconcave, sans noyau et sans organite cytoplasmique.
(svt.ac-bordeaux.fr)

Information complmentaire :

Relation structure /fonction : cette forme permet de prsenter une grande surface trs tendue par rapport leur volume, il en rsulte une prise en charge plus importante des gaz respiratoires. A quoi est due cette forme ? Une protine (nomme spectrine) est prsente sur la face interne GR dformable se tord ce qui lui permet de passer dans les capillaires (5micromtres) dont le diamtre est infrieur celui des GR. Hmolyse : la destruction des hmaties qui peut tre dclenche par des toxines bactriennes ou dun venin. Rles : 1. cellule porteuse des antignes lorigine des groupes sanguins (on vrifiait la compatibilit des groupes sanguins entre receveur et donneur avant une transfusion ; lheure actuelle, on transfuse uniquement entre individus de mme groupe).

2. cellule intervenant dans le transport des gaz car elle contient lhmoglobine note HB (protine prsente dans son cytoplasme) : 1 hmatie contient 300 000 000 HB Une hmoglobine est constitue de 4 protines (globines) au centre desquelles se trouve un groupement portant un atome de FER (= lhme). Cest au niveau de ce fer que la fixation rversible dune molcule de O2 a lieu selon la raction suivante. 5

Quand P de O2 Hb +O2 sens 1 HbO2

(ex poumon)

Sens 2 Quand P de O2

(ex tissu)

Une HB transporte 4 molcules d O2 : HB est alors sature en O2. On lappelle OXYHEMOGLOBINE et une hmatie comprend plusieurs milliers de HB Une HB transporte 4 CO2 : HB est alors sature en CO2. On lappelle CARBAMINOHEMOGLOBINE INFORMATION : le transport de O2 peut tre perturb par le CO (monoxyde de carbone)

Prsent dans lair et fume de Tabac

Le Fe2+ de lhme a une forte Affinit pour ce gaz

Le fumeur perd 10 % de sa Capacit transporter lO2

Le sang transporte moins de O2

Hmatopose : [hmato = sang ; poiein= faire] = mcanismes lorigine de la fabrication des cellules sanguines. (www.math.u-bordeaux1.fr)

Dure de vie des GR: 120 jours, car ds quelle perd sa fonctionnalit, les macrophages de la rate et foie les dtruisent par phagocytose.

Compensation de la perte : lorganisme produit 2 millions dhmaties par seconde. Lieu de lhmatopose : la moelle osseuse rouge des os plats (sternum, ctes, vertbres). Mcanismes de fabrication : des cellules souches prsentes dans la moelle osseuse rouge vont se multiplier par mitose puis se diffrencier. REMARQUE : il faut quilibre entre destruction et production, car le dsquilibre agit sur le nombre dhmaties circulant et par consquent sur la concentration dHB dans le sang. Exemple de dsquilibre : lanmie induisant une teneur du sang en HB trop faible

Symptmes : pleur du teint Essoufflement lors efforts

Sang transporte moins de O2

Exemple dune maladie : la drpanocytose ou anmie falciforme = maladie gntique concernant lHB : Lorsque P osmotique la globine se rigidifie

Lhmatie se dforme (En forme de faucille)

Hmatie dtruite par macrophage

Lanmie rsulte de lincapacit de lorganisme compenser la destruction. 2) Les globules blancs Les monocytes/macrophages et les granulocytes sont des phagocytes qui ingrent les bactries et des cellules anormales, infectes ou mortes. Les lymphocytes sont impliqus dans les ractions immunitaires. Les leucocytes observs dans le sang sont en transit. En effet, les leucocytes passent la majeure partie de leur temps hors du systme circulatoire, et patrouillent dans les tissus o se droulent la plupart des luttes contre les agents pathognes. Les ganglions lymphatiques renferment galement de nombreux leucocytes. Les leucocytes sont fabriqus dans la moelle osseuse partir des cellules souches.

3) Le plasma Dfinition : correspond la phase liquide du sang, pH alcalin et reprsente 4% de la masse corporelle. Comment obtient-on le plasma ? On prlve du sang, on rajoute un anticoagulant et on laisse sdimenter 24h : on obtient alors 3 phases. Si on ne rajoute pas danticoagulant, les globules rouges coagulent (formation dun caillot) et le liquide obtenu sappelle le srum.

Cest une solution aqueuse compose de 90% deau et les 10% restant sont composs de constituants minraux ( eau,ions et gaz dissous ) et de constituants organiques ( protines plasmatiques ,albumine, globuline ,fibrinogne,cholestrol,glucose, acide amin,hormone,ure). La composition du plasma est constante, ce qui est un bon indicateur en cas de pathologie. Cependant cette composition varie en fonction de lheure de la journe, lactivit physique et lalimentation. a) Fonctions du plasma 1) Le plasma apporte les nutriments Le glucose : source dnergie pour toutes les cellules selon la raction suivante : GLUCOSE + O2 nergie + CO2 Glycmie normale (taux de glucose dans le sang) = 1G PAR LITRE ; cette concentration est importante car le glucose est la seule source dnergie utilise par les neurones, alors que les autres organes peuvent utiliser les acide gras. Acides gras : source dnergie pour les muscles. 8

Les acides amins : sous units des protines. Les ions : leur concentration est importante dans le maintien de lquilibre osmotique du sang et du liquide interstitiel. Certains ions maintiennent le pH du sang alcalin (entre 7,35 et 7,45). En cas de dsquilibre osmotique, les reins le foie et le systme respiratoire rtablissent le dsquilibre. Cholestrol : Utilis par les cellules pour produire leur membrane. Utilis par certaines cellules pour produire les hormones strodes .Mais attention seulement une partie du cholestrol est utilise, lexcdent est excrt dans la bile. On parle dhypercholestrolmie quand le cholestrol saccumule et forme ainsi la plaque dathrome, lorigine de certaines maladies cardiovasculaires. 2) Les protines du plasma assurent diffrentes fonctions Les protines sont les lments les plus abondants du plasma, interviennent dans le transport et dans lhmostase (coagulation). Elles donnent la couleur jaune opalescente, qui caractrise le plasma et donne la viscosit au plasma. Comment sparer les protines ? On les spare par lectrophorse, une technique utilise pour sparer les protines selon leur taille et leur charge lectrique .Toutes les protines plasmatiques sont synthtises par le foie, exceptes les gammaglobulines produites par les plasmocytes et les hormones par les glandes endocrines.

+ (www.didiersvt.com)

Les protines transporteuses De nombreuses petites molcules et ions sont transports par des protines pour viter quils soient limins par les reins ou capturs par les cellules (a permet un contrle lentre des cellules). Exemple : lalbumine fixe les acides gras, les hormones et les mdicaments Exemple : la transferrine fixe le fer Les protines de lhmostase (mcanisme de lutte contre les hmorragies)

Le fibrinogne sous laction de la thrombine se transforme en fibrine, cette fibrine forme un rseau qui emprisonne les globules rouges dans le caillot sanguin. Les protines immunitaires

Exemple : les gammaglobulines (immunoglobulines) sont des anticorps produits par les plasmocytes. Les protines rgulatrices 9

Exemple 1 : les hormones, substances chimiques produites par un organe qui agit spcifiquement sur un organe cible (on peut citer linsuline). Exemple 2 : les enzymes qui circulent ltat inactif dans le plasma (comme la thrombine qui reste inactive tant quune hmorragie nintervient pas). 3) Le plasma transporte les dchets du mtabolisme Les cellules produisent lors des ractions mtaboliques des dchets (dioxyde de carbone et ammoniaque issu du catabolisme des acides amins) .Lammoniaque est trs toxique pour lorganisme, donc le foie produit de lure partir de lammoniaque. Lure moins toxique est transport par le plasma jusquau reins o il sera limin dans lurine. REMARQUE MEDICALE : en cas dinsuffisance rnale, les dchets saccumulent dans le plasma, ce qui peut engendrer des oedmes dus la rtention de sodium, lhmodialyse pallie linsuffisance rnale en liminant lure et les dchets dialysables.

(www.vulgaris-medical.com)

4) Le plasma contient les gaz respiratoires ltat dissous

PaO2 PaCO2 Bicarbonates (HCO3-) b) Caractristiques physico-chimiques 1) Une temprature proche de 37

La temprature du plasma est de 37C et doit le rester, car cette temprature est essentielle au fonctionnement des enzymes. Le plasma circule dans les vaisseaux sanguins donc il transporte la chaleur. 2) Un PH voisin de 7, 4 Le pH est un indice qui permet de situer lacidit ou lalcalinit dune solution .On lobtient par la formule mathmatique suivante : PH= - log (H+) donc le pH dpend de la concentration en ion H+ donc plus la concentration est importante plus le PH diminue. Pour savoir le pH du plasma on prlve du sang artriel. 10

ATTENTION : de nombreuses enzymes et protines sont sensibles au pH ; donc toutes les variations de PH entrane un dysfonctionnement .Pour viter les variations de PH, des systmes tampons interviennent : H+ + HCO3H2CO3 H2O + CO2

Les H+ sont produits par le mtabolisme et les poumons produisent du dioxyde de carbone. 3) Lisotonie entre le plasma et le milieu intracellulaire Le plasma est spar de lintrieur des cellules par la membrane, qui est permable leau mais impermable aux substances dissoutes : il en rsulte un flux deau qui va du milieu hypotonique vers le milieu hypertonique, jusqu ce quil y ait un quilibre lisotonie. Cette isotonie vite les variations de volumes des cellules. Milieu hypotonique : milieu pauvre en substances dissoutes Milieu hypertonique : milieu riche en substances dissoutes REAMARQUE : bien quil y ait isotonie a ne signifie pas que le plasma et le milieu intracellulaire ont la mme composition. Quels sont les minraux qui crent la pression osmotique ? Dans le plasma, seuls les ions Na+ (sodium) et Cl-(chlore) en sont responsables, et K+ pour le milieu intracellulaire. Les ions Na+ K+ et Ca2+ interviennent dans le transfert dions aux niveaux des membranes excitables lectriquement, tels que les neurones et les cellules du myocarde. Donc la natrmie, la kalimie la calcmie sont essentielles pour le bon fonctionnement du systme nerveux et cardiaque.
(bio.m2osw.com)

11

III) La lymphe :
A Dfinitions
Le systme lymphatique est constitu de vaisseaux lymphatiques et dorganes lymphatiques. Rles des vaisseaux lymphatiques : ils ramnent le surplus de liquide interstitiel rsultant de la filtration du sang au niveau des capillaires. Rle des organes lymphatiques : organes qui abritent les phagocytes et les lymphocytes.

(Images Wikipdia)

1) Ganglions lymphatiques 2) Thymus 3) Moelle osseuse 4) Ganglions lymphatiques axillaires 5) Rate 6) Ganglions lymphatiques

B - Comment se forme la lymphe ? Leau prsente dans les capillaires et charge de nutriments, de sels minraux et de vitamines quitte les capillaires pour rejoindre le milieu interstitiel. Les cellules rcuprent dans ce milieu les lments ncessaires leurs fonctionnements et y rejettent des dchets. Ce liquide est partiellement rabsorb au niveau des capillaires. Cependant, un volume de 3 L par jour nest pas rabsorb et rentre dans les vaisseaux lymphatiques pour donner la lymphe. 12

REMARQUE : La paroi des vaisseaux lymphatiques est trs permable aux agents pathognes et aux cellules cancreuses (qui auraient du mal rejoindre le systme cardiovasculaire, car les grosses molcules passent difficilement la paroi des capillaires) et donc se propagent dans lorganisme par les vaisseaux lymphatiques. Cest au niveau des ganglions lymphatiques que la lymphe est pure pour viter les infections. Dans ces ganglions on trouve : des macrophages qui dtruisent les microorganismes avant quils ne parviennent au sang. des lymphocytes qui dtectent les antignes pour lancer une attaque. (bio.m2osw.com)

C Trajet et dplacement de la lymphe Ce liquide scoule toujours en direction du cur. Il rcupre le systme cardiovasculaire dans les vaisseaux situs la base du cou. (jonction de la veine jugulaire et de la veine sous Clavire) Contrairement au sang qui est mis en circulation par le cur, le systme lymphatique marche sans pompe .Le mouvement est du : 1. La contraction des muscles 2. Laction des valvules lymphatiques (fonction antireflux) D Rle du systme lymphatique 1. Il renvoie la lymphe et les protines dans la circulation sanguine pour maintenir lhomostasie (quilibre du milieu intrieur). 2. Les ganglions liminent les corps trangers. REMARQUE MEDICALE: Quest ce quun dme lymphatique ? Normalement, tout le liquide filtr au niveau des capillaires est rabsorb, sil y a un dsquilibre entre la filtration et la rabsorption : alors ldme apparat. Exemple : Une insuffisance valvulaire cause des problmes de dplacement de la lymphe, de ce fait la rsorption se fait mal, la lymphe saccumule et ldme apparat. On ralise alors des drainages lymphatiques qui correspondent des massages manuels qui favorisent la circulation de retour. 13

Conclusion : De la stabilit des conditions physico-chimiques du milieu intrieur dcoule le bon fonctionnement de lorganisme .Des rgulations physiologiques consistent maintenir constantes les caractristiques physico-chimiques du milieu intrieur : cest lhomostasie. Lexistence du milieu intrieur permet donc une moins grande dpendance des organismes vis--vis du milieu extrieur.

Exercice 1 : Rle du plasma

En utilisant les informations prsentes dans le document suivant et vos connaissances, rpondre aux questions suivantes :

Environ 500 prlvements de plasma se ralisent quotidiennement par lEtablissement franais du sang (EFS) auprs de donneurs bnvoles. Lopration est ralise grce un appareil automatis qui spare les cellules et les rinjecte au donneur. A partir dune seule ponction veineuse ,600ml de plasma sont prlevs en 45mn. Le plasma ayant t responsable de la transmission de maladie virale, il est maintenant scuris avant utilisation. Il subit notamment une nano filtration, qui permet dliminer des particules de tailles infrieures aux plus petits virus. Il peut ensuite tre conserv ltat congel durant 1 an 25 C, ou utilis pour la fabrication de mdicaments. Le plasma entier est surtout utilis en situation durgence (accident de la route, hmorragies graves).Les mdicaments drivs du plasma permettent le traitement ou la prvention de plus de 80 pathologies. Parmi leurs utilisations les plus connues, on notera le traitement contre lhmophilie.

Doc : le plasma et son utilisation 1) Dfinir le plasma 2) Le plasma tant vecteur de nombreuses maladies lors de transfusion, expliquer pourquoi ce nest plus le cas actuellement. 3) Expliquer pourquoi on utilise le don de plasma lors de situations durgence telles que les hmorragies ou le traitement de lhmophilie.

14

Exercice 2: Les principales caractristiques du plasma

En utilisant les informations prsentes dans les documents 1 et 2 et de vos connaissances, rpondre aux questions suivantes :

Lors dune admission dans un service hospitalier, le mdecin prescrit un bilan simplifi portant sur les principaux constituants du plasma. Aprs la lecture du bilan de Mme Le Goad, le mdecin conclue : Ionogramme normal mais aux limites de lhypo natrmie, les autres paramtres (kalimie, chlormie, protinmie, glycmie et urmie) sont normaux.

Doc 1 : un bilan plasmatique

Analyses sodium potassium Chlore Protines totales Glucose Ure Cratinine

Rsultats 135 mmoles/l 3.8 mmoles/l 100 mmoles/l 71g/l 5.26 mmoles/l, 0.98 g/l 6,50 mmoles/l, 0,39 g/l 64 micromole/l, 7,2 mg/l

Valeurs de rfrences 135 - 145 3 ,5- 5 95- 105 65-75 4,5- 6,10 2,50- 7,50 35-90

Doc 2: rsultats des analyses (ionogramme)

1) Indiquer les constituants (autres que leau) les plus abondants dans le plasma. 2) Dfinir les termes mdicaux en gras dans le doc 2. 3) Indiquer si le terme ionogramme utilis propos de ce type danalyses est correctement appropri.

15