La Nutrition À Madagascar: Les Réalisations Du PNAN II Au Cours de L'année 2012 (ONN - 2013)

Situation du pays
Madagascar se situe dans le Sud-ouest de

lOcan Indien. Elle est spare du continent
africain par le canal du Mozambique. Class au
4me rang parmi les plus grandes les du monde,
le pays stend sur une superficie de 587 041
km. De par sa situation, il figure parmi les pays
rgulirement exposs aux alas naturels tels
que les cyclones, les inondations, les scheresses
et les invasions acridiennes. Le pays connat un
taux d'accroissement dmographique annuel
de 2,8%. La population de Madagascar a t
estime 20 millions d'habitants en 2010, dont
78 % rsidant en milieu rural. Sa population est
jeune: 48% de la population totale ont moins de
15 ans dont 15% entre 0 3 ans et 33% entre
3 14 ans.
Daprs le rapport sur le dveloppement humain
2013 du PNUD, Madagascar appartient aux pays
les moins avancs et les plus pauvres du monde. Il
se situe au 151me rang sur les 187 pays, avec
un PIB de $421 en 2010 et un IDH de 0,483.
Plus de trois quart (77%) de la population vivent
en dessous du seuil de pauvret, avec un taux
encore plus lev 82% en milieu rural. Depuis
2009, le pays est en situation dinstabilit politique, ayant favoris la diminution de
40% des aides extrieures pour le dveloppement. Cette crise combine avec la crise
financire mondiale a plong Madagascar dans une situation alarmante, incriminant
une baisse de 5% de PIB en 2009 et une baisse continue du PIB per capita.
La nutrition Madagascar :
les ralisations du PNAN II au cours de lanne 2012
REPATITION REGIONALE DES
MALNUTRITIONS CHRONIQUES
SELON EDS 2008 -2009
Malnutrition chronique globale (%)
Plus de 70
60 - 70
50 - 60
40 - 50
30 - 40
20 - 30
10 - 20
La nutrition Madagascar:
Entre 1992 et 2011, la prvalence de la
malnutrition chronique est passe de 56% 53,2%,
un niveau trs lev. Celle de la malnutrition aigu
est passe de 12% 5,5%, tandis que celle de
linsuffisance pondrale est passe de 47% 34%
chez les enfants de moins de 5 ans (EDS 1992
et Enqute Nutritionnelle Nationale 2011). Cette
situation a engendre en 2012, 1300000 denfants
malgaches de moins de 5ans souffrant de malnutrition chronique ou ont un retard de croissance.
Face cette ralit, Madagascar sest engag rduire la malnutrition chronique. Depuis 09 Mars
2012, Madagascar est intgr dans le mouvement Scaling Up Nutrition (SUN).
Les principaux enjeux du dveloppement
1. Les conditions climatiques et leur impact sur le dveloppement rural :
rosion et dforestation, changement des saisons culturales et
baisse de la production, moyens dexistence alatoires
et inscurit alimentaire, alas;
2. La vulnrabilit due labsence de diversification conomique ;
3. La croissance dmographique leve (2,8% par an) ;
4. Un vaste pays enclav, augmentant les cots de transport
et la difficult daccder au service de base dans les rgions trs loignes ;
5. Une faible capacit institutionnelle dans tous les secteurs.
Ralisation du PNAN II en 2012
La mise en uvre du Plan National dAction pour la Nutrition phase II, de 2012 2015, est effective
depuis lanne 2012 en vue datteindre les objectifs globaux : (i) rduire la prvalence de la malnutrition
chronique (Taille/Age< 2ET) de 50,1% 42,8% chez les enfants de moins de 5 ans (ii) contribuer
la rduction de la mortalit des enfants de moins de 5 ans de 72 pour 1000 naissances vivantes en
2008 56 en 2015.
Ci-aprs les rsultats les plus saillants tirs du cadre commun des rsultats du secteur nutrition sur
la mise en uvre du PNAN II titre de lanne 2012 :
Axe stratgique1 : La prvention de la malnutrition
A. Ralisation sur la prvention 2012 :
Indicateurs
Donnes de rfrence Objectifs
Ralisations
2012
Valeur Anne 2015 2012
Taux d'insuffisance pondrale chez les enfants moins
de 5 ans au niveau des sites communautaires
19,70% 2011 19% 18,7%
Taux d'insuffisance pondrale chez les enfants moins
de 2 ans au niveau des sites communautaires
18,47% 2011 18% 18,50%
Nombre d'enfants gs de 6 59 mois ayant reu
une supplmentation en vitamine A durant la SSME
3 279 000 2011 3 464 152
Pourcentage des enfants de 12 59 mois
dparasits
95,00% 2011 95,00% 95% 95%
Pourcentage de femmes enceintes dparasits
(routine et SSME)
49,70% 2011 60% 45% 48%
Pourcentage d'enfants en age scolaire (6-14 ans)
dparasits
53,00% 2010 70% 57% 17%
Nombre dcoles PNANS fonctionnelles 1670 2012 4730 2210 2218
Taux de desserte l'eau potable 36,48 2004 65% 54,80% 47,00%
Taux dutilisation de latrines 53% 2004 72,00% 70% 46%
Figure 1: Prvalence de la malnutrition chronique pour les enfants de moins de 5 ans suivant le standard OMS en 2006
A.1 Liste des intervenants dans laxe stratgique 1 :
MSANP, MINEAU, MEN, ADRA, GRET, SALOHI, SANTENET, SEECALINE, WASH DIORANO, PSI
A.2 Liste des partenaires techniques et nanciers :
UNICEF, USAID, BANQUE MONDIALE, OMS, UE
Axe stratgique 2 : La scurit alimentaire et nutritionnelle des groupes
vulnrables
B. Ralisation sur la scurit alimentaire et nutritionnelle 2012 :
Indicateurs
Ralisations
2012
Nombre dcoles ayant une cantine scolaire dans les
zones vulnrables
2 000 2011 4 000 2 500 1 377
Nombre de mnages ayant bnfici des vivres ou
argent contre travail (VCT/ACT)
240 000 2011 960 000 240 000 47 162
Nombre de personnes vulnrables recevant un appui
alimentaire
45 800 275 583
Nombre d'lves bnficiant de ration dans les
cantines scolaires
463 343 2010-2011 970 000 605 000 296 136
Nombre des sites communautaires / Fokontany
adoptant de cultures marachres
407 4 810 1 805 120
B.1 Les intervenants sur laxe stratgique 2 :
AD2M, ADRA, AFDI, AGRICORD, AGRISUD, WELTHUNGERHILFE (Ex.AGRO ACTION ALLEMANDE),
AJA, ALT, APDRA, AROPA, BDEM CRS, BEL AVENIR, BVLAC, BVPI, CAC, CRM, CRS, CSA, MINAGRI/
DRDR, MEN/DREN, MSANP/DRPAS, DRPOP, DURELL, FAFAFI, FFTA, FID, FITEA CRS, FONDATION
AGAKHAN, FTMM, GRET, LAND O LAKES, LMFB SOFABA, LOUVAIN DEVELOPPEMENT, ODDIT,
PAPRIZ, PDI, PIDV, PPRR, PROSPERER, PSASA, PSDR, PSN, RARIVATO, SAHA, SALOHI, SEECALINE,
THS, TIM, TOZZI GREEEN, UADEM, VAHATRA, VPM, VOZAMA
B.2 Liste des partenaires techniques et nanciers :
UNICEF, FAO, BANQUE MONDIALE, PAM, USAID, UE
Axe stratgique 3 : La prise en charge de la malnutrition
C. Ralisation sur la prise en charge de la malnutrition 2012 :
Indicateurs
Ralisations
2012
Nombre d'enfants atteints de la malnutrition aige
svre pris en charge
14 672 2011 13 000 14 000 7 880
Nombre d'enfants atteints de la malnutrition modre
pris en charge
4200 2011 4 862 4 200 3 694
Taux de gurison des malnutris aigu svre (dans
les CRENI/CRENAS)
64% 2011 75% 72% 59,1%
Taux de gurison des malnutris aige modr (dans
les CRENAM)
59% 2011 70% 61% 88,6%
C.1 Les intervenants sur laxe stratgique 3 :
MSANP, GRET, MIRAY, AVOTRA, SIF, SAF/FJKM, AMF, ACF
C.2 Liste des partenaires techniques et nanciers :
UNICEF, OMS
Axe stratgique 4 : Urgences, rhabilitation pour la rduction de risque
de la malnutrition
D. Ralisation sur lurgence, rhabilitation pour la rduction de risque
de la malnutrition 2012 :
Indicateurs
Ralisations
2012
Nombre de mnages bnficiant dun appui
alimentaire en cas d'urgence
ND 96 000 24 000 106 149
Nombre de mnages ayant bnfici de travaux
HIMO (VCT/ACT) en cas d'urgence
240 000 2011 960 000 240 000 53 320
D.1 Les intervenants sur laxe stratgique 4 :
MINAGRI/DRDR, MINEAU/DREAU, MSANP/DRSP, MEN/DREN, WHH/AAA, AD2M, ADRA,
BDEM CRS, CARE, CARITAS, BNGRC/CRGRC, CRM, CRS, FITEA CRS, LAND O LAKES, LOUVAIN
DEVELOPPEMENT, ODDIT, PPRR, PRJ MAHEFA, PSRD, ONN/PSN, RARIVATO, RTM, SALOHI, SD
MAD, PNNC/SEECALINE, FID
D.2 Liste des partenaires techniques et nanciers :
PAM, FAO, USAID, UNICEF, OMS, UE
Opportunits
Mise disposition dun plan chiffr. Ce plan regroupe les interventions

nutritionnelles spcifiques, les groupes de populations cibles et les
informations sur la couverture attendue de chaque intervention et le
degr de disponibilit de fonds ncessaires.
Reconnaissance nationale de la lutte contre la Malnutrition comme

action prioritaire,
Existence de plate-forme de partage dinformations tous les niveaux,
Disponibilit de structure Sanitaire et existence dun rseau

communautaire => pour la meilleure couverture des activits de nutrition,
Ancrage au sein de la PRIMATURE de lOffice National de Nutrition (ONN)

dsign pour assurer la coordination multisectorielle et multi-acteurs
et le suivi de la mise en uvre du PNAN,
Limplication de toutes les parties prenantes (Ministres Techniques,

Systme des Nations Unies, les OSC nationales et internationales, les
secteurs privs et les donateurs et les acadmiciens);
Lalignement des actions sur les formules innovantes : SUN (Scaling

Up Nutrition) en nutrition spcifique et sensitive;
Adhsion de Madagascar au mouvement SUN en Mars 2012,
Collaboration des Parties Prenantes avec le Ministre de la Sant

pour la ralisation des actions de 1000 jours;
Collaboration troite avec tous les ministres sectoriels dans la

cadre de la lutte contre la malnutrition.
Ds et Perspectives
Mise lchelle des 27 interventions du PNAN II,
Amlioration de la collecte et de lanalyse des donnes nutritionnelles,
Renforcement de la dcentralisation des actions en nutrition

(pour lONN et pour le Ministre de la Sant).
Intgration des actions de nutrition dans le programme de dveloppement

dans une optique de planification intgre et ascendante,
Ancrage de la multisectorialit de la nutrition au sein de tous les

ministres techniques
Renforcement de la lutte contre la malnutrition chronique par

les acteurs cls du terrain.
Renforcement de capacit en planification, en coordination

multisectoriel et multi-acteurs pour lOffice National de Nutrition.
Amlioration de la mobilisation des ressources nationales et

internationales
Le plaidoyer relatif la communication institutionnelle au niveau

des dcideurs et PTF (laboration de plan de communication et de
plaidoyer)
Le suivi et valuation des excutions du PNAN ralises tous

les niveaux.
Avoir une culture des rsultats sur toutes les actions entreprises
par une mise en application effective du dispositif de suivi valuation
toux les niveaux et agir de manire efficace en faveur de lopportunit.
La mise en place dune veille nutritionnelle effective et efficiente.

Conclusion
Les vnements survenus en 2012 ont mis en relief quel point il est
important de redoubler leffort pour atteindre les objectifs fixs dans
la Politique Nationale de Nutrition, ainsi que les objectifs des OMD,
de renforcer la synergie, lharmonisation des activits quexistent au
pays en faveur de la nutrition. Lanne 2012 a t marque par de
nouveaux dfis relever et par la recherche de solutions aux problmes
existants. Cest ainsi que le PNAN II et lintgration de Madagascar
dans le mouvement SUN International ont pu se faire.
La malnutrition est une question complexe qui doit tre aborde par
une approche intgre et multisectorielle.
LE CONSENSUS DE COPENHAGUE
Le panel dexperts et dconomistes prsent au Consensus de Copenhague en 2012, estime quun investissement de 100 USD par enfant
sur un paquet dinterventions simples (Distribution de micronutriments et daliments de complments, traitement anti parasitaires et
contre les maladies diarrhiques, combin avec des activits de changement de comportement) permettrait de rduire la malnutrition de
36% dans les pays en dveloppement, chaque dollar dpens dans la rduction de la malnutrition en ferait gagner 30.

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Situation du pays

Madagascar se situe dans le Sud-ouest de

Mise disposition dun plan chiffr. Ce plan regroupe les interventions

Reconnaissance nationale de la lutte contre la Malnutrition comme

Existence de plate-forme de partage dinformations tous les niveaux,

Disponibilit de structure Sanitaire et existence dun rseau

Ancrage au sein de la PRIMATURE de lOffice National de Nutrition (ONN)

Limplication de toutes les parties prenantes (Ministres Techniques,

Lalignement des actions sur les formules innovantes : SUN (Scaling

Adhsion de Madagascar au mouvement SUN en Mars 2012,

Collaboration des Parties Prenantes avec le Ministre de la Sant

Collaboration troite avec tous les ministres sectoriels dans la

Mise lchelle des 27 interventions du PNAN II,

Amlioration de la collecte et de lanalyse des donnes nutritionnelles,

Renforcement de la dcentralisation des actions en nutrition

Intgration des actions de nutrition dans le programme de dveloppement

Ancrage de la multisectorialit de la nutrition au sein de tous les

Renforcement de la lutte contre la malnutrition chronique par

Renforcement de capacit en planification, en coordination

Amlioration de la mobilisation des ressources nationales et

Le plaidoyer relatif la communication institutionnelle au niveau

Le suivi et valuation des excutions du PNAN ralises tous

La mise en place dune veille nutritionnelle effective et efficiente.

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