Mdecine premire anne Anatomie

Le cou

A. gnralits, dfinition Dfinition : le cou, rgion anatomique qui spare la tte du thorax. Le cou prsent diffrentes particularits : -- une grande mobilit : le cou porte la tte et la tte est trs mobile au pouvoir porter le regardant toute direction -- on observe au niveau de la rgion du cou un grand nombre de structures anatomiques Les limites a.La limite suprieure Elle commence au bord infrieur de la mandibule se prolonge sur le bord postrieur de la branche de la mandibule, suit le bord infrieur du ma acoustique externe, longe le bord infrieur du processus mastode, continue sur le bord infrieur de l'os occipital, avec la la ligne nuccale suprieure puis se termine en arrire au niveau de la protubrance occipitale externe. Notez bien que l'os hyode ne faite pas partie du cou. b. La limite infrieure Elle commence au niveau de la ligne mdiane sur l'incisure jugulaire du sternum, se poursuit sur le bord suprieur de la clavicule, sur le processus acromiale puis constitue une ligne thorique qui relie le processus acromiale au processus pineux de la dernire vertbre cervicale. B. anatomie de surface Le cou peut tre divise en diffrentes rgions et possde nombreux repres anatomiques. 1. Les repres anatomiques Sur la face antrieure : relief du muscle sterno-clido-mastodien ( muscle important du cou) bord antrieure du muscle du trapze deux reliefs osseux : -- la promenade d'Adan marques au niveau du cartilage thyrode du larynx -- le petit os hyode Sur la face postrieure: sur la ligne mdiane, processus pineux de C7 relief du muscle du trapze protubrance occipitale externe Ses repres anatomiques permettent de se situer sur la surface du cou et de dlimit diffrentes rgions . 2. Les diffrentes rgions du cou

La rgion du sterno-clido-mastodien elle est forme par le relief du sterno-clido-mastodien cach derrire le sterno-clido-mastodien retrouve le paquet vasculo nerveux du cou: jugulaire, carotide, nerf X. La rgion infra thyrodienne elle est dlimite en haut par l'os hyode en dehors en haut par le ventre suprieure du muscle Homohyodien et en bas par le bord antrieure du sterno-clido-mastodien, la limite infrieure est constitue par l'incision jugulaire du sternum. Cette rgion correspond la trache, au larynx, la glande thyrode. La rgion du trigone carotidien ou bifurcation carotidienne elle est dlimite en avant par le bord antrieure du sterno-clido-mastodien, en bas par le ventre du muscle homohyodien et Amos par le ventre postrieur du muscle digastrique. La rgion parotidienne est illimit en arrire par la branche postrieure de la mandibule, en haut par le ma acoustique, en avant par le bord antrieure du sterno-clido-mastodien et enfin, en bas par la bandelette infrieur de la mandibule. Cette rgion des limites la localisation du nerf facial, de la carotide externe, les glandes salivaires La rgion supra claviculaire elle est illimite en avant par le bord postrieur du sterno-clido-mastodien est en bas par la clavicule. Qu'on peut diviser cette rgion en deux parties: -- la partie suprieure correspond la rgion latrale du cou -- la partie infrieure correspond la grande fausse supra claviculaire, on y trouve les veines sous glaciaire, le plexus brachial, la partie suprieure du poumon La rgion sous mandibulaire elle est dlimite Amos par le bord infrieur de la mandibule, en bas par le ventre postrieur du muscle digastrique et en avant par le ventre antrieure du muscle digastrique. Cette rgion et limites la zone des glandes mandibulaires La rgion supra glnodienne est dlimit en bas l'os hyode, en haut au niveau de la ligne mdiane par le bord infrieur de la mandibule et en dehors par le ventre antrieure du muscle digastrique. La rgion de la nuque ( partie postrieure du cou) la rgion de la nuque suit les reliefs du processus pineux de la septime vertbre cervicale, de la protubrance occipitale, du muscle du trapze.

C. tude de la constitution du cou ( passe par des coupes en C6 et C2) 1. Gnralits La rgion du cou est constitue du squelette formes par le rachis cervical. Le rachis cervical est compos de 7 vertbres empiles les unes au-dessus des autres. On remarque que les vertbres C1 et C2 sont particulirement afin de supporter le poids de la tte. Le cou constitue une articulation trs complexe et notamment au niveau de l'os occipital, de l'atlas, et de l'axis qui permettent les mouvements de rotation de la tte. Le cou est compos d'organes propres et d'organes de transit

les organes propres sont les glandes thyrodes et les glandes salivaires. Des organes de transit qui permette d'assurer le passage entre le thorax et la tte sont nombreux Au niveau du cou, on peut distinguer deux grands systmes, un arbre digestif et un arbre respiratoire. L'arbre respiratoire est constitu par le larynx et la trache. L'arbre digestif est constitu par le pharynx et l'oesophage. 2. L'os hyode L'os hyode constitue une particularit anatomique unique chez l'homme. En effet c'est l'os libre qui n'est reli aucun autre os. Il y a une forme gnrale de fer un cheval. On lui dcrit un chlore central prolong en arrire par de grandes cornes aligneront les grandes cornes et du corps se forme des petites cornes. D. les muscles 1. Les muscles de la rgion postrieure Les muscles de la rgion postrieure sont placs en arrire des vertbres. Ils sont regroups en quatre groupes successifs: N1,N2,N3,N4. a. Les muscles du groupe N1 Les muscles du groupe N1 sont au nombre de quatre. Ce sont de petits muscles situs en partie haute de la nuque qui s'insrent sur l'atlas et/ou l'axis. Le muscle : petit droit postrieur de la tte ( PDPT) Origine: sur la partie postrieure de l'atlas, au niveau du tubercule postrieur de l'atlas. Terminaison : sur la ligne nucale infrieure, 1/3 midial. Le muscle : grand droit postrieur de la tte (GDPT) Origine : sur le processus pineux de l'axis terminaison : sur la ligne nucale infrieur Le muscle : oblique infrieur Origine : sur le tubercule postrieur de l'axis terminaison : sur le processus transverse de l'atlas Le muscle : oblique postrieure Origine : sur le processus transverse de l'atlas terminaison : sur la ligne nucale infrieur,1/3 latral Remarques: -- ces muscles permettent la mobilit de la tte sur l'atlas et l'axis. -- l'artre vertbrale passe dans les processus vertbraux et sort des orifices transversaires pour devenir horizontal afin de pntrer dans le crne au niveau de la rgion du trigone sous occipitale. Les muscles: transversaires pineux

Origine : processus transverses terminaison : processus pineux des quatre vertbres cervicales situes au-dessus de la vertbre d'origine ( 4 digitations entrecroises) Les muscles transversaires pineux forment les muscles de la gouttire vertbrale, ils sont toujours en tension car ils assurent la statique de la colonne vertbrale. Les muscles : inter-pineux Origine : de part et d'autre du ligament vertbral Ils sont prsents sur l'ensemble de la colonne vertbrale et agissent comme rgulateur de la statique. b. Les muscles du groupe N2 Les muscles du groupe N2 recouvrent les muscles du groupe N2, c'est le groupe des complexus. Le muscle: grand complexus ou semi pineux de la tte Origine : sur le processus transverse de cinq premires vertbre thoracique et le processus pineux des vertbres C7 et T1 Trajet : les fibres se rassembles, elle se dirigent verticalement vers le crne Terminaison: Sur l'os occipital entre les deux lignes semi-circulaires infrieur est suprieur Le muscle : mongissimus de la tte ou petit complexus Origine : sur le processus transverse et cinq dernires cervicales, parfois aussi T1 Trajet : en haut, en dehors Terminaison : sur la partie postrieur du processus mastode Le muscle : longissimus du cou Il est form de fibres musculaires organises en arcades Origine : sur le processus transverse des cinq premires vertbre thoracique terminaison : sur le processus transverse des cinq dernires vertbres cervicales c. Les muscles du groupe N3 Le muscle : splnius Origine : elles sont loignes les unes des autres -- sur le processus pineux et trois premires vertbres thoraciques -- sur le processus pineux les vertbres cervicales entre C4 et C7 et sur le ligament nucale de la ligne mdiane trajet : formation accord musculaire qui se divise en deux terminaison terminaisons : -- pour le splnius de la tte: sur les 2/3 latraux de la ligne nucale suprieure -- pour le splnius du cou: sur les processus transverses de C1 C3 Le muscle : lvateur de la scapula ( cf. le cours d'anatomie du membre suprieur) d. les muscles du groupe N4

Le muscle : du trapze ( cf. le cours d'anatomie du membre suprieur) e. les muscles pr-vertbraux Les muscles pr-vertbraux constituent le groupe mdian en avant de la colonne vertbrale. Le muscle : long du cou Origine : sur les corps vertbraux des trois premires vertbres dorsales et des trois dernires vertbres cervicales. Trajet : en deux parties terminaisons: -- terminaison de la partie infrieure : sur les processus transverses des trois dernires vertbres cervicales ( fibres infrieures) -- terminaison de la partie suprieure : sur la processus transverse des 3,4 et 5 vertbres cervicales ( fibres suprieures) Le muscle : droit ventral de la tte Origine : sur l'atlas trajet : presque vertical terminaison : sur la partie basilaire de l'os occipital Les muscles scalnes Les muscles scalne appartiennent au groupe profond latral. Ils sont au nombre de trois: le scalne antrieur, le scalne moyen, le scalne postrieur # le muscle: scalne antrieure Origine : sur le processus transverse des vertbres C3 C6 trajet : en avant, en dehors terminaison : sur la premire cte, bord suprieur, formant un tubercule: le tubercule des scalnes # le muscle: scalne moyen Origine : sur les processus transverse des vertbres C2 C7 trajet : oblique en bas, en dehors, plus en arrire que le scalne antrieure terminaison : sur la face suprieure de la premire cte, en arrire de l'insertion du scalne antrieur # le muscle: scalne postrieur Origine : sur les tubercules postrieurs des vertbres C4 C6 trajet : oblique, en bas, en dehors terminaison : sur le bord suprieur et la face latrale de la deuxime cte Remarques : -- les muscles sclne prsente un aspect anatomique apportant par leurs rapports. -- le nerf frnique qui innerve le diaphragme passe en avant du scalne antrieure selon un trajet oblique, en bas et en dehors -- les vaisseaux sous clavier. L'insertion du sclane antrieur sur le tubercule des scalne au niveau de la

premire cte, spare la veine sous claviaire de l'artre sous claviaire. -- le dfil des scalne: entre le scalne antrieures et le scalne moyen, on dfinit un espace o passent le plexus brachial dont dpend toute l'innervation du membre suprieur. Il fait communiquer le cou avec le creux axillaire. Le muscle : sterno-clido-mastodien Le muscle sterno-clido-mastodien est un muscle complexe, form de plusieurs faisceaux: trois faisceaux forme la partie superficielle du sterno-clido-mastodien est un faisceaux forme la partie profonde. # la partie superficielle du sterno-clido-mastodien Le chef sterno-mastodien Origine : sur la face antrieure de la mandibule sternal trajet : oblique, en haut, en arrire terminaison : sur la partie latrale du processus mastode Le chef sterno-occipitale ( le plus petit) Origine : sur le manubrium sternal terminaison : sur la partie latrale de la ligne nucale suprieure Le chef cledo-occipitale Origine : sur les 1/4 mdiaux de la face suprieure de la clavicule trajet : en haut, en arrire terminaison : sur les 2/3 latraux de la ligne nucale suprieure # la partie profonde du sterno-clido-mastodien Le chef cledo-mastodien Origine : sur les 1/4 mdiaux du bord postrieure de la clavicule trajet : oblique, en haut, en arrire terminaison : sur le processus mastode, sous l'insertion du chef sterno-mastodien. Il est perfor par le nerf XI ou nerf spinal qui chemine ensuite entre les deux groupes: profond et superficielle. Le muscle: digastrique ( deux ventres) Origine : le ventre antrieur s'insre sur le bord infrieur de la mandibule, au niveau de la rainure du muscle digastrique trajet : il prsente un tendon intermdiaire terminaison : le ventre postrieur se termine sur le processus mastode dans sa partie mdicale, au niveau de la rainure du muscle digastrique Le muscle: stylo hyodien Origine : sur le processus stylode trajet : oblique, en bas, en dedans, en avant terminaison : il se termine par un tendon qui se ddouble l'intrieur duquel passe le tendon intermdiaire du muscle digastrique, sur l'os hyode en avant de la petite corne.

Il appartient la famille du rideau stylien, c'est--dire la famille des muscles qui naissent au niveau du processus stylode. E. les fascia Tous ces muscles sont entours par des membrane appeles fascia. Il existe trois fascia diffrents: a. La lame pr-vertbrale ou fascia cervical profond b. le fascia cervical superficiel, il entoure le sterno-clido-mastodien c. le fascia cervical moyen, il englobe les muscles homo-hyodiens et infres hyodiens.