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    Tejidos Blandos

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    Mc Matias Donoso Maldonado
    Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de lesiones de los tejidos blandos. Explica que cuanto mayor sea la energía involucrada en una fractura, más graves serán las lesiones de los tejidos blandos asociadas. Luego describe varias clasificaciones comunes para lesiones cerradas y abiertas de los tejidos blandos y fracturas, incluidas las clasificaciones de Tscherne & Oestern, Gustilo y AO. El objetivo del tratamiento es mantener la perfusión de los tejidos, prevenir la necrosis y evitar la infección

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    Tejidos Blandos

    Cargado por

    Mc Matias Donoso Maldonado
    260 vistas19 páginas
    Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de lesiones de los tejidos blandos. Explica que cuanto mayor sea la energía involucrada en una fractura, más graves serán las lesiones de los tejidos blandos asociadas. Luego describe varias clasificaciones comunes para lesiones cerradas y abiertas de los tejidos blandos y fracturas, incluidas las clasificaciones de Tscherne & Oestern, Gustilo y AO. El objetivo del tratamiento es mantener la perfusión de los tejidos, prevenir la necrosis y evitar la infección

    Título original

    tejidos_blandos

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    Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de lesiones de los tejidos blandos. Explica que cuanto mayor sea la energía involucrada en una fractura, más graves serán las lesiones de los tejidos blandos asociadas. Luego describe varias clasificaciones comunes para lesiones cerradas y abiertas de los tejidos blandos y fracturas, incluidas las clasificaciones de Tscherne & Oestern, Gustilo y AO. El objetivo del tratamiento es mantener la perfusión de los tejidos, prevenir la necrosis y evitar la infección

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    Este documento describe diferentes tipos y clasificaciones de lesiones de los tejidos blandos. Explica que cuanto mayor sea la energía involucrada en una fractura, más graves serán las lesiones de los tejidos blandos asociadas. Luego describe varias clasificaciones comunes para lesiones cerradas y abiertas de los tejidos blandos y fracturas, incluidas las clasificaciones de Tscherne & Oestern, Gustilo y AO. El objetivo del tratamiento es mantener la perfusión de los tejidos, prevenir la necrosis y evitar la infección

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    Lesiones de los tejidos blandos

    Tipos de lesiones Tejidos blandos

    Felix Bonnaire, Dresden, Germany Jesse Jupiter, Boston, USA

    Lesiones de los tejidos blandos

    Objetivos
    - Comprender la importancia de los tejidos blandos - Oponerse a la infeccin - facilitando la curacin - promoviendo la recuperacin de la funcin - Comprender las clasificaciones de las lesiones de los tejidos blandos mas utilizadas - Comprender la etiologa, el diagnstico y tratamiento del sndrome compartimental

    Lesiones de los tejidos blandos

    Espectro de energa
    - Cuanto mayor sea la energa disipada al producirse la fractura, ms graves sern las lesiones asociadas de los tejidos blandos. - El tipo de fractura es una buena gua para saber la magnitud de la energa aplicada.

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas cerradas


    Tscherne y Oestern C I

    - Contusin de los tejidos blandos - Tipo de fractura normalmente simple

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las lesiones cerradas


    - Erosin profunda - Contusin - localizada - Traumatismo tangencial - Posible sndrome compartimental - Fractura compleja (a 2 niveles) - Mecanismo directo

    C II Tscherne, Oestern 1982

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las lesiones cerradas


    Erosin profunda Contaminacin Contusin - difusa Traumatismo tangencial Signos de sndrome compartimental Fractura compleja Mecanismo directo

    C III Tscherne, Oestern 1982

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las lesiones cerradas


    - Erosin profunda - Contaminacin - Contusin - Traumatismo tangencial - Despegamiento - Signos de sndrome compartimental - Fractura compleja - Mecanismo directo - Lesin vascular con reconstruccin

    C IV

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas


    Gustilo Grado I Baja energa, mnima lesin de tejidos blandos, herida < 1cm Grado II Mayor energa, laceracin > 1cm sin colgajos / mnimo aplastamiento y contaminacin, ligera conminucin Grado IIIA Alta energa, adecuado cubrimiento del hueso con tejidos blandos a pesar de laceraciones y colgajos, conminucin, fractura segmentaria Grado IIIB Alta energa, despegamientos extensos de los tejidos blandos, inadecuado cubrimiento del hueso, contaminacin masiva Grado IIIC Lesin vascular que requiere reparacin

    Gustilo 1982/84

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas


    - Fractura simple - Piel abierta por puntura de un fragmento de dentro a fuera - Sin o con poca contaminacin - Sin o con ligera contusin

    Grado I
    Tscherne, Oestern 1982

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas


    Abierta Grade II o Grado IIA-IIIA

    - Fractura multifragmentaria - Traumatismo directo - Herida profunda - Contaminacin + - Contusin + - Sndrome compartimental inminente
    Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas


    Abierta Grado III o Grado IIIB
    - Defecto seo, conminucin - Traumatismo directo - Contusin ++ - Contaminacin ++ - Despegamiento - Falta de periostio - Signos de sndrome compartimental

    Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas

    Abierta Grade IV o Grado IIIC


    - Defecto seo, conminucin - Contusin +++ - Despegamiento ++ - Signos de sndrome compartimental - Traumatismo directo - Contaminacin +++ - Falta de periostio ++ - Lesin vascular

    Tscherne, Oestern 1982, Gustilo, Anderson 1984

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin de las fracturas abiertas


    Abierta Grado V amputacin (sub-) o total: - Lesin vascular - Isquemia completa - < de circunferencia de tejidos blandos

    Abierta Grado V

    Tscherne, Oestern 1982

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin AO
    Tegumentos cerrados IC (Integuments Closed) IC1 = Sin lesin de la piel IC2 = Contusin sin erosin de la piel IC3 = Despegamiento local IC4 = Desguantado IC5 = Necrosis causada por contusin profunda

    Redi, Border, Hanson, Tscherne

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin AO
    Tegumentos abiertos IO (Integuments Open) IO1 = Piel perforada desde dentro IO2 = Perforacin de la piel desde fuera < 5 cm. IO3 = Despegamiento local, contusin > 5 cm. IO4 = Prdida de piel, contusin profunda IO5 = Desguantado abierto

    Redi, Border, Hanson, Tscherne

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin AO - Fracturas abiertas


    Lesin neurovascular NV NV1 = Sin lesin NV2 = Lesin nervio aislado NV3 = Lesin vascular local NV4 = Lesin neurovascular combinada NV5 = Amputacin sub-total o total

    Redi, Border, Hanson, Tscherne

    Lesiones de los tejidos blandos

    Clasificacin AO - Fracturas abiertas


    Lesiones de Msculo o Tendn MT MT1 = Sin lesin MT2 = Aislada (un compartimiento) MT3 = Dos o ms compartimientos MT4 = Prdida de masas musculares, tendn MT5 = Sndrome compartimental

    Redi, Border, Hanson, Tscherne

    Lesiones de los tejidos blandos

    Lesiones de tejidos blandos - objetivos del tratamiento - Mantener la perfusin de los tejidos - Prevenir la necrosis - Evitar la infeccin

    Lesiones de los tejidos blandos

    Conclusin
    - Recordar siempre: - la energa de produccin de la fractura - el mecanismo de la misma - los tejidos blandos - Clasificar la lesin - Considerar la posibilidad de sndrome compartimental - Los tejidos blandos se regeneran peor que el hueso - La toma de decisiones es ms importante que la habilidad quirrgica

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