Unidad 3, Tema 3, Pablo Castelo Vinueza

SEMIOLOGA II 6TO B
DOCENTE: DR. GUSTAVO VSCONEZ

REALIZADO POR: PABLO ANDRS CASTELO VINUEZA
EXAMEN DE LA ORINA
ORINA MATUTINA
Diuresis es constante
Orina concentrada Bacterias
SURS, Antonio; SURS, Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edicin, 1163p.
FORMAS DE OBTENCIN DE ORINA.
Mtodo natural
Contraindicaciones Inconvenientes
Cateterismo
Puncin percutnea suprapbica
1.200-1.500 ml/24 h
Lquidos ingeridos y perdidas insensibles, sudor y heces
Diabetes inspida
SURS, Antonio; SURS, Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edicin, 1163p. GUYTON, Arthur Clifton. Tratado de Fisiologa Medica. 11 Ed. Elsevier Masson. Dcimo primera Edicin, 2006. 1115p. ISBN-13: 978-84-8174-926-7
Amoniacal
Ftido como a podrido
PATOLGICOS Manzana o hierba cortada
Dulzaino
A azcar quemado
Apio
A violetas.
Oscuro rojizo.
Amarillo intenso, color caoba.
Rojizo o rojo.
Parduzco.
Rojo violceo.
Plida.
Amarillento, lechoso. Diversos (verdoso, rojizo, pardo, etc.).
Intenso o negro CocaCola
Limpia y transparente, forma poca espuma
Acido rico o uratos, roja como arena
Fosfatos, blanca
SURS, Antonio; SURS, Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava
Orina turbia - presencia de pus en cantidad importante No se modifica Hematurias, restos fecales o parsitos
Tipo de alimentacin y el estado sptico

pH 4.5 y 6.5.
Equilibrio cido-base
Miccin de la maana Puede llegar a ser alcalina. Persistente con un pH >7
La densidad mxima que alcanza la orina es de 1.040 y la mnima 1.001 1.003
Hipostenuria
Isostenuria
VARELA, Carlos. Semiologa y Propedutica Clnica. Editorial Atlante. Tercera Edicin, Buenos Aires Argentina, 2007. 747p. IBSN 978-950-9539-49-5.
COMPONENTES
ANORMALES
Protenas encontradas en la orina > 150mg/da
Hiperpermeabilidad del glomrulo
Resorcin tubular
Concentracin protenas plasmticas.
Ms
de 3,5 gramos de protenas en la orina durante 24 horas
Tipos: Proteinuria glomerular: Proteinuria tubular:
PIURIA
Leucocitos abundantes en orina, alterados globos de pus
PRUEBA DE STAMEY & MEARS
3 muestras de orina
Primera muestra se hace turbia 2. 3 muestras se vuelven turbias 3. Masaje prosttico, solo se hace turbia la tercera muestra.
1.
Prdida de lpidos por la orina
Incremento de filtracin de las lipoprotenas.
Diabetes, eclampsia
Quilo en la orina Obstruccin de los conductos linfticos.
Aumenta presin hidrosttica = ruptura

Malformaciones, filiarasis
EXAMEN DEL SEDIMENTO URINARIO

ELEMENTOS CITOLGICOS
Muy valioso, sencillo, rentable
Pequeas, de ncleo grande y redondeadas que corresponden a las clulas del tbulo renal.
Necrosis tubular aguda.
Pavimentosas, neoplsicas
3-5 leucocitos por campo.
Pielonefritis
3-5 por campo. discos circulares, amarillentos, bicncavos

Hemates altos de origen glomerular Hemates bajos o de la va (isomrficos).
En situaciones patolgicas encontramos: Cilindros hialinos Granulosos Grasos Creos-amarillentos.
Es un mtodo para cuantificar los elementos de la orina correlacionado al tiempo de recoleccin. Hemates menos de 1.000.000.
Leucocitos, menos de 2.000.000. Cilindros, menos de 5.000.
EXAMEN BACTERIOLOGI CO
Presencia de abundantes bacterias en la orina recin emitida
Recolectada con tcnica de urocultivo
Sugiere infeccin urinaria
Acompaada de leuucocituria y piuria.
Conteo de bacterias en 24 horas a 37 C , para permitir la multiplicacin bacteriana.
Ms de 100.000 colonias, significa infeccin.
Menos de 100.000 colonias, contaminacin.
Menor o igual a 10000 UFC/ml: no significativo.
10000-100000 UFC/ml: Dudoso.
Mayor o igual a 100000 UFC/ml: Significativo.
PRUEBA DE LA GOTA FRESCA COLORACIN DE GRAM
1 gota de orina fresca

Sin centrifugar, en un portaobjetos, se seca y se fija Si aparece uno o ms grmenes gramnegativos por campo, corresponde a recuentos superiores a 100 .000 colonias por ml.
0,20 y 0,40 g/l. Depende del aporte exgeno de protenas y el catabolismo endgeno
Su eliminacin depende de la filtracin glomerular y de la cuanta de la diuresis
Valores menores: glomerulonefritis aguda o crnica, pielonefritis crnica.
Cifras normales:
0,6-1 mg/dl en las mujeres y
0,8-1,3 mg/100 ml en los varones.
En la insuficiencia renal avanzada la excrecin tubular de creatinina aumenta,
Funcin de la filtracin y eliminacin de compuestos aromticos. Suero sanguneo desalbuminizado

25% reaccin es positiva 85% en la insuficiencia renal intensa.
SEMIOLOGA GENERAL, Tiburcio Padilla, Julio Piero Sorondo, 4ta. Edicin
Concentracin aumenta por reduccin progresiva del volumen del filtrado a causa de la reabsorcin de agua.
60% normales. < 50% existe insuficiencia renal probable; < 40% es insuficiencia renal y cifras de <15% fase avanzada de uremia terminal.
BIBLIOGRAFA
SURS, Antonio; SURS, Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria. Editorial Elsevier Masson. Octava Edicin, 1163p. GUYTON, Arthur Clifton. Tratado de Fisiologa Medica. 11 Ed. Elsevier Masson. Dcimo primera Edicin, 2006. 1115p. ISBN13: 978-84-8174-926-7 ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo.Semiologa Mdica. Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedeutica Enseanza basada en el paciente. Editorial Panamericana. 1597p.ISBN-10-950-060072-2. VARELA, Carlos. Semiologa y Propedutica Clnica. Editorial Atlante. Tercera Edicin, Buenos Aires Argentina, 2007. 747p. IBSN 978-950-9539-49-5. Flasar, Cathy. Densidad de la Especfica de la orina. Elsevier [en lnea]. Publicado en Nursing.2009; 27(07) :52 - vol.27 nm 0, [Consultado el 26 de abril del 2012] Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/nursing-20/que-es-densidadespecifica-orina-13140082-ojeada-diagnostica-2009

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DOCENTE: DR. GUSTAVO VSCONEZ

FORMAS DE OBTENCIN DE ORINA.

Puncin percutnea suprapbica

Lquidos ingeridos y perdidas insensibles, sudor y heces

Ftido como a podrido

PATOLGICOS Manzana o hierba cortada

Amarillo intenso, color caoba.

Amarillento, lechoso. Diversos (verdoso, rojizo, pardo, etc.).

Intenso o negro CocaCola

Limpia y transparente, forma poca espuma

Acido rico o uratos, roja como arena

Tipo de alimentacin y el estado sptico

Miccin de la maana Puede llegar a ser alcalina. Persistente con un pH >7

La densidad mxima que alcanza la orina es de 1.040 y la mnima 1.001 1.003

Protenas encontradas en la orina > 150mg/da

Hiperpermeabilidad del glomrulo

Concentracin protenas plasmticas.

de 3,5 gramos de protenas en la orina durante 24 horas

Tipos: Proteinuria glomerular: Proteinuria tubular:

Leucocitos abundantes en orina, alterados globos de pus

PRUEBA DE STAMEY & MEARS

Prdida de lpidos por la orina

Incremento de filtracin de las lipoprotenas.

Quilo en la orina Obstruccin de los conductos linfticos.

Aumenta presin hidrosttica = ruptura

EXAMEN DEL SEDIMENTO URINARIO

Necrosis tubular aguda.

3-5 leucocitos por campo.

3-5 por campo. discos circulares, amarillentos, bicncavos

En situaciones patolgicas encontramos: Cilindros hialinos Granulosos Grasos Creos-amarillentos.

Leucocitos, menos de 2.000.000. Cilindros, menos de 5.000.

Presencia de abundantes bacterias en la orina recin emitida

Recolectada con tcnica de urocultivo

Sugiere infeccin urinaria

Acompaada de leuucocituria y piuria.

Conteo de bacterias en 24 horas a 37 C , para permitir la multiplicacin bacteriana.

Ms de 100.000 colonias, significa infeccin.

Menos de 100.000 colonias, contaminacin.

Menor o igual a 10000 UFC/ml: no significativo.

10000-100000 UFC/ml: Dudoso.

Mayor o igual a 100000 UFC/ml: Significativo.

PRUEBA DE LA GOTA FRESCA COLORACIN DE GRAM

1 gota de orina fresca

Su eliminacin depende de la filtracin glomerular y de la cuanta de la diuresis

Valores menores: glomerulonefritis aguda o crnica, pielonefritis crnica.

0,6-1 mg/dl en las mujeres y

0,8-1,3 mg/100 ml en los varones.

En la insuficiencia renal avanzada la excrecin tubular de creatinina aumenta,

Funcin de la filtracin y eliminacin de compuestos aromticos. Suero sanguneo desalbuminizado

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