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    RX Tu Oseos.

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    Eduardo Quezada Peralta
    El documento describe los principios generales del diagnóstico de tumores óseos a través de la clínica, radiología e histopatología. Algunos puntos clave de la radiología incluyen la localización de la lesión, los límites, el patrón de destrucción ósea, la reacción perióstica y la invasión de partes blandas. Los tumores benignos tienden a tener límites bien definidos, patrones de destrucción geográficos, y no comprometer partes blandas, mientras que los tumores malignos

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    RX Tu Oseos.

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    Eduardo Quezada Peralta
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    El documento describe los principios generales del diagnóstico de tumores óseos a través de la clínica, radiología e histopatología. Algunos puntos clave de la radiología incluyen la localización de la lesión, los límites, el patrón de destrucción ósea, la reacción perióstica y la invasión de partes blandas. Los tumores benignos tienden a tener límites bien definidos, patrones de destrucción geográficos, y no comprometer partes blandas, mientras que los tumores malignos

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    Rx tu oseos.

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    El documento describe los principios generales del diagnóstico de tumores óseos a través de la clínica, radiología e histopatología. Algunos puntos clave de la radiología incluyen la localización de la lesión, los límites, el patrón de destrucción ósea, la reacción perióstica y la invasión de partes blandas. Los tumores benignos tienden a tener límites bien definidos, patrones de destrucción geográficos, y no comprometer partes blandas, mientras que los tumores malignos

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    El documento describe los principios generales del diagnóstico de tumores óseos a través de la clínica, radiología e histopatología. Algunos puntos clave de la radiología incluyen la localización de la lesión, los límites, el patrón de destrucción ósea, la reacción perióstica y la invasión de partes blandas. Los tumores benignos tienden a tener límites bien definidos, patrones de destrucción geográficos, y no comprometer partes blandas, mientras que los tumores malignos

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    RADIOLOGA DE TUMORES SEOS

    EDUARDO QUEZADA P. TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA INTEGRADO MDICO QUIRRGICO IV

    PRINCIPIOS GENERALES EN EL DIAGNOSTICO DE LOS TUMORES OSEOS


    CLNICA

    DIAGNSTICO

    RADIOLOGA

    HISTOPATOLOGA

    CLNICA (ANAMNESIS)
    Dolor referido partes seas
    Aumento de volumen Impotencia funcional Edad ( < 30 aos: 1; > 50 aos: 2) Tiempo de evolucin Antecedentes mrbidos ( Ca mama, prstata, rin

    ,pulmn, TBC) Principal objetivo: Obtener una impresin diagnstica de una lesin sea, sin llegar en la mayora de los casos al dg etiolgico

    Generalidades
    Tumor seo benigno ms frecuente

    osteocondroma Tumor seo maligno ms frecuente metstasis Tumor seo maligno primario ms frecuente Mieloma, osteosarcoma, sarcoma de Ewing y condrosarcoma

    Segn
    Edad 0 - 10

    Grupo etario
    Benigno Quiste seo simple (QOS) granuloma eosinofilo fibroma no-osificante, QOA, QOS, displasia fibrosa, osteocondroma, osteoma osteoide, osteoblastoma, condroblastoma, fibroma condromixoide Maligno sarcoma Ewing leucemia , neuroblastoma metastsico Osteosarcoma , sarcoma Ewing , adamantinoma

    10 - 20

    20 - 40 encondroma , tumor celulas gigantes (TCG) > 40 aos osteoma

    condrosarcoma

    Metastasis , mieloma , leucemia ,condrosarcoma, osteosarcoma (asociado a Paget), cordoma

    RADIOLOGA
    1. LOCALIZACIN de la lesin (difisis, metfisis,

    epifisis) 2. LMITES (depende si hay o no zona de transicin) 3. PATRN de destruccin (osteoltico,moteado,permeativo) 4. EXTENSIN (intramedular, compromiso cortical) 5. REACCIN PERISTICA 6.PARTES BLANDAS comprometidas

    1.Localizacin
    Localizacin Benigno Epifisis TCG , condroblastoma epifisiario Maligno

    CONDROBLASTOMA

    TCG

    Localizacin
    Localizacin Benigno Metfisis Osteocondroma , condroma, fibromacondromixoide, quiste seo simple, quiste seo aneurismtico Maligno Osteosarcoma

    Quiste seo Quiste aneurismtico

    Fibromas condromixoides

    Localizacin
    Difisis

    Localizacin Benigno Osteoma osteoide

    Maligno Sarcoma de Ewing Adamantinoma

    Osteoma osteoide

    Adamantimona

    2. LMITES
    Lesiones de crecimiento lento: Borde esclertico bien definido
    Lesiones agresivas o malignas :Bordes mal definidos e irregulares, con mnimo o sin esclerosis reactiva. Zona de Transicin: Regin entre lesin y hueso husped Zona de transicin amplia/mal definida: Lesin agresiva Zona de transicin estrecha/bien definida: Lesin benigna

    2. LMITES

    3.PATRN DE DESTRUCCIN
    La destruccin sea producida por una lesin

    tumoral esta en ntima relacin con el grado de crecimiento de ese tumor. Se han identificado tres patrones radiogrficos de destruccin sea para tumores benignos o malignos:
    geogrfica moteado

    permeativo

    GEOGRFICO
    Patrn de menor

    agresividad Crecimiento lento Destruccin sea uniforme, con bordes bien definidos Zona de transicin pequea entre el hueso normal y el patolgico.

    Moteado
    Destruccin sea ms agresiva que el geogrfico, Bordes irregulares mal definidos Zona de transicin mayor entre el hueso normal y el anormal. Mas frecuente en tumores seos malignos y osteomielitis Tambin se da en tumores benignos como el granuloma eosinfilo.

    PERMEATIVO
    Lesiones ms agresivas

    con un crecimiento rpido. Mal delimitado y se puede mezclar de forma imperceptible con las zonas de hueso sano. Sarcoma de Ewing, linfoma, mieloma

    PATRONES DE DESTRUCCIN

    5.REACCIN PERISTICA
    Puede ser de tipo continuo o discontinuo TIPO CONTINUO: Existe reaccin peristica slida por un proceso benigno de larga evolucin( osteoma osteoide, osteoblastoma, condroblastoma, quiste aneurismtico del hueso. Tambin en: puede observan en lesiones no neoplsicas como osteomielitis, granuloma eosinofilico, y en fracturas que estn consolidando.

    TIPOS DE REACCIN PERISTICA

    REACCIN PERIOSTAL CONTNUA


    TU BENIGNOS OSTEOMA OSTEOIDE OSTEOBLASTOMA FIBROMA CONDROMIXOIDE QUISTE SEO ANEURISMTICO PROCESOS NO NEOPLSICOS OSTEOMIELITIS GRANULOMA EOSINFILICO FX EN FASE DE CONSOLIDACIN

    Tipo de respuesta peristica de la lesin


    El tipo de reaccin peristica interrumpida es

    sugestiva de malignidad. Puede presentar patrones como capas de cebolla, patrn en sol naciente, patrn en cepillo, o triangulo de Codman, estos patrones se han visto comnmente en lesiones malignas como osteosarcoma o el sarcoma de Ewing

    REACCIN PERISTICA DISCONTNUA


    TU MALIGNOS
    OSTEOSARCOMA SARCOMA DE EWING CONDROSARCOMA METSTASIS

    PROCESOS NO NEOPLSICOS OSTEOMIELITIS GRANULOMA EOSINOFLICO

    Reaccin peristica interrumpida

    Laminada o en "piel de cebolla"

    Reaccin del periostio en "sol naciente" y terciopelo"

    Reaccin peristica interrumpida

    Tringulo de Codman

    6. PARTES BLANDAS COMPROMETIDAS


    Tumores benignos y lesiones pseudotumorales :

    Generalmente no comprometen tejido blando, por lo que casi invariablemente una masa de tejido blando nos sugiere lesin agresiva y maligna.

    Invasin de partes blandas

    Osteosarcoma

    EN RESUMEN
    Caracteres Rx sugerentes de un tumor

    Caracteres Rx sugerentes

    benigno Lesin bien delimitada. No es infiltrante. Respeta la cortical. En general, respeta la forma del hueso. No hay reaccin peristica o ella es muy discreta. Crecimiento lento.

    de un tumor maligno Lesin mal delimitada. Infiltrante. Rompe cortical. Invade e infiltra las partes blandas perilesionales. Deforma segmento seo. Reaccin periostal, generalmente intensa. Lesin con carcter osteoltico u osteoblstico o ambos a la vez. Crecimiento rpido.

    Referencias
    1.Codwick GS: The bones and Joints, Atlas of

    Tumor Radiology,Year Book Medical Publishers,Chicago, 1971. 2.Resnick, Donaid: Huesos yArticulaciones en Imgenes,segunda edicin; Editorial MarbanLibros, Madrid Espaa 2001 3. Manual Traumatologa y Ortopedia PUC 4. Manual de Ortopedia yTraumatologa, Miguel Gasic, 2 Edicin, Editorial Mediterrneo, 1998

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