ETS Y EMBARAZO

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL (ITS) MAS FRECUENTES

ITS
Originan una gama de vaginitis que peligran la salud y la vida de la mujer. No deben pasarse por alto La va sexual es la ms frecuente para su diseminacin. Pueden transmitirse por va no sexual Contacto piel a piel o intercambio de fluidos corporales. La mayora son asintomticas en mujeres. Detallada historia sexual, cuidadoso examen fsico.

ITS
Evaluar a la pareja sexual 20% a 50% de pacientes con una ETS tiene ms de una infeccin coexistente ITS Y EMBARAZO Son muy comunes durante el embarazo, su diagnostico y tratamiento reduce morbilidad perinatal

HERPES GENITAL
Ya tratada anteriormente Altamente contagiosa Aproximadamente 2% de mujeres adquieren el virus durante el embarazo Mujeres que tienen la infeccin tienen recurrencia 16 a 82% en la gestacin Riesgo de transmisin vertical durante parto es de 30 a 50%

HERPES GESTACIONAL (INFEC. RARA)

 TRATAMIENTO No existe tto sistmico que elimine el virus. Tto sintomtico y mas eficaz cuanto mas antes se use Cesrea si hay infeccin activa en el momento del parto y membranas intactas Primo infeccin Aciclovir (zovirax) VO 200mg / 5H / 5dias , alternativas valaciclovir(1 gr cada 12 hrs) o famciclovir(250 mg cada 8 hrs)(menor numero de tomas) Recurrencias: aciclovir oral o tpico Terapia de supresin: en casos severos o con > de 6 recidivas aciclovir 400 mg/12h VO o famciclovir 250 mg/12h por 6 a 12 meses

HERPES GENITAL
Esta terapia NO disminuye la probabilidad de recurrencia y la disminucin de la duracin de sntomas es a menudo mnimo Recurrencia en 30% Episodios de recurrencia pueden ser tratados por terapia oral antiviral Parto vaginal: 50% de probabilidad de infeccin neonatal adquirida, se asocia con 80% de morbimortalidad.

INFECCION POR PVH

ETIOLOGIA: virus papiloma humano ITS mas fte producida por el HPV. Infeccin favorecida por estado inmunitario otras ITS, Anticonceptivos hormonales y la gestacin Se conocen mas de 100 serotipos, 40 pueden infectar rea ano genital provocando diferentes lesiones

Subtipos 6 y 11(>mente),42,44 y 54(< fcia) causan verrugas genitales o condilomas acuminados Unos 15 son oncognicos: 16, 18, 31,33,35,39,45,51,53,54,56,66 y 68 se aslan en displasias y carcinomas. Potencial oncognico del virus es 100 veces mayor en el crvix que en la vulva

EPIDEMIOLOGIA 1.Altamente infeccioso(65 a 90% en un contacto), se transmite va sexual, vertical y por fmites, periodo de incubacin de 2 a 3 meses 2.Prevalencia mundial 2 a 20%,mayor en jvenes y con los serotipos de alto riesgo 3.Periodo de latencia 6 sem a 2 aos

Anatoma patolgica 1. Macroscpica: en crvix, vagina y vulva como proliferaciones papilomatosas irregulares nicas o mltiples(condilomas) 2. Microscpica: hiperplasia de clulas basales(acantosis),KOILOCITOS (clula patognomnica, vacuolizacin degenerativa del citoplasma) condiloma plano y posteriormente hiperparaqueratosis (condiloma acuminado)

FORMAS CLNICAS 1.Condilomas acuminados: lesiones verrucosas en cresta de gallo en perin y vagina, a veces con leucorrea exudativa y dolor a la palpacin 2.Papulomatosis Bowenoide: ppulas pigmentadas o no 3.Formas Subclinicas: se ven en colposcopia y/o acido actico(papilas vestibulares y fusionadas y epitelio acetoblanco)

PVH Y EMBARAZO
Lesiones condilomatosas aumentan en numero y tamao durante el embarazo que pueden obstruir el canal del parto o pueden sangrar

EVOLUCIN El estado inmunolgico puede regresar o malignizase rpidamente. Riesgo de papiloma larngeo en RN de madre con infeccin activa en el momento del parto(7/1000 partos) infeccin intraparto no es indicativa de Cesrea, salvo en casos muy severos con riesgo de desgarro que causen hgia materna

DIAGNOSTICO
1.Citolgico: koilocitos 2.Colposcopia con biopsias selectivas 3.Clnico en condilomas acuminados 4.Deteccin vrica: captura de hbridos, PCR(establece el serotipo)

TRATAMIENTO
No tto sistmico que elimine el ADN viral No tto en infecciones Subclinicas sin displasia, solo control Condilomas: 1. Qumicos: Podofilina(no en gestante, ni lesiones extensa) entre el 10 y el 25% en tintura de benju compuesta Acido tricloroacetico: condilomas pequeos y gestacin 5 FU no en lesiones mucosas 2. Quirrgicos(condilomas nicos) Electrocoagulacin, crio coagulacin, asa de diaterma o laser puede usar en gestantes

PROFILAXIS
Vacunas una bivalente(16,18) y otra tetravalente(6,11,16,18).Aun en estudio
La vacuna con los tipos 6, 11, 16 y 18 se ha estudiado en ms de 20,000 pacientes de 9 a 26 aos de edad.8 En estos estudios se demostr que la vacuna es 100% eficaz contra el cncer cervicouterino, vulvar, vaginal y 99% eficaz contra verrugas genitales.8 La vacuna ha demostrado ser bien tolerada.8

Quin se debe de aplicar esta vacuna y cundo?

Se recomienda la aplicacin de la vacuna en mujeres de 9 a 26 aos de edad y en hombres de 9 a 17 aos de edad.8

El esquema recomendado de vacunacin es a los 0, 2 y 6 meses.

La vacuna no se debe administrar durante el embarazo.

INFECCION POR CLAMIDIAS

Es la enfermedad ms comn transmitida sexualmente. Son parsitos intracelulares obligados Preferente epitelio columnar Hay 15 serotipos asociados a 3 grupos de infeccin: 1. Serotipos L1,L2,L3 causan LGV y proctitis hgica en homosexuales. Se asocian a cncer de vulva en mujeres de 20 35 aos

2.

Serotipos A,B,C: conjuntivitis neonatal y conjuntivitis de inclusin en el adulto 3. Serotipos de la D a la K: infecciones perinatales y de ITS(uretritis, cervicitis y EPI en la mujer y orqoepididimitis en el varn) CLINICA 1. LGV: Periodo de incubacin muy largo. Ulcera genital indolora + adenopata dolorosas y sd general 2. EPI

3.

Uretritis-endocervicitis: produce disuria estril, cervicitis mucopurulenta y coitorragias. Factores de riesgo para que la colonizacin se transforme en infeccin sintomtica: Cervicitis por gonococo Cervicitis por gardnerella Leucorrea mucopurulenta Edad < 25 aos Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis Uretritis no gonoccica y conjuntivitis de inclusin

CHAMYDIA TRACHOMATIS

Causa importante de morbilidad: infeccin crnica, dolor plvico crnico, infertilidad, EE. 5 veces ms frecuente en mujeres con 3 o ms parejas sexuales 4 veces ms frecuente en mujeres que no usan mtodos de barrera. 5% 20% mujeres en edad reproductiva, asintomticas 20% 40% de mujeres sexualmente activas tienen anticuerpos a chlamydia. Casos leves virtualmente asintomticos

EFECTO SOBRE EMBARAZO

No evidencia de riesgo de aborto espontaneo Cervicitis no tratada aumenta riesgo de parto pretermino, RPM y mortalidad perinatal Infeccin no asociada a riesgo de corioanminitis o infeccin plvica despus de cesrea Riesgo de transmisin vertical 30 a 50% causando oftalma neonatal

DIAGNSTICO CLNICO Crvix hipertrfico y congestivo, leucorrea cervical Gram del exudado PMN no bacterias Mtodos enzimticos sensibilidad variable ELISA en muestra cervical y anticuerpos monoclonales 95% especificidad Cultivo del tejido de Mc Cove estndar de oro en el dg

TRATAMIENTO EN GESTANTES (en

sospecha o probada) Azitromicina 1 gr oral una sola dosis. Para cervicitis y uretritis Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 das Eritromicina base 500 mg/da x 7 das(gestantes) No usar tetraciclinas ni Eritromicina estolato en gestantes En caso de LGV: Eritromicina por 21 das Tto a la pareja

GONOCOCIA
ITS causada por N. g.(Diplococo gramnegativo intracelular).Coloniza las mucosas sin penetrar en la epidermis Incremento de penicilino-resistentes aumenta frecuencia de infecciones asintomticos. Cambios de parejas sexuales contribuyen al problema. Elevada contagio(40-60% de infeccin tras un coito sin proteccin) Recurrencia, dolor plvico crnico, infertilidad (por adherencias, dao tubario o
hidrosalpinx).

 Infertilidad 15% luego de un episodio de salpingitis, 75% luego de 3 o ms episodios. 15% desarrollan EPI. Responsable de 50% de pacientes con salpingitis El riesgo de EE se incrementa 7 a 10 veces ms en pacientes con historia de salpingitis Puede afectar casi a cualquier rgano del cuerpo Faringe 10%-20% en mujeres heterosexuales con gonorrea Incubacin 3 a 5 das

GONOCOCIA Y EMBARAZO
Incidencia en gestantes 0.1 a 4% Infeccin concomitante con clamidias en gestantes es de 40% Factores de riesgo de infeccin durante embarazo: soltera, adolescentes, pobreza, abuso de drogas, prostitucin, otras ITS, falta de control prenatal En la mayora de gestantes la infeccin esta limitada al tracto genital bajo. La cervicitis gonoccica no tratada esta relacionada con aborto sptico espontaneo e infeccin postaborto

CLINICA EN GENITALES Existen 5 formas de gonococia femenina 1. Portadora asintomtica 2. Gonorrea localizada: Cervicitis con leucorrea y exudado mucopurulento que sangra al contacto Uretritis con polaquiuria y disuria(abacteriana y hipurica) Barthonilitis unilateral 3. EPI 4. Infeccin diseminada: mas fte en postparto y post menstruacin 5. Gonococia en el embarazo: parto pretermino, RPM, corioanmionitis, infeccin postparto y oftalmia neonatorum

DIAGNOSTICO EXPLORACION: flujo inodoro, blanco amarillento y a veces absceso de bartholino Examen de exudado endocervical diplococos intracelulares gram (-)(50 a 60% de +) Cultivo de Thayer Martin del flujo endocervical de la glndula de bartholino, uretra, ano para confirmacin

MANEJO EN GESTANTES
Ceftriaxone 125 mg IM dosis nica(ELECCION).Alternativas: Cefixime 400 mg DOSIS UNICA Espectinomicina 1 gr IM Azitromicina 2gr DU (efectos gastrointestinales) Siempre tto asociado a coinfeccion por clamidias(40%) de los casos Tto a la pareja sexual y ofrecer dg para otra ITS(Lues, VIH) La reaparicin de sintomas tras finalizar tratamiento normalmente a reinfeccion

SIFILIS o LUES
1. Incidencia creciendo Etiologa: Treponema pallidum Vulva vagina y crvix Transplacentario CLINICA: S1 o Chancro Duro: a las 2 a 3 semanas de la infeccin aparece una pequea ulcera superficial de fondo gris lisa indurada no dolorosa muy rica en bacterias con adenopatas inguinales indoloras, desaparece en 3 a 9 sem

2. S2 o mucocutanea: aparece a las 9 sem tras la infeccin. Lesiones mucocutaneas(roseola sifilitica) (rash maculopapular en palmas y plantas como monedas) y sd general. En genitales: ppulas proliferantes en genitales externos perin y muslos(condilomas planos) 3. Sfilis terciaria : 1 a 10 aos despus

CONDILOMA PLANO

Diagnstico:
Examen directo: treponema en microscopio de campo oscuro obtenido de lesiones primarias y secundarias Test serolgicos: 1. Reaginicas o no treponemicas(VDRL, RPR)(Venereal Disease Research Laboratory ,Rapid Plasma Reagin) ART(Automated Reagin Test ): sirven como screnning y control post tratamiento, poco especificas y muy sensibles 2.Treponemicas:FTA-abs(Fluorescent-Treponemal antibody absorbed) y TPI(pruebas de inmovilizacin del treponema) ; de confirmacin durante los periodos de latencia de la enfermedad no se negativizan MHA-TP(Automated Microagglutination Treponemal Pallidum) ELISA

SIFILIS Y EMBARAZO
La infeccin anteparto produce trabajo de parto pretrmino muerte fetal e infeccin neonatal por va transplacentaria o perinatal. Afeccin grave, incapacitante y a menudo potencialmente mortal antes o despus del parto Los bebes que sobreviven desarrollan sntomas de sfilis en etapa temprana o sfilis tarda si no reciben tratamiento

SIFILIS CONTAGIO
A TRAVES DE LA PLACENTA A TRAVES DEL PARTO

SIFILIS CONGENITA
La sfilis congnita se produce con ms frecuencia cuando el feto se infecta in utero, aunque es posible la infeccin del neonato al pasar por el canal del parto. La sfilis congnita es una enfermedad compleja debido a que los neonatos infectados suelen no desarrollar manifestaciones clnicas al nacer, de presentarse sintomatologa suele confundirse con otras enfermedades de transmisin vertical, las pruebas no treponmicas (VDRL, RPR) son tiles para el escrutinio inicial del diagnstico de sfilis,

SIFILIS Y REPERCURSIONES EN EL RN

SINTOMAS EN EL RECIEN NACIDO: - Irritabilidad - Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el embarazo - Secrecin nasal acuosa - Erupcin cutnea temprana - Erupcin en la boca, los genitales y el ano

SIFILIS Y REPERCUSIONES EN LOS NIOS

TIBIA EN SABLE

Dolor de huesos Dientes anormales (dientes de Hutchinson) Perdida de la visin Disminucin de la audicin

TRATAMIENTO:

Penicilina G benzatinica 2.4 millones IM DU enS1, S2, Latente precoz(igual para gestantes) O semanal por 3 semanas en lues tarda o de duracin desconocida o fase latente( se usa tambin en gestantes) Neurosfilis : 3 a 4 millones IV q 4 hs por 10 a 14 das Alternativa: Doxiciclina 100 mg x 14 das Tetraciclina 500mg qid x 14 das(No en embarazo)

TRICHOMONIASIS Y EMBARAZO
Prevalencia en embarazo 7 a 13% Infeccin asociada a RPM, parto pretermino y bajo peso al nacer Tratamiento: Metronidazol 2gr DU o 500 mg cada 12 horas por 7 das, estudios no demuestran daos fetales en primer trimestre Tinidazol categora C 2 gr DU no usar primer trimestre

VAGINOSIS BACTERIANA Y EMBARAZO

Esta asociado con RPM, parto pretermino, prematuros, Corioamnionitis, endometritis postaborto y postparto Tratamiento: Metronidazol 2 gr DU Clindamicina oral 300 mg c/8 hrs, por 5 a 7 das (recurrencia) o local 2% crema vaginal

ITS VIRALES
Herpes simple 2 y 1, Virus Papiloma Humano (VPH), Virus de Hepatitis B (VHB) y C (VHC), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Citomegalovirus (CMV), Parvovirus, Molusco contagioso, Virus de EpsteinBarr (VEB)

INFECCION POR VIH

SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA SIDA

ITS producida por un Retrovirus, el cual origina depresin del sistema inmunolgico especialmente de los linfocitos T, condicionando el desarrollo de infecciones por grmenes oportunistas como neumonitis por Pneumocystis Carini, Sarcoma de Kaposi, linfomas, etc.

SIDA EN EL PER

MS POBRE MS JOVEN MS FEMENINO

HIV

1984, Luc Montagnier del Instituto Pasteur de Pars y Robert Gallo anuncian el descubrimiento del HIV

tener VIH tener sida

SIDA
El sida es una enfermedad transmisible pero no contagiosa.

Comportamientos de mayor riesgo

Inicio temprano de la actividad sexual Mayor nmero de parejas sexuales Corta duracin de la relacin de pareja Hombres que tienen sexo con hombres, no protegido Hombres que tienen sexo no protegido con trabajadoras sexuales Consumo de drogas Por va materno-infantil. La madre infectada por el VIH puede transmitir el virus a su futuro hijo/a , durante el embarazo, parto o lactancia..

Lnea del tiempo para la transmisin sexual del SIDA

Inicio formal de la Educacin Sexual

1a. relacin sexual

Infeccin del VIH

Diagnstico

Defuncin

Edad 10

16
7 aos entre primera relacin sexual e infeccin

23
10 aos de incubacin de la enfermedad

33 35-37
2 - 4aos de sobrevida / 8 aos con antirretrovirales

Vigilancia de comportamiento

Vigilancia de la incidencia

Vigilancia de prevalencia de VIH

Vigilancia de casos

Vigilancia de defunciones

PERIODO DE VENTANA

Contacto dudoso: ELISA para HIV INICIAL 12 MESES 3 MESES 18 MESES

CMO SE TRANSMITE EL VIH?

SLO A TRAVS DE CUATRO FLUIDOS: SANGRE, SEMEN, SECRECIONES VAGINALES, y en menor medida, la leche materna. Para que se produzca la transmisin es necesario que el VIH entre en el organismo, y sto slo se produce cuando estos fluidos entran en contacto con la sangre o mucosas (revestimiento del interior de la boca, vagina, pene y recto) de una persona.

 Cmo evitar el contagio por va materno infantil

Acudiendo lo antes posible al mdico si ests embarazada o piensas tener un hijo, para hacerse la prueba. Mediante tratamientos que administrados tempranamente disminuyen el riesgo de transmisin del virus de la madre infectada al hijo/a. No dando el pecho al beb si la madre est infectada.

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VIH-SIDA Y LA MUJER
EDAD PROMEDIO: 20-32 AOS INICIO TEMPRANO DE R.S PROMEDIO DE PAREJAS SEXUALES :2-3 RAZN DE DIAGNSTICO :
PAREJA INFECTADA DURANTE LA GESTACIN

PRESENCIA DE OTRAS ETS R.S. SIN PROTECCIN

HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIO

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIN DE LA MUJER
MLTIPLES PAREJAS SEXUALES RELACIONES SEXUALES PROTECCIN PRESENCIA DE ETS DROGADICCIN
SIN

HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIO

CONTROL DE EMBARAZO
Permite deteccin temprana N de consultas Orientacin higinico-diettica tratamiento para la gestante Planificacin familiar Planificacin del parto Alimentacin del recin nacido

HIV Y EMBARAZO
INFLUENCIA DEL EMBARAZO SOBRE LA INFECCIN
-Si la madre es asintomtica no hay ninguna influencia -N CD4 disminuyen durante el embarazo -Si la madre es sintomtica, el embarazo puede precipitar la muerte Sind. Febriles son ms frecuentes -No hay evidencia de que sea causa de abortos, natimuertos, nacimientos prematuros, RCIU, SFA, malformaciones.

TRANSMISION VERTICAL
TRANSPLACENTARIA CANAL DEL PARTO LACTANCIA MATERNA 30 a 50% 50 a 60 % 5 a 25 %

Definicin de Gestante Infectada por VIH

Se define infeccin por VIH en la gestante para efectos de REPORTE o Notificacin de caso a la Oficina general de Epidemiologa si cumple: a) Si tiene una prueba confirmatoria para VIH (Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).

 Para efectos de la Profilaxis antirretroviral para la PREVENCIN de la transmisin vertical se considera Gestante Infectada por el VIH aquella que cumpla cualquiera de las siguientes condiciones: a) Para gestantes que acudan al CPN en cualquier momento de la gestacin: Si tiene una prueba confirmatoria para VIH previo a la gestacin (confirmado con Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).

b) Para gestantes que acuden al CPN antes de las 20 semanas de gestacin y que tienen ELISA reactivo: - Si tiene una prueba confirmatoria para VIH confirmado con
Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).

c) Para gestantes que acuden al primer CPN despus de las 20 semanas de gestacin:
- Si tienen dos (2) pruebas de ELISAS reactivas o dos (2) Pruebas Rpidas reactivas (slo en lugares donde no se pueda utilizar el ELISA).

d) Para gestantes que acuden al servicio de salud en momento de partos sin tamizaje previo de VIH: - Si tienen dos (2) Pruebas Rpidas reactivas (que pueden ser
realizadas al ingreso de la gestante al establecimiento).

PREVENCIN DE INFECCIN POR VIH EN LA ETAPA PERINATAL

MADRE 1. Transplacentaria : 2. Canal del parto: 3. Lactancia materna: NEONATO uso de AZT cesrea lactancia artificial

 El diagnstico del VIH oportuno en la gestante y la prevencin con antirretrovirales y suspensin de la lactancia materna, aseguran la disminucin del riesgo de transmisin vertical del 30 a menos del 7%,

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIN EN EL NIO

FACTORES VIRALES
REPLICACIN : MULTIPLICACIN PATOGENICIDAD : V.I.S TROPISMO : PMN,MACRFAGOS

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIN DEL NIO

FACTORES MATERNOS
ESTADO CLNICO MATERNO INMUNOSUPRESIN AVANZADA ALTA CARGA VIRAL CARGA VIRAL EN EL TRACTO GENITAL INFECCIN RECIENTE CORIOAMNIONITIS DEFICIENCIA EN VITAMINA A

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIN EN EL NIO

FACTORES DEL PARTO
EPISIOTOMIA MODO DEL PARTO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS HEMORRAGIA INTRAPARTO R.P.M. PARTO INSTRUMENTADO

FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIN DEL NIO

FACTORES FETALES
PREMATURIDAD EMBARAZO GEMELAR ESTADO NUTRICIONAL DEL FETO

DIAGNOSTICO: - Manifestaciones clnicas

SIDA

- Consejeria Pre test

- Prueba de ELISA (tamizaje) - Consejeria Post test - Prueba de Western blot (confirmacin) -Inmuno fluorescencia indirectaIFI

(confirmacin)

DIAGNOSTICO
resultado NEGATIVO
test Elisa resultado REACTIVO
EXTRACCION DE SANGRE

persona NO INFECTADA

resultado NEGATIVO test WesternBlot resultado REACTIVO HIV POSITIVO

PORTADOR HIV

NO
SINTOMAS SI

SIDA

ELISA sensibilidad (~ 99,5%),

SIDA
TRATAMIENTO:
-Tratamiento con antirretrovirales de por vida
-Evaluacin para ingresar y continuar el tratamiento:

CV (carga viral)
T CDR4 (recuento linfocitos) Al inicio pruebas completas. -Profilaxis: Isoniazida y cotrimoxazol -Tratamiento de las infec. oportunistas y complicaciones -Uso de AZT en caso de gestante y para sus RN -Evitar la lactancia en puerperas VIH + -Consejera para el paciente y la familia

 El rgimen recomendado incluye: Durante la gestacin: AZT 300 mg cada 12 horas va oral a partir de la semana 28 de gestacin, hasta el inicio de la labor de parto. Durante la labor de parto: administrar AZT 300 mg va oral cada 3 horas hasta el momento del corte del cordn umbilical. nevirapina (NVP) 200 mg va oral en una sola dosis. El nio recibir nevirapina (NVP) 2 mg/Kg en una sola dosis dentro de las 72 primeras horas de vida. y zidovudina (AZT) 2 mg/Kg cada 6 horas por seis (06) semanas

SIDA
PREVENCION:
-Consejera en salud sexual y reproductiva -Educacin sexual e informacin para toda la poblacin -Cambios de comportamiento -Evitar relaciones sexuales peligrosas -Usar condn en todas las relaciones peligrosas -Descontaminacin con solucin de hipoclorito de sodio.

HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL NIO

CONCLUSIONES
-CONTROL DE LA GESTANTE -ATENCIN PRENATAL, DEL PARTO Y POSTPARTO REDUCEN LA INFECCIN EN EL NIO -ORIENTACIN SOBRE LA LACTANCIA -CONTROL DEL NIO

ENFERMEDADES MENORES DE TRANSMISIN SEXUAL

Chancroide (Hemophillus ducrey) Granuloma inguinal (Calymmatobacterium
granulomatis)

LGV ( Clamydia trachomatis) Molluscum contagioso ( Poxvirus) Infeciones parasitarias Infecciones entricas

CHANCRO BLANDO
ETS causada por H. ducrey Clnica: ulceraciones redondeadas. dolorosas, blandas, irregulares, con adenopata inguinal dolorosa llamada bubn No efecto adverso del chancroide sobre embarazo, cofactor de alto riesgo para HIV y sifilis Tratamiento: Azitromicina 1 gr VO DU Ceftriaxona 250 mg IM DU Cotrimoxazol Eritromicina 500 mg c/8 hr x 7 das Ciprofloxacina 500 mg c/12hr x 3 das

CHANCROIDE

CHANCROIDE

DONOVANOSIS O GRANULOMA INGUINAL

La donovanosis est causada por una bacteria gramnegativa intracelular, la Klebsiella granulomatis (previamente conocida como Calymmatobacterium granulomatis). Clnica en forma de lesiones ulcerosas, progresivas e indoloras sin linfadenopata regional. Las lesiones tienen una alta vascularizacin y pueden sangrar fcilmente al tacto.

 Doxiciclina 100mg c/12 hr por 21 das Eritromicina base 500 mg cada 6 horas por 21 das CMX forte cada 12 h Ciprofloxacina 750 mg cada 12 hr Azitromicina 1gr semanal Tto mnimo por 3 semanas

MOLUSCO CONTAGIOSO
Es una infeccin viral cutnea que causa papulas o nodulos elevados con apariencia de perla en la piel Se puede diseminar a travs del contacto con objetos contaminados, tales como toallas, ropas o juguetes. El virus tambin se propaga por contacto sexual. Las primeras lesiones en los genitales se pueden tomar errneamente como herpes o verrugas pero, a diferencia del herpes, dichas lesiones son indoloras.

 La enfermedad generalmente desaparece por s sola en un perodo que vara de meses a aos. Las lesiones individuales se pueden extirpar quirrgicamente, mediante el raspado, extirpacin del ncleo de la lesin, congelacin con nitrgeno lquido o a travs de electrociruga con aguja o con rayos lser

 Pueden ser tratadas con qumicos que se usan para eliminar las verrugas, como el cido tricloroactico, podofilina o podofilox.. Pueden ser tratadas con medicamentos para el acn como tretinoin (Retin-A) (crema que se coloca sobre las lesiones) o isotretinoin (Accutane)(pastillas) Otra nueva tcnica es usar antivirales como cidofovir o imiquimod. Estos se aplican directamente sobre las lesiones.

GRACIAS POR TRABAJAR GRACIAS POR TRABAJAR POR NOSOTROS POR NOSOTROS