Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1/ 44
RUIDOS CARDIACOS
RUIDOS RESPIRATORIOS
LABORATORIO DE FISIOLOGIA II III SEMESTRE CONCEPTOS BASICOS CICLO CARDIACO NORMAL: SÍSTOLE: Vaciamiento o eyección del V.I. Inicia: Cierre de válvula AV (M y T). Primer ruido. Finaliza: cierre sigmoideas (A y P). Segundo ruido.
DIÁSTOLE: Relajación ventricular. 1° pausa después del 1° ruido→ sístole. 2° pausa (mayor duración) después del 2° ruido → diástole. FOCOS DE AUSCULTACION El foco aórtico, localizado en el segundo espacio intercostal derecho, al lado del borde derecho del esternón El foco pulmonar, localizado exactamente al lado del borde izquierdo del esternón, en el segundo espacio intercostal izquierdo.
El foco tricuspídeo, localizado en un área de
aproximadamente 3 a 4 cm, a la izquierda del esternón en su parte inferior, a la altura de la quinta articulación condrocostal izquierda.
El foco mitral o apical, situado en el 5to. espacio
intercostal izquierdo, en la línea medioclavicular. TECNICA DE AUSCULTACION Con la persona en supino, proceda sistemática-mente de un foco al siguiente. Ausculte cada área usando el diafragma para detectar los sonidos más agudos, como el 1er. Ruido (R1), el 2do. Ruido (R2) y use la campana para detectar los sonidos más graves, como el 3ro. y 4to. Ruidos (R3 y R4). Ausculte la base del corazón con la persona sentada inclinada hacia delante Evalúe el apex con la persona en decúbito lateral izquierdo. Escuche durante varios ciclos cardiacos en cada foco auscultatorio. S1 El R1 es de tono ligeramente bajo y tiene una duración algo mayor (0,14 seg) que el segundo ruido.
Su onomatopeya es dum.
R1 representa el cierre de las v. mitral y
tricuspídea y marca el inicio de la sístole ventricular.
El silencio que media entre el primero y el
segundo ruidos, o pequeño silencio, es un espacio sistólico; de manera que todo ruido sobreañadido tendrá esta connotación hemodinámica; es decir, será SISTÓLICO. S2 El R2 es de tono ligeramente más alto y es más corto (0,11 seg).
Su onomatopeya es lop. Tiene mayor
intensidad en los focos de la base.
R2 es el cierre simultáneo de las v. sigmoideas
aórtica y pulmonar e inicio de la diástole ventricular.
El silencio que media entre este ruido y el
primer ruido del siguiente ciclo cardiaco, representa un espacio diastólico y todo fenómeno que ocurra en este periodo será DIASTÓLICO. AUSCULTACION CARDIACA Se determina contando los latidos en un minuto completo, con un reloj que marque los segundos, mientras se ausculta.
La frecuencia normal de reposo es 60-100
latidos/min, pero puede ser menor en personas en buenas condiciones físicas. DETERMINE FRECUENCIA Numero de latidos en un minuto 30 segundos x2 si es regular. 1 minuto si es irregular. TECNICA DE AUSCULTACION DETERMINE… INTENSIDAD O TONO:
REFORZAMIENTOS: Primer Ruido: Estados hipercinéticos. Estenosis mitral. Segundo Ruido: Hipertensión arterial o estenosis aortica / Hipertensión pulmonar.
RUIDOS APAGADOS: Se dificulta la transmisión del sonido. Insuficiencia mitral o calcificación de válvulas AV. EXTRATONOS S3 Galope ventricular Sobrecarga diastólica
o “galope”. Siempre es patológico. 3° Ruido: Se ausculta en el foco apexiano. Al final de la diástole. En decubito. Galope auricular o pre Se produce por Llenado ventricular rápido o muy sistólico. voluminoso. Tensión del aparato Galope ventricular o valvular AV. protodiastólico. Hipertensión arterial, Aparece el inicio de la diástole. Baja frecuencia por eso se palpa estenosis aortica, mejor que se oye. insuficiencia mitral, Fisiológico: Niñez, adolescentes hiperdinamia. BAV 1° y Adultos patológicos (insuficiencia 3°. mitral o aortica). Disfunción ventricular. DESDOBLAMIENTOS PRIMER RUIDO: Hipertensión. ICC. Bloqueo de Rama derecha. Disfunción valvular.
SEGUNDO RUIDO: Fisiológico en la inspiración. Sobrecarga del VD. Hipertensión pulmonar. SOPLOS DEFINICION
CAUSAS Taquicardia Anemia Fiebre Embarazo Alteraciones Valvulares Comunicaciones arterio-venosas SOPLOS SOPLOS FASE LOCALIZACION EN LA FASE INTENSIDAD. LOCALIZACION EN LOS FOCOS DE BASE A APEX IRRADIACION DURACION CALIDAD O TIPO. FASE DEL CICLO FASE DEL CICLO EN QUE SE LOCALIZA: Se refiere al momento de la revolución cardiaca en que se producen.
¿Ocurre en la sístole, en la diástole o es sisto-diastólico?
SOPLOS SISTOLICOS: Alteración del flujo se produce en la sístole (abiertas las sigmoideas y cerradas las AV) Pueden ser orgánicos o funcionales. Estenosis aortica y pulmonar. Insuficiencia mitral y tricuspidea. SOPLO DIASTOLICO: Durante la diástole. Abiertas AV y cerradas Sigmoideas. siempre son producidos por lesión orgánica del aparato valvular. Estenosis mitral o tricuspidea. Insuficiencia aortica y pulmonar. SOPLOS CONTINUOS. IRRADIACION DURACION CHASQUIDOS DE APERTURA Apertura de una válvula AV gruesa y estenótica. Ocurre después del S2, al comienzo de la diástole. Indica estenosis. Estenosis mitral. Con frecuencia seguido de soplo en decrescendo. Clics Clic de eyección aortica: Tono alto. Base del corazón y apex. No varia con la respiración. Estenosis aortica y dilatación aortica.
Clic de eyección pulmonar:
Tono alto. 2° y 3° EIC paraesternal derecho. Disminuye con la inspiración. Estenosis pulmonar, Hipertensión pulmonar.
Clic meso o telesistólico:
Tono alto. Ápex y borde paraesternal izquierdo. Prolapso de la válvula mitral. RESPIRACION RESPIRACION MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS: TIPO. Costal. Costoabdominal y abdominal. FRECUENCIA. 12-20 xmin. Bradipnea. – Atletas, Sedación, Coma. Taquipnea.- Fiebre, anemia, ansiedad. AMPLITUD. Batipnea. Respiraciones profundas. Hipopnea. Respiraciones superficiales. SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA RITMO RESPIRATORIO PULMONARES RUIDOS RESPIRATORIOS HALLAZGOS NORMALES Soplo o respiración laringotraqueal: Aire pasando por la vía aérea. Cara anterior del cuello. Normal o disminuido, Signos de obstrucción laringea.
Murmullo Vesicular: Distensión de los alveolos. Infraclavicular y axilar. HALLAZGOS NORMALES Transmisión de la voz. RUIDOS ANORMALES Estridor laringeo RUIDOS ANORMALES SIBILANCIAS Y RONCUS: Obstrucción bronquial, secreciones espesas, espasmo bronquial o edema de la mucosa. Insp. /esp. Se modifica con la tos.
SIBILANCIAS: Tono alto – silbido.
RONCUS: Tono bajo – ronquido. RUIDOS ANORMALES ESTERTORES: Insp. En los bronquios x secreciones: estertores húmedos. «soplar por un pitillo en un vaso de agua».
En los alveolos: Crepitaciones finas. Final de la inspiración. Neumonía. ICC. Edema pulmonar. «Frotar un mechón de cabello al oído» BUSCAR… CARDIACOS: PULMONARES: Sonidos normales Murmullo vesicular FC: 60 xmin, 110 xmin. normal. Estenosis aortica. Murmullo vesicular Regurgitación aortica. pediátrico. Estenosis Mitral Estertores. Regurgitación mitral. Estridor. Estenosis pulmonar. Asma severa. Tetralogía de Fallot. Enfisema Pulmonar. Falla cardiaca Bronquitis crónica. congestiva
