T ANSIEDAD

TRASTORNO DE
ANSIEDAD
¿Qué es la Ansiedad?
La ansiedad es un estado normal caracterizado por activación
de la alerta y preparación psicofísica ante una expectativa de
respuesta a un estímulo del ambiente Se acompaña de
cambios físicos, expresión de activación adrenérgica. Es
patológica cuando no existe estímulo desencadenante
proporcional o cuando su intensidad es exagerada y motiva
un estado de disconfort intenso en el individuo
Sabemos que…
ANSIEDAD ANSIEDAD
FISIOLÓGICA PATOLÓGICA
Existe un peligro inmediato. No existe un peligro
inmediato.
Tiene un carácter adaptativo.
La intensidad y la frecuencia
son desproporcionadas.
No tiene carácter adaptativo.
Características
los problemas psiquiátricos más comunes y
01 extendidos en la población general
prevalencia en la población general del

02 17,7%.
Son más frecuentes en mujeres

03
Características
su incidencia disminuye con la edad.
04
El abuso de alcohol es una complicación

05 grave y frecuente
Puede asociar síntomas depresivos o psicosomáticos, e

06 incluso conllevar conductas suicidas, pero, sin embargo,
no asocian síntomas psicóticos
TIPOS DE ANSIEDAD
Epidemiología
01 T.Ansiedad Social: Probablemente el dx más prevalente
en preadolescentes.
02 Fobia social, T. Ansiedad Generalizado: Aumentan en

adolescencia
03 T.Ansiedad Generalizado 2.9-4.6%
04 T. Pánico <1%
01
Trastorno de angustia
(panic disorder o trastorno
de pánico)
Definición
El Presencia de crisis de angustia recurrentes e

inesperadas con un periodo de al menos un mes
de preocupaciones persistentes centradas en el
temor a que aparezcan nuevas crisis, o bien de
cambios en la vida del sujeto relacionados con
estas crisis (evitar determinadas situaciones, p. ej.),
o temores relacionados con los síntomas de las
crisis (miedo a tener un infarto, o a volverse loco, p.
ej.)
ETIOLOGIA
Factores genéticos: mayor prevalencia Déficit en la regulación de
en familiares de primer grado. Se han neurotransmisión: hipofunción GABA,
hallado genes candidatos que están en activación adrenérgica y disregulación
estudio. serotoninérgica
El aumento de la frecuencia La producción de crisis con lactato sódico

respiratoria que se pone en marcha y otras sustancias ha servido de modelo
produce una hiperventilación con del mecanismo patogénico
alcalosis respiratoria.
Los síntomas ansiosos se derivan de
esta alcalosis y de la activación
adrenérgica
Dx Diferencial
Enfermedades
endocrinológicas:
Enfermedades hipertiroidismo , SD de
Enfermedades pulmonares:
cardiovasculares: angina de Cushing, enfermedad de
asma, hiperventilación, TEP
pecho, IAM, IC Addison, feocromocitoma,
hipoglucemia, síndrome
carcinoide, hipoparatiroidismo.
Intoxicaciones por fármacos:

Enfermedades neurológicas Abstinencia de
anfetaminas, cocaína,
epilepsia, esclerosis múltiples, drogas/fármacos: alcohol,
anticolinérgicos, nicotina,
tumor sedantes, antihipertensivos
alucinógenos.
TRATAMIENTO
Es fundamentalmente farmacológico.  ISRS
Son útiles también la terapia cognitivo-conductual y técnicas de relajación
● Tratamiento agudo (o tratamiento de la crisis de angustia):
son de elección las benzodiacepinas (alprazolam o
diacepam)
● Tratamiento de mantenimiento Son de elección los
antidepresivos, tanto los ISRS
● Sólo en casos refractarios utilizaremos IMAO
02
El trastorno de ansiedad
social (Fobia Social)
Definición
Es el trastorno de ansiedad más común; tiene una

edad temprana de inicio: a los 11 años de edad en
aproximadamente el 50% y a los 20 años en el 80%
de las personas que tienen el diagnóstico, y es un
factor de riesgo para la enfermedad depresiva y el
abuso de sustancias posteriores.
ETIOLOGIA
Padres con T. depresivos: Hijos con

T.ansiedad social, fobia social, fobia
especigica, T. ansiedad generalizada
Genetica: 40% de riesgo para los T. de

ansiedad . Polimorfismo en el gen del
transportador de 5HT (disfunción del
circuito del miedo).
PSICOBIOLOGÍA
Miedo aprendido depende del circuito neuronal
01 amígdala - lóbulos temporales mediales - corteza
prefrontal.
Factores neuroquímicos:
02 - Aumento del glutamato
- Descenso del GABA
- Descenso de la serotonina
- Aumento de la noradrenalina
TRASTORNO DEL CUADROS QUE PODRIAN
COMPORTAMIENTO Y DE LAS COMENZAR EN CUALQUIER
EMOCIONES DE COMIENZO MOMENTO DEL CICLO
HABITUAL EN LA INFANCIA Y VIRAL
ADOLESCENCIA
Ansiedad por separación Trastorno de angustia

Fobia social
Mutismo selectivo
Fobia específica
Trastorno de ansiedad
generalizada
Sintomatología
Inquietud o
Siendo Dificultad para
sensación de
fácilmente concentrarse o
llave o en el
fatigado mente en blanco
borde
Tensión Alteración del

Irritabilidad
muscular sueño
TRATAMIENTO
● El tratamiento combina la psicoterapia cognitivo-conductual con fármacos
antidepresivos
● En situaciones muy concretas, como el hablar en público, pueden usarse de
forma puntual los betabloqueantes  ATENOLOL – PROPRANOLOL que
inhiben la repuesta adrenérgica, reduciendo fundamentalmente el temblor y la
taquicardia secundarios a la ansiedad
03
El trastorno de ansiedad
generalizada
Definición
Es un trastorno donde se produce una

ansiedad y preocupación excesiva,
centrada en una amplia gama de
situaciones, que puede llegar a
alterar el entorno completo del sujeto
(social y laboral)
Sintomatología
SINTOMAS
FISICOS
tensión alteraciones
muscular del sueño fatigabilidad
SINTOMAS
PSIQUICOS
dificultad de
inquietud impaciencia irritabilidad
concentracióN
CARACTERISTICAS
El inicio se produce habitualmente Es frecuente la asociación con síntomas
entre la adolescencia y primera depresivos con otros trastornos de ansiedad
juventud. y con problemas de abuso de sustancias
En los niños se denomina trastorno por Es frecuente: la prevalencia general es entre

ansiedad excesiva infantil. el 3-5%, y en población psiquiátrica de hasta
el 20%.
El curso tiende a ser crónico. Existe agregación familiar, por factores

genéticos y de educación.
TRATAMIENTO
● se efectúa con psicoterapia: entrenamiento en relajación,
terapia cognitivo-conductual.
● Los ansiolíticos se emplean en tiempos limitados por el
riesgo de dependencia. Los antidepresivos (tricíclicos e
ISRS) son moderadamente eficaces.
04
El trastorno de estrés post

traumatico
Definición
Trastorno que aparece tras haberse

sometido al sujeto de forma directa o
indirecta a una situación extremadamente
traumática, situada fuera de la experiencia
humana habitual (accidentes, atentados,
catástrofes naturales, agresiones,
violaciones...)
Sintomatología
El síntoma clínico clave del TEPT es la reexperimentación
persistente del suceso traumático, lo que sucede de varias
formas:
Aparecen recuerdos intrusos (no deseados voluntariamente) que provocan malestar.
Sueños recurrentes sobre el suceso.
“Flashback” o experiencias disociativas , en los que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso
traumático.
Respuestas fisiológicas asociadas a la reexperimentación, con taquicardia, hiperventilación, sudación,

piloerección, etc.
Conductas de evitación: evitar situaciones o estímulos que puedan recordarle el acontecimiento
Embotamiento emocional, con desinterés por las personas y por el entorno, sensación de estar alejado de
los demás
Síntomas de alerta (arousal) permanente, con hipervigilancia, dificultad para concentrarse, ataques de ira,
sobresaltos, insomnio…
CARACTERISTICAS
El TEPT es frecuente. La prevalencia Habitualmente aparece en los 6 primeros
general es del 8%; tras catástrofes meses tras el suceso; si lo hace más tarde
naturales lo presentan un 15% y llega se considera de inicio demorado
al 80% en víctimas de agresiones
sexuales
Según el curso del TEPT, es denominado
La mayoría se recupera, sólo un 10%
agudo si la duración es menor de 3 meses y
empeora o no mejora
crónico si es superior
El curso es fluctuante.
Es frecuente la comorbilidad con otros

trastornos de ansiedad, trastornos
depresivos y trastornos por abuso de
sustancias
TRATAMIENTO
● El tratamiento fundamental es psicoterapéutico. Son muy
eficaces los antidepresivos (ISRS) que deben darse durante
1 año.
EN CONCLUSION QUE HACEMOS
TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA: TERAPIA
● TCC: Reemplazar FARMACOLOGICA:
creencias negativas ● Más que antidepresivos”:
con cogniciones T. De ansiedad, TOC, fobia
realistas y neutrales. social…
● Reducción sostenida ● Tenemos:
de la ansiedad por ○ Inh recaptacion de la
serotonina : SERTRALINA
muchos años.
● Prevención en
ansiedad leve.
FLUOXETINA
● Aprobado por FDA en >7a (en depresión y TOC)
● Vida media prolongada (metabolito activo)  26HORAS
● Fijación proteínas 95%. Toma única matinal.
● Dosis 20-80 mg/día .(solución: 5- 20 ml/d)
● Interactúa cit P450 2D6; inhibe propio metabolismo
● Tras suspensión, permanece 6-8 semanas
● Toma diaria única (mañana o noche?), a dosis < 50 mg/día. Dosis terapeútica
25-200 mg/d.
● RAM:
○ Buena tolerancia.
○ Extrapiramidalismo, agitación, ataques de pánico, insomnio, mioclonus nocturnos y
disfunción sexual.
CONCLUSIONES FARMACOLÓGICAS
● Psicofármacos más seguros y mejor tolerados aprobados
para uso en niños son ISRS:
○ Fluoxetina (>vm, activador)
○ Sertralina (< interacciones)
○ Fluvoxamina (> sedación)
● Uso de BZD debe ser limitado en tiempo. CUIDADO
discontinuación.
EVOLUCION
● Baja autoestima y aislamiento social.
● Altas tasas de síntomas físicos.
● Vía para el desarrollo de trastornos del humor y consumo de
SPA.
● Mayores tasas de otros T. Psiquiátricos, hospitalizaciones e
intentos de suicidio en adultos.
● 30% de los niños con TA tienen depresión comórbida
¡Gracias!
CRÉDITOS: Esta plantilla para presentaciones es una
creación de Slidesgo, e incluye iconos de Flaticon,
infografías e imágenes de Freepik y contenido de
Sandra Medina

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prevalencia en la población general del

Son más frecuentes en mujeres

El abuso de alcohol es una complicación

Puede asociar síntomas depresivos o psicosomáticos, e

02 Fobia social, T. Ansiedad Generalizado: Aumentan en

03 T.Ansiedad Generalizado 2.9-4.6%

El Presencia de crisis de angustia recurrentes e

El aumento de la frecuencia La producción de crisis con lactato sódico

Intoxicaciones por fármacos:

Es el trastorno de ansiedad más común; tiene una

Padres con T. depresivos: Hijos con

Genetica: 40% de riesgo para los T. de

Ansiedad por separación Trastorno de angustia

Tensión Alteración del

Es un trastorno donde se produce una

En los niños se denomina trastorno por Es frecuente: la prevalencia general es entre

El curso tiende a ser crónico. Existe agregación familiar, por factores

El trastorno de estrés post

Trastorno que aparece tras haberse

Aparecen recuerdos intrusos (no deseados voluntariamente) que provocan malestar.

Sueños recurrentes sobre el suceso.

Respuestas fisiológicas asociadas a la reexperimentación, con taquicardia, hiperventilación, sudación,

Conductas de evitación: evitar situaciones o estímulos que puedan recordarle el acontecimiento

Es frecuente la comorbilidad con otros

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