9.- Sindrome Confusion Aguda

UNIVERSIDAD MICHOACÁN DE SAN NICOLÁS DE
HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR
SINDROME CONFUSION AGUDA
DRA: MARÍA DEL CARMEN JIMÉNEZ MARTÍNEZ

SÍNDROME DE
CONFUSIÓNAL
AGUDO
 El síndrome de confusión agudo o delirio corresponde es un desorden cognitivo,
no necesariamente una demencia, muy frecuente en las personas mayores y que
se caracteriza por una alteración del estado mental que se produce de forma
aguda, pero que es reversible
 En ocasiones puede ser un signo de una función cerebral comprometida o una

enfermedad grave, pero también una complicación secundaria a una enfermedad
o a su tratamiento
La característica clínica fundamental de este síndrome es una alteración en el
nivel de conciencia y atención (facultad del individuo de responder a estímulos
externos), acompañada de una disfunción de las funciones cognoscitivas
(memoria, orientación, percepción, razonamiento), pudiendo acompañarse de
cambios emocionales (ansiedad, agresividad, hipomanía), cambios
autonómicos (sudoración, frialdad…) y conductuales, todo ello de instauración
más o menos aguda (horas o días), progresiva y fluctuante a lo largo del día.
 Frecuentemente, las personas mayores, en especial las que presentan algún tipo de
demencia en mayor o menor grado, pueden sufrir un síndrome de confusión agudo
secundario a alguna patología, generalmente infecciosa
 Entre el 10 y el 60% de las personas mayores que son hospitalizadas pueden sufrir un
síndrome de confusión agudo o delirio, ya sea en el momento del ingreso o durante su
estancia en el hospital. Del mismo modo, sólo el 25% de los pacientes que presentan
delirio tienen una demencia, mientras que el 40% de aquéllos que tienen demencia
sufren un síndrome de confusión agudo.
FISIOPATOLOGÍA
A pesar de ser un trastorno muy común, aún se desconocen con exactitud los
mecanismos fisiopatoló- gicos neuronales implicados. El SCA se produce por
múltiples causas orgánicas que manifiestan un cuadro clínico común
FACTORES DE RIESGO
 Aunque las manifestaciones clínicas del síndrome de confusión agudo pueden ser muy
diferentes en cada caso, existen distintos factores que implican una predisposición a sufrirlo:
 El riesgo aumenta con la edad

 Pérdida de vista y/o oído
 Enfermedad crónica física o mental preexistente (Parkinson, demencia, depresión, etc.). La
demencia aumenta 2-3 veces el riesgo
 Reacciones adversas a drogas, incluido el alcohol
 Factores ambientales como el exceso de estímulos, la falta de sueño el cansancio, etc.
 Trauma o cirugía reciente (especialmente de cadera)
 Insuficiencia renal o hepática, infecciones y otras patologías
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE CONFUSIÓN
 Inversión del ritmo sueño-vigilia

 Desorientación espacio-temporal
 Incapacidad de mantener la atención ante un estímulo externo
 Deterioro de la memoria reciente
 Alucinaciones visuales que son más intensas durante la noche y que viven con miedo y
angustia
 Ideas delirantes de persecución
 Estados de agitación e intranquilidad que se alternan con otros de somnolencia y sosiego.
 Incoherencia del lenguaje
 Pensamiento desorganizado, fragmentado, y distorsionado
 Alteraciones del humor
DIAGNOSTICO
El diagnóstico debe basarse en una historia clínica y anamnesis

adecuadas, exhaustivas, una exploración correcta y metódica y la
solicitud de una serie de pruebas complementarias que nos serán útiles
para llegar a la causa que ha desencadenado el delírium
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE
CONFUSIÓN
Hay que tener en cuenta que el síndrome de confusión agudo suele ocurrir en personas con enfermedades
graves, por lo que se asocia a un elevado grado de mortalidad, a una estancia hospitalaria más prolongada y a
un mayor riesgo de institucionalización. Si los pacientes no recuperan su condición cognitiva habitual al cabo de
unos tres meses, ello puede ser signo de la progresión de una demencia previa pero que aun no se había
manifestado
El tratamiento de base debe dirigirse al control de la enfermedad que ha producido el síndrome de confusión
agudo, aunque las alteraciones conductuales propias del delirio pueden tratarse farmacológicamente
• PREVENCION: en todo adulto mayor, especialmente en aquellos con
factores de riesgo para el desarrollo de delirio: -Manejo cuidadoso y
continuo –Deterioro
• Cognitivo: Actividades de estimulación cognitiva.
• Reducir el miedo del paciente y aumentar su sensación de control
cognitivo sobre la situación -Privación del Sueño
• Monitoreo de signos vitales
• Evitar el aislamiento -Buena iluminación
• Medidas para mantener orientación en el paciente
• Proporcionar información al paciente sobre su estado
• Adecuado ritmo sueño-vigilia
• Evitar la contención física, ya que solo se logra aumentar la agresividad
Conclusión
La frecuencia de aparición de cuadro confusional es alta en los pacientes ingresados en

los hospitales de agudos, siendo más frecuente en los de mayor edad. Deben
incrementarse las medidas para prevenir el cuadro confusional en los pacientes ancianos
que son hospitalizados

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ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR

SINDROME CONFUSION AGUDA

DRA: MARÍA DEL CARMEN JIMÉNEZ MARTÍNEZ

 En ocasiones puede ser un signo de una función cerebral comprometida o una

nivel de conciencia y atención (facultad del individuo de responder a estímulos

externos), acompañada de una disfunción de las funciones cognoscitivas

(memoria, orientación, percepción, razonamiento), pudiendo acompañarse de

cambios emocionales (ansiedad, agresividad, hipomanía), cambios

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