Clase 10 Trematodes, Paragonimus y Fasciola

Conferencia
10
Generalidades de los trematodos

(Fasciola hepática, Paragominus
westermani y peruvianus)
• Asignatura: Parasitología Medica
• Fecha: curso académico 2024
• Año: Tercero
• Semestre: Quinto
• Actividad: Conferencia 11
• Tema: Parasitología Medica
• Titulo: Generalidades de los trematodos (Fasciola hepática,
Paragominus westermani y peruvianus)
• Bibliografía: Parasitología “Atias” 32-33, 375- 382 pgs.
Sumario
• Generalidades de trematodos
• Fasciolosis y Paragonimiasis.
-Agentes etiológicos.
-Ciclo evolutivo.
-Patogenia.
-Diagnóstico.
-Epidemiología.
Objetivos
• Mencionar las características generales de los Trematodos.

• Describir las características morfológicas distintivas de adultos y huevos
de Fasciola hepática, y Paragonimus westermani.
• Describir el ciclo de vida de Fasciola hepática y Paragonimus
westermani.
• Mencionar las principales alteraciones patológicas y manifestaciones
clínicas de las infecciones causadas por Fasciola hepática y Paragonimus
westermani
• Interpretar loa exámenes de laboratorio más importantes y útiles en el
diagnóstico etiológico de Fasciola hepática y Paragonimus westermani
• Señalar los principales aspectos epidemiológicos implicados en las
infecciones causadas por Fasciola hepática y Paragonimus westermani.
• Nemathelmintos: Nematodos
-Cuerpo cilíndrico Gordiacea
- habitualmente dioicos
(dos sexos) Acathocephola.
--Tegumento quitinoso
- cavidad pseudocelómica
• Platyhelminthes: Cestoidea (cuerpo segmentado

y tubo digestivo ausente)
-Cuerpo plano Trematodea(Cuerpo no

-segmentado,
Tegumento blando
-Desprovisto de cavidad tubo digestivo incompleto sin
ano)
celomica
-Habitualmente hermafroditas
Generalidades de los
Trematodos
• Los trematodos pertenecen al Phylum Platyhelminthes
(gusanos planos) y clase trematoda o Distomas.
Presentan dos ventosas u orificios hecho que lo identifica.
Di= dos stoma=boca
• El hombre actúa como hospedero definitivo, albergando
al gusano adulto en el intestino o tejidos como el
pulmón, hígado o vasos sanguíneos.
Generalidades de los Platelmintos: Trematodes
1. Forma: Gusanos planos, ovalados en forma de hoja Su cuerpo no segmentado
y de tegumento blando, es liso o puede estar recubierto de espinas
2 a 3 cm
1 cm
Dr. Jesus Ramos R. 7

Generalidades de los Platelmintos:
Trematodes
2. boca: en la mayoría de las especies en su superficie externa
presenta una cavidad oral y una ventosa anterior y una ventosa
ventral que es su órgano de adherencia.
Generalidades de los Platelmintos:
Trematodes
3. Sistema digestivo: Tienen un aparato digestivo
incompleto en forma de Y invertida y que finaliza en dos
ciegos
Generalidades de los platelmintos:
Trematodes
4. sexo: La mayoría de las especies que
parasitan al hombre son hermafrodita (excepto
Schistosoma dos sexos)
Dr. Jesus Ramos R. 10

Morfología de los Huevos
• Los huevos de las duelas presenta opérculo en la

parte superior a excepción del esquistosoma.
• Todas las duelas requieren H.I. para completar su
ciclo de vital. Los primeros HI son los moluscos
(caracoles y almejas) en ellos se lleva acabo el ciclo
ASEXUAL.
• Algunas duelas requieren HI secundarios antes de
alcanzar al H.F. y transformarse en adultos.
Morfología de los Huevos
Los huevos de las duelas presenta opérculo en la parte superior a
excepción del esquistosoma.
OPERCULO
PARAGONIMUS
FASCIOLA
ESQUISTOSOMA
Estados larvarios:
miracidio, esporicistos ,redias, cercarias,
metacercarias
HOSPEDEROS Todas las duelas requieren H.I. para
completar su ciclo de vital. Los primeros HI son los moluscos
(caracoles y almejas) en ellos se lleva acabo el ciclo ASEXUAL
HOSPEDERO
DEFINITIVO
HOSPEDEROS 2do
INTERMEDIARIOS
1ro
Desarrollo
Fasciola hepática
También conocida como duela hepática, es una
zoonosis. Es un parásito natural de los animales
herbívoros (ovinos y bovinos), siendo el hombre un
hospedero accidental.
Estructuras
morfológicas
Parásito aplanado
en forma de hoja
extremo anterior
saliente en forma
de cono
mide de 2 a 3cm
de longitud y 1cm
de ancho
en su parte
anterior presenta
dos ventosas
Trematodos:
Fasciola hepatica
- Son hermafroditas
- Sistema digestivo
incompleto
- Presentan un orificio
genital cercano a la
ventosa ventral .
Trematodes:
Fasciola hepatica
huevos
Los huevos son
ovalados, con
opérculo en uno de
sus extremos, son
grandes y miden
150x75 micras de
longitud, ovoides,
operculado, tienen
color café debido a la
pigmentación biliar.
Fasciola: Ciclo de
vida
Vida libre
Huevo Miracidio
Esporocisto
Molusco
Redia
Adulto (2ª Generacion)
Oveja
Cercaria
Metacercaria
Vida libre
Animación
Ciclo de vida de Fasciola
hepática
Figura
H.D. u H.A.
H.I.
Caracoles H.D.
berros
Patogenia
Acciones patológicas:
- Expoliadora: (anemia)
- Mecánica: obstrucción de los conductos hepáticos.
- Toxica e irritativa: (por migración) al invadir el
intestino, peritoneo e hígado (4 a 6 semanas), produce
irritación con inflamación y pequeños abscesos con
eosinófilos. Cuando se establece en los conductos
biliares, la irritación mecánica y las secreciones tóxicas
producen hiperplasia, inflamación, abscesos y
finalmente fibrosis.
Manifestaciones clínicas
Fase invasiva: por migración se puede producir:
• Fiebre
• Dolor abdominal y transtornos gastrointestinales
• Urticaria, asma bronquial
• Hepato-esplenomegalia
• Ascitis
• Ictericia
Fase latente: parásitos en conductos biliares (meses o
años), causa eosinofilia.
Fase obstructiva: resultado de la inflamación y la
fibrosis, hay obstrucción del árbol biliar, con colecistitis
o colangitis como consecuencias.
Diagnóstico
En fase aguda los gusanos no han alcanzado la
madurez por lo tanto no se detecta huevos en H.F.
Dx solo por serología.
En la fase crónica se basa en la identificación de los
huevos en heces o aspirado de bilis. En ocasiones
se encuentran los parásitos adultos en el acto
quirúrgico.
• Directo (adultos)
• HF Parasitológico Directo y concentración por flotación (Willis,
Ritchie) (huevos)
• Drenaje biliar o aspirado biliar.
• Serología: ELISA, IEF, CIEF,HAI.
• Otros: Rx, ultrasonido, TAC, colangiografía.
Profilaxis
Generales:
- Evitar el consumo de plantas acuáticas que se utilizan crudas para la alimentación
- El control de los caracoles que actúan como hospederos intermediarios (desecación de
pantanos y canalización así como sustancias químicas como el sulfato de cubre)
- Uso de letrinas evitando que los desechos sanitarios desemboquen en ríos o lagos.
Individual
- Tto a los pacientes parasitados humanos y animales
- TRICLABEDAZOL 10 mg/Kg dosis única (80% de los casos) ; 2da dosis )actúa tanto en
adultos como en juveniles. Vía oral.
- Antiguamente se utilizaba Emetina, la Hidroxiemetina y el bithionol pero eran muy
toxicas
- El prazicuantel tan eficaz en Tremátodes no tiene acción en la fasciola.
Paragonimus westermani
Los paragonimiosis es una parasitosis que afecta el
pulmón, se le llama distomatosis pulmonar y es
causada por un trematodo del género
Paragonimus. (mas de 50 especies)
Agente etiológico: entre los que afectan al hombre,
se encuentra: (10 especies)
• Paragonimus westermani, P.miyasakii,..
• Paragonimus africanus, P.uterobilateralis
• Paragonimus peruvianus, P.mexicanus,
P.amazonicus, P.inca, P.ecuadoriensis, etc.
En el peru los casos documentados provienen de
cajamarca
historia
• 1879 se aisló de un tigre del zoológico de Ámsterdam

• 1895 Toussaint en México informo el 1er caso en humanos
• Mazzoti y Mirazaki denominaron ala especie encontrada
Paragonimus mexicanus.
• En el hombre el Diagnostico
clínico suele confundirse mas
común mente con la
tuberculosis pulmonar (esputo
hemoptoico) signo mas
relevante.
MORFOLOGIA
ADULTO
Color :rosado o pardo rojizo,
parecido a un grano de café
Mide: 1x 0.5 cm , su forma varía
de lineal a esférica con una
terminación anterior
redondeada. Tegumento
espinoso, presenta dos ventosas
una oral y otra ventral. Son
hermafroditas
MORFOLOGIA
HUEVO
huevos son elípticos y
operculados que
miden 60 a 80x60 um
abundantes en el
esputo y menor
cantidad en heces
fecales
.
Ciclo evolutivo
Forma infestante
H.D. : hombre,
perro, gato, nutria,
tigre, etc.
H.I.
CRUSTACEOS
1er H.I. caracol (G.Aroapyryus)
2do H.I. Cangrejo o camarón
(G. Pseudothelphusa)
Manifestaciones clínicas
• Fase aguda: Dolor abdominal, diarrea, fiebre, urticaria, seguida de
una fase de afectación pulmonar con dolor toráxico, disnea y fiebre.
Puede evolucionar a forma crónica y dar un cuadro similar a la TBC
pulmonar.(tos persistente, hemoptisis)
• Puede haber parasitismo errático o atípico neurológica (ataques

epilépticos), intestino (diarreas con huevos en H.F.) ganglios
abdominales (cuadros febriles), hígado, testículos, peritoneo, pleura.
Diagnostico
• Antec. (procedencia.) Consumo de cangrejos o camarones mal cocidos

• Detección de los huevos en muestras de esputo (colectar x 24 hrs) o
H.F. (ingestión del esputo o localización intestinal. MSR
• En caso de abscesos pus.
• Rx pulmonar (quistes) lesiones y opacidades que suelen confundirse
con la TBC pulmonar.
• Serología: FC, CIEF.,ELISA
Epidemiología
Ha sido notificada en el lejano Oriente, Asia Suroriental,

India, África y América. Es menos común en Estados Unidos
y Canadá. En el Perú (Cajamarca)
Reservorio: humanos, perros, gatos y los carnívoros salvajes
son los hospederos definitivos y actúan como reservorios.
Modo de transmisión: las personas infectadas pueden
expulsar huevos durante 20 años. No hay transmisión de una
persona a otra.
Medidas preventivas: educar ala población en las zonas
endémicas respecto al ciclo de vida del parásito. Insistir en la
cocción completa de los crustáceos.
Profilaxis
General:
- Utilización de escupideras y letrinas
- Tto de las vísceras contaminadas de los cerdos con acido sulfúrico.
- Sacrificio de perros y gatos infestados y destrucción de sus vísceras.
Individual
- Evitar ingestión de langostinos y cangrejos crudos o mal cocidos.
- Hospederos paratenicos (cobayo o cuy) metacercarias y estado
juvenil y no alcanza el estado adulto.
Tratamiento:
Prazicuantel 25 a 75 mg/kg de peso x 2-4 días

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Generalidades de los trematodos

• Mencionar las características generales de los Trematodos.

• Platyhelminthes: Cestoidea (cuerpo segmentado

-Cuerpo plano Trematodea(Cuerpo no

Dr. Jesus Ramos R. 7

Dr. Jesus Ramos R. 10

• Los huevos de las duelas presenta opérculo en la

• 1879 se aisló de un tigre del zoológico de Ámsterdam

• Puede haber parasitismo errático o atípico neurológica (ataques

• Antec. (procedencia.) Consumo de cangrejos o camarones mal cocidos

Ha sido notificada en el lejano Oriente, Asia Suroriental,

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