MINUTO DE ORO

Ayudando a respirar a los bebés

Presentado por:

• Arenas Gutierrez Cyntia

Carolina
• Cordova Macedo Fabiola
Ayudand
oa
Respirar
A los
Bebés
 PREPÁRESE PARA EL PARTO:

EL ÁREA DONDE NAZCA EL BEBE DEBE ESTAR…

Calient Ilumina
Limpio
e do
 Seque el cuerpo, la
cabeza, los brazos y las
piernas frotando
suavemente con un paño

El secado de la espalda
proporciona una
estimulación importante
para respirar

Remueva el paño mojado,

coloque al bebé piel a piel
con la madre y cúbralo con
un paño seco

Un recién nacido que está

mojado puede enfriarse
aún en una habitación
caliente
 El bebé que está llorando
necesita atención de rutina

Los bebés que no lloran

pueden no estar respirando
al nacer

Un bebé que no está

respirando está flácido y no
se mueve.
La piel puede estar pálida o
azulada

Un bebé que está

respirando
superficialmente,
boqueando o no respirando
del todo, necesita ayuda
inmediata para respirar
El calor del cuerpo de la
madre es una de las
mejores formas de
mantener caliente a un
bebé

El contacto piel a piel

ayuda a un bebé recién
nacido a respirar bien y
a iniciar la lactancia

Escuche los sonidos de

la respiración y observe
o sienta los movimientos
del pecho

Asegure que el cuello

está ligeramente
extendido y que el aire
puede pasar libremente
a través de la nariz del
bebé
 Espere por lo menos 1
minuto y hasta 3 minutos
para pinzar o atar y cortar
el cordón si el bebé está
recibiendo atención de
rutina

Posicione al bebé para

incentivar la lactancia

Todo lo que toca el cordón

umbilical debe estar limpio
para evitar una infección

Continúe con cuidados

esenciales para el recién
nacido y complete el
registro del nacimiento
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PARAB VERDE
Mantener
Recepción Contacto
temperatu
del RN piel a piel
ra del RN

*Aspiració
Secado y
n de
estimulaci APGAR
secrecione
ón
s

Cuidados
Identificaci
Profilaxis del cordón
ón del RN
umbilical

Somatomet
ría y Registro
Alojamient
examen de datos
o conjunto
físico del en HCL
RN
 Si el bebé no llora después
del secado, usted necesitará
ayudar al bebé a respirar en
El Minuto de Oro

Posicione la cabeza.
Posicione el cuello
ligeramente extendido para
mantener las vías aéreas
abiertas

Remueva las secreciones de las

vías aéreas
• si estas están bloqueando la
boca o la nariz
• si hay meconio en el líquido
amniótico

Estimule la respiración Frote

la espalda 2 o 3 veces
suavemente pero con
firmeza. No demore o
estimule por mas tiempo
 Evalúe al bebé después de la
estimulación haciendo la
siguiente pregunta:
¿Está respirando bien el bebé?

Si el bebé está respirando bien, el

bebé puede recibir cuidados de
rutina. Continúe verificando la
respiración

Si el bebé no está respirando bien

(boqueando o no respirando del
todo), inicie la ventilación con
bolsa y máscara

Demorar la ventilación puede

resultar en muerte o daño
cerebral
 La ventilación con bolsa y
máscara es la manera más
importante y efectiva de ayudar
a un bebé que no está
respirando o está boqueando

Cortar el cordón no deberá

demorar el inicio de la
ventilación. Comience la
ventilación dentro de 1 minuto

Párese del lado de la cabeza del

bebé
Usted necesitará controlar la
posición de la cabeza y
observar el movimiento del
pecho

La máscara debe cubrir el

mentón, la boca y la nariz, pero
no los ojos. La máscara debe
hacer un sellado hermético en
el rostro para que el aire entre a
los pulmones del bebé
 Posicione la
cabeza

Aplique la
máscara sobre el
rostro y haga un
sellado hermético

Apriete la bolsa
para producir
movimientos
suaves del pecho

Proporcione 40
ventilaciones por
minuto
 Evalúe al bebé durante la
ventilación preguntando:
¿Se está moviendo el pecho
con la respiración o está
respirando bien?

Vuelva a aplicar la máscara

para hacer un mejor sellado, y
al mismo tiempo

Reposicione la cabeza para

abrir las vías aéreas

Cuente la frecuencia
respiratoria, escuche si hay
quejido y observe si hay tiraje
del pecho
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PARAB AMARILLO: MINUTO DE ORO
Mantener
Recepción *Contacto
vías aéreas
del RN piel a piel abiertas

*Aspiració
Secado y Evaluar
n de
estimulaci respiració
secrecione
ón n
s
Continuar
Reevaluar con
Iniciar VPP respiració cuidados
n de rutina
del RN

60
Registro
Alojamient
de datos
o conjunto
en HCL
Vuelva a aplicar la
máscara

Reposicione la
cabeza

Despeje de
secreciones la
boca y la nariz

Apriete la bolsa
con más firmeza
Si el bebé no comienza a
respirar después de 1
minuto de ventilación con
movimiento del pecho

Evalúe la frecuencia
cardíaca: Palpe el pulso
del cordón umbilical

Escuche el latido del

corazón con un
estetoscopio

Una frecuencia cardíaca

de 100 o más latidos por
minuto es normal
 Si la frecuencia cardíaca es
normal, continúe ventilando
hasta que el bebé esté
respirando.

Si la frecuencia cardíaca es
normal, pero el bebé no está
respirando o está boqueando,
continúe la ventilación y
reevalúe la respiración y la
frecuencia cardíaca

Un bebé que requiere

ventilación continua
necesitará atención avanzada

Si el bebé no tiene frecuencia

cardíaca y no respira después
de darle ventilación por 10
minutos, el bebé está muerto.
Pare la ventilación.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PARAB ROJO
Mantene
*Contact
Recepció r vías
o piel a
n del RN aéreas
piel
abiertas
*Aspiraci
Secado y Evaluar
ón de
estimulac respiraci
secrecio
ión ón
nes
Reevalua
r Mejorar
Iniciar
respiraci ventilaci
VPP
ón ón

Evaluar
Reanimac UCIN O
frecuenci
ión
a MUERTE
Avanzada
cardiaca

Registro
de datos
en HCL
 Prolongue el
cuidado piel a piel

Mantener la
temperatura

Proporcionar
nutrición y
prevenir
infecciones

Evalúe al bebé
para respiración
anormal u otros
signos de peligro
 CASO CLÍNICO
Ayudando a respirar a los bebés

Presentado por:

• Arenas Gutierrez Cyntia

Carolina
• Cordova Macedo Fabiola
 SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL (SAM)
DEL RECIÉN NACIDO TRAS PARTO DISTÓCICO.
El síndrome de aspiración meconial
(SAM) consiste en la inhalación de
líquido amniótico teñido de meconio
intraútero o intraparto.

Síntomas
AUMENTO DEL
 Dificultad respiratoria, lo que se ESTRES MOVIMIENTO
traduce en respiración rápida con
INTSTINAL
retracción de la parte baja del tórax
al inspirar y un sonido similar a un
resoplido al espirar.
 Pueden tener una coloración azulada
(una afección llamada cianosis).
 También pueden desarrollar
hipotensión arterial.
 El cordón umbilical, los lechos ESTIMULACION RELAJACION DEL
ungueales o la piel del recién nacido DE JADEO ESFINTER
pueden estar cubiertos de meconio,
lo que les da un color amarillo
verdoso.
 DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

RECIÉN NACIDO DE SEXO FEMENINO DE 38 SEMANAS POR FECHA DE ÚLTIMA REGLA,

PEQUEÑA PARA EDAD GESTACIONAL, ASIMÉTRICO, DE PARTO ABDOMINAL POR
SUFRIMIENTO FETAL, DE MADRE SEGUNDIGESTA NULÍPARA SIN CONTROL PRENATAL,
EN QUIÉN SE DECIDE CESÁREA POR DETECTARSE BRADICARDIA FETAL Y LÍQUIDO
MECONIAL ESPESO APROXIMADAMENTE 15 MINUTOS ANTES DEL PARTO.

La niña nace deprimida luego de aspiración oronasal intraparto, no llora, no

respira,se realiza maniobras de reanimación en el postparto inmediato que
incluye aspiración de meconio de tráquea, se cubre con paños calientes,
respiración manual por tubo endo traqueal (TET) y con oxígeno resultando
con APGAR: 3(1’)-9(10’)-10(15’).
 EXAMENES DE
EXAMEN FÍSICO
El examen inicial (tiempo de vida: 30 min.) muestra:
LABORATORIO
 peso: 2140 gras. Se tomaron los siguientes exámenes
 Talla:46 cm. de ingreso:
Posterior a masajes :  Velocidad de sedimentación
 FC: 160 x min globular: 7 mm/hr.
 FR: 72 x min mal estado general, no llora,  Hto.: 54%
distress respiratorio moderado, cianosis.  Hemograma: normal
 Aparato respiratorio: aleteo nasa, retracciones  Glicemia: normal 55- 60 MG/DL
costales, tórax abombado, score de Silverman:  Gases arteriales (FiO2 =0.4):
7, subcrépitos en ambos campos pulmonares.  PO2 : 119 mmHg
 Cardiovasculares: normal, Abdomen: no  PCO2: 42 mmHg.
visceromegalia  pH : 7.338
 SNC: alerta, hipotonía, mala succión, moro  HCO3: 22.7
débil.
 TRATAMIENTO EVOLUCIÓN
 El distrés respiratorio mostró mejoría
Se indicó: progresiva en las primeras 72 horas (de
 Nada por vía oral (N.P.O) Silverman 7 disminuye a score 2),
 Vía endovenosa por onfaloclisis paralelamente recuperó el tono muscular y su
con 80 cc/kg/día y velocidad de disposición para la succión, sin embargo no
infusión de glucosa (V.I.G.)= 6 podía disminuirse el FiO2 a menos de 30%
 Oxigenoterapia a FiO2 =0.4 (por pues de inmediato surgía polipnea y cianosis.
campana)
 Antibioticoterapia con Cefotaxime  Este problema se
y Amikacina. prolongó hasta la  su alimentación oral
tercera semana de inicialmente fue por
vida, cuando toleró sonda nasogástrica,
al retirarlo de y presentó además
oxígeno sin ictericia que se
presentar distrés y catalogó como
con valores fisiológica.
normales de PO2
en sangre.
 Los exámenes durante la evolución mostraron:
Bilirrubinas en rangos normales, hemocultivo y cultivo
de líquido céfalo raquídeo (LCR) negativos, electrolitos
y creatinina normales.

 La terapia EV se retiró al tercer día recibiendo lactancia

materna exclusiva hasta su alta. Se colocó una dosis de
Dexametasona 0.5 mg/kg (dosis única el día 20 de vida).

Las radiografías de tórax y pulmones antero-posterior

El día 28 de vida se le considera de alta sin problema, y el

día 32 de vida se realiza ecografía cardiovascular la cual es
normal.
 LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE REALIZA EN EL MINUTO DE ORO SEGÚN EL CASO:
 AL NACIMIENTO QUE FUE POR CESÁREA, EL CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL FUE DE
INMEDIATO.
 EL NEONATO NO PRESENTA LLANTO, SE REALIZA ASPIRACIÓN DE SECRECIÓN BOCA Y
NARIZ , MASAJES EN LA ESPALDA , PRESENTABA CIANOSIS, PROCEDIENDO A REALIZAR
MANIOBRAS DE REANIMACIÓN, BRINDANDO APOYO VENTILATORIO POR LA POCA RESPUESTA
DEL NEONATO.
 CUIDADOS DE LA VÍA ENDOVENOSA (ONFALOCLISIS) .
 REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA.
 SE BRINDA TRATAMIENTOS TERAPÉUTICOS AL RN.
 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA CAMPANA DE OXIGENO.
 ADMINISTRACIÓN ENTERAL POR SONDA NASOGÁSTRICA ( LME).
 APEGO MAMA Y BEBE.

EL MINUTO DE ORO ….
 Los diagnósticos al alta fueron:
 Recién nacido (RN) femenino de 38.7 semanas por
Capurro.
 Pequeño para edad gestacional (PEG) asimétrico
 Hipoxia severa de recuperación intermedia
 Síndrome de aspiración meconial oxígeno dependiente
 Ictericia fisiológica